ถุงน้ำดี

ถุงน้ำดี (vesica biliaris, s.vesica feta) มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ ทำหน้าที่สะสมและรวมน้ำดีไว้ด้วยกัน ถุงน้ำดีตั้งอยู่ในไฮโปคอนเดรียมด้านขวา พื้นผิวด้านบนอยู่ติดกับโพรงถุงน้ำดีบนพื้นผิวของตับภายใน พื้นผิวด้านล่างที่ว่างหันเข้าหาช่องท้องปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องและอยู่ติดกับผนังด้านหน้าของส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น ทางด้านขวา พื้นผิวด้านล่างของถุงน้ำดีอยู่ติดกับส่วนโค้งด้านขวาของลำไส้ใหญ่ ถุงน้ำดีมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ ถุงน้ำดีมีความยาว 8-12 ซม. กว้าง 4-5 ซม. ความจุประมาณ 40 ซม. ³ถุงน้ำดีมี 3 ส่วน ได้แก่ ก้น ลำตัว และคอ

ก้นของถุงน้ำดี (fundus vesicae biliaris) ขยายตัว โดยโผล่ออกมาเล็กน้อยจากใต้ขอบล่างของตับที่ระดับรอยต่อระหว่างกระดูกอ่อนซี่โครง VIII และ IX ซึ่งตรงกับจุดตัดระหว่างส่วนโค้งของซี่โครงกับขอบขวาของกล้ามเนื้อ rectus abdominis ก้นของถุงน้ำดีจะผ่านเข้าสู่ลำตัว (corpus vesicae biliaris) และลำตัวจะผ่านเข้าสู่คอ (collum vesicae biliaris) ท่อน้ำดี (ductus cysticus) เริ่มต้นจากคอ คอของกระเพาะปัสสาวะจะมุ่งไปทาง porta hepatis และร่วมกับท่อน้ำดีจะอยู่ในความหนาของเอ็น hepatoduodenal ที่จุดที่ลำตัวของถุงน้ำดีผ่านเข้าสู่คอ มักจะเกิดการโค้งงอ ดังนั้น คอจึงทำมุมกับลำตัวของถุงน้ำดี

ผนังถุงน้ำดีประกอบด้วย 4 ชั้น ได้แก่ เยื่อเมือก เยื่อกล้ามเนื้อ เยื่อซีรัม และเยื่อฐานใต้เยื่อเมือก เยื่อเมือกมีลักษณะบางและก่อตัวเป็นรอยพับเล็กๆ จำนวนมาก รอยพับแบบเกลียว (plica spiralis) เกิดขึ้นที่บริเวณคอ

เยื่อเมือกของถุงน้ำดีบุด้วยเยื่อบุผิวแบบคอลัมน์แถวเดียว แลมินาพรอเพรียของเยื่อเมือกที่พัฒนาดีประกอบด้วยลิมโฟไซต์และกลุ่มเซลล์ขนาดเล็ก ต่อมเมือก หลอดเลือด และเส้นประสาท ใต้เยื่อเมือกมีลักษณะบาง เยื่อกล้ามเนื้อของถุงน้ำดีประกอบด้วยชั้นกล้ามเนื้อเรียบแบบวงกลมชั้นเดียว ซึ่งมีมัดกล้ามเนื้อที่มีทิศทางเฉียงและตามยาวอยู่ในนั้น ชั้นกล้ามเนื้อจะพัฒนาน้อยกว่าในบริเวณก้นถุงน้ำดี แต่จะพัฒนามากกว่าในบริเวณคอ ซึ่งจะต่อเนื่องไปยังชั้นกล้ามเนื้อของท่อซีสต์โดยตรง ด้านนอกของเยื่อกล้ามเนื้อจะมีฐานใต้เยื่อบุผิว (tela subserosa) และเยื่อบุผิว (peritoneum) เยื่อบุผิวจะปกคลุมถุงน้ำดีจากด้านล่างและด้านข้าง พื้นผิวของถุงน้ำดีที่หันไปทางตับจะถูกปกคลุมด้วยผนังกั้น

การควบคุมการทำงานของถุงน้ำดี: สาขาของเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทตับ (ซิมพาเทติก)

เลือดที่ไปเลี้ยงถุงน้ำดี: หลอดเลือดแดงท่อน้ำดี (จากหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม)

การไหลออกของหลอดเลือดดำ: หลอดเลือดดำของท่อน้ำดี (สาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัล)

การระบายน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองในตับและถุงน้ำดี

หน้าที่ของถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่สำคัญในกระบวนการย่อยอาหาร หน้าที่หลักคือกักเก็บและทำให้น้ำดีที่ผลิตจากตับเข้มข้นขึ้น หน้าที่หลักของถุงน้ำดีมีดังนี้

1. การเก็บน้ำดี: ตับผลิตน้ำดีอย่างต่อเนื่อง แต่จำเป็นต้องใช้น้ำดีเพื่อย่อยอาหารเท่านั้น ถุงน้ำดีทำหน้าที่เป็นแหล่งเก็บน้ำดีชั่วคราวเพื่อให้สามารถปล่อยน้ำดีลงในกระเพาะและลำไส้เมื่อจำเป็น
2. น้ำดีที่เข้มข้น: ในถุงน้ำดี น้ำดีจะเข้มข้นขึ้น ซึ่งหมายความว่าน้ำและส่วนประกอบอื่นๆ ของน้ำดีจะถูกกำจัดออกไป ทำให้น้ำดีเข้มข้นขึ้นและมีประสิทธิภาพในการย่อยไขมันมากขึ้น เมื่ออาหารที่มีไขมันเข้าสู่ลำไส้ น้ำดีจะถูกปล่อยออกมาเพื่อช่วยย่อยอาหารเหล่านั้น
3. การปล่อยน้ำดี: เมื่ออาหารที่มีไขมันสูงไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้น ถุงน้ำดีจะบีบตัวและปล่อยน้ำดีที่มีความเข้มข้นเข้าสู่ลำไส้ผ่านทางท่อน้ำดี ซึ่งจะช่วยย่อยไขมันให้เป็นหยดเล็กๆ และทำให้เอนไซม์ย่อยไขมันได้ง่ายขึ้น
4. ช่วยในการดูดซึมไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมัน: น้ำดีช่วยให้ร่างกายดูดซับไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมัน (A, D, E, K) จากอาหาร เนื่องจากสารเหล่านี้ไม่สามารถละลายในน้ำได้และต้องใช้น้ำดีในการย่อยและดูดซึม

ถุงน้ำดีมีบทบาทสำคัญในการประมวลผลและย่อยไขมันในอาหาร ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในกระบวนการย่อยอาหาร หากอวัยวะนี้ไม่มีหรือทำงานผิดปกติ อาจทำให้เกิดปัญหาในการย่อยและดูดซึมสารอาหารได้

หน้าที่การหดตัวของถุงน้ำดี

เกี่ยวข้องกับการหดตัวและการปล่อยน้ำดีที่สะสมและเข้มข้นอยู่ในนั้น ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับสัญญาณบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหารและมีบทบาทสำคัญในการย่อยไขมัน

เมื่ออาหารที่มีไขมันสูงเข้าสู่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ตัวรับในผนังลำไส้จะตรวจจับข้อเท็จจริงนี้และส่งสัญญาณไปยังถุงน้ำดี เพื่อตอบสนองต่อสัญญาณเหล่านี้ ถุงน้ำดีจะเริ่มหดตัว บีบและบีบน้ำดีผ่านท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้ กระบวนการนี้เรียกว่า การควบคุมการเคลื่อนไหวของน้ำดี

หน้าที่การหดตัวของถุงน้ำดีช่วยให้สามารถกำหนดปริมาณและปล่อยน้ำดีที่มีความเข้มข้นลงในลำไส้ได้อย่างแม่นยำ ซึ่งจะผสมกับอาหารและช่วยย่อยไขมัน น้ำดีมีความสำคัญในการทำให้ไขมันแตกตัวเป็นหยดเล็กๆ เพื่อให้เอนไซม์ย่อยอาหารสามารถย่อยและดูดซึมไขมันได้ง่ายขึ้น กระบวนการนี้ช่วยให้ดูดซึมสารอาหารต่างๆ รวมถึงวิตามินที่ละลายในไขมัน (A, D, E, K) จากอาหารได้

การหดตัวของถุงน้ำดีเป็นส่วนสำคัญในกระบวนการย่อยอาหารและช่วยให้ร่างกายดูดซับไขมันจากอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ

หน้าที่การขับถ่ายของถุงน้ำดี

เกี่ยวข้องกับความสามารถในการปล่อยน้ำดีเข้มข้นเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อจำเป็นสำหรับการย่อยไขมัน หน้าที่นี้มีบทบาทสำคัญในกระบวนการย่อยอาหารและควบคุมโดยระบบประสาทและการควบคุมฮอร์โมน

หน้าที่หลักของการขับถ่ายของถุงน้ำดีมีดังนี้:

1. การบีบตัวของถุงน้ำดี: เมื่ออาหารที่มีไขมันเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ตัวรับในผนังลำไส้จะตรวจจับข้อเท็จจริงนี้ เพื่อตอบสนองต่อสัญญาณเหล่านี้ ถุงน้ำดีจะเริ่มบีบตัว (การบีบตัวของถุงน้ำดี) และปล่อยน้ำดีที่สะสมไว้ในท่อน้ำดี
2. การควบคุม: ระบบประสาทและระบบฮอร์โมนควบคุมการบีบตัวของถุงน้ำดี ฮอร์โมนโคลซีสโตไคนินซึ่งหลั่งออกมาจากลำไส้เมื่อไขมันเข้าสู่ร่างกายจะกระตุ้นให้ถุงน้ำดีบีบตัว เส้นประสาทเวกัสและกลไกประสาทอื่นๆ ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน
3. การปล่อยน้ำดี: การหดตัวของถุงน้ำดีทำให้มีการปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งจะผสมกับอาหารและช่วยย่อยไขมัน น้ำดีมีความสำคัญในการทำให้ไขมันแตกตัวเป็นหยดเล็กๆ เพื่อให้เอนไซม์ย่อยอาหารสามารถย่อยและดูดซับไขมันได้ง่ายขึ้น

หน้าที่การขับถ่ายของถุงน้ำดีช่วยให้กำหนดปริมาณและปล่อยน้ำดีได้อย่างแม่นยำเพื่อช่วยในการย่อยไขมัน กระบวนการนี้ช่วยให้การสลายและการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมันและสารอาหารอื่นๆ จากอาหารมีประสิทธิภาพ

การศึกษาการทำงานของถุงน้ำดี

มีการใช้วิธีการและขั้นตอนต่างๆ มากมายเพื่อตรวจสอบการทำงานของถุงน้ำดีและความสามารถในการบีบตัวและปล่อยน้ำดี บางส่วนได้แก่:

1. การอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดี: การอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดีสามารถช่วยประเมินโครงสร้างและขนาด รวมถึงตรวจหาการมีนิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีได้
2. การตรวจด้วยรังสีเอกซ์จากตับและทางเดินน้ำดี: เป็นขั้นตอนทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่ประเมินการทำงานของถุงน้ำดี โดยจะฉีดสารกัมมันตรังสีให้กับผู้ป่วย จากนั้นจะเก็บสารดังกล่าวไว้ในถุงน้ำดี จากนั้นจะใช้เครื่องสแกนพิเศษเพื่อศึกษาการเคลื่อนที่ของสารกัมมันตรังสี และประเมินว่าถุงน้ำดีบีบตัวและปล่อยน้ำดีอย่างไร
3. การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และส่วนต้น (EGD): เป็นขั้นตอนที่แพทย์จะสามารถตรวจดูลำไส้เล็กส่วนต้นและท่อน้ำดี รวมทั้งตรวจหาหินหรือปัญหาอื่นๆ ได้
4. การทดสอบการทำงาน: มีการทดสอบการทำงานหลายประเภทที่สามารถใช้เพื่อประเมินการทำงานของถุงน้ำดี ตัวอย่างเช่น การทดสอบการหดตัวของถุงน้ำดีสามารถทำได้โดยใช้การตรวจถุงน้ำดี การตรวจถุงน้ำดีด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หรือการตรวจวัดความดันในลำไส้เล็กส่วนต้น

การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินการทำงานของถุงน้ำดีและระบุความผิดปกติหรือปัญหาใดๆ ที่อาจส่งผลต่อการทำงานของถุงน้ำดีได้ หากคุณมีอาการหรือสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี คุณควรไปพบแพทย์ที่สามารถทำการทดสอบที่เหมาะสมและกำหนดการรักษาหรือการจัดการที่ดีที่สุดสำหรับอาการของคุณได้

การประเมินการทำงานของถุงน้ำดี

ภาวะถุงน้ำดีทำงานน้อยลง (hypokinetic function): ภาวะนี้เกิดจากถุงน้ำดีมีความสามารถในการบีบตัวและขับน้ำดีลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกักเก็บน้ำดีและปัญหาในการย่อยไขมัน ภาวะถุงน้ำดีทำงานน้อยลงอาจเกิดจากหลายปัจจัย เช่น การบริโภคไขมันไม่เพียงพอ การรับประทานอาหารไขมันต่ำเป็นเวลานาน หรือการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีที่ช้าลง

การทำงานของถุงน้ำดีแบบไฮเปอร์มอเตอร์ (hyperkinetic function): ภาวะนี้เกิดจากการที่ถุงน้ำดีบีบตัวและขับน้ำดีออกมากเกินไปหรือออกแรงมากเกินไป ซึ่งอาจส่งผลให้ขับน้ำดีออกได้ไม่ถูกต้องและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดหรือท้องเสีย การทำงานของถุงน้ำดีแบบไฮเปอร์มอเตอร์อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น ความเครียด อารมณ์ที่ตื่นตัวมากเกินไป อาหารบางชนิด และนิสัยการกินบางอย่าง

ภาวะทั้งสองนี้สามารถทำให้เกิดอาการได้และต้องได้รับการประเมินและการรักษาจากแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร การใช้ยา หรือขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการผิดปกติของถุงน้ำดีตามวัย

ถุงน้ำดีของทารกแรกเกิดจะยาว (3-4 ซม.) แต่ส่วนล่างจะไม่ยื่นออกมาจากใต้ขอบล่างของตับ เมื่ออายุ 10-12 ปี ความยาวของถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า ถุงน้ำดีจะยื่นออกมาที่ผนังหน้าท้องด้านหน้าใต้ส่วนโค้งของซี่โครง 2 ซม. ทางด้านขวาของเส้นกึ่งกลางด้านหน้า ด้านล่างของถุงน้ำดีคือลำไส้เล็กส่วนต้น ห่วงของส่วนเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก และลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง ถุงน้ำดีจะมีขนาดสุดท้ายเมื่ออายุ 20-25 ปี ในวัยชรา ผนังถุงน้ำดีจะบางลงในบริเวณนั้น ผนังถุงน้ำดีจะยื่นออกมาคล้ายช่อง (โดยเฉพาะเหนือบริเวณคอ)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]