โรคสตีลล์ในผู้ใหญ่และเด็ก

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกเมื่อเกือบ 120 ปีก่อนโดยแพทย์จอร์จ สติลล์ ในเวลานั้น กลุ่มอาการสติลล์ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดหนึ่ง จนกระทั่งในช่วงทศวรรษปี 1970 เอริก ไบวอเตอร์สจึงได้นำข้อมูลที่เขาได้รวบรวมมาเสนอต่อชุมชนแพทย์ ซึ่งทำให้สามารถแยกกลุ่มอาการสติลล์ออกจากโรคที่มีอาการคล้ายกันได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ตามข้อมูลที่ได้รับจากแพทย์โรคข้อทั่วโลก โรคนี้ส่งผลต่อผู้คน 1 ใน 100,000 คน ทั้งผู้หญิงและผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ แต่เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปีมักได้รับผลกระทบมากกว่า

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

สาเหตุ โรคสติลล์ซินโดรม

การศึกษาจำนวนมากยังไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของโรค Still's syndrome อาการเริ่มแรกเป็นแบบเฉียบพลัน ร่วมกับมีไข้สูง ต่อมน้ำเหลืองโต และจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่าโรคนี้ติดต่อได้ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถระบุเชื้อก่อโรคชนิดใดชนิดหนึ่งได้ ผู้ป่วยอาจมีเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน ไซโตเมกะโลไวรัส พาราอินฟลูเอนซา ไมโคพลาสมา หรือไวรัส Epstein-Barr

แพทย์สันนิษฐานว่าโรคนี้อาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม แต่ยังไม่มีการยืนยันแน่ชัด เชื่อกันว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องมีบทบาทสำคัญต่อการเกิดโรค มีทฤษฎีหนึ่งที่ระบุว่าโรค Still เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง แต่จะได้รับการยืนยันในบางครั้งเท่านั้น หากผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่ามีภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนอยู่ซึ่งนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดอักเสบจากภูมิแพ้

[ 12 ], [ 13 ]

อาการ โรคสติลล์ซินโดรม

ไข้ อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39°C หรือสูงกว่านั้น แต่ไม่คงที่เหมือนการติดเชื้ออื่นๆ โดยส่วนใหญ่แล้วอุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงครั้งเดียว ในบางกรณี อุณหภูมิอาจสูงขึ้นถึง 2 ครั้งภายใน 24 ชั่วโมง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อุณหภูมิจะกลับสู่ระดับปกติระหว่างช่วงที่อุณหภูมิสูงขึ้นดังกล่าว และผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น ในผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 5 ราย อุณหภูมิจะไม่ถึงระดับปกติ

ผื่นในกลุ่มอาการ Still มักปรากฏขึ้นเมื่อไข้สูงที่สุด จากนั้นก็จะหายไปและกลับมาเป็นซ้ำอีก ผื่นจะมีลักษณะเป็นจุดสีชมพูแบนๆ อยู่บนแขนหรือขาบริเวณที่ติดกับลำตัว บนลำตัว และบางครั้งอาจขึ้นบนใบหน้า ในผู้ป่วยกลุ่มอาการ Still ประมาณหนึ่งในสามราย ผื่นจะนูนขึ้นบนผิวหนังและปรากฏขึ้นบริเวณที่ผิวหนังได้รับบาดเจ็บหรือถูกกดทับ ผื่นจะมีสีซีดจาง หายไปเป็นระยะๆ และไม่มีอาการคัน แห้ง หรืออาการอื่นๆ ทำให้ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นผื่น

บางครั้งแพทย์ต้องตรวจคนไข้หลังอาบน้ำอุ่นหรือใช้ความร้อนอื่นเพื่อตรวจหาผื่น แต่โรค Still อาจมีอาการผิดปกติอื่นๆ เช่น จุดเลือดออก จุดแดง และผมร่วง

อาการปวดข้อ อาการปวดข้อเช่นเดียวกับอาการปวดกล้ามเนื้อในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนากลุ่มอาการนั้นเกิดจากอาการที่เกิดจากอุณหภูมิที่สูงขึ้น ในตอนแรกโรคข้ออักเสบอาจแสดงอาการที่ข้อเดียวเท่านั้น หลังจากนั้นไม่นานก็ส่งผลต่อข้ออื่นๆ ไม่เพียงแต่ในแขนขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขากรรไกรด้วย อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของโรค Still คือโรคข้ออักเสบของข้อต่อระหว่างนิ้วมือ อาการนี้ทำให้สามารถแยกโรคนี้จากโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ ไข้รูมาติก โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส ซึ่งข้อเหล่านี้จะไม่ทรมานในเด็ก

ความเสียหายต่ออวัยวะในระบบน้ำเหลือง เป็นการที่ตับและม้ามโตพร้อมกัน และต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองจะอักเสบในผู้ป่วย 2 ใน 3 ราย ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตเป็นเรื่องปกติสำหรับ 1 ใน 2 ราย ในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองยังคงเคลื่อนไหวได้และมีความหนาแน่นปานกลาง ต่อมน้ำเหลืองมีการอัดตัวกันอย่างรุนแรง ต่อมน้ำเหลืองโตเพียงต่อมเดียว และยึดติดกับเนื้อเยื่อข้างเคียงเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง บางครั้งการอักเสบอาจมาพร้อมกับอาการเนื้อตาย

ผู้ป่วยโรค Still's syndrome 2 ใน 3 รายบ่นว่าเจ็บคอ โดยอาการเจ็บจะแสดงออกมาเมื่อเริ่มเป็นโรค โดยจะรู้สึกแสบร้อนที่คอตลอดเวลา

ภาวะหัวใจและปอดทำงานผิดปกติ มักแสดงอาการเป็นซีโรไซติสเมื่อเยื่อซีโรไซติสของอวัยวะเหล่านี้เกิดการอักเสบ ใน 1/5 ของกรณีจะตรวจพบปอดอักเสบซึ่งไม่ติดต่อได้และดำเนินต่อไปเป็นปอดอักเสบทั้งสองข้าง โดยมีอาการไอ มีไข้ หายใจถี่ และยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล อาการของ Still's syndrome ที่พบได้น้อย ได้แก่ ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ สัญญาณของพืชจุลินทรีย์บนลิ้นหัวใจ และภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

อาการของโรค Still ในเด็กไม่ต่างจากผู้ใหญ่ แต่อาจไม่ชัดเจนนัก ซึ่งเป็นเหตุให้การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมล่าช้า โรคข้ออักเสบหลายเส้นอาจนำไปสู่ความพิการในเด็กได้ หากเป็นรุนแรงในเด็ก อาจทำให้แขนและขาเติบโตไม่สมส่วน ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

การวินิจฉัย โรคสติลล์ซินโดรม

พยาธิสภาพของโรค Still's syndrome ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงใดๆ ที่จะระบุโรคได้อย่างแม่นยำ ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อในกระแสเลือด แม้ว่าผลการตรวจเลือดจะไม่แสดงการมีอยู่ของแบคทีเรียก็ตาม สังเกตได้ว่าในบางกรณี แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นว่ามีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ

แพทย์จะวินิจฉัยโรค Still's syndrome ในผู้ใหญ่ได้ก็ต่อเมื่อได้รับยาปฏิชีวนะหลายชุดและทำการตรวจเพิ่มเติมหลายครั้ง โดยจะพิจารณาอาการทั้งสองอย่าง เช่น มีไข้สูง ข้อบวม ต่อมน้ำเหลืองโต และเจ็บคอ รวมถึงข้อมูลการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจหัวใจ MRI และอัลตราซาวนด์ การแคบของข้อต่อระหว่างกระดูกข้อมือและกระดูกเชิงกรานที่ไม่กัดกร่อน ซึ่งมักพบในกลุ่มอาการ Still's syndrome สามารถตรวจพบได้โดยใช้รังสีเอกซ์

ผลการตรวจเลือดพบว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำและจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงมาก ผู้ป่วยมีระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟและเฟอรริตินสูง และผลการทดสอบแอนติบอดีต่อนิวเคลียสและปัจจัยรูมาตอยด์เป็นลบ

มีการเสนอกลุ่มอาการทางการวินิจฉัยหลายกลุ่ม แต่ในทางปฏิบัติจะใช้เกณฑ์ Kasch ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือแทบทุกครั้งในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคจะไม่มีภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ สัญญาณแรกที่พบบ่อยคือไข้ และอาการอื่นๆ จะค่อยๆ แย่ลงในเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ในผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆ เช่น ไข้ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ผื่น และจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง ไม่น่าจะมีโรคอื่นเกิดขึ้น ยกเว้นกลุ่มอาการ Still ของผู้ใหญ่ ดังนั้น การวินิจฉัยนี้จึงเป็นอันดับแรกในรายการโรคที่ต้องวินิจฉัยแยกโรค โรคอื่นๆ เกือบทั้งหมดสามารถแยกออกได้โดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและการทดสอบวินิจฉัยง่ายๆ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา โรคสติลล์ซินโดรม

การบำบัดในช่วงที่อาการกำเริบ

โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิก การรักษานี้ไม่ได้ผลอย่างรวดเร็ว แต่ในเกือบทุกกรณี เราสามารถพูดได้ว่ามีการพยากรณ์โรคที่ดี

• กรดอะซิติลซาลิไซลิกถูกกำหนดให้รับประทานในขนาด 60-80 มก./กก./วัน โดยรับประทานหลังอาหาร 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาคือ 1-3 เดือน ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดีเพียงใด
• อินโดเมทาซินกำหนดในขนาด 2-3 มก./กก./วัน
• ไดโคลฟีแนครับประทานครั้งละ 2-3 มก./กก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง
• ไอบูโพรเฟนถูกกำหนดให้รับประทานในขนาด 200 ถึง 1,000 มก./วัน ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย โดยคำนวณเป็น 40 มก./กก./วัน ยานี้รับประทานเป็น 3 ครั้ง
• กำหนดให้ใช้ Naproxen ในปริมาณ 250-750 มก./วัน ขึ้นอยู่กับอายุ ไม่แนะนำการรักษาด้วยยานี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 10 ปี ระยะเวลาในการรักษาคือหลายเดือนหรือหลายปี

ปัญหาหลักที่มักเกิดขึ้นจากการใช้ยาเหล่านี้คือความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของตับ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคได้ และผลการตรวจตับอาจกลับมาเป็นปกติแม้จะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานานก็ตาม ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาจะได้รับการติดตามการทำงานของตับทั้งในโรงพยาบาลและหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น ยาเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

หากการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบไม่ประสบผลสำเร็จ หากผู้ป่วยเกิดภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดร่วมกับโรค Still's syndrome หรือหากผลการทดสอบการทำงานของตับแสดงให้เห็นว่าตับทำงานผิดปกติระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยยาฮอร์โมน ก่อนอื่น มักจะกำหนดให้ใช้เพรดนิโซน 0.5-1 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ทุกวัน อย่างไรก็ตาม หากลดขนาดยา โรคอาจแสดงอาการรุนแรงขึ้น และการรักษาในระยะยาวไม่สามารถป้องกันการทำลายข้อต่อเพิ่มเติมได้

หากอาการของ Still พัฒนาไปในรูปแบบที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แพทย์จะให้เมทิลเพรดนิโซโลนหรือเบตาเมทาโซนเข้าในข้อ โดยขนาดยาจะขึ้นอยู่กับขนาดของข้อ โดยฉีดยาเข้าข้อได้สูงสุด 5 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 5 วัน จากนั้นจึงให้ยาซ้ำอีกครั้ง

รักษาโรคสตีลล์เรื้อรังได้อย่างไร?

สาเหตุของโรค Still เรื้อรังมักเกิดจากโรคข้ออักเสบ

เมโทเทร็กเซต เพื่อควบคุมโรคข้ออักเสบและกระบวนการเรื้อรังของระบบร่างกาย แนะนำให้รับประทานเมโทเทร็กเซตเป็นรายสัปดาห์ในขนาดยาเล็กน้อย ขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำคือ 7.5 มก. สามารถแบ่งรับประทานเป็น 3 ครั้งโดยเว้นช่วง 12 ชั่วโมง หรือรับประทานครั้งเดียว เมื่อได้ผลการรักษาทางคลินิกแล้ว ให้ลดขนาดยาลงเหลือขนาดยาขั้นต่ำที่มีผลการรักษา

• ยาตัวนี้มีผลกระทบเชิงลบต่อการทำงานของตับ แต่การรักษานี้ได้ผลกับผู้ป่วยถึง 70% ยาตัวนี้อาจเพิ่มความไวของผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลต ในระหว่างการรักษาด้วยเมโธเทร็กเซต ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน โดยต้องสวมเสื้อผ้าที่ปิดมิดชิด สวมแว่นกันแดด และใช้เครื่องสำอางที่มีสารกันแดด
• ไฮดรอกซีคลอโรควิน ในผู้ป่วยกลุ่มอาการสติลล์เรื้อรังระดับปานกลาง (เช่น อ่อนเพลีย มีไข้ ผื่นขึ้น ผิวหนังอักเสบ) การรักษาด้วยไฮดรอกซีคลอโรควินอาจได้ผลดี สามารถรับประทานยานี้ร่วมกับเมโธเทร็กเซตได้ โดยขนาดยาต่อวันคือ 400-600 มก. แบ่งเป็นหลายขนาดยา จากนั้นจึงลดขนาดยาลงได้ ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะตับและไตทำงานผิดปกติ โรคทางเดินอาหาร โรคทางระบบประสาท โรคสะเก็ดเงิน หรือแพ้ควินิน หากผู้ป่วยรับประทานยาที่มีผลข้างเคียงต่อผิวหนังหรือการมองเห็น ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายไฮดรอกซีคลอโรควินด้วย

มีหลักฐานที่แสดงถึงความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของยาซัลฟาซาลาซีนซึ่งจำกัดการใช้

หากการรักษาด้วยยาดังกล่าวไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่กดภูมิคุ้มกันดังนี้:

• อะซาไธโอพรีน – 1.5-2 มก./กก. แบ่งรับประทาน 2-4 ครั้ง ระยะเวลาในการใช้ยาจะกำหนดแยกกันในแต่ละกรณี ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบเม็ดเลือดหรือตับ ห้ามหยุดใช้ยาโดยเด็ดขาด เพราะอาจทำให้โรคแย่ลงได้
• ไซโคลฟอสฟามายด์ เพื่อให้ได้ผลในการกดภูมิคุ้มกัน ควรใช้ยาในขนาด 1-1.5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อวัน ในระหว่างการรักษาด้วยไซโคลฟอสฟามายด์ แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด การบำบัดต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องตรวจนับเม็ดเลือด การทำงานของตับและไต ในระหว่างการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ควรทำเล็บอย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ผิวหนัง แปรงฟันอย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย และอย่าฉีดวัคซีน

การรับประทานไซโคลฟอสเฟไมด์อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาบวกปลอมต่อเชื้อแคนดิดา การทดสอบทูเบอร์คูลิน และโรคคางทูม

• ไซโคลสปอริน เอ รับประทาน 3 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. เป็นเวลา 45 วันแรก จากนั้นลดขนาดยาลงให้เหลือน้อยที่สุด แต่ยังคงรักษาผลการรักษาเอาไว้ได้ ระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือน ยาจะยับยั้งกลไกการสร้างแอนติบอดี ชะลอปฏิกิริยาของ T-helpers เปลี่ยนแปลงการทำงานของลิมโฟไซต์อย่างเลือกสรรและกลับคืนได้ ยานี้ไม่ส่งผลต่อกระบวนการสร้างเม็ดเลือดและจำนวนและกิจกรรมการทำงานของนิวโทรฟิลในระบบภูมิคุ้มกัน

อิมมูโนโกลบูลินยังใช้สำหรับการบำบัดด้วย ไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยวิธีนี้ไม่ได้ผลเสมอไป

เมื่อไม่นานมานี้ ยาที่ยับยั้งเอนไซม์เนื้องอกเนโครซิสแฟกเตอร์โมโนเอมีนออกซิเดส (TNF-alpha) เริ่มถูกนำมาใช้ในการรักษาโรค Still's syndrome ยาในกลุ่มนี้ (infliximab, adalimumab, etanercept) ช่วยลดการอักเสบ ยาเหล่านี้ถือเป็นการพัฒนาล่าสุดในการบำบัด ยาเหล่านี้มีราคาแพงมาก ไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวังเสมอไป แต่บางครั้งก็อาจเหมาะสำหรับผู้ป่วย

นอกจากนี้ สำหรับโรค Still จะใช้การบำบัดเฉพาะที่ในการรักษาข้อที่ได้รับผลกระทบ โดยจะฉีดยาเข้าไปในข้อ โดยส่วนใหญ่เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ จากนั้นจะทำการตรึงข้อไว้ชั่วขณะโดยใช้เฝือก จะใช้การบำบัดทางกายภาพหลากหลายวิธี การออกกำลังกาย และการนวด หากเกิดการหดตัว จะใช้การดึงกระดูก รวมถึงการใช้อุปกรณ์เฉพาะทางในการบำบัด

ผู้ป่วยบางรายพยายามสนับสนุนร่างกายด้วยวิตามินและยาโฮมีโอพาธี แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการต่อสู้กับโรค Still และสามารถใช้เป็นการรักษาเสริมได้เท่านั้น

การรักษาด้วยการผ่าตัด

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังคงได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง แต่การแสดงอาการของโรคสตีลล์มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเช่นกัน การผ่าตัดจะทำในระยะเริ่มต้นเพื่อตัดเยื่อหุ้มข้อของข้อออก วิธีนี้จะหยุดกระบวนการอักเสบ ขณะเดียวกันก็รักษากระดูกอ่อนไม่ให้ได้รับความเสียหายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ช่วยให้คุณสามารถรักษาข้อและฟื้นฟูการทำงานของข้อได้

การกำจัดเนื้อเยื่อเม็ดเลือดจะช่วยลดการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย ส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ และช่วยให้อาการของโรคสงบได้อย่างสม่ำเสมอ

การผ่าตัดเอาข้อสะโพกจะใช้ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบหลายชนิดติดต่อกันเป็นเวลานาน เช่น 6 เดือนขึ้นไป ไม่ได้ผลลัพธ์เชิงบวก

การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับโรค Still's syndrome

• เกลือ หากข้อของคุณปวด แพทย์แผนโบราณแนะนำให้ถูข้อด้วยเกลือที่ละลายในน้ำผึ้งหรือวอดก้า
• ดินเหนียว ดินเหนียวบางชนิดที่พบในบางพื้นที่ใช้ในงานที่ต้องการความเรียบเนียน ต้องใช้ดินเหนียวพลาสติกเนื้อมันผสมน้ำ คนจนได้เนื้อครีม สำหรับงานที่ต้องการความเรียบเนียน ควรอุ่นดินเหนียวที่อุณหภูมิ 40-48 องศาเซลเซียส ทำการพอกให้หนาไม่เกิน 5 ซม. ทาทิ้งไว้ 15-30 นาที 12-20 ครั้ง โดยทำทุกวันเว้นวัน
• พาราฟิน ขั้นแรกให้ละลายโดยใช้อ่างน้ำแล้วปล่อยให้เย็นลงจนถึงอุณหภูมิที่ต้องการ วิธีการรักษาที่บ้านที่ยอมรับได้มากที่สุดคือเทพาราฟินที่ละลายแล้วลงในภาชนะเพื่อทำการเคลือบหนา 1-2 ซม. นำเค้กที่แข็งตัวแต่ยังคงเป็นพลาสติก (อุณหภูมิ 50-55 องศาเซลเซียส) ออกจากภาชนะแล้วทำการเคลือบโดยห่อด้วยผ้าอุ่น ระยะเวลาของการบำบัดคือครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงขอแนะนำให้ทำการบำบัดด้วยพาราฟินทุกวันเว้นวัน ระยะเวลาของการบำบัดคือ 10-30 ครั้ง ในแต่ละเซสชันให้ทาที่ข้อต่อ 2-3 ข้อในเวลาเดียวกัน - ไม่เกินนั้น จากนั้นจึงสลับกัน
• น้ำผึ้ง ผสมน้ำผึ้ง น้ำว่านหางจระเข้ และวอดก้าในอัตราส่วน 2:1:3 ใช้เป็นผ้าประคบเพื่อบรรเทาอาการอักเสบตามข้อ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

• การอาบน้ำสน กิ่งสน เข็มสน และกรวยสนจะถูกเทลงในน้ำ นำไปต้มและต้มด้วยไฟอ่อนประมาณครึ่งชั่วโมง จากนั้นห่อภาชนะด้วยผ้าอุ่น ทิ้งไว้ 10-12 ชั่วโมง ยาต้มสนควรมีสีน้ำตาล คุณสามารถสูดดมเพื่อการบำบัดได้ทันทีโดยหยดน้ำมันหอมระเหยสน 20 หยดลงในอ่างอาบน้ำ
• ฟิซาลิส วัลการิส ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและปวด โดยชงจากผลไม้แห้ง โดยรับประทาน 2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือดครึ่งลิตร แล้วต้มด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 5 นาที รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3-4 ครั้ง ก่อนอาหาร 15-20 นาที
• หญ้าแตงกวามีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ให้ใช้หญ้าแตงกวา 2 ช้อนโต๊ะ ชงกับน้ำ 2 แก้ว แล้วแช่ไว้ 4-5 ชั่วโมง รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 5-6 ครั้ง
• เชอร์รี่ นักสมุนไพรแนะนำให้หักเมล็ดเชอร์รี่ เอาเมล็ดออก ตากแห้ง บด และประคบเพื่อบรรเทาอาการปวดข้อ
• ใบกระวาน นำใบกระวานแห้ง 1/2 ซอง ผสมกับน้ำต้มสุกที่เย็นแล้ว 300 กรัม นำไปต้มให้เดือดและเคี่ยวด้วยไฟอ่อนประมาณ 5 นาที พักไว้ให้เย็นลงเล็กน้อย แล้วดื่มยาต้มให้หมดในครั้งเดียว ระยะเวลาการรักษา 3 วัน

พยากรณ์

ผลของโรค Still's syndrome อาจหายขาดได้อย่างสมบูรณ์ พัฒนาเป็นโรคที่กลับมาเป็นซ้ำหรือเรื้อรัง ผู้ป่วยประมาณ 30% หายเป็นปกติภายในเวลาไม่กี่เดือนหลังจากเริ่มเป็นโรค ผู้ป่วยประมาณ 20% มีอาการสงบเรื้อรังนานถึง 1 ปี ในผู้ป่วย 30% อาการจะทุเลาลง แต่หลังจากนั้นอาการจะกำเริบขึ้นหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น โรค Still's syndrome ที่กลับมาเป็นซ้ำในผู้ป่วย 70% หมายถึงอาการกำเริบเพียงครั้งเดียว ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจาก 10 เดือนหรือแม้กระทั่งหลังจาก 10 ปี ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าอาการกำเริบจะเกิดขึ้นเมื่อใด แต่โดยทั่วไปจะง่ายกว่าและเร็วกว่าอาการกำเริบครั้งแรก ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการกำเริบเป็นรอบและกำเริบซ้ำหลายครั้ง โรคเรื้อรังเป็นชนิดที่รุนแรงที่สุด ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยรายอื่น โดยมักเกิดร่วมกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังรุนแรง จากการสังเกตพบว่าอาการข้ออักเสบตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ไม่ดี

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Still อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 90-95% ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อแทรกซ้อน เช่น ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หัวใจและตับทำงานผิดปกติ กระบวนการอักเสบในปอด และวัณโรค

โรค Still เป็นโรคที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรง ซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับคนหนุ่มสาว ซึ่งจะเพิ่มความรุนแรงของโรค แพทย์ที่มีความสามารถและเอาใจใส่สามารถมีบทบาทสำคัญได้ โปรดจำไว้ว่าอาการอาจทุเลาลงได้หลายปีหลังจากเริ่มเป็นโรค และผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ตามปกติแม้จะผ่านการวินิจฉัยโรคมาหลายปีแล้วก็ตาม

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]