การกรอบกรอบในข้อต่อ

อาการข้อแข็งหรือข้อต่อมีเสียงดังกรอบแกรบ (มาจากภาษาละติน crepitare แปลว่า เสียงเอี๊ยดอ๊าด) เป็นอาการที่แสดงออกมาเป็นเสียงประหลาดที่เกิดจากการต่อกันของกระดูกในกระดูก และแม้ว่าหูจะไม่ได้ยินเสียงกรอบแกรบหรือเสียงดังกรอบแกรบนี้ แต่ก็สามารถรับรู้ได้ เพียงแค่เอาฝ่ามือแตะที่ข้อต่อเมื่อมันขยับ

สาเหตุของอาการข้อเสื่อม

เริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าเสียงกรอบแกรบในข้อต่อโดยไม่เจ็บปวด ซึ่งผู้คนสามารถได้ยิน เช่น ในข้อเข่า เมื่อลุกขึ้นจากท่านั่ง ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา เชื่อกันว่าเสียงนี้เป็นผลมาจากการเกิดโพรงอากาศ หรือการเกิดและการแตกของฟองอากาศในของเหลวในข้อ ซึ่งสะสมตามธรรมชาติและถูกขับออกเมื่อความดันภายในข้อเปลี่ยนแปลง (เมื่อข้องอหรืองอ)

และเมื่อออกกำลังกายซ้ำๆ (เช่น วิดพื้น ยกน้ำหนัก) จะเกิดเสียงดังเวลาโค้งงอแขนขา เนื่องมาจากกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บเสียดสีกับกระดูก

แต่หากเสียงกรอบแกรบของข้อต่อขณะเดินหรือเคลื่อนไหวมือมาพร้อมกับความเจ็บปวด อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของข้อต่อ ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคข้อเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด (เรียกอีกอย่างว่าโรคข้อเสื่อมแบบผิดรูป ข้อเสื่อม ข้อเสื่อมแบบผิดรูป)อาการของโรคนี้ทั้งหมดเกิดจากการทำลายของกระดูกอ่อนใสภายในข้อพร้อมกับการก่อตัวของกระดูกงอก (กระดูกงอกขนาดเล็กและขนาดใหญ่ที่ขอบข้อต่อและช่องว่างระหว่างข้อ) และความเสียหายที่ตามมาต่อกระดูกใต้กระดูกอ่อนที่อยู่ด้านล่างของเอพิฟิซิสและความผิดปกติของข้อ [ 1 ]

รายละเอียดตามเอกสารเผยแพร่:

• ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม
• อาการหลักของโรคข้อเข่าเสื่อม

นอกจากนี้ อาการปวดข้อและเสียงดังกรอบแกรบเมื่อคุณขยับข้อก็อาจเป็นอาการได้เช่นกัน:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:
• โรคข้ออักเสบไพโรฟอสเฟต โรคกระดูกอ่อนแข็งหรือโรคซูโดโปแดกร้า - การสะสมของผลึกเกลือแคลเซียมในกระดูกอ่อนข้อและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของเยื่อหุ้มข้อ (ถุงข้อ): แคลเซียมฟอสเฟต (ไพโรฟอสเฟต) ไฮดรอกซีอะพาไทต์ (แคลเซียมไฮโดรฟอสเฟต) และแคลเซียมออร์โธฟอสเฟต [ 2 ]
• โรคข้อเสื่อมชนิดกระดูกอ่อนยึดของข้อต่อ ("ข้อปะการัง" หรือกลุ่มอาการ Lotsch)

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กหรือโรคกระดูกอ่อนในเด็กจะมีอาการข้อแข็งกรอบแกรบ

การเกิดโรค

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของเสียงดังกรอบแกรบในข้อต่อที่เกิดขึ้นขณะเคลื่อนไหวในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเสื่อม-เสื่อมถอยนั้นเกิดจากการเสียดสีของพื้นผิวข้อต่อหรือบริเวณนอกข้อต่อ ซึ่งไม่ได้รับการปกป้องจากกระดูกอ่อนใส

กระดูกอ่อนยึดติดแน่นกับกระดูกและหนาขึ้นที่ส่วนนูนของข้อต่อ ช่วยให้มีพื้นผิวเรียบสำหรับส่วนที่เชื่อมต่อกันของข้อต่อ (แรงเสียดทานต่ำ) และช่วยถ่ายเทน้ำหนักไปที่กระดูกได้สะดวก

เมทริกซ์นอกเซลล์ของกระดูกอ่อนข้อประกอบด้วยชั้นของเส้นใยคอลลาเจนประเภทต่างๆ ขนานหรือตั้งฉากกับพื้นผิวข้อต่อ เพื่อต้านทานแรงเฉือนและดูดซับแรงกด เซลล์หลักของกระดูกอ่อนข้อคือคอนโดรไซต์ ซึ่งพบในเมทริกซ์ รวมตัวกันและยึดแน่นด้วยเส้นใยคอลลาเจน เมื่อเมทริกซ์ของกระดูกอ่อนใสหายไปและจำนวนคอนโดรไซต์ในเมทริกซ์ลดลง จะทำให้เกิดโรคข้อเสื่อมหรือโรคข้อเสื่อมผิดรูป

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ - โรคข้อเข่าเสื่อม: กระดูกอ่อนข้อมีการจัดเรียงอย่างไร?

การก่อตัวของกระดูกงอกตามขอบของข้อต่อและช่องว่างระหว่างข้อเกิดขึ้นที่ขอบของชั้นคอร์เทกซ์ของกระดูกและกระดูกอ่อนที่ปกคลุมพื้นผิวข้อต่อ และเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงหรือความเสียหายจากการเสื่อมหรือเสื่อมสลาย กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับการพัฒนาปฏิกิริยาป้องกันและชดเชยต่อการบางลงของกระดูกอ่อนข้อต่อในรูปแบบของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกอ่อนพร้อมกับการสร้างกระดูกตามมา (การสร้างกระดูก)

การเกิดโรคของการสะสมของผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์ในกระดูกอ่อนข้อมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับปัจจัยการสลายกระดูกในของเหลวในข้อ ได้แก่ อินเตอร์ลิวคิน-1β (ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ) และเมทริกซ์เมทัลโลโปรตีเนส MMP-1 (อินเตอร์สติเชียลคอลลาจิเนส) ซึ่งเป็นเอนไซม์โปรตีโอไลติกที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มข้อ

อาการกรอบแกรบเกิดขึ้นที่ข้อต่อใดบ้าง และทำไม?

อาการข้อสะโพกเสื่อม(coxarthrosis)และอาการข้อสะโพกเสื่อมแบบผิดรูป (deformed osteoarthritis ) อาจมีอาการข้อสะโพกเสื่อมหลังจากใส่เอ็นโดโปรสเทติก

อาการตึงที่ข้อเข่า เป็นอาการหนึ่งที่มีอาการดังนี้:

• โรคข้อเข่าเสื่อม หรือ โรคข้อเข่าเสื่อม;
• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• อาการเอ็นหัวเข่าพลิก (ทำให้ไม่มั่นคง)
• เอ็นสะบ้าฉีกขาด

อาการตึงที่ข้อเท้าอาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนของเอ็น การเคลื่อนออก หรือการเคล็ดของเอ็น การเคลื่อนของเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้ง เกิดขึ้นในโรคข้อเสื่อมของข้อต่อเท้าและในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เท้า [ 3 ] หรือมีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น (thyrotoxicosis) - ในโรคข้อเสื่อม Charcot

อาการข้อแข็งในมือมีสาเหตุหลายประการ และส่งผลต่อกระดูกเกือบทุกข้อต่อของแขนส่วนบน

อาการตึงที่ข้อไหล่สามารถเกิดขึ้นได้จาก:

• โรคข้อเสื่อมบริเวณไหล่;
• โรคเอ็นไหล่อักเสบจากแคลเซียม- การอักเสบของเอ็นของเอ็นหมุนไหล่ (rotator) cuff โดยมีการสะสมของผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์และการสะสมแคลเซียมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เสียหาย

อาการเสียดสีข้อศอกเกิดขึ้นเมื่อข้อศอกหลุด ข้ออักเสบ หรือข้อเสื่อม

อาการข้อมือบิดเบี้ยวมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆ เช่น:

• การเกิดข้อเทียมหลังจากการเชื่อมกระดูกนาวิคูลาร์ที่หักของข้อมือไม่ถูกต้อง
• ภาวะอักเสบของเยื่อบุข้อชั้นในที่บุแคปซูลข้อ - ภาวะ เยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรังข้อมือ;
• ภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มข้อของเส้นเอ็นแบบเฉียบพลัน(การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อของเส้นเอ็น)

อาการข้อเสื่อมที่นิ้วมือ (metacarpophalangeal หรือ interphalangeal) มักเกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้อเสื่อมที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมือผิดรูปในบางกรณี อาการนี้เป็นหนึ่งในอาการของโรคข้ออักเสบในกลุ่มอาการ Still

อาการตึงที่ข้อต่อขากรรไกร โดยเฉพาะข้อต่อขากรรไกร (Temporomandibularis) อาจเกี่ยวข้องกับ:

• โรคเคลื่อนของกระดูกขากรรไกรล่าง;
• การหดตัวของกล้ามเนื้อ masseter;
• ขากรรไกรล่างยื่นออกมา - การสบฟันแบบ progenia หรือ การสบฟัน แบบmesial

ดูเพิ่มเติม - ทำไมขากรรไกรของฉันจึงกรอบและต้องทำอย่างไร?

อาการข้อแข็งกรอบแกรบทั่วร่างกายอาจบ่งบอกถึงโรคข้ออักเสบหลายข้อหรือโรคข้อเสื่อมหลายข้อของข้อต่อได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยข้อต่อจะดำเนินการเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพของข้อต่อ รายละเอียดทั้งหมดในเอกสาร:

• การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม
• การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยเครื่องมือ
• การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม: การตรวจ MRI ของกระดูกอ่อนข้อ
• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคข้อเสื่อม (โดยหลักแล้วคือการวิเคราะห์ของเหลวภายในข้อ)
• การวินิจฉัยแยกโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาอาการข้อเสื่อม

กระดูกอ่อนในข้อมักจะไม่สร้างใหม่หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเกิดโรค ซึ่งส่งผลให้สูญเสียเมทริกซ์นอกเซลล์ เมื่ออาการข้อเสื่อมสัมพันธ์กับโรคข้อเสื่อมและข้อเสื่อม โรคเหล่านี้จะได้รับการรักษาโรคเหล่านี้ อ่านเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่:

• การรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
• การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
• การรักษาโรคกระดูกอ่อนเสื่อม
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การรักษา
• การรักษาโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

ยาแก้ปวดข้อเข่าเสื่อม คือยาแก้ปวดข้อยังไม่มียาทาแก้ปวดข้อเข่า แต่ให้ทายาแก้ปวดข้อแทน

กายภาพบำบัด - กายภาพบำบัดโรคข้อ

ท่าบริหารข้อเข่าเสื่อม- กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเสื่อม

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมหรือข้อสะโพกผิดรูปประกอบด้วยการเปลี่ยนข้อด้วยวัสดุเทียม - เอ็นโดโปรสเทซิส ในกรณีของโรคข้อเสื่อมที่เกิดจากการที่กระดูกอ่อนยึดข้อ จะใช้การส่องกล้องเพื่อการรักษา (การล้างแคปซูลข้อและการรักษาข้อ)