ความสัมพันธ์ของท่อน้ำดีในเด็ก

เป็น Tardive ทางเดินน้ำดีในเด็ก - ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหูรูดถุงน้ำดีและอุปกรณ์ของระบบทางเดินน้ำดี, โรคปวดประจักษ์ทางการแพทย์, ความผิดปกติของการทำงานที่ซับซ้อนเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนพร้อมกับอาการปวดท้องท้องถิ่นในด้านบนขวา นี่เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยและต้นของระบบทางเดินน้ำดีในเด็ก.

กล้ามเนื้อหูรูดของทางเดินน้ำดีรวมถึง:

• กล้ามเนื้อหูรูดของ Lutkens ตั้งอยู่ที่จุดบรรจบของท่อปัสสาวะในถุงน้ำดีปากมดลูก;
• กล้ามเนื้อหูรูด Mirizzi ตั้งอยู่ที่รอยต่อของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี;
• หูรูดหนึ่งตั้งอยู่ที่ปลายท่อน้ำดีร่วมกันที่จุดบรรจบกันของลำไส้เล็กส่วนต้น.

คำพ้องความหมาย: ความผิดปกติของระบบขับถ่ายน้ำดี, ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก. 

รหัส ICD-10

К82.0. ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีผิดปกติ.

ระบาดวิทยา

ข้อมูลทางสถิติที่อิงกับหลักการของยาตามหลักฐานยังไม่ได้รับการรวบรวมจนถึงปัจจุบัน ข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของความผิดปกติในระบบทางเดินน้ำดีในเด็กจะขึ้นอยู่กับบัญชีของความผิดปกติทางคลินิกที่ทำให้เกิดการเข้ารับการรักษาบ่อยครั้งต่อกุมารแพทย์และครองอันดับที่สองของโรคระบบทางเดินอาหาร อุบัติการณ์ของ hypomotor dyskinesia ของถุงน้ำดีในเด็กแตกต่างกันไปจาก 40 ถึง 99%

[1], [2], [3]

สาเหตุของโรคไตทางเดินน้ำดีในเด็ก

การละเมิดการทำงานของถุงน้ำดีมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคประสาททั่วไปภาวะโรค diencephalic vegetative crisis viral hepatitis การติดเชื้ออื่น ๆ และมึนเมา สันนิษฐานว่าความผิดปกติต่างๆในการพัฒนาท่อน้ำดีเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักของความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี

เป็นเหตุผลสำคัญสำหรับกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ผู้เขียนหลายคนพิจารณาถึงภาวะถุงน้ำดีในกระแสโลหิต การกำจัดถุงน้ำดีนำไปสู่การละเมิดการสะสมของน้ำดีและการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อหูรูด Oddi การปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นจะทำให้เกิดการพัฒนาของ duodenitis การเพิ่มความถี่ของการไหลย้อนของ duodenogastric ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนที่ของระบบทางเดินอาหาร Dyskinesia ของ duodenum โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเภท hypertonic มักจะทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi ซึ่งจะช่วยป้องกันการไหลออกของน้ำดีปกติ

ท่อน้ำดีมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในแผลพุพนายหลักของหัวนมและอุจจาระของ Oddi (ตัวอย่างเช่นมีการตีบตันของ duodenal papilla) การอักเสบของ papillitis duodenal สามารถสร้างขึ้นอีกครั้งกับพื้นหลังของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือรุนแรง aceton, แผลพุพองของ duodenum และโรคอื่น ๆ

ปัจจัยกระตุ้นของโรคไตเป็นดังนี้:

• ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับอาหาร (โดยเฉพาะการใช้อาหารทอดและไขมัน)
• parasitosis ลำไส้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง giardiasis);
• จำนวนเชื้อ (โรคตับอักเสบเฉียบพลัน, salmonellosis, บิด);
• โรคภูมิแพ้อาหาร;
• duodenitis, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคตับ, ลำไส้, dysbiosis;
• ระดับของแรงกายและจิตประสาทที่ไม่เพียงพอ

[4], [5], [6], [7]

การเกิดโรคของทางเดินน้ำดีในเด็ก

กิจกรรมมอเตอร์ของถุงน้ำดี, กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi และส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารมีความสัมพันธ์กัน เนื่องจากการประสานงานของกิจกรรมที่หดตัวของถุงน้ำดีที่มีการโยกย้ายมอเตอร์ซับซ้อนและกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ถุงน้ำดีจะเต็มไปด้วยช่วงเวลาระหว่างมื้ออาหาร ในการควบคุมกิจกรรมหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi เข้าร่วม:

• อวัยวะภายในและอวัยวะภายในที่เกิดจากการต่ออวัยวะกลวงระหว่างการย่อยอาหารและภายใต้อิทธิพลของส่วนประกอบอาหาร
• ปัจจัย humoral (cholecystokinin, gastrin, secretin);
• สารสื่อประสาท polypeptide vazointestinalny และไนตริกออกไซด์ที่ก่อให้เกิดการผ่อนคลายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินน้ำดีเช่นเดียวกับ acetylcholine และ tachykinins ที่ช่วยลดเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ
• y-aminobutyric acid และ somatostatin ถูกกระตุ้นและ opioid peptides ยับยั้งการคลายตัวของ mediators ผ่อนคลาย
• endogenous opiates เมื่อถูกผูกไว้กับ receptor opioid ของ myocytes กระตุ้นการเคลื่อนไหวของมอเตอร์และเมื่อถูกผูกมัดกับ receptors k พวกเขาลดมัน

การไล่ระดับความดันระหว่างระบบท่อและลำไส้เล็กส่วนต้นจะควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ตอนของการเพิ่มเสียง ("บล็อกกิจกรรม") ของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi พร้อมกับการขยายตัวของถุงน้ำดีพาสซีฟเพิ่มความกดดันในท่อน้ำดีไม่ได้เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามถุงน้ำดีสามารถเล่นบทบาทของอ่างเก็บน้ำบัฟเฟอร์ได้เฉพาะในกรณีที่รักษาอาการหดตัว การละเมิดการประสานงานในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi และถุงน้ำดีจะทำให้ความดันในระบบขับถ่ายน้ำดีและการเกิดอาการปวดกลุ่มอาการของความรุนแรงที่แตกต่างกัน การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi ร่วมกับการเพิ่มน้ำเสียงของถุงน้ำดีจะทำให้ความดันในระบบท่อเพิ่มมากขึ้นการเกิดอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้อง อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ร่วมกับ atony ถุงน้ำดีก่อให้เกิดการสร้างความกดดันที่ช้าพร้อมด้วยอาการปวดท้องในช่องท้อง ความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi และความดันเลือดต่ำของถุงน้ำดีจะทำให้ตัวเองสูญพันธุ์ของน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีลักษณะของเยื่อบุโพรงหัวใจ ฯลฯ ตัวแปรของ discoordination ถุงน้ำดีและกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เป็นจำนวนมาก, การเกิดโรคของความผิดปกติเหล่านี้มีความซับซ้อนและการศึกษาไม่เพียงพอ

สิ่งที่นำไปสู่การขับน้ำส้มสายชู?

อาการของโรคไตทางเดินน้ำดีในเด็ก

กลุ่มอาการทั่วไปของท่อน้ำดีไซเนสรวมถึงความเมื่อยล้าหงุดหงิดลดประสิทธิภาพในเด็กนักเรียนความรู้สึกน้ำตาในเด็กก่อนวัยเรียน เด็กบางคนมีประสบการณ์การยับยั้งยนต์คนอื่น ๆ มี hypodynamia, เหงื่อ, palpitations และอาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ มีการสร้างความเชื่อมโยงระหว่างความเสื่อมโทรมของปัจจัยความเป็นอยู่และปัจจัยทางจิตสังคม มีความสัมพันธ์กับบุคลิกภาพของผู้ป่วยเด็ก ๆ ในกลุ่มนี้มีความเชื่อมั่นตรงต่อเวลาถูกบังคับความอ่อนแอความสงสัยมาตรฐานอนามัยส่วนบุคคลการละหมาดและการแยกตัว

เมื่อความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีก่อให้เกิดโรคระบบทางเดินอาหารรบกวนเด็กรู้สึกของความหนักเบาใน epigastrium, คลื่นไส้, อาเจียน, เรอ, รสขมในปาก การเปลี่ยนแปลงความถี่ในอุจจาระและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเปิดตัวล่าช้าของน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นรบกวนของการย่อยอาหารของไขมัน refluxes duodenogastric และ gastroesophageal และอื่น ๆ

ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีในเด็กมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติของพืชผลที่เกิดขึ้นในวัยก่อนวัยเรียนความคืบหน้าในช่วงต้นของการเรียนและเมื่ออายุเกิน 10 ปีสามารถลงทะเบียนเป็นโรคได้ สัญญาณที่มีเสถียรภาพมากที่สุดของความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีคือความเจ็บปวดในช่องท้องหลายแหล่งกำเนิดระยะเวลาระยะเวลาการแปลความรุนแรง

มี hyperfunction ของถุงน้ำดี (hyperkinetic ฟอร์ม) มีความเจ็บปวดของ paroxysmal ธรรมชาติเย็บตัดบีบอัดพร้อมกับคลื่นไส้อาเจียน eructation ในช่วงเวลาระหว่างการโจมตีเด็ก ๆ ไม่บ่น

กับ hypofunction ของถุงน้ำดี (hypotonic ฟอร์ม), ปวดได้ตัวอักษรกดคงเป็นระยะขยาย โดดเด่นด้วยความรู้สึกของการระเบิดหรือความหนักหน่วงในภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสม Cerea, Ortner, Boas และคนอื่น ๆ อาจมีอาการข้อ vesicular เด็กบ่นของความขมในปากคลื่นไส้และอาเจียนบางครั้งเกิดขึ้น

Hyperfunction ของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi อาจก่อให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันในด้านบนขวาเตือนความทรงจำของความรุนแรงของอาการจุกเสียดโจมตี zholchnoy พร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนดีซ่านเป็นไปได้ของลูกตาและผิวหนัง

หากกล้ามเนื้อหูรูดขาดไม่ได้เด็กของ Oddi กังวลเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อกินอาหารที่เป็นไขมันรวมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนเฆี่ยนและอิจฉาริษยา

ไม่มีอาการใดที่อธิบายไว้เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีในทางเดินปัสสาวะและดังนั้นการตั้งค่าการวินิจฉัยทางคลินิกสำหรับแพทย์เฉพาะทางจึงเป็นเรื่องยากมาก

อาการของทางเดินน้ำดีขับปัสสาวะ

การจัดหมวดหมู่

เกณฑ์โรมัน III (2006) ในหัวข้อ "ความผิดปกติเกี่ยวกับการทำงานของถุงน้ำดีและกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi" ประกอบด้วยหัวข้อต่อไปนี้

• E - ความผิดปกติของถุงน้ำดีและกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi
• E1 - ความผิดปกติของถุงน้ำดี
• E2 - โรคทางเดินน้ำดีของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi
• E3 - ความผิดปกติของตับอ่อนในกล้ามเนื้อหูรูด Oddi

เมื่อเปรียบเทียบกับเกณฑ์ของโรมัน II การเปลี่ยนแปลงจะเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด ที่เข้มงวดของจำนวนขั้นตอนการบุกรุกที่ไม่จำเป็นและการแทรกแซงการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดในช่องท้องส่วนบน ปวดท้องและตับอ่อนควรพิจารณาโดยการแปลความรุนแรงระยะเวลาระยะเวลาและความสัมพันธ์กับอาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อนโรคกระเพาะไม่สม่ำเสมอและลำไส้ที่ระคายเคือง

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

การฉาย

Ultrasonography ของถุงน้ำดีกับการศึกษาของฟังก์ชันหดตัวช่วยให้เราสามารถสร้างประเภทของความผิดปกติ เงื่อนไขของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi จะถูกกำหนดใน scintigraphy ตับ

การวินิจฉัยโรคไตทางเดินน้ำดี

เมื่อเก็บ anamnesis ระบุลักษณะความถี่และการแปลความเจ็บปวด ที่วัตถุประสงค์การวิจัยคาดสีของ integuments ขนาดของตับสีของเก้าอี้และปัสสาวะ การตรวจหาอาการระบุชัดเจน (Ortner, Kera เป็นต้น) เป็นเรื่องที่หายากมาก

[14], [15], [16]

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

จากผลของการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดการทำงานของเอนไซม์ - เครื่องหมาย cholestasis (alkaline phosphatase, y-glutamyltranspeptidase) สามารถเพิ่มได้

การวิจัยเชิงบรรเจิด

Manometry ของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi กับ cannulation แยกต่างหากของน้ำดีและตับอ่อนส่วนจะถือว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของทางเดินน้ำดีไม่ควรใช้ในเด็กเนื่องจากการรุกรานบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เส้นผ่าศูนย์กลางของท่อน้ำดีสามารถวัดได้ด้วยอัลตราซาวนด์ การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อน้ำดีร่วมกับอาหารที่เป็นไขมันหรือการให้ถุงน้ำดีทำให้เกิดการไหลเวียนของน้ำดีซึ่งอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี

การยอมรับที่ดีที่สุดสำหรับการใช้งานในเด็กถือว่าเป็น scintigraphy ในตับหากจำเป็นต้องเสริมด้วยการทดสอบทางเภสัชวิทยา (neostigmine morphine, การแนะนำ nitrolycerol การคลายตัว)

การสแกนเริ่มต้นหลังจากการใช้สาร imidodiacetyl acid ที่มีข้อความว่า technetium (Tc) หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงกิจกรรมสูงสุดของยาจะได้รับการแก้ไขในท่อน้ำดีถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้นและตับในตับเพียงเล็กน้อย ความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างผลของ cholescintigraphy และการศึกษา manometric ของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ได้รับการพิสูจน์แล้ว

การวินิจฉัยแยก

ความผิดปกติเกี่ยวกับการทำงานของระบบขับถ่ายของน้ำดีมีความแตกต่างกับกระเพาะอาหารที่มีอาการกระเพาะอาหารการโจมตีของอาการจุกเสียดท้องมืดอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและถุงน้ำดีอักเสบ ภาวะ Hypotonic และการขาดกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi อาจคล้ายกับโรคเรื้อรังของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ถุงน้ำดีเฉียบพลัน (ostre cholecystocholangitis) - การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี เกิดขึ้นในทารกน้อยเด็กผู้ชายมีโอกาสมากกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า เงื่อนไข predisposing ที่สำคัญที่สุดคือภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีในถุงน้ำดีเช่นกับพัฒนาการผิดปกติ

โดดเด่นด้วย:

• ไข้อย่างฉับพลันไข้;
• ปวดตะคริวในด้านขวาและบางครั้งทั่วท้อง ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง ความเจ็บปวดแย่ลงในตำแหน่งทางด้านขวา
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ปรากฏการณ์ของมึนเมา: ผิวซีดชื้นริมฝีปากและเยื่อเมือกของปากแห้งลิ้นถูกปกคลุมปวดศีรษะขาดความกระหายการเก็บรักษาอุจจาระ, อิศวร;
• (ใน 50% ของกรณี) ลักษณะของโรคดีซ่าน

เมื่อตรวจดูบริเวณช่องท้องให้สังเกตอาการบวมบางส่วนล้าหลังส่วนบนในระหว่างการหายใจ เมื่อมองเห็นได้พบความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อบริเวณผนังช่องท้องด้านหน้าทางด้านขวามากขึ้นในส่วนบนและในภาวะ hypochondrium ตามปกติอาการของ Mendel, Ortner, Murphy เป็นบวก มักเป็นบวกเป็นอาการของ Shchetkin-Blumberg เมื่อวิเคราะห์เลือดในผู้ป่วยเม็ดโล่เม็ดเลือดขาวกับ neutrophileosis เพิ่มขึ้น ESR จะถูกเปิดเผย

หลักสูตรของถุงน้ำมนตร์เฉียบพลันในเด็กมักจะเป็นใจดี แต่ในกรณีส่วนใหญ่ถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลันเป็นจุดเริ่มต้นของถุงน้ำมูกอักเสบเรื้อรัง

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นโรคอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยในถุงน้ำดี มักเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นหลังเกิดโรคตับอักเสบมักมาพร้อมกับ cholelithiasis และ reflux duodenobiliary ปัจจัย predisposing การพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเป็นความผิดปกติของท่อน้ำดี, discololia และ dysbacteriosis ในเด็กมันหายาก

ไม่เหมือนกับโรคประจำตัวอาการทางคลินิกของถุงน้ำมูกอักเสบเป็นลักษณะของ stereotypedness การปรากฏตัวของช่วงเวลาของการกำเริบที่มีพิษรุนแรงภาวะอาพัลที่เป็นไปได้

สำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในเด็กมีลักษณะดังนี้

• โรคกระดูกซี่โครงขวา,
• อาการอาหารไม่ย่อย, อาการอักเสบ, มึนเมา, asthenovegetative, cholestatic syndromes

เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคท่อน้ำดีในเด็ก

เกณฑ์	โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง	โรค Gallstone
ประวัติศาสตร์ จูงใจครอบครัว ฤดูกาลของการกำเริบ ระยะเวลาของโรค	อาการอ่อนเพลียความง่วงซึมสัญญาณของมึนเมา polyhypovitaminosis โดดเด่นด้วย ฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูใบไม้ผลิ 1,5-2 ปี	โรคที่มีอยู่ของระบบทางเดินน้ำดี โดดเด่นด้วย ไม่ปกติ ระยะยาว (ไม่ระบุ)
อาการปวด: ปวดคงที่ ความสัมพันธ์กับความไม่ถูกต้องในอาหาร ปวดตามอำเภอใจ ความรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวา การฉายรังสี	โดดเด่นด้วย หลังจากผ่านไป 1,5-2 ชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมันและทอด มีลักษณะเฉพาะเมื่อมีเหตุร้าย โดดเด่นด้วย ในไหล่ขวาและใบไหล่	ไม่ปกติ ทันทีหลังรับประทานอาหาร ลักษณะอาการจุกเสียดลักษณะเฉพาะของอาการจุกเสียด เหมือนกัน
เสียงพ้น	ความหนาผนังปฐมพยาบาลของกระเพาะปัสสาวะความไม่สม่ำเสมอของเนื้อหา	การเคลื่อนไหวในลำไส้ด้วย echoes hyperechoic

ของอาการวัตถุประสงค์ของถุงน้ำดีอักเสบในเด็กส่วนใหญ่มักจะมีดังต่อไปนี้: ความต้านทานของกล้ามเนื้อในด้านบนขวาอาการ Ortner เมอร์ฟี่อาการอาการของเมนเดลอ่อนโยนในสามเหลี่ยม Chauffard

ในการวิจัยในห้องปฏิบัติการที่มีภาวะถุงน้ำดีอักเสบจะมีการทำกิจกรรมการอักเสบ (hypergammaglobulinemia, hyperfibrinogenemia, SOE ที่เพิ่มขึ้น leukocytopenia)

ในการตรวจอัลตราซาวนด์หลักฐานเกี่ยวกับถุงน้ำมูกอักเสบคือการตรวจพบผนังถุงน้ำดีที่มีความหนามากกว่า 1.5 มิลลิเมตรและความไม่สม่ำเสมอของน้ำดี

ด้วยการถ่ายภาพความร้อน hyperthermia ถูกตรวจพบในบริเวณที่มีการคาดการณ์ถุงน้ำดี

การวินิจฉัยคือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในองค์ประกอบของการร้องเอ๋ง:

• การลดกรด arachidonic และ oleic การเพิ่ม pentadecane และ copper fatty acids;
• ความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลิน G และ A, R-protein, C-reactive protein;
• การเพิ่มเอนไซม์ (5-nucleotidase และ alkaline phosphatase);
• ลดลง lysozyme

อาจเกิดขึ้นในเลือดของ transaminases, bilirubin และ beta-lipoproteins

โรค Gallstone เป็นโรคdystrophic-dysmetabolic โดยการก่อตัวของก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะสีเหลืองหรือในท่อสีเหลือง

สาเหตุสำหรับเด็กสามารถ:

• โรคที่เกิดขึ้นกับการทำให้เป็นเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
• hypercholesterolemia ครอบครัว;
• โรคตับอักเสบและแผลอักเสบของระบบทางเดินน้ำดี
• ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนา cholestasis (เช่น fibrosis cystic);
• เบาหวาน

ในพยาธิกำเนิดภาวะน้ำดีน้ำลายดีโวลโลโออักเสบเป็นสิ่งสำคัญ

ในกรณีส่วนใหญ่ cholelithiasis ในเด็กมีหลักสูตรแฝง ภาพทางคลินิกเป็นที่ประจักษ์ทั้งโดยอาการของถุงน้ำมนหรือโดยอาการของการอุดตันทางเดินน้ำดี - อาการจุกเสียดท้องมืด ภาวะแทรกซ้อน (ผื่น, empyema หรือถุงน้ำดีถุงน้ำดีเน่า) ในเด็กจะหายาก

ในการวินิจฉัยโรคมีบทบาทสำคัญในด้านการตรวจคลื่นวิทยุ (sonography), roentgencholecystography, computer tomography ในการชี้แจงองค์ประกอบของคราบนั้นควรศึกษาส่วนประกอบของน้ำดี

การวินิจฉัยโรคไตทางเดินน้ำดี

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

การรักษาโรคไตในน้ำลายในเด็ก

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินน้ำดีควรมีความครอบคลุมโดยละเอียดทีละขั้นตอนและสูงสุด

กลยุทธ์การรักษากำหนด:

• ลักษณะของความผิดปกติของสรีรวิทยา
• สภาพของบริเวณ Cholego-choledochonddoodenal;
• ความรุนแรงของปฏิกิริยาพืช

วิธีการรักษาโรคไตทางเดินปัสสาวะในเด็ก

1. โหมด
2. (ตารางที่ 5)
3. การบำบัดรักษายาเสพติด:
   • choleretic;
   • holekynetyky;
   • holespazmolitiki; Phytotherapy;
4. การรักษาด้วยน้ำแร่ กายภาพบำบัด;
5. การรักษาพยาบาล

การรักษาทางเดินน้ำดีในท่อน้ำดี

การรักษาด้วยอาหาร

อาหารหลายมื้อถูกแสดงในระหว่างวัน (5-6 ครั้ง) การยกเว้นอาหารทอดช็อกโกแลตโกโก้กาแฟน้ำซุปที่เข้มรมควันผลิตภัณฑ์เครื่องดื่มอัดลม ในรูปแบบความดันโลหิตสูงเป็น Tardive แนะนำเศษส่วนผลิตภัณฑ์ จำกัด อาหารที่ก่อให้เกิดการลดลงของฟอง - เนื้อสัตว์ไขมัน, ปลา, ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ปีกของซุปมิโสะทดสอบไขมัน, กระเทียม, หัวหอม, ผักดอง, ผลิตภัณฑ์รมควัน, ถั่ว, ถั่ว ในรูปแบบ hypotonic ของ dyskinesia, อาหารควรรวมถึงผลไม้, ผัก, ผักและเนย, เปรี้ยวครีม, ครีม, ไข่

[23], [24], [25]

การบำบัดด้วยยา

หนึ่งในสถานที่ชั้นนำในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีการขับปัสสาวะของท่อน้ำดีคือการบริหาร cholagogue การเตรียม choleretic ทั้งหมดจัดเป็นดังนี้

1. ยาเสพติดที่กระตุ้นการทำงานของน้ำดีขึ้นของตับ (choleretics)
2. ยาเสพติดที่เพิ่มการก่อตัวของน้ำดีและกระตุ้นการก่อตัวของกรดน้ำดี,
   • choleretics จริง;
   • การเตรียมการที่มีกรดน้ำดี (decholin, chologon, allochol ฯลฯ );
   • การเตรียมสารสังเคราะห์ (nicodine, osalmide, cycloalone);
   • การเตรียมแหล่งกำเนิดของพืชที่มีอมตะทราย, สะระแหน่, สาโทเซนต์จอห์น, ขมิ้น ฯลฯ (flamin, cholago, holaflux, holagogum)
3. ยาเสพติดที่เพิ่มการหลั่งของน้ำดีส่วนใหญ่เนื่องจากองค์ประกอบของน้ำ (hydrocholeretics), - น้ำแร่, stigmas ข้าวโพด, การเตรียม valerian ฯลฯ
4. ผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่มีผลต่อการขับถ่ายของตับ
5. ยาเสพติดที่ทำให้เกิดเสียงที่เพิ่มขึ้นของการลดถุงน้ำดีและท่อน้ำดีโทน (holekinetiki) - cholecystokinin แมกนีเซียมซัลเฟต, ไซลิทอลเตรียมสมุนไพรของ Barberry ขมิ้น (รวม holagogum)
6. ยาเสพติดที่ทำให้เกิดการผ่อนคลายของทางเดินน้ำดี (chol spasmolytics), - papaverine, atropine, สารสกัดจาก belladonna และมินต์

การรักษาด้วย Cholagogue ควรดำเนินการเป็นระยะเวลานานเป็นระยะ ๆ สลับกันเป็นระบบ cholagogue ซึ่งจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของ hepatocytes และการติดยาเสพติด

เมื่อเลือกยาเสพติดมีความจำเป็นต้องพิจารณา:

• ประเภทของโรค;
• เสียงเริ่มต้นของถุงน้ำดีและอุปกรณ์หูรูด การแก้ไขการเคลื่อนไหวของทางเดินน้ำดีเริ่มต้นด้วยการค้นหาสาเหตุและการกำจัดการรักษาโรคพื้นฐานและการทำให้เป็นปกติของสภาพพืชจะดำเนินการ

ด้วยทักษะยนต์ที่เพิ่มขึ้นใช้ antispasmodics, sedatives, phytotherapy, กายภาพบำบัด

ด้วยทักษะยนต์ที่ลดลงพวกเขาดำเนินการ tjubazhi ใช้โทนิคหมายถึงใช้ cholekinetics

Tubazhi กับสารกระตุ้นต่างๆเป็นตัวแทนที่มีประสิทธิภาพสูง cholekinetic ที่ใช้บ่อย tyubazh น้ำแร่ 100-150 น้ำแร่อุ่นมล. โดยไม่ต้องอดอาหารก๊าซเครื่องดื่มผู้ป่วยหลังจากที่อยู่บนด้านขวาซึ่งแนบแผ่นความร้อนที่อบอุ่นสำหรับ 45 นาที ส่วนประกอบเพิ่มเติมสามารถเพิ่มลงในน้ำแร่ (ซอร์บิทอลแมกนีเซียมซัลเฟตบาร์บาราเกลือ) หลักสูตรประกอบด้วย 10 ขั้นตอน (1 ครั้งภายใน 3 วัน)

พืชหลายชนิดมีผล choleretic และ holekineticheskim: แอร์บึงอาติโช๊ค, Barberry ทราย Immortelle ใบและดอกตูมของกระปมกระเปาเบิร์ช, ความอัปยศของข้าวโพดรากหญ้าเจ้าชู้กลุ้มหัวไชเท้า, ภูเขาเถ้าฮอป, แครนเบอร์รี่, ออริกาโน, ดาวเรือง officinalis, ดอกแดนดิไล ยารากผักกาดขาว ต้นกำเนิดยาของพันธุ์ไม้ชนิดหนึ่งจะถูกรวมอยู่ในการเตรียม hofitol ที่ปล่อยออกมาในรูปแบบของยาเม็ดและสารละลายที่ใช้ 3 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร มันไม่สามารถถูกแทนที่ในการรักษาโรคของถุงน้ำดีและ gimecromone ทางเดินน้ำดี ยาเสพติดมี spasmolytic ผล choleretic ป้องกันการพัฒนาของ cholelithiasis โดยมีผลต่อการไหลเวียนของน้ำดี ใช้ 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหารในขนาด 100 มก. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีและ 200 มก. 3 ครั้งต่อวันหลังจาก 10 ปี

Holospazmolytics เป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดย mebeverin (duspatalin) ยาเสพติดมีกลไกการทำงานแบบคู่ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำซึ่งเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยการใช้ spasmolytic Mebeverin บล็อกช่อง Na + ป้องกันการขังของเซลล์กล้ามเนื้อและการพัฒนาของกล้ามเนื้อกระตุกรบกวนการถ่ายโอนชีพจรจากตัวรับ cholinergic ในทางกลับกันจะปิดกั้นการบรรจุ Ca2 + depotsing พวกเขาและ จำกัด ผลผลิตของโพแทสเซียมไอออนจากเซลล์ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดความดันโลหิตต่ำ ยาเสพติดมีผล modulating บนกล้ามเนื้อหูรูดของระบบทางเดินอาหาร

ผล Holespazmoliticheskim มีพืชสมุนไพรบาง: Arnica, สืบ elecampane สูงสาโทเซนต์จอห์น, สะระแหน่, cudweed, Salvia officinalis สำหรับยาเสพติดมาจากพืช ได้แก่ flamen (ใช้ขึ้นอยู่กับอายุที่ 1 / 4- 1 แท็บเล็ตสามครั้งต่อวัน) holagogum (1 แคปซูลวันละ 2 ครั้ง) Holagol (1-5 หยดขึ้นอยู่กับอายุบน น้ำตาล 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร), holosas (1 ช้อนชาวันละ 2-3 ครั้งล้างด้วยน้ำอุ่น)

เพื่อ choleretic รวมกันรวมถึง: allohol (1-2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง, ยาเสพติดที่มีน้ำดีแห้งสัตว์, สารสกัดจากกระเทียมแห้งถ่าน) Digestal (1-2 เม็ดวันละ 3 ครั้งพร้อมกับอาหารที่มีสารสกัดจากน้ำดี Pancreatin, hemicellulase) Festalum (1 / 2- 1 -2 เม็ดขึ้นอยู่กับอายุหลังอาหารวันละสามครั้งประกอบด้วยเอนไซม์ตับอ่อน, ส่วนประกอบน้ำดี) holenzim (1 แท็บเล็ต 3 ครั้งต่อวันประกอบด้วยน้ำดีตับอ่อนแห้ง , เยื่อเมือกแห้งของลำไส้เล็กของวัวฆ่า)

ชา Holaflux ส่งเสริมการก่อตัวและการไหลออกของน้ำดีมีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย ส่วนผสมชา: ใบผักขม, ผลไม้หนามหญ้า celandine ยาร์โรว์, รากชะเอมเหง้าของผักชนิดหนึ่งรากดอกแดนดิไลเหง้าของขมิ้นและน้ำมัน, สารสกัดจากว่านหางจระเข้

ตัวแทนประสาทได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงลักษณะของความผิดปกติและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ โทนหมายถึง - คาเฟอีน, โสม; ยากล่อมประสาท - bromides, tincture ของ valerian, tincture ของ motherwort ทางเลือกของยาควรปรึกษากับนักประสาทวิทยา

ความดันโลหิตสูงในทางเดินน้ำดีใช้ gepatoprotektory ที่ปกป้องเซลล์ตับและท่อของผลกระทบความเสียหายของน้ำดี การใช้ยาเสพติดสารเคมีกำเนิด (กรด ursodeoxycholic, methionine, phospholipids จำเป็น) พืช (นม thistle ขมิ้นอาร์ติโช้ค, เมล็ดฟักทอง) และ gepabene และ tykveol (1 ช้อนชาสามครั้งต่อวัน 30 นาทีก่อนรับประทานอาหาร)