อาการของทางเดินน้ำดีขับปัสสาวะ

อาการของโรคไตทางเดินน้ำดีในเด็กส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดอาการทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลาย ๆ อย่างรวมทั้งความผิดปกติและอาการอักเสบในช่องปาก ช่วงของอาการแตกต่างกันไปจากการขาดหายไปของภาพทางคลินิกที่ชัดเจนซึ่งเป็นสาเหตุของความวิตกกังวลต่อผู้ป่วย

อาการหลักคือ

• ปวดท้อง (ทื่อหรือเฉียบพลัน) ใน hypochondrium ด้านขวาในภูมิภาคเกี่ยวกับลมชัก
• ความเจ็บปวดหลังการกินอาหารและหลังการบรรทุกโดยมีการฉายรังสีขึ้นที่ไหล่ขวา
• รสขมในปากคลื่นไส้อาเจียน;
• สัญญาณของ cholestasis;
• การขยายตัวของตับ
• ความรุนแรงใน palpation;
• อาการฟองเป็นอาการของ Ortner ซึ่งเป็นอาการของ Murphy อาการของ Boas

ลักษณะของอาการขึ้นอยู่กับรูปแบบของการคลายกล้ามเนื้อ

การพึ่งพาอาการในรูปแบบของการขับน้ำส้มสายชู

ลักษณะ อาการ ทางคลินิก	รูปความดันโลหิตสูงของ DZHVP	รูปแบบ Hypotonic ของ DZHVP
ลักษณะของอาการปวด	Paroxysmal (ตะคริว, pricking, ตัด)	น่าปวดหัว
ระยะเวลาของอาการปวด	ระยะสั้น (5-15 นาที)	ระยะยาว
ปัจจัยกระตุ้น	อารมณ์เชิงลบการออกกำลังกาย	ความผิดปกติของอาหารที่เกี่ยวกับอายุอาหาร
อาการอื่น ๆ	ความรุนแรงใน palpation ใน hypochondrium ขวา	ความรู้สึกอ่อนเพลียและความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
อาการฟองสบู่	บวก	บวก

ความเจ็บปวดทื่อหลังจากรับประทานอาหารเป็นลักษณะของความผิดปกติ hypokinetic และ hypotonic, ปวดรุนแรงหลังจากการออกกำลังกาย (ทางร่างกายหรืออารมณ์) บ่งชี้ว่าความผิดปกติ hyperkinetic มีอาการคลื่นไส้บ่อย แต่การพัฒนาของอาเจียนจะบ่งบอกถึงความรุนแรงของกระบวนการ ความขมในปากเป็นภาพสะท้อนของความผิดปกติของยนต์ในส่วนบนของระบบทางเดินอาหารโดยรวม อาการของ cholestasis ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจไม่อยู่หรือแสดงในองศาที่แตกต่างกัน

การศึกษาความผิดปกติของท่อน้ำดีในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของท่อน้ำดีและ dystonia ของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi รวมกัน ในการตรวจสอบผู้ป่วยเผยให้เห็นความอ่อนโยนที่ถุงน้ำดีฉาย - จุดขอบแยกด้านนอกของกล้ามเนื้อหน้าท้องที่เหมาะสมกับส่วนโค้งซี่โครง (เพิ่มขึ้นตับ - ตับขอบ)

• อาการของ Kerr คือความรุนแรงเมื่อสัมผัสกับแรงบันดาลใจที่จุดฉายของถุงน้ำดี
• อาการเมอร์ฟี่ - เพิ่มขึ้นอาการปวดใน hypochondrium ที่เหมาะสมกับความกดดันให้กับผนังหน้าท้องหน้าในการประมาณการของถุงน้ำดีในระหว่างการหายใจลึก ๆ เมื่อหดกระเพาะอาหาร (ผู้ป่วยขัดจังหวะลมหายใจเพราะความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น)
• อาการ Ortner-Grekova - ความรุนแรงที่ pokolachivanii บนขอบของซี่โครงด้านขวา (สำหรับการเปรียบเทียบพวกเขาทำให้ effleurage บนซี่โครงทั้งสอง)
• Symptom Georgievsky-Mussi (frenikus-symptom) - อ่อนโยนเมื่อ palpation ระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้านขวา; ความเจ็บปวดแผ่กระจายลง
• อาการ Ryshman - pokolachivanie ขอบของปาล์มตามขอบของโค้งขอบที่มีความล่าช้าในแรงบันดาลใจ
• อาการของ Boas เป็นความรุนแรงเมื่อกดนิ้วไปทางขวาของกระดูกสันหลังส่วนหน้า VIII-X และอาการ hyperesthesia ในบริเวณเอวไปทางขวา
• อาการ Lepene - ความเจ็บปวดเมื่อแตะด้วยนิ้วชี้งองอที่จุดของการฉายถุงน้ำดี
• อาการของ Zakharyin คือความรุนแรงที่จุดตัดกันของกล้ามเนื้อท้องขึ้นขวากับกระดูกซี่โครง

นอกจากนี้ความอ่อนโยนเป็นข้อสังเกตในภูมิภาคลิ้นปี่และ Chauffard-Rivet พื้นที่ (holedohopankreatichesky สามเหลี่ยม holedohopankreaticheskaya โซนภูมิภาค pyloroduodenal) - โซนระหว่างเส้นมัธยฐานและเส้นแบ่งครึ่งของบนขวาค่อนข้างเหนือสะดือ

ปรากฏการณ์ Dyspeptic เกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย:

• การละเมิดน้ำดีใน duodenum;
• การย่อยอาหารของไขมัน (ท้องร่วง, ท้องผูก, ท้องอืด, เสียงดังก้องในช่องท้อง);
• duodeno กระเพาะอาหารและ gastroesophageal reflux (ความขมในปากอิจฉาริษยา, vomiting bilious, belching ขม);
• การตอบสนองทางอวัยวะภายในและทางเดินปัสสาวะจากถุงน้ำดีสู่กระเพาะอาหารและลำไส้ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากกระเพาะอาหารและลำไส้ (การงออาหารอาการท้องผูกท้องอืดท้องเฟ้อ)

โรคอุจจาระร่วงมักพบบ่อยขึ้นเมื่อมีการขับปัสสาวะ hypokinetic ของทางเดินน้ำดีโดยมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi มันเกิดจากการปล่อยน้ำดีในช่วงระยะเวลาในการย่อยอาหาร ดาวน์ซินโดร Obstipatsionny (ท้องผูก) เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในกระบวนการ cholestatic ส่งผลให้การตอบสนอง viscero-อวัยวะภายในที่ก่อให้เกิด atony ลำไส้เมื่อแสดงอาการปวดและอาการกระตุก DZHVP ตัวอักษร gipermotornaya อาการท้องอำนวยมักมาพร้อมกับการละเมิดการทำงานของมอเตอร์และการอพยพของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในการขับถ่ายของท่อน้ำดีที่มีลักษณะเป็นสารอินทรีย์และการทำงาน เกิดขึ้นเนื่องจากความแตกแยกของเอนไซม์ของ chyme กับการก่อตัวของก๊าซเมื่อลำไส้เล็กมีการสะสมโดยแบคทีเรียเนื่องจากการสูญเสียคุณสมบัติฆ่าเชื้อโรคของน้ำดีใน DZHVP hypokinetic

[1], [2]