อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็กจะเริ่มขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลานาน โดยมีช่วงที่อาการแย่ลง (กำเริบ) และดีขึ้น (หายขาด) อาการปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ซึม นอนไม่หลับและเบื่ออาหาร อาจมีอาการไข้ต่ำ ผิวซีด รอยคล้ำใต้ตา การเปลี่ยนแปลงทางการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง)

อาการหลักของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคืออาการปวดท้อง อาการปวดมักจะปวดตื้อ ๆ ไม่ชัดเจน และจะเกิดขึ้นภายใน 30-60 นาทีหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมัน ทอด หรือโปรตีนสูง คลื่นไส้ แน่นหน้าอก เรออาหารและอากาศ ขมในปาก และอาเจียน (พบได้บ่อยในเด็กก่อนวัยเรียน) อาการปวดมักเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกาย (วิ่ง ยกน้ำหนัก) มีอาการสั่นตัว (เล่นกีฬา เดินทางโดยรถประจำทาง) เนื่องมาจากความเครียด เป็นโรคแทรกซ้อนหรือไม่นานหลังจากมีอาการแทรกซ้อน และบางครั้งก็ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน เมื่ออาการถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังกำเริบ อาการปวดจะรุนแรงเป็นพัก ๆ คล้ายกับกลุ่มอาการช่องท้องเฉียบพลัน อาการปวดร้าวไปที่ไหล่ขวาและสะบัก และบริเวณเอวขวา ระยะเวลาของอาการกำเริบอาจนานหลายนาทีจนถึง 0.5-1 ชั่วโมง แต่บางครั้งอาจนานกว่านั้น เด็กๆ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำเล่าเนื่องจากสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

เมื่ออาการปวดทุเลาลงแล้ว เด็กๆ ส่วนใหญ่วัยเรียน จะบ่นว่ารู้สึกหนักหรือไม่สบายบริเวณใต้ชายโครงขวา (right hypochondrium syndrome) และบริเวณลิ้นปี่

อาการสำคัญประการที่สองของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคือตับโตปานกลาง ตับยื่นออกมาจากใต้ขอบของกระดูกซี่โครงตามแนวเส้นกึ่งกลางไหปลาร้าด้านขวา โดยปกติจะยื่นออกมา 2 ซม. แต่น้อยครั้งกว่าจะยื่นออกมา 3-4 ซม. เมื่อคลำจะรู้สึกเจ็บปานกลาง เนื้อตับมีลักษณะนุ่มและยืดหยุ่น ขอบตับโค้งมน

การเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนังและดีซ่านของเปลือกแข็งนั้นพบได้น้อย (5-7%) ในเด็กวัยเรียน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับอาการของกิลเบิร์ต (ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงชนิดไม่ร้ายแรง)

หากเกิดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานและมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง อาจเกิดถุงน้ำดีอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ ภาวะดังกล่าวอาจก่อให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีได้ หากท่อน้ำดีได้รับความเสียหาย กระเพาะปัสสาวะจะหยุดทำงาน (ถุงน้ำดี "ไม่เชื่อมต่อ") หากเกิดการยึดติดระหว่างถุงน้ำดีและลำไส้ใหญ่ส่วนโค้งด้านขวา อาจเกิดกลุ่มอาการ Verbraik ได้ เด็กๆ จะมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวาหรือบริเวณเหนือท้องเป็นประจำ ร่วมกับอาการคลื่นไส้และท้องอืด อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะเด่นชัดที่สุดในตอนกลางวัน เมื่อเด็กๆ อยู่ในท่านั่งตัวตรง เคลื่อนไหวร่างกายมาก และเปลี่ยนท่าทางร่างกาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]