สาเหตุของ achalasia ของ cardia

สาเหตุของ achalasia ของ cardia ยังไม่ได้รับการชี้แจงจนถึงปัจจุบัน

ในสาเหตุของachalasia หัวใจสองปัจจัยที่น่าสนใจในปัจจุบัน:

1. Histologically มักพบการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมในเส้นประสาทส่วนนอกของหลอดอาหาร (การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันถูกอธิบายไว้ในโรค Chagas และ trypanosomiasis จึงได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของหลอดอาหารส่วนใหญ่เช่นเดียวกับ megacolon) แต่ก็ยังคงเป็นคำถาม ไม่ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่เป็นผลมาจากตัวอย่างเช่นการตายของเนื้อร้ายจากความดันในระหว่างการหดเกร็งของหลอดอาหาร
2. Psychogeneza เป็นที่ประจักษ์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่

มีบทบาทสำคัญในสถานการณ์เครียดทางจิตและการใช้อาหารที่เย็นจัด

ในระยะเริ่มแรกของ achalasia หัวใจหลอดอาหารและชิ้นเนื้อเยื่อของเยื่อบุเมือกไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ อย่างไรก็ตามในหลายงานที่ทุ่มเทให้กับการศึกษาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวกับเนื้อเยื่อหลอดอาหารโดยละเอียดการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทในช่องปากได้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับว่าพื้นฐานสำหรับการละเมิดดังกล่าวคือการขาดดุลของสารสื่อประสาทที่เฉพาะเจาะจง - ไนโตรเจนออกไซด์ (NO) ที่เกิดขึ้นจาก L-arginine กับการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ synthetase NO ไม่มีผลกระทบที่เกิดขึ้นจากวัฏภาคของ guanosine monophosphate NO นำไปสู่การผ่อนคลายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วย achalasia of cardia พบว่าเนื้อหาเอนไซม์ synthetase NO ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของการก่อตัวของ NO และการสูญเสียความสามารถในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารด้านล่าง เมื่อโรคเกิดขึ้นจะมีการเปลี่ยนแปลงเส้นใยกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร (การขยายตัวของเส้นใยคอลลาเจนระหว่าง myofiobilli) ด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในสาขาของเส้นประสาท vagus ถูกเปิดเผยด้วย

อาจเป็นไปได้ที่การรักษา innervation ของหลอดอาหารเป็นกลไกหลักในการพัฒนา Achalasia หัวใจ พร้อมกับการผ่อนคลายความบกพร่องของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างยังลดการหดหลอดอาหารทรวงอกเนื่องจากการมีอุปสรรคในการทางเดินของอาหารในรูปแบบ nerasslablyayuschegosya ต่ำกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

การเกิดโรคอัมพฤกษ์ของ cardia

กลไกการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับ Achalasia พิการ แต่กำเนิดหรือได้มาในหลอดอาหารแผลภายในช่องท้องของเส้นประสาท (intermuscular - auerbahovskogo) ด้วยการลดจำนวนของเซลล์ปมประสาท เป็นผลให้เสียลำดับผนังหลอดอาหารกิจกรรม peristaltic และมีการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างในการตอบสนองต่อการกลืนกิน (ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการแนะนำคำว่า "Achalasia" นี้. Gk และ - ขาดchalasis -ผ่อนคลาย) เป็นไปได้มากว่านี้เกิดจากการขาดสารยับยั้งการแพร่กระจายของสารสื่อประสาทซึ่งส่วนใหญ่เป็นไนตริกออกไซด์ (N0) ดังนั้นวิธีการของยาลูกกลอนอุปสรรคปรากฏในรูปแบบหูรูด nerasslabivshegosya และการบริโภคอาหารลงไปในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องยากเช่นสามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อของเหลวเพิ่มเติมกรอกหลอดอาหารเมื่อมันมีน้ำหนักคอลัมน์กล้ามเนื้อหูรูดการเต้นของหัวใจการกระทำทางกล