โรคพาร์กินสัน: การวินิจฉัย

ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยการวินิจฉัยทางเลือกของการเกิดโรคพาร์กินสันที่คุณต้องมีอย่างน้อยสามในสี่ของอาการหลัก: การสั่นสะเทือนของส่วนที่เหลือความแข็งแกร่ง (เพิ่มความต้านทานของกล้ามเนื้อในปริมาณทั้งหมดของการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ ในข้อต่อแขนขาโดยเฉพาะ), มักจะพิมพ์ "เกียร์" ที่ bradykinesia และ ความไม่มั่นคงทางร่างกาย มันก็มักจะสังเกตเห็นการลดลงของการแสดงออกทางสีหน้า (เหมือนหน้ากากใบหน้า), ไมโคร, บกพร่องประสานงานมอเตอร์ปรับงอ (กล้ามเนื้อ) ท่าปรากฏการณ์ "แข็ง" ซึ่งมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการอุดตันอย่างฉับพลันของการจราจรและมักจะเกิดจากความน่ากลัวอย่างฉับพลันในลักษณะของการกระตุ้น

[1], [2], [3], [4], [5],

การวินิจฉัยโรคพาร์คินสันแตกต่างกัน

โรคพาร์กินสันควรจะแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคพาร์กินสัน vtom ยาเสพติดรวมทั้งพาร์กินสันอัมพาต supranuclear ก้าวหน้าหลายฝ่อระบบ (เสื่อม striatonigral, ขี่อาย-Drager ซินโดรม) กระจายโรคร่างกาย Lewy เสื่อม corticobasal ผู้ป่วยที่มีโรคพาร์กินสันทุกครั้งแรกควรหาถ้าเขาไม่ได้ใช้ยาเสพติดที่ปิดกั้นตัวรับโดปามีนรวมทั้งโรคทางจิตเวช (เช่น chlorpromazine และ haloperidol), ยาเสพติดในการรักษาอาการคลื่นไส้และการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารด้อยคุณภาพ (เช่น prochlorperazine หรือ metoclopramide) Reserpine อาจทำให้เกิด Parkinsonism

เกี่ยวกับโรคอื่น ๆ ควรเป็นสิ่งแรกที่ต้องคิดในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีอาการสั่นสะเทือนแบบดั้งเดิม กับ parynamic ก้าวหน้าอัมพาต (PNP) reflexes postural มักประสบต้นซึ่งเป็นประจักษ์โดยน้ำตกไม่ได้อธิบายบ่อย Pdyaderny ก้าวหน้าอัมพาตนอกจากนี้ยังควรจะสงสัยในการละเมิดโดยพลศักดิ์-CAD, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระนาบแนวตั้งเช่นเดียวกับในกรณีที่มีความแข็งแกร่งในลำคอและลำตัวที่แสดงออกในระดับที่มีนัยสำคัญมากกว่าแขนขา เสื่อม Striato-nigral และขี่อาย-Drager ซินโดรมเป็นตัวแปรทางคลินิกของโรคเดียวกัน - ระบบมัลติฝ่อ (MSA) ,ซึ่งเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลง pathomorphological เฉพาะ แต่อาจแสดงอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน แม้ว่าผู้ป่วยบางราย multisitemnoy ฝ่อแรงสั่นสะเทือนที่พักผ่อนมีการปรากฏตัวบ่อยของเกร็งในขาเครื่องหมายยืดเขย่าเบา ๆ , ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและบางครั้ง ataxia, แตกต่างจากผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน Corticobasal เสื่อมมักจะปรากฏ apraxia และปรากฏการณ์ของ "แขนขาคนต่างด้าว" ซึ่งเป็นลักษณะที่แขน (ไม่ค่อยเท้า) ธรรมชาติ adopts ท่าที่ผิดปกติและทำให้การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ โรคของร่างกาย Levi กระจายมักจะโดดเด่นด้วยภาวะสมองเสื่อมที่มีแนวโน้มที่จะเห็นภาพหลอน แต่บางครั้งก็เป็นที่ประจักษ์โดย parkinsonism ซึ่งเป็นที่ทนต่อการเตรียม levodopa การขาดการสั่นสะเทือนที่หยุดนิ่งมักบ่งชี้ว่าผู้ป่วยไม่มีโรคพาร์คินสัน แต่เป็นหนึ่งในโรคดังกล่าวข้างต้น สัญญาณการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันที่น่าเชื่อถือมากขึ้นคือประสิทธิภาพของสาร dopaminergic ในระดับสูง

แม้ว่าการรักษาด้วยอาการจะมีผลในระยะเริ่มแรกของโรคพาร์คินสัน แต่จะไม่ส่งผลต่อกระบวนการของการตายของเส้นประสาทของสารสีดำที่ยังคงมีอย่างต่อเนื่องและนำไปสู่ความก้าวหน้าของโรค เมื่อความก้าวหน้าของโรคพาร์คินสันเกิดขึ้นภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายเดือนซึ่งเป็นสิ่งที่กระตุ้นด้วยตัวเอง ซึ่งรวมถึงยาขับปัสสาวะและปรากฏการณ์ "เปิด - ปิด" โดยมีความผันผวนอย่างรวดเร็วระหว่างสภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เนื่องจากมีอาการ parkinsonism เพิ่มขึ้นและมีสภาพเคลื่อนที่มากขึ้น มีสามประเภทหลักของความผิดปกติของการขับปัสสาวะซึ่งโดยทั่วไปจะเป็น "ยอดยา" discinesia การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักจะมีตัวละคร choreoathetoid มีความตื่นเต้นเร้าใจ แต่ไม่ค่อยทำให้ผู้ป่วยกังวลอย่างมาก ประเภทอื่น ๆ ของ dyskineza - biphasic dyskinesia - ในตอนต้นและตอนท้ายของยาต่อไปของ dopaminergic ความผิดปกติของ Biphasic ในระดับที่มากขึ้นทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายดีกว่ายาขับปัสสาวะ "peak dose" และมักมีลักษณะเป็น ballistic หรือ dystonic บ่อยครั้งที่พวกเขาจะรุนแรงมากขึ้นในช่วงบ่าย ชนิดที่สามของโรคสะเก็ดเงิน - ระยะเวลาที่โรคสะเก็ดเงิน "ปิด" - ลุกขึ้นต่อสู้กับการกระทำพร่องปริมาณต่อไปและเพิ่มอาการ Parkinsonian พวกเขามักจะนำเสนอด้วยความเจ็บปวดผสมของขา

[6], [7], [8], [9],