การกัดตรงกลาง

การสบฟันแบบ mesial ถือเป็นความผิดปกติที่ไม่สบายตัวที่สุดอย่างหนึ่งของการพัฒนาฟัน ซึ่งในทางทันตกรรมเรียกว่า progenia หรือการสบฟันด้านหน้า ลักษณะทางพยาธิวิทยาจะมีลักษณะยื่นออกมาอย่างชัดเจนของขากรรไกรล่างไปข้างหน้า ปัญหาอยู่ที่ความจริงที่ว่า นอกจากปัญหาความสวยงามแล้ว การสบฟันดังกล่าวยังก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่สบฟันแบบ mesial มักมีโรคของระบบย่อยอาหารและช่องปาก นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ เป็นต้น รูปลักษณ์ที่ไม่น่ามองและรูปทรงใบหน้าที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจและอารมณ์ได้มากมาย ในบทความนี้ เราจะพูดถึงลักษณะของการสบฟันแบบ mesial [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ในระยะของการสบฟันที่เกิดขึ้น (เกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 17 ปีขึ้นไป) ปัญหาเกี่ยวกับกลไกของฟันจะเกิดขึ้นในผู้คนประมาณ 35% (เราหมายถึงผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการรักษาความผิดปกติดังกล่าวมาก่อน) ในบรรดาข้อบกพร่องทางทันตกรรมที่ทราบทั้งหมด การสบฟันตรงกลางจะเกิดขึ้นประมาณ 2-6% [ 2 ] ในจำนวนนี้:

• เกือบ 14% เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการพัฒนาขากรรไกรปกติ
• 19% เนื่องมาจากการเจริญเติบโตของกระดูกขากรรไกรบนไม่เต็มที่
• 25% มีการเจริญมากเกินไปของตัวและกิ่งขากรรไกรล่าง
• 16% มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของลำตัวขากรรไกรล่าง
• 3% ที่มีการเจริญมากเกินไปของกิ่งขากรรไกรล่างเพียงอย่างเดียว
• 18% จากพื้นหลังของการรวมสัญญาณที่ระบุไว้ทั้งหมด

ในผู้ป่วยสูงอายุ การวินิจฉัยการสบฟันตรงกลางแบบไม่มีรูปแบบชัดเจนสามารถพิจารณาจากอาการทางทันตกรรมและขากรรไกรที่มีอยู่ได้ การอธิบายรูปแบบนั้นทำได้ยากกว่าและต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สาเหตุ การกัดบริเวณตรงกลาง

การสบฟันตรงกลางที่แท้จริงในเกือบทุกกรณีเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด (ความผิดปกติทางพันธุกรรม) ปัญหาอาจเป็นผลมาจากช่วงเวลาที่ยากลำบากในการให้กำเนิดทารกในอนาคตหรือการคลอดบุตรที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของทารกผ่านช่องคลอด ความผิดปกติที่แท้จริงของการสบฟันสามารถวินิจฉัยได้ในปีแรกของชีวิตทารก [ 3 ]

อย่างไรก็ตาม กรรมพันธุ์ไม่ใช่สาเหตุเดียวของอาการกัดบริเวณกลางลำตัว โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอด มีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดอาการนี้ได้:

• โรคที่กระทบต่อฟันบนหรือขากรรไกรบน
• การเปลี่ยนแปลงของฟันชั่วคราวก่อนกำหนดหรือล่าช้า (หมายถึงไม่เพียงแต่การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียฟันน้ำนมอันเกิดจากอุบัติเหตุด้วย)
• นิสัยที่ไม่ดีในวัยเด็ก (เช่น อมนิ้วไว้ในปากนานๆ ใช้จุกนมและจุกนม ฯลฯ)
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็กในขณะนอนหลับหรือขณะนั่งที่โต๊ะ (เช่น วางคางบนมือ เป็นต้น)
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ;
• เอ็นร้อยหวายของลิ้นสั้นลง
• โรคที่เกี่ยวกับโครงกระดูก โรคกระดูกอ่อน
• โรคโสตศอนาสิกวิทยา ความโค้งของกระดูกจมูก ฯลฯ

ในผู้ป่วยบางราย สาเหตุอาจเกิดจากกระดูกขากรรไกรอักเสบ กระบวนการเนื้องอก ภาวะอะโครโต และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเพดานโหว่

แม้ว่าจะมีเหตุผลมากมาย แต่ก็ต้องยอมรับว่าการสบฟันบริเวณตรงกลางหลังการจัดฟันสามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างพิถีพิถันเป็นเวลานาน โดยปกติแล้วอย่างน้อย 18 เดือน หรือบางครั้งอาจนานกว่านั้น ดังนั้น ผู้ป่วยจึงควรอดทนและปฏิบัติตามคำแนะนำและคำสั่งของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ปัจจัยเสี่ยง

การสบฟันผิดปกติเกิดจากปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลต่อกลไกของฟันในแต่ละระยะของการสบฟัน สาเหตุหลักประการหนึ่งที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคคือกรรมพันธุ์ ดังนั้นความผิดปกติทางพันธุกรรมจึงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการสบฟันผิดปกติประมาณ 40-60% [ 4 ]

ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์เรื้อรังประเภทที่สองนั้นส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และทำให้เกิดข้อบกพร่องบางประการ เช่น ความโค้งของกระดูก การพัฒนาของกล้ามเนื้อที่ไม่เพียงพอ เป็นต้น ความผิดปกติของการทำงานของขากรรไกรและนิสัยที่ไม่ดีก็มีส่วนเช่นกัน ปัจจัยทั้งหมดนี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปัญหาทางทันตกรรมจัดฟันอย่างมีนัยสำคัญ

การวางท่าทางมีผลต่อคุณภาพของการสบฟันอย่างไร? ตำแหน่งที่ถูกต้องปกติของร่างกายและกระดูกสันหลังจะต้องมาพร้อมกับอัตราส่วนที่เหมาะสมของขากรรไกรล่างและขากรรไกรบน เนื่องจากมีปฏิสัมพันธ์กันระหว่างเวกเตอร์น้ำหนักของขากรรไกรล่าง กล้ามเนื้อคอ หลอดลม หลัง และพื้นช่องปาก ด้วยการกระจายแรงโน้มถ่วง แรงดึงของกล้ามเนื้อ และแรงกดที่เหมาะสม ขากรรไกรล่างจะอยู่ในตำแหน่งที่สอดคล้องกับการสบฟันที่มีคุณภาพ และระบบกระดูกฟันจะรับน้ำหนักที่เหมาะสม หากวางท่าทางไม่ถูกต้อง แรงที่เกิดขึ้นจากแรงเหล่านี้จะเปลี่ยนไป เช่น ขากรรไกรล่างเคลื่อนตัวผิดปกติ เกิดการสบฟันตรงกลาง ผลข้างเคียงมักเกิดจากการนอนพักผ่อนตอนกลางคืนโดยใช้ที่นอนนุ่มและหมอนสูง การวางมือไว้ใต้ศีรษะ เป็นต้น

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือการหายใจทางจมูกที่บกพร่อง ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะอ้าปากตลอดเวลา กะบังลมในช่องปากจะอ่อนแรงลง ส่งผลให้ส่วนล่างของใบหน้าดูแย่ลง มีเหนียง และขากรรไกรสัมพันธ์กันเปลี่ยนไป

โดยทั่วไปแพทย์จะพูดถึงปัจจัยไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดดังต่อไปนี้:

• กรรมพันธุ์ (มีญาติในครอบครัวเป็นโรคการสบฟันด้านข้างหรือความผิดปกติอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน)
• การพัฒนาที่ไม่เพียงพอ ข้อบกพร่องของกลไกทางทันตกรรม
• นิสัยไม่ดี เช่น การดูดจุกนม ดูดนิ้ว ดูดดินสอ ดูดริมฝีปากบน ฯลฯ
• ท่าทางที่ไม่ถูกต้องหรือกระดูกสันหลังคดโค้ง
• การทำงานของอวัยวะหู คอ จมูก บกพร่อง ฯลฯ

เราจะพูดถึงอิทธิพลเชิงลบจากปัจจัยภายนอกและภายในอย่างละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

กลไกการเกิดโรค

ในการสบฟันตรงกลาง ฟันหน้าจะปิดในลักษณะย้อนกลับตามแนวระนาบซากิตตัล ความลึกของการทับซ้อนแบบย้อนกลับอาจแตกต่างกันไป ในกรณีที่ซับซ้อนเป็นพิเศษ ขอบคมของฟันหน้าด้านบนจะสัมผัสกับเนื้อเยื่อเมือกของกระดูกขากรรไกรล่างที่ด้านลิ้น

ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่าสบฟันทั้งแบบเปิดและแบบชิดกลาง ความรุนแรงของข้อบกพร่องนั้นพิจารณาจากขนาดของช่องว่างด้านข้าง ฟันข้างจะปิดตามระดับที่สามตามมุม ในกรณีที่มีพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน จะสังเกตเห็นการปิดของฟันกรามบนและฟันกรามล่างซี่ที่สอง ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นการสบฟันไขว้ (ลิ้นข้างเดียวหรือสองข้าง) [ 5 ]

อาการภายนอกของข้อบกพร่องอาจมีความรุนแรงแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระดับความซับซ้อน รูปร่างใบหน้าเว้า คางยื่นใหญ่ ริมฝีปากบน "ซ่อนอยู่" ใบหน้าสูง และมุมขากรรไกรที่ขยายออก บ่งชี้ว่าการสบฟันตรงกลางเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตที่มากเกินไปของขากรรไกรล่าง

เมื่อพิจารณาจากขนาดของความแตกต่างระหว่างซุ้มฟัน ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุระดับการสบฟันตรงกลางหลายระดับ:

• ระดับที่ 1 เกี่ยวข้องกับการทับซ้อนแบบย้อนกลับของฟันหน้า ซึ่งมีการสัมผัสกัน หรือช่องว่างตามแนวซากิตตัลมากถึง 2 มม. มุมขากรรไกรล่างเพิ่มขึ้นเป็น 1,310 ความสัมพันธ์ที่ไม่ถูกต้องของฟันกรามซี่แรกตามระนาบตามแนวซากิตตัลมากถึง 5 มม. และตำแหน่งของครอบฟันแต่ละซี่ไม่ปกติ
• ในระดับที่ 2 ความกว้างของช่องว่างระหว่างฟันหน้ากับฟันกรามซี่แรกจะขยายขึ้นถึง 10 มม. อัตราส่วนระหว่างฟันหน้ากับฟันกรามซี่แรกจะขยายขึ้นถึง 10 มม. มุมของขากรรไกรล่างจะเพิ่มขึ้นถึง 1,330 องศา ตำแหน่งของครอบฟันแต่ละซี่จะขยายออก และสังเกตเห็นความแคบของขากรรไกรบน อาจมีฟันสบกันแบบเปิดพร้อมกันได้
• ในระดับที่ 3 ความกว้างของช่องว่างระหว่างฟันหน้าและฟันหลังเกิน 1 ซม. มีความคลาดเคลื่อนในอัตราส่วนระหว่างฟันหน้าและฟันกรามซี่แรกภายใน 11-18 มม. มุมขากรรไกรล่างหมุนเป็น 145 องศา

โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญจะพูดถึงสาเหตุของการกัดตรงกลางดังต่อไปนี้:

• ลักษณะเฉพาะตัวของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่ถ่ายทอดโดยการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนเด่น (เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของกรณี)
• โรคของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์;
• การบาดเจ็บขณะคลอด
• การให้อาหารเทียมที่มีส่วนผสมคุณภาพต่ำ
• โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (โดยเฉพาะโรคกระดูกอ่อน)
• นิสัยไม่ดีตั้งแต่สมัยเด็ก;
• ลิ้นโต, ทำงานผิดปกติ, ลิ้นไก่สั้นลง
• ข้อบกพร่องทางทันตกรรม;
• ต่อมทอนซิลโต;
• ท่านอนที่ไม่ถูกวิธี (คางแนบชิดหน้าอก ฯลฯ)
• ขนาดขากรรไกรหรือฟันไม่ถูกต้อง
• เยื่อบุช่องขากรรไกรบน
• "ฟันเกิน" แถวล่าง

อาการ การกัดบริเวณตรงกลาง

ภาพทางคลินิกของการสบฟันตรงกลางนั้นมีความหลากหลาย สัญญาณแรกๆ ทั้งที่ใบหน้าและในช่องปาก มักจะไม่เด่นชัดในช่วงที่มีฟันชั่วคราวมากกว่าในช่วงที่มีการสบฟันถาวร

ในกรณีของการสบฟันตรงกลางที่แท้จริง อาการต่างๆ จะแสดงโดยกลุ่มอาการที่แยกจากกัน ซึ่งสะท้อนถึงการพัฒนาที่มากเกินไปและการกำหนดค่าเฉพาะของขากรรไกรล่าง

ขากรรไกรบนอาจมีขนาดปกติ สั้น หรืออยู่ไกลจากกะโหลกศีรษะ ซึ่งสามารถระบุได้ด้วยการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ทางไกล ในผู้ป่วยบางราย ตำแหน่งขากรรไกรที่ไม่สมส่วนจะได้รับการชดเชยโดยการจัดวางร่วมกันของขากรรไกร

เมื่อตรวจสอบรูปร่างใบหน้า จะพบว่าขากรรไกรล่างยาวขึ้น และมุมระหว่างกระดูกขากรรไกรล่างกับลำตัวเพิ่มขึ้น สังเกตได้ว่าใบหน้าส่วนกลาง 1 ใน 3 มีลักษณะ "ยุบลง" โดยมีคางยื่นและริมฝีปากล่างยื่น หากการสบฟันแบบ mesial ร่วมกับการสบฟันแบบเปิด ใบหน้าจะมีลักษณะยาวขึ้น เนื่องจากขนาดของการสบฟันส่วนกลาง 1 ใน 3 จะเพิ่มขึ้น

การตรวจดูด้วยภาพพบว่าความกว้างของส่วนโค้งของขากรรไกรในบริเวณฟันกรามและฟันกรามน้อยไม่เพียงพอ ส่วนหน้าของส่วนโค้งด้านบนสั้นลง ฐานปลายด้านบนแคบและสั้นลง และในบางกรณี อาจมีการยื่นของฟันตัดบนและฟันเขี้ยวบนยังคงค้างอยู่เนื่องจากส่วนโค้งด้านบนละเมิดส่วนโค้งด้านบน

ในส่วนหน้า สามารถสังเกตเห็นการทับซ้อนแบบย้อนกลับได้หลายประเภท ทั้งการทับซ้อนแบบเปิดที่เด่นชัดพร้อมช่องว่างระหว่างฟันตามแนวซากิตตัล และการทับซ้อนแบบลึก

โดยทั่วไปอาการภายนอกมักจะแสดงด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• หน้า "เว้า"
• ความรู้สึกและเสียงที่ไม่พึงประสงค์บริเวณข้อต่อขากรรไกรขณะเคี้ยว พูดคุย กลืน ฯลฯ
• การยื่นออกมาของฟันตัดล่างไปข้างหน้าในระหว่างการประกบฟัน
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อใบหน้า
• การขยายและหดตัวของริมฝีปากบน
• ความผิดปกติในการพูด (พูดไม่ชัด, พูดไม่ชัด);
• ความรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อกัดเศษอาหาร

หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม การสบฟันแบบกดทับตรงกลางในผู้ใหญ่จะไม่เพียงแต่ทำให้โครงกระดูกใบหน้าเปลี่ยนแปลงเท่านั้น แต่ยังทำให้การบูรณะครอบฟัน (การรักษาที่มีปัญหา การทำฟันเทียม) ยากขึ้นด้วย ความผิดปกติทางทันตกรรมมักเกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนักที่มากขึ้นซึ่งกระทำกับฟันล่าง พบว่าเคลือบฟันสึกกร่อนเร็วขึ้น มักเกิดการบาดเจ็บของเหงือก โรคเหงือกอักเสบ และโรคอื่นๆ ในช่องปาก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ควรแก้ไขการสบฟันแบบกดทับตรงกลางในวัยเด็ก

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ประสบปัญหาการสบฟันบริเวณกลางฟันเมื่ออายุมากขึ้นจะชินกับความไม่สบายที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเครื่องมือในช่องปากและถุงฟัน และแทบจะไม่รู้สึกถึงความไม่สะดวกสบายดังกล่าวเลย แต่อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อแก้ไขปัญหาล่วงหน้าจะดีกว่า [ 6 ]

การสบฟันตรงกลางในเด็ก

การสบกันตรงกลางอาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ขณะที่ยังอยู่ในครรภ์มารดา ซึ่งเกิดจากลักษณะทางพันธุกรรมของพ่อแม่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง (เกิดขึ้นน้อยครั้ง – เกิดขึ้นพร้อมๆ กันทั้งพ่อและแม่)

หลังจากที่ทารกเกิดมา การถูกกัดอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น การดูดริมฝีปากบน การนอนโดยให้ศีรษะต่ำลงมาที่หน้าอก เป็นต้น [ 7 ]

ในวัยเด็ก ซึ่งแตกต่างจากวัยผู้ใหญ่ โครงกระดูกยังไม่สมบูรณ์ ดังนั้น ผลกระทบต่อกลไกของฟันจึงเกิดขึ้นได้ง่ายกว่า และการแก้ไขการสบฟันจะเร็วขึ้นและดีขึ้น หากจำเป็นต้องแก้ไขตำแหน่งของฟันหรือครอบฟันแต่ละซี่เล็กน้อย ให้ใช้แผ่นเวสติบูลาร์แบบถอดออกได้ในการรักษาตั้งแต่อายุประมาณ 7 ขวบ แต่หากการสบฟันตรงกลางรุนแรงขึ้น อาจจำเป็นต้องติดตั้งระบบวงเล็บ [ 8 ], [ 9 ]

รูปแบบ

การกัดตรงกลางอาจเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• ขากรรไกรหรือโครงกระดูก - นั่นคือเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกระดูกที่ผิดปกติ
• ฟันหรือถุงลม – เกิดจากการวางตำแหน่งของครอบฟันที่ไม่ถูกต้องในกระบวนการถุงลม

การกัดตรงกลางอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ดังนี้:

• ทั่วไป (พบความผิดปกติทั้งบริเวณฟันหน้าและฟันข้าง)
• บางส่วน (พบพยาธิสภาพเฉพาะบริเวณหน้าผากเท่านั้น)

นอกจากนี้ ยังเกิดการสบฟันโดยที่ขากรรไกรล่างไม่มีการเคลื่อนตัว หรือมีการเคลื่อนที่ด้วย

ตามลักษณะทางสาเหตุ เราเรียกการสบฟันแบบจริงและแบบปลอม การสบฟันแบบ mesial ที่แท้จริงนั้นเกิดจากขนาดที่ใหญ่ขึ้นของกิ่งขากรรไกรล่างและ/หรือลำตัว การสบฟันแบบปลอมนั้นเป็นความผิดปกติของการสบฟันแบบ frontal progenia หรือการสบฟันแบบ mesial ที่ถูกบังคับ ซึ่งเกิดขึ้นในขณะที่ไม่มีการสึกกร่อนของตุ่มฟันของเขี้ยวขากรรไกรล่างที่ยื่นน้ำนมเทียบกับแนวกรามปกติ ในสภาวะสงบ ผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการทางพยาธิวิทยา จนกว่าจะปิดฟัน: ขากรรไกรจะเคลื่อนไปข้างหน้าจนถึงอัตราส่วน mesial [ 10 ]

รูปแบบอื่น ๆ ของพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้:

• การสบฟันแบบเปิดบริเวณตรงกลาง นอกจากขากรรไกรล่างที่ยื่นไปข้างหน้าแล้ว ยังมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการสัมผัสกันระหว่างครอบฟันคู่ตรงข้าม (ฟันกรามหรือฟันตัด) ส่วนใหญ่
• การสบฟันแบบไขว้ตรงกลางมีลักษณะเฉพาะคือมีการพัฒนาด้านหนึ่งของแถวฟันไม่เพียงพอ ส่งผลให้ฟันล่างทับฟันบนที่ด้านหนึ่งของขากรรไกร และฟันบนอีกด้านหนึ่งทับฟันบน
• รูปแบบการสบฟันแบบขากรรไกรตรงกลางจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของมุมขากรรไกรล่าง ซึ่งอยู่ที่ 145-150 องศา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การสบฟันบริเวณตรงกลางเป็นพยาธิสภาพของกลไกของฟันและถุงลมที่มักกลับมาเป็นซ้ำอีก หากไม่ดำเนินการแก้ไขอย่างทันท่วงที พยาธิสภาพดังกล่าวอาจลุกลามและส่งผลให้เกิดความผิดปกติและโรคที่ซับซ้อนมากขึ้น

ผลที่ตามมาจากการสบฟันแบบ mesial คือสัดส่วนใบหน้าที่ผิดปกติและรูปลักษณ์ที่ไม่สมดุล ผู้ป่วยจะมีใบหน้าที่ "บุ๋ม" ขึ้น ซึ่งเกิดจากขากรรไกรล่างยื่นไปข้างหน้า (เรียกว่า "mesial protrusion") การสบฟันแบบนี้สามารถเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของฟันหรือถุงฟันได้ เช่น การเคลื่อนตัวของขากรรไกรด้านหน้าอาจทำให้เกิดการเหลื่อมซ้อนกันในบริเวณมงกุฎหน้าผาก

การมีช่องว่างระหว่างฟันหน้ากับฟันซี่ข้างเคียงอาจทำให้ความสามารถในการเคี้ยวลดลง เนื่องจากประสิทธิภาพในการเคี้ยวลดลงเนื่องจากฟันหน้าสัมผัสลิ้น

การเคี้ยวอาหารไม่เพียงพอส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบย่อยอาหาร รวมถึงความสามารถในการทำงานของข้อต่อขากรรไกรด้วย อาการของโรคข้อต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ เช่น มีอาการอักเสบหรือเสื่อม [ 11 ]

การทับซ้อนแบบย้อนกลับอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ความเสียหายเรื้อรังต่อปริทันต์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกันอย่างต่อเนื่องของฟันหน้ากับเหงือกขากรรไกร ส่งผลให้เกิดโรคเหงือกอักเสบ โรคปริทันต์ และโรคปริทันต์อักเสบ

การทับซ้อนกันเล็กน้อย (ฟันหน้าเรียงกันเป็นแนว) มักทำให้ครอบฟันสึกกร่อนมากขึ้น การรับน้ำหนักที่มากขึ้นบนฟันกรามบดเคี้ยวจะได้รับการชดเชยเป็นเวลาหนึ่งช่วง แต่หลังจากนั้นไม่นาน กระบวนการทำลายล้างก็จะเริ่มเกิดขึ้น

ความผิดปกติของโครงกระดูกประเภทที่ 3 ตามทฤษฎีของแองเกิลทำให้ยากต่อการทำกายภาพบำบัดและจัดฟัน ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการพูดและออกเสียง มักมีอาการปวดขากรรไกรและขากรรไกรร้าวไปที่บริเวณใบหูและศีรษะ รวมถึงข้อต่อหักงอ ความรุนแรงของผลกระทบเชิงลบขึ้นอยู่กับการละเลยพยาธิสภาพ เช่น การสบฟันตรงกลาง [ 12 ]

การวินิจฉัย การกัดบริเวณตรงกลาง

ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อกำหนดลักษณะการสบฟันตรงกลางมีหลากหลายเทคนิค

การตรวจทางคลินิกประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:

• การสนทนากับคนไข้ (การฟังข้อร้องเรียน การซักถามเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่เป็นอยู่ ไลฟ์สไตล์ โรคในวัยเด็ก ฯลฯ)
• การตรวจช่องปาก ใบหน้า ศีรษะ;
• การคลำบริเวณใบหน้าและขากรรไกร, การเชื่อมต่อข้อต่อ;
• การประเมินหน้าที่การเคี้ยว การกลืน การพูด ฯลฯ

ในหลายกรณี การวินิจฉัยการสบฟันตรงกลางจะเกิดขึ้นตั้งแต่การตรวจครั้งแรก ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยา ได้แก่ รูปร่าง "กด" ผิดปกติ คางยื่นออกมา การเจริญเติบโตของส่วนล่างของใบหน้าดึงดูดความสนใจ ริมฝีปากล่างหนาขึ้น ริมฝีปากบนสั้นลงเล็กน้อย เมื่อปิดปาก ริมฝีปากจะตึง และแถวฟันหน้าล่างจะอยู่ด้านหน้าแถวบน

ระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจเนื้อเยื่อเมือก ปริทันต์ และเพดานแข็ง มุมขากรรไกรล่างจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ร่องแก้มจะเด่นชัดขึ้นเมื่อเทียบกับร่องคางที่เรียบ

การคลำข้อต่อขากรรไกรร่วมกับการสบฟันตรงกลางจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด

การวินิจฉัยเครื่องมือประกอบด้วย:

• การตรวจเอกซเรย์กลไกขากรรไกร (ออร์โธแพนโตโมกราฟี, เทเลเรดิโอแกรมพร้อมการฉายภาพด้านข้าง)
• รูปถ่ายของใบหน้าจากด้านหน้าและด้านข้าง
• การทำแบบพิมพ์เพื่อผลิตเป็นแบบจำลองการวินิจฉัย

การตรวจด้วยออร์โธแพนโตโมกราฟีช่วยให้เราประเมินสภาพกลไกทางทันตกรรมทั้งหมดและเนื้อเยื่อแข็ง ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในบริเวณรอบปลายรากฟัน และตรวจหาการมีอยู่ของรากฟันถาวรในระยะฟันน้ำนมได้

การตรวจทางรังสีวิทยาจะดำเนินการเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องของโครงกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน

การวินิจฉัยระบบขากรรไกรจะทำโดยใช้การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โดยจะระบุการสบฟันตรงกลางหรือตำแหน่งที่ผิดปกติของหัวข้อต่อ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการร่วมกับการสบฟันประเภทอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น สำหรับประเภทขากรรไกรตาม Khoroshilkina ความคลาดเคลื่อนของส่วนโค้งของฟันกรามและฟันกรามเป็นลักษณะเฉพาะ สำหรับประเภทฟันและฟันกราม จะทำการทดสอบการทำงาน โดยขอให้ผู้ป่วยขยับขากรรไกรล่างไปข้างหลังหากเป็นไปได้ และแพทย์จะกำหนดจุดสบฟันแรกตามมุมในเวลานี้

การสบฟันแบบดิสทัลและแบบมีเซียลมีความแตกต่างกันอย่างมาก ดังนั้นแพทย์จึงแยกแยะความแตกต่างระหว่างการสบฟันแบบดิสทัลได้ไม่ยาก เนื่องจากขากรรไกรบนจะยื่นไปข้างหน้าอย่างมากเมื่อเทียบกับขากรรไกรล่างในขณะที่ส่วนโค้งของฟันปิดลง แต่การสบฟันแบบมีเซียลจะตรงกันข้าม ขากรรไกรล่างจะยื่นไปข้างหน้าในขณะที่ขากรรไกรบน "อยู่ด้านหลัง" และส่วนโค้งของฟันล่างจะทับซ้อนกันกับขากรรไกรบน

การรักษา การกัดบริเวณตรงกลาง

มีวิธีการแก้ไขการสบฟันด้านข้างดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (ใช้ในกรณีขั้นสูงที่ซับซ้อน)
• วงเล็บ (วิธีที่มีประสิทธิภาพซึ่งอย่างไรก็ตามไม่ได้ระบุไว้ในกรณีการกัดตรงกลางทุกกรณี)
• โดยไม่ต้องใส่เหล็กดัดฟัน (ซึ่งเป็นวิธีการแก้ไขที่ได้ผลและแพร่หลายเท่าเทียมกัน)

เครื่องมือจัดฟันทุกชนิดมีคุณลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่ง คือ ไม่สามารถถอดออกเองได้ กล่าวคือ สามารถจัดเป็นอุปกรณ์จัดฟันแบบถอดไม่ได้โดยอ้อมได้ การใส่เครื่องมือจัดฟันสามารถอยู่ได้ประมาณ 1-2 ปี แต่ระยะเวลาดังกล่าวอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

โดยทั่วไปนอกเหนือจากการจัดฟันแล้ว ยังมีการใช้การรักษาและแก้ไขวิธีอื่นๆ ด้วย ซึ่งเราจะกล่าวถึงด้านล่าง

ในช่วงที่ขากรรไกรถูกกัดชั่วคราว จะมีการดำเนินการเพื่อส่งเสริมการพัฒนาและการเจริญเติบโตตามปกติของระบบขากรรไกร หากการพัฒนาของขากรรไกรบนล่าช้า แพทย์จะแนะนำดังนี้

• นวดบริเวณหน้าผากของส่วนถุงลมบน
• ยกเว้นภาวะพยาธิสภาพของลิ้น frenulum และความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อ (กลืนลำบาก หายใจทางปาก ฯลฯ)

ในการสบฟันชั่วคราว มักใช้แผ่นเวสติบูลาร์ที่มีตัวหยุดลิ้น รวมถึงแผ่น Hinz หรือ Schonherr การรักษาทางกระดูกและข้อก็เป็นไปได้เช่นกัน ซึ่งประกอบด้วยการบดเฉพาะจุดในบล็อกของขากรรไกรบนอันเนื่องมาจากเขี้ยวยื่นออกมา [ 13 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีที่การใช้โครงสร้างจัดฟันแบบต่างๆ ไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ แพทย์อาจแนะนำวิธีแก้ปัญหาที่รุนแรง เช่น การผ่าตัดหรือการผ่าตัดขากรรไกร โดยส่วนใหญ่แล้วบุคคลต่อไปนี้จะขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์:

• ในกรณีที่มีความไม่สมส่วนบนใบหน้าอย่างรุนแรง;
• กรณีมีความผิดปกติแต่กำเนิดของพัฒนาการขากรรไกร;
• กรณีมีความผิดปกติของกระบวนการถุงลม;
• กรณีที่มีความบกพร่องในการพูดอย่างรุนแรง;
• เมื่อไม่อาจบริโภคอาหารได้เพียงพอ;
• สำหรับโรคคางผิดปกติ;
• เมื่อไม่สามารถเชื่อมริมฝีปากบนกับริมฝีปากล่างให้แน่นได้

ข้อห้ามในการผ่าตัดอาจรวมถึงโรคเบาหวาน การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง และโรคติดเชื้อและการอักเสบ

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขการสบฟันตรงกลางจะดำเนินการหลังจากผ่านช่วงเตรียมการเบื้องต้นเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายผู้ป่วยและการสร้างแบบจำลองคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลของกลไกทางทันตกรรม [ 14 ]

การแก้ไขการสบฟันตรงกลางโดยไม่ต้องผ่าตัด

อุปกรณ์ที่ใช้ในการแก้ไขความผิดปกติของการสบฟันนั้นแตกต่างกันตามประเภทของการยึดและผลกระทบต่อส่วนโค้งของฟัน

• แผ่นเวสติบูลาร์เป็นอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพและสะดวกพอสมควรสำหรับการอุดตันตรงกลาง ซึ่งช่วยให้:
  • สมดุลของมิติภายนอกและการพัฒนาของกระดูกขากรรไกร
  • ทำให้ความกว้างของท้องฟ้าเป็นปกติ
  • ติดมงกุฎให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ

แผ่นรองรับการทรงตัวมีคุณสมบัติเชิงบวกหลายประการ โดยดีกว่าระบบวงเล็บแบบเดิมในหลายๆ ด้าน:

• แผ่นสามารถถอดแยกออกได้
• สามารถสวมใส่ได้ทั้งผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยผู้ใหญ่
• ไม่รบกวนการแปรงฟันและหากจำเป็นก็สามารถถอดออกได้ในระยะเวลาสั้นๆ

ข้อเสียของอุปกรณ์นี้คือไม่ได้ออกแบบมาเพื่อแก้ไขการสบฟันด้านข้างที่เด่นชัดในผู้ใหญ่ และระยะเวลาในการสวมแผ่นก็ค่อนข้างนาน

• อุปกรณ์จัดฟันสำหรับการสบฟันตรงกลางมีวัตถุประสงค์พิเศษ: การกระทำของเครื่องมือนี้มุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของความผิดปกติ โดยทั่วไปแล้ว อุปกรณ์จัดฟันเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีความยืดหยุ่นและมีฐานเป็นซิลิโคน อุปกรณ์นี้สามารถใช้ได้ในเกือบทุกวัย เนื่องจากการปรับตัวให้เข้ากับการสวมใส่เกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว ข้อดีของการใช้อุปกรณ์จัดฟัน:
  • มีผลต่อสาเหตุของข้อบกพร่อง ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทุกขั้นตอนของการแก้ไข
  • ปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้;
  • โดยจะสวมใส่ในเวลากลางคืนเป็นหลัก ส่วนระยะเวลาใช้งานในเวลากลางวันอยู่ที่ประมาณ 4 ชั่วโมง

มีการใช้อุปกรณ์ฝึกฟันเป็นขั้นตอน ในช่วงหกถึงแปดเดือนแรกจะมีช่วงปรับตัว ซึ่งในระหว่างนั้นจะใช้อุปกรณ์ฝึกฟันแบบนิ่ม (เพื่อการปรับตัวและแก้ไขตำแหน่งขากรรไกรได้ง่าย) ในขั้นตอนที่สอง ซึ่งใช้เวลาประมาณเดียวกันกับขั้นตอนก่อนหน้า การแก้ไขจะเสร็จสมบูรณ์ โดยจะใช้อุปกรณ์แบบแข็งเพื่อให้การสบฟันใกล้เคียงกับตำแหน่งปกติมากขึ้น [ 15 ]

ข้อเสียของการแก้ไขประเภทนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้คือระยะเวลาที่ใช้ (มากกว่า 1 ปี) อย่างไรก็ตาม มักนิยมใช้เนื่องจากสะดวกสบาย มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างต่ำ และมีลักษณะทางสรีรวิทยา เทรนเนอร์มีความสะดวกและใช้งานโดยที่คนอื่นไม่รู้ตัว

• มักมีการกำหนดให้ใช้อุปกรณ์จัดฟันหรือหมวกครอบฟันสำหรับการสบฟันตรงกลาง เนื่องจากการใช้อุปกรณ์ดังกล่าวมีประสิทธิภาพ ไม่ต้องใช้การรักษาเป็นเวลานาน ไม่สะดุดตาและสะดวก หมวกครอบฟันจะออกฤทธิ์โดยตรงกับฟัน ผลิตภัณฑ์แต่ละชิ้นจะผลิตขึ้นตามขนาดและรูปร่างของฟันแต่ละบุคคล โดยพิจารณาจากแบบหล่อฟันของคนไข้ หมวกครอบฟันที่ออกแบบมาอย่างถูกต้องจะช่วยแก้ไขการสบฟันได้สำเร็จและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย สามารถใช้หมวกครอบฟันหลายประเภทในระหว่างการรักษา ข้อเสียหลักของอุปกรณ์ประเภทนี้คือมีราคาสูง

การออกกำลังกายสำหรับการสบฟันด้านข้าง

การออกกำลังกายเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขการสบฟันด้านข้างสามารถทำได้ดังนี้:

1. พยายามหายใจเข้าลึกๆ หายใจเข้าทางจมูกช้าๆ จากนั้นหายใจออกทางจมูกในลักษณะเดียวกัน ทำซ้ำหลายๆ ครั้ง
2. นั่งหน้ากระจก เหยียดศีรษะให้ตรง ดึงไหล่ไปด้านหลัง (ยืดให้ตรง) และดึงหน้าท้องเข้า เข่าของคุณควรโค้งงอเป็นมุมฉาก เท้าและส้นเท้าชิดกัน
3. เปิดปากของคุณแล้วเคลื่อนไหวเป็นวงกลมด้วยลิ้นไปในทิศทางหนึ่งแล้วจึงไปทางอีกทิศทางหนึ่ง
4. วางลิ้นไว้ที่ริมฝีปากล่างและตบริมฝีปากบนทับบนลิ้น
5. ลากปลายลิ้นไปตามเพดานปากด้านบน (ให้ทั่วทั้งผิว)
6. พวกเขาฝึกออกเสียง “ดดดด…” กันหลายนาที
7. พวกมันอ้าปากกว้างและดีดลิ้น
8. ลิ้นจะยกขึ้น กดทับเพดานปากด้านบน กัดฟันและกลืนอาหารโดยไม่เปลี่ยนตำแหน่งของลิ้น
9. กดปลายลิ้นให้แนบกับด้านในของฟันแถวหน้าด้านบน กดจนกระทั่งรู้สึกเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ
10. พวกมันเอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย เปิดและปิดปาก ขณะเดียวกันก็พยายามเข้าถึงโคนเพดานแข็งด้วยปลายลิ้น
11. กดริมฝีปากล่างด้วยฟันตัดบนค้างไว้แล้วปล่อย

ไม่ควรเริ่มทำการออกกำลังกายด้วยตนเองโดยไม่ปรึกษาทันตแพทย์ (ออร์โธปิดิกส์, ออร์โธดอนทิสต์) การออกกำลังกายไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการสบฟันตรงกลางทุกประเภท ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อน

กายบริหารกล้ามเนื้อสำหรับการสบฟันบริเวณตรงกลาง

ในวัยเด็กในระยะของการสร้างการสบฟันด้านข้างที่มั่นคง สถานการณ์สามารถแก้ไขได้โดยการออกกำลังกายแบบง่ายๆ ก่อนเริ่มชั้นเรียน สิ่งสำคัญคือต้องจำกฎต่อไปนี้:

• สำหรับการออกกำลังกายแต่ละแบบคุณควรออกแรงและออกกำลังกล้ามเนื้อให้เต็มที่
• คุณต้องค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นในการเคลื่อนไหวมากขึ้น ไม่ใช่ฉับพลัน
• หลังการทำซ้ำแต่ละครั้ง คุณควรพักสักครู่ ประมาณ 5-6 นาที
• ควรจะฝึกจนกระทั่งรู้สึกว่ากล้ามเนื้อเมื่อยล้าเล็กน้อย

การออกกำลังกายแบบ Myogymnastics มักประกอบด้วยการออกกำลังกายดังต่อไปนี้:

1. กดปลายลิ้นลงบนขอบเหงือกด้านในของแนวฟัน ทำซ้ำหลายๆ ครั้งเป็นเวลา 5 นาที
2. พวกเขาจะนั่งบนเก้าอี้ เอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย เปิดปากเล็กน้อย และสัมผัสฐานเพดานแข็งด้วยลิ้น
3. วางริมฝีปากล่างไว้ใต้ฟันหน้าบน โดยพยายามดันเข้าไปในช่องปากให้มากที่สุด
4. ค่อยๆ เปิดและปิดปากโดยพยายามขยับขากรรไกรล่างไปด้านหลังและปิดขอบฟันหน้า

การออกกำลังกายที่ระบุไว้ช่วยรับมือกับอาการกัดตรงกลางในระดับปานกลาง อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายแบบกายบริหารกล้ามเนื้อดังกล่าวไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยทุกราย ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีอาการกล้ามเนื้อโตผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด มีอาการผิดปกติของการกัดระดับ 3 หรือความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรจะไม่สามารถออกกำลังกายได้

ชั้นเรียนจะเริ่มตั้งแต่วัยเด็กในช่วงที่กล้ามเนื้อขากรรไกรกำลังพัฒนา ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจนกว่าเด็กอายุครบ 7 ขวบ จะสามารถแก้ไขการสบฟันได้ด้วยความช่วยเหลือของการฝึกดังกล่าวเท่านั้น เมื่ออายุมากขึ้น ชั้นเรียนกายบริหารกล้ามเนื้อจะใช้เป็นเพียงส่วนเสริมของการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันหลักเท่านั้น

การป้องกัน

พันธุกรรมเป็นสาเหตุที่พบได้ทั่วไป แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียวของการเกิดอาการกัดตรงกลาง มักเกิดจากโรคต่างๆ มากมาย ไม่ใช่จากพฤติกรรมที่เหมาะสมที่สุด แพทย์จึงได้กำหนดวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคนี้โดยอาศัยข้อมูลนี้:

• ไปพบแพทย์ทันท่วงทีเพื่อรักษาโรคทางระบบทันตกรรมต่างๆ
• การส่งต่อให้ทันตแพทย์ทราบล่วงหน้าหากมีอาการน่าสงสัยใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับฟันน้ำนมของเด็ก
• การขจัดนิสัยที่ไม่ดีในเด็ก;
• การติดตามตำแหน่งของเด็กที่กำลังนอนหลับ;
• ส่งเสริมการสร้างท่าทางที่ถูกต้องในเด็ก

การป้องกันโรคเป็นวิธีที่ง่ายกว่าการพยายามรักษาโรคในระยะยาวซึ่งต้องเสียเงินค่ารักษาเป็นจำนวนมาก

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีป้องกันอาการกัดฟันโดยเฉพาะ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องตรวจสอบและควบคุมสุขภาพโดยรวมและโดยเฉพาะระบบทันตกรรมของคุณอย่างระมัดระวัง [ 16 ]

พยากรณ์

การแก้ไขการสบฟันตรงกลางนั้นไม่ใช่แค่เพียงเรื่องความสวยงามเท่านั้น การสบฟันผิดปกติตามวัยอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพมากมาย การกระจายน้ำหนักของฟันและขากรรไกรที่ไม่เท่ากันทำให้เคลือบฟันและเนื้อเยื่ออ่อนเสียหาย สูญเสียฟันก่อนวัย ความผิดปกติของการกลืนและการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การบดอาหารไม่เพียงพอในช่องปาก ปัจจัยเหล่านี้ล้วนก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย การเคี้ยวอาหารไม่ละเอียดเมื่อเข้าสู่ระบบย่อยอาหารเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ มากมาย

สิ่งแรกที่คุณต้องทำหากสงสัยว่าฟันสบกันที่บริเวณตรงกลาง คือ ติดต่อทันตแพทย์และอธิบายปัญหา แพทย์จะทำการปรับแต่งฟันที่จำเป็นและกำหนดวิธีการแก้ไขการสบฟันที่เหมาะสมที่สุด

หลายคนเข้าใจผิดว่าการสบฟันตรงกลางสามารถแก้ไขได้เฉพาะในวัยเด็กเท่านั้น ซึ่งไม่เป็นความจริง แม้ว่าการแก้ไขในเด็กจะเกิดขึ้นได้เร็วและง่ายกว่าก็ตาม และโดยทั่วไปแล้ว สถานการณ์ดังกล่าวสามารถแก้ไขได้ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องไว้วางใจแพทย์ของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา ในกรณีนี้เท่านั้นที่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคที่ดีได้