การวินิจฉัยข้อต่อ

อันดับแรก เมื่อซักถาม แพทย์จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการปวดข้อบางข้อหรือไม่ ซึ่งอาจปวดตลอดเวลาหรือเป็นๆ หายๆ (เช่น ปวดข้อหนึ่งแล้วปวดอีกข้อหนึ่ง) ปวดเองหรือปวดขณะเคลื่อนไหว แพทย์จะต้องชี้แจงว่าผู้ป่วยมีอาการข้อแข็งในตอนเช้าหรือไม่ ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวข้อบางข้อจำกัดหรือไม่ (ข้อแข็ง) และมีอาการกรอบแกรบเมื่อขยับข้อ เป็นต้น

การตรวจข้อต่อจะทำกับผู้ป่วยในท่าต่างๆ (ยืน นั่ง นอน และเดิน) โดยสังเกตอาการตามลำดับ ขั้นแรกจะประเมินสภาพข้อต่อของมือ จากนั้นจึงตรวจข้อศอกและข้อไหล่ ข้อต่อขากรรไกร กระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว ข้อต่อกระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบ ข้อต่อสะโพกและข้อเข่า และข้อต่อเท้า ผลลัพธ์ที่ได้จากการตรวจข้อต่อที่สมมาตรแต่ละข้อจะต้องนำมาเปรียบเทียบกัน

การตรวจและคลำข้อต่อ

ระหว่างการตรวจ จะให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของโครงร่างของข้อต่อ (เช่น ปริมาตรที่เพิ่มขึ้น รูปร่างคล้ายกระสวย) ความเรียบเนียนของรูปร่าง และการเปลี่ยนแปลงของสีผิวบริเวณข้อต่อ (ภาวะเลือดจาง ความเงางาม)

การคลำข้อต่อสามารถแสดงอาการบวมได้ดีขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากทั้งการมีของเหลวไหลในช่องข้อและอาการบวมอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้อ การสะสมของของเหลวอิสระในช่องข้อยังได้รับการยืนยันจากการปรากฏตัวของความผันผวนในกรณีดังกล่าว - ความรู้สึกของการแกว่ง (ความผันผวน) ของของเหลวเมื่อคลำ อาการของการบวมของกระดูกสะบ้าเป็นตัวบ่งชี้โดยเฉพาะในเรื่องนี้ เพื่อตรวจจับอาการนี้ ผู้ป่วยจะถูกนอนในแนวนอนโดยเหยียดขาส่วนล่างให้มากที่สุด วางนิ้วหัวแม่มือบนกระดูกสะบ้า และบีบบริเวณด้านข้างและด้านในของข้อเข่าด้วยฝ่ามือทั้งสองข้าง จากนั้นใช้นิ้วหัวแม่มือดันกระดูกสะบ้าไปในทิศทางของพื้นผิวด้านหน้าของปลายข้อต่อของกระดูกต้นขา หากมีของเหลวอิสระในช่องข้อเข่า นิ้วจะรู้สึกถึงแรงกดที่อ่อนแรงซึ่งเกิดจากการกระแทกของกระดูกสะบ้ากับพื้นผิวของกระดูกต้นขา

ในขั้นตอนการวินิจฉัยข้อต่อนั้น จะต้องให้ความสนใจกับความเจ็บปวดเมื่อคลำด้วย สำหรับสิ่งนี้ ต้องใช้ความระมัดระวังแต่ในขณะเดียวกันก็ต้องคลำให้ลึกพอสมควร โดยใช้นิ้วสองนิ้วปิดข้อใดข้อหนึ่ง (นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้) ในกรณีของกระบวนการอักเสบที่ดำเนินอยู่ในข้อ ก็สามารถตรวจพบ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผิวหนังในบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบได้ในระหว่างการคลำ เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้หลังมือทาบผิวหนังบริเวณข้อต่อที่เกี่ยวข้อง ข้อมูลที่ได้รับด้วยวิธีนี้จะถูกเปรียบเทียบกับอุณหภูมิผิวหนังบริเวณข้อต่อที่สมมาตรและมีสุขภาพดี หากข้อต่อที่สมมาตรมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย ผลลัพธ์ของการกำหนดอุณหภูมิผิวหนังจะถูกเปรียบเทียบกับข้อมูลที่ได้รับเมื่อตรวจอุณหภูมิผิวหนังบริเวณข้อต่ออื่นๆ ที่ไม่เปลี่ยนแปลง โดยใช้เทปวัดเซนติเมตร วัดเส้นรอบวงของข้อต่อที่สมมาตร เช่น ไหล่ ข้อศอก ข้อมือ เข่า ข้อเท้า

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคข้อต่างๆ คือ การกำหนดปริมาณการเคลื่อนไหวแบบแอ็กทีฟและพาสซีฟที่เกิดขึ้นในข้อต่างๆ การระบุอาการตึงและความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหว ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะทำการเคลื่อนไหวแบบแอ็กทีฟเอง ส่วนการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (การงอ การเหยียด การยกออก การหุบเข้าของแขนขา) แพทย์จะทำโดยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของผู้ป่วยอย่างเต็มที่

เมื่อทำการเคลื่อนไหวเฉพาะที่ข้อต่อ มุมที่แน่นอนจะเกิดขึ้น ซึ่งสามารถวัดได้หากจำเป็น ตัวอย่างเช่น ความคล่องตัวสัมบูรณ์ของข้อเข่าระหว่างงอควรอยู่ที่ประมาณ 150° ข้อเท้า - 45° สะโพก - 120° เป็นต้น สามารถรับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความคล่องตัวของข้อต่อต่างๆ ได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษ เช่น โกนิโอมิเตอร์ ซึ่งเป็นรูปครึ่งวงกลมที่มีระดับ ซึ่งต่อกิ่งที่เคลื่อนที่ได้และคงที่เข้ากับฐาน เมื่อกิ่งที่เคลื่อนที่ได้เคลื่อนที่ไปพร้อมๆ กับการเคลื่อนไหวของแขนขา มุมที่มีขนาดต่างกันจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งทำเครื่องหมายไว้บนมาตราโกนิโอมิเตอร์

เมื่อเกิดการยึดติดของข้อต่อ (ข้อต่อเชื่อมติดกัน) อาจมีเสียงกรอบแกรบหรือเสียงดังเอี๊ยดอ๊าดเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นในกรณีที่แพทย์วางฝ่ามือบนข้อต่อที่ตรงกัน เมื่อตรวจฟังเสียงข้อต่อ จะได้ยินเสียงเสียดสีของพื้นผิวภายในข้อต่อของเอพิฟิซิส

ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ส่วนนี้จะนำเสนอในประวัติทางการแพทย์ในลักษณะที่ค่อนข้างกระชับ ตัวอย่างเช่น คำอธิบายต่อไปนี้เป็นไปได้:

การตรวจ (วินิจฉัย) ข้อต่อ

ไม่มีอาการร้องเรียนใดๆ เมื่อตรวจดูข้อต่อต่างๆ พบว่ามีรูปร่างปกติ ผิวหนังด้านบนมีสีปกติ เมื่อคลำข้อต่อ ไม่พบอาการบวมและผิดรูป การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อรอบข้อ และอาการเจ็บปวด ระยะการเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟและพาสซีฟของข้อต่อยังคงอยู่ครบถ้วน ไม่มีอาการเจ็บปวด เสียงกรอบแกรบ หรือเสียงกรอบแกรบเมื่อเคลื่อนไหว นอกจากนี้ (โดยควรเป็นในลักษณะตาราง) ยังพบเส้นรอบวงของข้อต่อที่สมมาตรเป็นเซนติเมตร (ไหล่ ข้อศอก ข้อมือ เข่า ข้อเท้า)

เมื่อทำการตรวจทั่วไปเสร็จแล้ว แพทย์จะไปตรวจระบบหลักๆ ของร่างกายโดยตรง เช่น ระบบหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิต ระบบย่อยอาหาร เป็นต้น รายละเอียดเฉพาะของการใช้วิธีต่างๆ ในการตรวจสอบระบบต่างๆ ของร่างกายโดยตรงนั้นจะอธิบายไว้อย่างสม่ำเสมอในบทต่อไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]