การกายภาพบำบัดโรคข้อเข่าเสื่อม

การกายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมช่วยในเรื่องดังต่อไปนี้:

• การป้องกันหรือขจัดการฝ่อของกล้ามเนื้อรอบข้อ (เช่น กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม )
• การป้องกันหรือขจัดความไม่มั่นคงของข้อต่อ
• ลดอาการปวดข้อ เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของข้อที่ได้รับผลกระทบ
• เพื่อชะลอการดำเนินไปของโรคข้อเข่าเสื่อม
• การลดน้ำหนักตัว

การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว

สาเหตุของอาการข้อแข็งในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมอาจเกิดจาก:

• การขยายตัวของแคปซูลข้อที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลวในข้อ
• การหดตัวของแคปซูลข้อ เอ็นรอบข้อ และเส้นเอ็น
• โรคข้อเสื่อมแบบเส้นใยของข้อที่มีความรุนแรงแตกต่างกันเนื่องจากการสูญเสียกระดูกอ่อนข้อ
• ความไม่สอดคล้องกันของพื้นผิวข้อต่อ การมีสิ่งกีดขวางทางกล (กระดูกงอก ข้อต่อ "หนู")
• อาการกล้ามเนื้อกระตุก
• อาการปวดข้อ

นอกจากนี้ แพทย์ที่ดูแลควรคำนึงว่าการลดลงของช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อหนึ่งข้อส่งผลต่อชีวกลศาสตร์ของข้อต่อปลายและปลายที่อยู่ติดกัน ตัวอย่างเช่น ตามที่ S. Messier et al. (1992) และ D. Jesevar et al. (1993) กล่าวไว้ ในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อขนาดใหญ่ของขาส่วนล่างทั้งสองข้าง (สะโพก เข่า และข้อเท้า) ลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่มีโรคข้อ ชีวกลศาสตร์ของข้อที่ได้รับผลกระทบที่บกพร่องนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของขาตามปกติ เพิ่มภาระให้กับข้อต่อ เพิ่มการใช้พลังงานในระหว่างการเคลื่อนไหว และเพิ่มความเจ็บปวดและความไม่มั่นคงของข้อต่อ ยิ่งไปกว่านั้น การจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อขาส่วนล่างยังเปลี่ยนแปลงจลนศาสตร์ปกติของการเดินอีกด้วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจะมีความเร็วเชิงมุมและช่วงการเคลื่อนไหวของข้อเข่าลดลง แต่ความเร็วเชิงมุมของข้อสะโพกเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยเมื่อเทียบกับผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม ซึ่งมีอายุ เพศ และน้ำหนักตัวเท่ากันแต่ไม่มีโรคข้อเข่าเสื่อม นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมยังมีภาระที่มากขึ้นบนแขนขาที่ไม่ได้รับผลกระทบ ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในระยะยาวมีผลต่อโภชนาการของกระดูกอ่อนข้อและสามารถส่งเสริมการฟื้นฟูได้ ดังนั้น การฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวของข้อที่ได้รับผลกระทบจึงเป็นงานสำคัญของการรักษาและการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมโดยไม่ใช้ยา

ปัจจุบันมีการออกกำลังกายหลายประเภทเพื่อฟื้นฟูขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ได้แก่

• การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (ข้อต่อได้รับการเคลื่อนไหวโดยนักกายภาพบำบัดหรือผู้ช่วย)
• กึ่งแอคทีฟ (คนไข้ทำการเคลื่อนไหวข้อต่อด้วยตนเอง นักวิธีการ/ผู้ช่วยจะช่วยเฉพาะตอนท้ายของการเคลื่อนไหวแต่ละครั้งเพื่อให้ได้ปริมาณสูงสุด)
• กระตือรือร้น (ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างเต็มที่ด้วยตนเอง)

ก่อนเริ่มออกกำลังกาย อาจมีการนวดหรือกายภาพบำบัด (อินฟราเรด คลื่นสั้น ไมโครเวฟ อัลตราซาวนด์) เพื่อลดอาการตึงบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ และทำให้ออกกำลังกายได้ง่ายขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อ

มีรายงานมากมายในเอกสารเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโรคข้อเข่าเสื่อมกับความอ่อนแรง/ความโตของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า ผลการศึกษาเหล่านี้บ่งชี้ว่าในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม อาการปวดข้ออาจเป็นผลมาจากความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อและการทำงานของกล้ามเนื้อที่ไม่สมมาตร ซึ่งนำไปสู่ความไม่มั่นคงของข้อ การรับน้ำหนักของข้อที่ไม่มั่นคงทำให้เนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่รับเส้นประสาทยืดออกและทำให้เกิดความเจ็บปวด ซึ่งยับยั้งการทำงานของกล้ามเนื้อโครงร่าง จึงจำกัดการทำงานของแขนขา ดังนั้น จึงปิดวงจรอุบาทว์ได้ ในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างชัดเจน มักพบความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า ซึ่งสาเหตุโดยตรงคือความเจ็บปวด ทำให้การเคลื่อนไหวของข้อโดยสมัครใจลดลง ส่งผลให้กล้ามเนื้อรอบข้อฝ่อลง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า “arthrogenic muscle inhibition” (AMI) P. Geborek et al. (1989) รายงานเกี่ยวกับการยับยั้งการทำงานของกล้ามเนื้อในข้อเข่าปกติและข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเสื่อมโดยเพิ่มปริมาณของเหลวในข้อและแรงดันไฮโดรสแตติกเพิ่มขึ้น การศึกษาอีกกรณีหนึ่งพบว่าความแข็งแรงไอโซเมตริกสูงสุดของกล้ามเนื้อรอบข้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีของเหลวไหลออกมา และการดูดของเหลวส่วนเกินออกทำให้มีของเหลวไหลออกมาเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกัน AUM พบในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการปวดและไม่มีของเหลวไหลออกมาจากข้อ ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกลไกอื่นๆ ในการพัฒนา ตามการศึกษาทางฮิสโตเคมี พบว่าจำนวนสัมพันธ์ของใยฟิบริลประเภท II และเส้นผ่านศูนย์กลางของใยฟิบริลประเภท I และ II ในกล้ามเนื้อก้นกลางลดลงในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมรุนแรงที่รอการผ่าตัด (arthroplasty) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม จำนวนใยฟิบริลประเภท I ที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กันอาจทำให้กล้ามเนื้อตึงและก่อให้เกิดโรคข้อเสื่อม ควรสังเกตว่าผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีภาวะกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าโตผิดปกติอาจมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง การสังเกตนี้บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่ได้เกิดจากการฝ่อของกล้ามเนื้อรอบข้อหรืออาการปวดข้อและการมีของเหลวในข้อเสมอไป แต่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อมากกว่า ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของแขนขา ความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ หรือการเปลี่ยนแปลงของตัวรับความรู้สึก การวิเคราะห์ไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าระหว่างการหดตัวแบบไอโซเมตริกพร้อมงอเข่า 30° และ 60° แสดงให้เห็นว่ามีกิจกรรมที่มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (โดยเฉพาะกล้ามเนื้อเร็กตัสเฟมอริส) ในผู้ป่วยที่มีข้อเข่าผิดรูปแบบวารัสเมื่อเทียบกับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง ข้อมูลเหล่านี้ช่วยอธิบายความต้องการพลังงานที่สูงขึ้นและความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมระหว่างกิจกรรมทางการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน

นักวิจัยบางคนระบุว่า ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อม O. Madsen et al. (1997) ระบุว่า การเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อย (เพิ่มขึ้น 19% ของค่าเฉลี่ยในผู้ชาย และเพิ่มขึ้น 27% ในผู้หญิง) สามารถลดความเสี่ยงของการดำเนินของโรคข้อเข่าเสื่อมลงได้ 20-30%

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการประเมินเชิงปริมาณของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเหยียดและกล้ามเนื้องอเข่าในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม โดยพบว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าทั้งแบบ isometric และ isotonic นั้นน้อยกว่าในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี จากการศึกษาของ L. Nordersjo และคณะ (1983) พบว่าการหดตัวของกล้ามเนื้องอเข่ายังต่ำกว่าปกติ แต่น้อยกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อเหยียดในระดับที่น้อยกว่า การศึกษาแบบ isokinetics พบว่าในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม การอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเหยียดเข่าพบได้บ่อยกว่าการอ่อนแรงของกล้ามเนื้องอเข่า

เนื่องจากเป็นตัวช่วยดูดซับแรงกระแทกตามธรรมชาติ กล้ามเนื้อรอบข้อจึงทำหน้าที่ป้องกัน แม้ว่าจะมีการศึกษาวิจัยทางคลินิกหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นถึงผลของการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าต่ออาการของโรคข้อเสื่อมในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ก่อนจะเริ่มทำการออกกำลังกาย จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวด บวมของเนื้อเยื่ออ่อน ขจัดของเหลวในข้อ เพื่อขจัดปรากฏการณ์ AUM ให้ได้มากที่สุด ซึ่งจะทำให้การฟื้นฟูมีประสิทธิภาพลดลง นอกจากนี้ แรงกดดันที่เกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้องอในข้อเข่าที่มีของเหลวในข้อยังส่งผลต่อการไหลเวียนของของเหลวในข้อโดยการบีบเส้นเลือดฝอย

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่มดังนี้

• ไอโซเมตริก (การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่เปลี่ยนความยาว): กล้ามเนื้อหดตัวใช้เวลา 6 วินาที จากนั้นจึงคลายตัว ทำซ้ำการออกกำลังกาย 5-10 ครั้ง แนะนำให้มีการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อที่ต่อต้านควบคู่กันไป S. Himeno et al. (1986) พบว่าแรงจะกระจายเท่าๆ กันบนพื้นผิวของ TFO ของข้อเข่า หากแรงของกล้ามเนื้อที่ออกแรงสมดุลกับแรงของกล้ามเนื้อที่ต่อต้าน ซึ่งจะช่วยลดภาระโดยรวมบนพื้นผิวข้อต่อและป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายในบริเวณนั้น
• การออกกำลังกายแบบไอโซโทนิก (การเคลื่อนไหวของแขนขาในข้อต่อที่มีหรือไม่มีแรงต้านทานเพิ่มเติม โดยที่กล้ามเนื้อรอบข้อจะสั้นลงหรือยาวขึ้น); การออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกควรทำโดยไม่ต้องเกินขอบเขตการเคลื่อนไหวที่มีอยู่ และด้วยแรงต้านทานที่ต่ำกว่าขีดสุด
• ไอโซคิเนติก (การเคลื่อนไหวของข้อต่อด้วยปริมาตรเต็มที่ด้วยความเร็วคงที่) โดยด้วยความช่วยเหลือของไดนาโมมิเตอร์ไอโซคิเนติก ความต้านทานจะถูกปรับเปลี่ยนในลักษณะที่การเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะส่งผลให้ความต้านทานเพิ่มขึ้น ไม่ใช่การเพิ่มความเร็วในการเคลื่อนไหว และในทางกลับกัน

O. Miltner และคณะ (1997) รายงานเกี่ยวกับผลของการออกกำลังกายแบบไอโซคิเนติกต่อความดันบางส่วนของออกซิเจน (pO2 ₎ในเนื้อเยื่อภายในข้อในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม โดยอัตรา 60° ใน 1 วินาทีทำให้ pO2 ภายในข้อลดลง_{ต่ำ กว่าระดับที่สังเกตได้ขณะพัก ในขณะที่อัตรา 180° ใน 1 วินาทีทำให้การเผาผลาญในโครงสร้างภายในข้อดีขึ้น เป็นที่ทราบกันดีว่าการลดลงอย่างผิดปกติของpO2}ภายในข้อมีผลทำลายล้างต่อการเผาผลาญของเซลล์กระดูกอ่อน อย่างไรก็ตาม อันตรายที่สุดคือการเติมออกซิเจนให้กับเนื้อเยื่อซึ่งเกิดขึ้นหลังจากภาวะขาดออกซิเจน ผลการศึกษาวิจัยของ D. Blake และคณะ (1989) ระบุว่าในกรณีที่ข้อเข่าได้รับความเสียหาย (โรคข้ออักเสบจากสาเหตุต่างๆ รวมทั้งโรคข้อเสื่อม เยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบซับซ้อน) การออกกำลังกายจะก่อให้เกิดความเสียหายที่เกิดจากอนุมูลอิสระออกซิเจนที่ออกฤทธิ์ ปัจจุบันกลไกของการขาดเลือดและการคืนออกซิเจนในข้อเข่าเป็นที่ทราบกันดี ในโรคข้อเข่าเสื่อม ค่าเฉลี่ยของ pO2 _ขณะพักจะลดลงอย่างมาก การออกกำลังกายที่ข้อเข่าที่มีภาวะข้อเข่าอักเสบทำให้ความดันภายในข้อเพิ่มขึ้นอย่างมาก ความดันการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยมากเกินไป และในบางกรณีทำให้ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ในช่วงที่ความดันภายในข้อเพิ่มขึ้นนี้ pO2 _ของน้ำหล่อเลี้ยงในข้อเข่าจะลดลง เมื่อพัก ความดันภายในข้อเข่าจะลดลง และเกิดการคืนออกซิเจน แหล่งหลักของอนุมูลอิสระออกซิเจนในข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบจากภาวะข้อเข่าเสื่อม ซึ่งเกิดจากปรากฏการณ์ภาวะขาดออกซิเจนและการคืนออกซิเจน ได้แก่ เซลล์เยื่อบุหลอดเลือดฝอยและคอนโดรไซต์ อนุมูลอิสระออกซิเจนทำให้ส่วนประกอบทั้งหมดของเมทริกซ์กระดูกอ่อนเสียหายและลดความหนืดของน้ำหล่อเลี้ยงในข้อเข่า นอกจากนี้ ภาวะขาดออกซิเจนยังทำให้เกิดการสังเคราะห์และการปลดปล่อย IL-1 ซึ่งเป็นไซโตไคน์ที่รับผิดชอบต่อการย่อยสลายกระดูกอ่อนข้อโดยเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด

จุดประสงค์ของการออกกำลังกายแบบยืดเหยียดคือเพื่อฟื้นฟูความยาวของกล้ามเนื้อรอบข้อที่สั้นลง สาเหตุของการสั้นลงของกล้ามเนื้ออาจเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อในระยะยาว ความผิดปกติของโครงกระดูก และการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่จำกัด ในทางกลับกัน การสั้นลงของกล้ามเนื้อรอบข้อทำให้ขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อต่อถูกจำกัด หลังจากออกกำลังกายแบบยืดเหยียดและออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกเป็นเวลา 4 สัปดาห์ J. Falconer และคณะ (1992) พบว่าขอบเขตการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นและฟื้นฟูการเดินในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม G. Leivseth และคณะ (1988) ศึกษาประสิทธิผลของการยืดกล้ามเนื้อต้นขาด้านในแบบพาสซีฟในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม 6 ราย มีการทำซ้ำการยืดแบบสลับกัน (30 วินาที) และหยุดชั่วคราว (10 วินาที) เป็นเวลา 25 นาที 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ซึ่งทำให้ช่วงการยกสะโพกขึ้นโดยเฉลี่ย 8.3 องศา และอาการปวดข้อลดลง การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อพบว่ามีการหนาตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อชนิดที่ 1 และ 2 และมีปริมาณไกลโคเจนเพิ่มขึ้น

การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อไม่ควรทำในกรณีที่มีของเหลวในข้อ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การออกกำลังกายแบบแอโรบิค

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นของโปรแกรมการออกกำลังกายแบบแอโรบิกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม เป็นที่ทราบกันดีว่าการบริโภคออกซิเจนและพลังงานขณะเดินในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการทำงานปกติของข้อต่อและกล้ามเนื้อ ซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ไม่มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมมักมีน้ำหนักเกินและกล้ามเนื้อรอบข้ออ่อนแรง M. Ries et al. (1995) ระบุว่าความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อมสัมพันธ์กับการบริโภคออกซิเจนสูงสุดต่ำ (V ₀ max) ซึ่งบ่งชี้ถึงการเสื่อมถอยของระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมรุนแรงอันเนื่องมาจากการไม่เคลื่อนไหวร่างกายที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการปวดรุนแรงและข้อจำกัดในการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ผลการศึกษาเมื่อไม่นานนี้ได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงความสามารถทางกายภาพของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม (ลดเวลาในการเดินระยะทางหนึ่ง ฯลฯ) ที่เข้าร่วมโปรแกรมการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเพื่อการบำบัด

เมื่อพัฒนาโปรแกรมออกกำลังกายแบบแอโรบิกส่วนบุคคล จำเป็นต้องพิจารณาว่ากลุ่มข้อต่อใดได้รับผลกระทบจากโรคข้อเสื่อม ตัวอย่างเช่น อาจแนะนำให้ผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมที่มีอาการข้อเข่าโกอาร์โทรซิสโดยมีการงอข้อเข่าได้ปกติและไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในค่า PFO ของข้อ การว่ายน้ำและการออกกำลังกายในน้ำช่วยลดภาระของน้ำหนักตัวที่กดทับข้อต่อของขาส่วนล่างในโรคข้อเข่าโกอาร์โทรซิสและโรคข้อเสื่อมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดควรคำนึงว่าการรับน้ำหนักที่มากเกินไปจะส่งผลต่อการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม แม้ว่าตามที่ W. Rejeski et al. (1997) ระบุว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกที่มีความเข้มข้นสูงจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในการปรับปรุงอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมมากกว่าการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางและต่ำ อย่างไรก็ตาม เมื่อกำหนดคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย จำเป็นต้องยึดตามหลักการพื้นฐาน นั่นคือ การฝึกไม่ควรเกิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์และใช้เวลาไม่เกิน 35-40 นาที

จากการศึกษาเปรียบเทียบแบบสุ่มเกี่ยวกับประสิทธิผลของการออกกำลังกายแบบแอโรบิกและโปรแกรมการศึกษาในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม พบว่ากลุ่มที่ออกกำลังกายมีสมรรถภาพทางกายที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและมีอาการปวดลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มผู้ป่วยที่เข้าร่วมโปรแกรมการศึกษาเพียงอย่างเดียว จากการศึกษาอีกกรณีหนึ่ง พบว่าผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่เข้าร่วมเฉพาะการออกกำลังกายแบบแอโรบิก (เดินแอโรบิก ออกกำลังกายในน้ำ) เป็นเวลา 12 สัปดาห์ มีสมรรถภาพทางแอโรบิกเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ความเร็วในการเดินเพิ่มขึ้น ความวิตกกังวล/ภาวะซึมเศร้าลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมซึ่งเป็นผู้ป่วยที่ออกกำลังกายแบบพาสซีฟเพียงอย่างเดียวเพื่อฟื้นฟูขอบเขตการเคลื่อนไหว

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]