กัดปลายในเด็กและผู้ใหญ่

การวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของขากรรไกรบนและล่างที่มีการอุดฟันบกพร่องเป็นปัญหาการจัดฟันที่พบบ่อย และการอุดฟันทางพยาธิวิทยาที่พบได้บ่อยที่สุดคือการอุดฟันส่วนปลาย (รหัส K07.20 ตาม ICD-10)

ระบาดวิทยา

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก ในกลุ่มผู้ป่วยคอเคเซียนที่มีปัญหาการบดเคี้ยว ความถี่ของการบดเคี้ยวส่วนปลายของโครงกระดูกคือ 38% และสำหรับคนผิวดำ - ไม่เกิน 20% ตามข้อมูลอื่น ๆ การตรวจหาการบดเคี้ยวส่วนปลายที่พยากรณ์โรคในประชากรไม่เกิน 26%

ในเวลาเดียวกันการคลาดเคลื่อนประเภทนี้ใน 80-85% ของกรณีพบได้ในวัยเด็ก - ในระหว่างการปะทุของฟันน้ำนมและแทนที่ด้วยฟันถาวร และมีเพียง 15-20% ของกรณีเท่านั้นที่มีการกัดส่วนปลายในผู้ใหญ่ [1]

สาเหตุ การบดเคี้ยวส่วนปลาย

สาเหตุทางกายวิภาคของการ  คลาดเคลื่อน ในรูปแบบของการบดเคี้ยวส่วนปลายอาจสัมพันธ์กับ:

• ด้วยการเพิ่มขนาดของกรามบน - macrognathia (gnathos ในภาษากรีก - กราม);
• ด้วย  การพัฒนาที่มากเกินไปของกรามบน (การพยากรณ์โรคบน)  และการยืดไปข้างหน้าซึ่งมีการสังเกตการยื่นของฟันหน้าบน
• ด้วย micrognathia ล่าง, hypoplasia, microgenia หรือ  ด้อยพัฒนาของกรามล่าง (ซึ่งเรียกว่า mandibula ในภาษาละติน);
• ด้วยตำแหน่งของกรามล่างลึกเข้าไปในช่องปากด้วยตำแหน่งที่ถูกต้องของกรามบน - ขากรรไกรล่าง retrognathia;
• ด้วยการถอยหลังพร้อมกันของกรามล่างและการพยากรณ์โรคของส่วนบน
• ด้วยการเบี่ยงเบนด้านหลังของส่วนโค้งทันตกรรมของกรามล่างหรือตำแหน่งหลังของกระบวนการถุง - การหดกลับของถุงล่าง

ข้อบกพร่องหลายอย่างที่ระบุไว้ของฟันผุเป็นผลมาจากการสร้างโครงกระดูกอวัยวะภายใน (ใบหน้า) ที่ไม่เหมาะสมในระหว่างการพัฒนาของมดลูก นอกจากนี้ โครงกระดูกที่มีมาแต่กำเนิด (กราม) ส่วนปลายและรอยกัดมีเซียล (ซึ่งในทางตรงกันข้าม กรามบนมีการพัฒนาไม่เพียงพอ และกรามล่างถูกผลักไปข้างหน้า) มีลักษณะที่สืบทอดมาตามรัฐธรรมนูญและสามารถสังเกตได้ในสกุล [2], [3]

การกัดที่ปลายลึกในเด็กอาจเกิดจาก:

• แหว่งเพดานปากทวิภาคี -  nonunions แต่กำเนิดของเพดานปากเช่นเดียวกับกระบวนการถุงของกรามบนและริมฝีปาก;
• micrognathia ล่างที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งแยกได้เพียง 20% ของกรณีซึ่งเป็นสัญญาณของความผิดปกติของกลุ่มอาการจำนวนมากที่มีระดับพัฒนาการล่าช้าโดยเฉพาะ Marfan, Seckel, Noonan, Apert, Cruson, Pierre Robin syndromes, trisomy 13 ( โรค Patau ), microsomias hemifacial,  cat cry syndrome , maxillofacial dysostosis ( Tricher Collins syndrome ) เป็นต้น  [4], [5]

ยังอ่าน:

• ความผิดปกติและความผิดปกติของขากรรไกร
• เด็กกัดผิด

การบดเคี้ยวส่วนปลายในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บของใบหน้าขากรรไกรหรือขากรรไกรและ / หรือส่วนปลายของขากรรไกรทางพยาธิวิทยาที่มีประวัติโรคกระดูกพรุนเรื้อรังหรือโรคกระดูกพรุนที่เป็นเส้น ๆ รวมทั้งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมใน  ข้อต่อชั่วคราว (เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีรูปร่างผิดปกติ )...

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่แท้จริงและที่เป็นไปได้สำหรับการก่อตัวของการบดเคี้ยวส่วนปลาย ได้แก่:

• กรรมพันธุ์นั่นคือการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาทันตกรรมจัดฟันในประวัติครอบครัว;
• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการต่าง ๆ ต่อทารกในครรภ์ซึ่งเพิ่มโอกาสของข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะใบหน้า
• การให้อาหารเทียมที่ไม่เหมาะสมในวัยเด็กการใช้จุกนมหลอกเป็นเวลานาน
• กลืนลำบาก (กลืนผิดปกติ);
• นิสัยชอบดูดนิ้วหัวแม่มือ ลิ้น หรือริมฝีปากของเด็ก
• ความผิดปกติของลิ้น (glossoptosis) หรือการหดตัวของ frenum;
• การปะทุของฟันน้ำนมที่ไม่เหมาะสมและการละเมิดลำดับ
• การขยายตัวเรื้อรังของต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูก
• การหายใจทางปากเป็นนิสัย
• การเปลี่ยนแปลงของฟัน - การสูญเสียฟันกรามหรือฟันกรามถาวรครั้งแรก
• การเจริญเติบโตผิดปกติของฟันกรามถาวร
• การบาดเจ็บที่กระดูกใบหน้าขากรรไกรและฟัน
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเคี้ยวและ orbicular (วงกลม) ของปาก

กลไกการเกิดโรค

ทันตแพทย์จัดฟันอธิบายการเกิดโรคของการบดเคี้ยวส่วนปลายโดยความผิดปกติของยีนหรือความไม่สมดุลที่มีมา แต่กำเนิดของโครงกระดูกอวัยวะภายในซึ่งแสดงออกในการเลื่อนไปข้างหน้าของกรามบน (prognathia) หรือการกระจัดถอยหลัง (retrognathia) ของกรามล่างในลักษณะที่ส่วนบน ฟันข้างหน้าสูงเกินไป

นอกจากนี้ กลไกการก่อตัวของขากรรไกร prognathia-retrognathia ในเด็กเล็กอาจเกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยาและการทำงานข้างต้น ดังนั้นในทารกขากรรไกรล่างจะขยับไปด้านหลังเล็กน้อยจากนั้น - ด้วยจุดเริ่มต้นของการปรากฏตัวของฟันน้ำนมซี่แรก - มันอยู่ในตำแหน่งปกติ การป้อนขวดนมไม่ได้สร้างความเครียดที่จำเป็นต่อกล้ามเนื้อเคี้ยว และด้วยเหตุนี้ กรามล่างอาจยังคงพัฒนาได้ไม่เพียงพอด้วยการตรึง retrognathia ล่าง ในกรณีนี้ สถานการณ์จะรุนแรงขึ้นเมื่อนี่เป็นลักษณะตามรัฐธรรมนูญที่สืบทอดมาจากอวัยวะภายในของกะโหลกศีรษะ [6]

สำหรับการหายใจทางปากจะส่งผลต่อตำแหน่งของลิ้นในช่องปาก: ไม่สามารถทำหน้าที่รองรับส่วนโค้งของฟันบนได้และในระหว่างการก่อตัวของฟันของเด็กจะทำให้ขากรรไกรบนแคบลง การพยากรณ์โรคและการโก่งตัวที่ตามมาของฟันหน้าบนไปข้างหน้า...

อาการ การบดเคี้ยวส่วนปลาย

มีอาการภายนอกและการจัดฟันเช่นการปิดฟันที่ไม่เหมาะสมด้วยการบดเคี้ยวส่วนปลายเช่น:

• การกระจัดด้านหน้าด้านหน้าของกรามบน;
• การขยายตัวของส่วนโค้งฟันบนและการย่อส่วนหน้าของส่วนโค้งฟันล่าง
• การกระจัดถอยหลังของกรามล่างหรือการกระจัดเข้าด้านใน (การถอยกลับ) ของฟันล่าง
• การทับซ้อนกันของซุ้มฟันล่างโดยฟันหน้าบน
• การเพิ่มช่องว่างระหว่างฟันหน้าบนและฟันล่างซึ่งป้องกันการปิดของฟันตามปกติ
• แรงกดของคมตัดของฟันกรามล่างบนเยื่อเมือกของเพดานแข็ง

ด้วยการกัดที่ปลายลึกส่วนล่างของใบหน้าจะสั้นลงและฟันของแถวบนสามารถบดบังฟันล่างได้เกือบทั้งหมด

สัญญาณภายนอกที่ชัดเจนของการบดเคี้ยวส่วนปลายที่คาดการณ์ได้: ส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะนูน; คางเอียงและดันกลับ อาจมีคางสองชั้น ริมฝีปากล่างและร่องจมูกจะเรียบและรอยพับระหว่างคางกับริมฝีปากล่างนั้นลึก ริมฝีปากบนสั้นลง และเมื่อยิ้ม กระบวนการถุงลมของกรามบนจะยื่นออกมาด้านนอก นอกจากนี้ ในผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่เหนือกว่า อาจมีช่องว่าง (สาม) ระหว่างครอบฟันของฟันหน้าบน [7]

และด้วยกรามบนที่ยื่นออกมาอย่างแรง ปากของผู้ป่วยจะเปิดอยู่ตลอดเวลา (เนื่องจากไม่สามารถปิดริมฝีปากได้) และริมฝีปากล่างอาจอยู่หลังฟันกรามบน

รูปแบบ

ประเภทหรือประเภทของการกัดส่วนปลายที่ระบุโดยผู้เชี่ยวชาญนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติ: อาจเป็นกราม และตำแหน่งที่ผิดปกติของขากรรไกรบน (prognathia) จะหมายถึงการกัดส่วนปลายด้วยการพยากรณ์โรค

นอกจากนี้ยังมีการอุดฟันส่วนปลายชนิด dento-alveolar: เมื่อมีการขยายส่วนหน้าของส่วนโค้งของฟันบนขากรรไกรและ / หรือกระบวนการเกี่ยวกับถุงลม (alveolar prognathia) หรือฟันหน้าบนเอียงไปข้างหน้า การวินิจฉัยการกัดแบบเดียวกันเมื่อส่วนโค้งของฟันล่างหรือส่วนถุงของขากรรไกรล่างเบี่ยงเบนไปข้างหลังหรือมีการเบี่ยงเบนของฟันล่างด้านหน้าเข้าไปในช่องปาก

นอกจากนี้อาจมีการกัดรวมกัน - dentoalveolar

เมื่อปิดฟัน ฟันหน้าบนทับครอบฟันฟันล่างมากกว่าหนึ่งในสาม ฟันปลอมส่วนปลายจะถูกกำหนด และการกัดแบบเปิดส่วนปลายนั้นมีลักษณะที่ไม่มีการปิดส่วนหนึ่งของฟันกรามบนและล่างและการมีช่องว่างแนวตั้งขนาดใหญ่ระหว่างพื้นผิวเคี้ยว [8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลเสียหลักและภาวะแทรกซ้อนจากการบดเคี้ยวส่วนปลายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการบดเคี้ยวส่วนปลายลึกหรือเปิด:

• กัดและเคี้ยวลำบาก (และปัญหากระเพาะอาหารที่ตามมาเนื่องจากการเคี้ยวอาหารแข็งไม่เพียงพอ)
• กลืนลำบาก
• ความผิดปกติของการทำงานของข้อต่อขมับ (มีอาการปวดเมื่อเปิดปากและเคี้ยวเมื่อเคี้ยว);
• การบาดเจ็บที่เพดานอ่อนด้วยฟันล่าง
• hypertonicity ของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและ  การนอนกัดฟัน;
• เพิ่มการก่อตัวของ  หินปูน;
• เพิ่มการลบฟันกรามหลังและการเสื่อมสภาพ
• ปัญหาเกี่ยวกับการออกเสียงและพจน์

การวินิจฉัย การบดเคี้ยวส่วนปลาย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจฟันและกรามของผู้ป่วยด้วยสายตา แก้ไขข้อร้องเรียน และรับประวัติ

การวัดค่าพารามิเตอร์ทางกายวิภาคของกะโหลกศีรษะและฟันหน้าจะถูกกำหนดโดยการทำ teleradiography (หรือการวัดภาพสามมิติด้วยคอมพิวเตอร์) และการวัดที่เหมาะสม: ความสูงของใบหน้า ขนาดของมุมจมูก; อัตราส่วนของตำแหน่งของขากรรไกรบนและล่างที่สัมพันธ์กับส่วนหน้าของฐานของกะโหลกศีรษะ มุมเอียงของกระบวนการถุงของขากรรไกร, ฟันเองและระนาบการบดเคี้ยว

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือยังรวมถึง:

• orthopantomogram - เอ็กซ์เรย์พาโนรามาของบริเวณใบหน้าขากรรไกร;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการคำนวณ  ของบริเวณใบหน้าขากรรไกร;
• การศึกษาโทนสีของกล้ามเนื้อกราม (electromyography)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคโดยอาศัยข้อมูลการวิเคราะห์ภาพศีรษะควรระบุประเภทของการคลาดเคลื่อนอย่างชัดแจ้ง เพื่อเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในการแก้ไข

การรักษา การบดเคี้ยวส่วนปลาย

เพื่อแก้ไขการบดเคี้ยวส่วนปลาย มีการดัดแปลงโครงสร้างและอุปกรณ์การจัดฟันต่างๆ อย่างแรกเลย ด้วยการอุดฟันส่วนปลายแบบกดทับ มีการติดตั้งเครื่องมือจัดฟันเพื่อแก้ไขตำแหน่งของฟันและฟันในเด็ก (หลังจากเปลี่ยนฟันน้ำนมด้วยฟันถาวร) วัยรุ่นและผู้ใหญ่

นอกจากนี้ ในการจัดฟันที่ออกแรงกดบนฟัน จะใช้ multiloop arch ที่ผลิตขึ้นเองสำหรับการอุดฟันส่วนปลายแบบโครงกระดูก ด้วยความช่วยเหลือ คุณสามารถแก้ไขข้อบกพร่องของฟัน ซึ่งมักมาพร้อมกับการพยากรณ์โรค วงเล็บและห่วงถูกใส่อย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานานและหลังจากถอดออกเพื่อรวมผลลัพธ์ของการแก้ไขให้วางที่ยึดที่ถอดออกได้หรืออยู่กับที่บนพื้นผิวด้านในของฟันในบางครั้ง: แผ่นยึดทันตกรรมจัดฟันหรือเฝือกจัดฟัน ( รีเทนเนอร์)

และเพื่อเปลี่ยนความเอียงที่ผิดปกติของฟันหน้าของแถวบนและกระตุ้นกล้ามเนื้อ orbicular การติดตั้งแผ่นขนถ่ายสำหรับเด็ก

แทนที่จะใช้เพลต บางครั้งก็ใช้อุปกรณ์ฝึกสำหรับการอุดฟันส่วนปลายของประเภทถุงยาง ซึ่งเป็นเครื่องมือจัดฟันแบบซิลิโคนสำหรับจัดตำแหน่งฟันเพื่อการจัดตำแหน่งที่ถูกต้อง ก่อนการจัดฟัน (เนื่องจากจัดฟันสำหรับฟันแท้เท่านั้น) เด็กที่มีปัญหาการกัดสามารถใส่เทรนเนอร์ก่อนจัดฟันได้ตั้งแต่อายุ 6 ขวบ (เมื่อเริ่มมีอาการกัดแบบผสม) [9]

ในบางกรณีการบดเคี้ยวส่วนปลายของต้นกำเนิดกรามในระหว่างการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะในอวัยวะภายใน การรักษาการบดเคี้ยวส่วนปลายโดยไม่ต้องผ่าตัดสามารถทำได้ สำหรับสิ่งนี้ สามารถใช้อุปกรณ์จัดฟันที่ใช้งานได้สำหรับการอุดฟันส่วนปลาย:

• ไบโอเนเตอร์ (Balters และ Janson) ประกอบด้วยแผ่นเปลือกโลกและส่วนโค้ง เอฟเฟกต์แรงที่ปรับได้ซึ่งก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของร่างกายและกิ่งก้านของกรามล่างและการกระจัดด้านหน้า
• ตัวควบคุม Frenkel ที่ใช้งานได้ (การดัดแปลงสองครั้ง) ใช้เพื่อแก้ไขการละเมิดการบดเคี้ยวนี้ในระหว่างการเจริญเติบโตของเด็กเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาของการปะทุของฟันน้ำนมและเมื่อเริ่มต้นการแทนที่ด้วยฟันถาวร
• อุปกรณ์ Herbst และ Katz ที่รองรับฟันซึ่งกระตุ้นการเติบโตของกรามล่างโดยการแก้ไขการหดตัวของกล้ามเนื้อ orofacial
• อุปกรณ์เครื่องเขียน Forsus สำหรับฟันบนและฟันล่างซึ่งช่วยให้คุณขยับฟันบนที่ยื่นออกมาพร้อมกันและดึงฟันล่างไปข้างหน้าในผู้ป่วยวัยรุ่น
• อุปกรณ์แก้ไขแรงสองแรงกึ่งแข็งสำหรับการสบฟันส่วนปลายลึกด้วยการถอยกลับด้านล่าง โดยยึดที่ส่วนโค้งของฟันทั้งสองข้าง ในทำนองเดียวกัน การใช้อุปกรณ์ Twin Block - TwinBlock สำหรับการบดเคี้ยวส่วนปลายด้วย mandibular hypoplasia การออกแบบติดอยู่กับส่วนโค้งของฟันเพื่อให้ตำแหน่งด้านหน้าของกรามล่างมั่นใจและทำให้ความสัมพันธ์การบดเคี้ยวของฟันเป็นปกติ [10]

การอุดฟันส่วนปลายสามารถแก้ไขได้ด้วยการจัดฟันหรือวีเนียร์หรือไม่? อันที่จริง เครื่องมือจัดฟันแบบใสที่เกิดจากความประทับใจของกรามของผู้ป่วยคือเครื่องมือจัดฟันที่ทันสมัย และสามารถแก้ไขฟันได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อสันถุงของกรามบน ดังนั้น การเคลือบฟันเหล่านี้ (สวมใส่ตลอด 24 ชั่วโมง ถอดออกก่อนอาหาร) สามารถช่วยลดความเอียงของฟันหน้าบนได้ [11]

แต่เคลือบฟันที่ช่วยปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของฟันหน้าจะไม่ถูกติดตั้งบนการบดเคี้ยวส่วนปลาย: นี่เป็นขั้นตอนทางทันตกรรมเพื่อความงามที่ไม่สามารถจัดฟันที่อยู่ตำแหน่งผิดปกติให้ตรงได้ การติดตั้งสามารถทำได้หลังจากการจัดฟันแล้วเท่านั้น เช่น เพื่อเปลี่ยนรูปร่างของครอบฟันหน้าฟันหน้าเมื่อมีช่องว่างระหว่างฟันขนาดใหญ่

การผ่าตัดรักษา การผ่าตัด

ตามสถิติทางคลินิกต่างประเทศ การผ่าตัดรักษาการบดเคี้ยวส่วนปลายจะดำเนินการในประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่มีกระดูกประเภท prognathic กัดที่มีข้อบกพร่องของใบหน้าขากรรไกรที่เด่นชัด ankylosis และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อชั่วขณะ [12]

ในการผ่าตัดจัดฟัน การผ่าตัดจะดำเนินการสำหรับการบดเคี้ยวส่วนปลายซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในฟัน - โพรกนาเทียหรือไมโครกนาเทียซึ่งไม่ค่อยคล้อยตามการรักษาด้วยเครื่องมือจัดฟัน จาน และอุปกรณ์อื่น ๆ เพื่อแก้ไขการสบฟัน

การผ่าตัดช่องปากและใบหน้าขากรรไกรจะดำเนินการสำหรับปากแหว่งและเพดานโหว่ การผ่าตัดกระดูกของขากรรไกรบน - มีการเคลื่อนย้ายส่วนหน้า (การเคลื่อนไหวถอยหลัง) ของส่วนหน้าผากและการตรึงในตำแหน่งที่ต้องการ (ตัวยึดไททาเนียมแบบถอดไม่ได้) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีการบดเคี้ยวส่วนปลายแบบเปิด อาจทำการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน

ในการปรากฏตัวของ retrognathia ล่างสามารถใช้วิธีการต่างๆของการผ่าตัดกระดูกขากรรไกรล่างได้ [13]

แบบฝึกหัดสำหรับการบดเคี้ยวส่วนปลาย

สำหรับการทำงานปกติของกล้ามเนื้อ orofacial และข้อต่อชั่วขณะ ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดสำหรับการบดเคี้ยวส่วนปลายและความผิดปกติอื่นๆ ของระบบ dentoalveolar การออกกำลังกายสำหรับการเคี้ยว ต้อเนื้อ กล้ามเนื้อใบหน้าวงกลมและใบหน้าอื่นๆ หมายถึงการบำบัดด้วยกล้ามเนื้อหน้าที่ ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการใช้อุปกรณ์จัดฟัน [14]

Myogymnastics พิเศษสำหรับการบดเคี้ยวส่วนปลายควรทำทุกวัน - สองครั้งเป็นเวลาห้าถึงสิบนาที นี่คือแบบฝึกหัดหลักบางส่วน:

• การเปิดและปิดปากกว้าง (ซ้ำหลายครั้ง);
• การขยายสูงสุดของกรามล่างไปข้างหน้า
• ผายแก้มออกแรงถืออากาศเป็นเวลา 10 วินาทีแล้วเป่าออกช้าๆ (แบบฝึกหัดนี้สามารถทำได้ด้วยน้ำ)
• ยืดริมฝีปากด้วยหลอดแล้วยืดออก (เช่นเดียวกับรอยยิ้ม);
• การลักพาตัวลิ้นไปที่ฐานของเพดานปาก (โดยปิดปาก)

การป้องกัน

ด้วยลักษณะทางพันธุกรรมของกายวิภาคของกะโหลกอวัยวะภายในและในเด็กที่มีความผิดปกติทางกลุ่มอาการของขากรรไกรซึ่งมีมาแต่กำเนิดและถูกกำหนดโดยพันธุกรรม การป้องกันการบดเคี้ยวส่วนปลายจึงเป็นไปไม่ได้

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปัจจัยป้องกันหลักสำหรับการพัฒนาการบดเคี้ยวส่วนปลายในเด็กคือการเลี้ยงลูกด้วยนมตามธรรมชาติของเขา (และหากเป็นการประดิษฐ์ก็จัดอย่างถูกต้อง) การปฏิเสธจุกนมหลอกการหย่านมจากนิสัยข้างต้น ฯลฯ จำเป็นต้องรักษา เวลาทุกอย่างที่สามารถป้องกันไม่ให้เด็กหายใจได้อย่างอิสระทางจมูกของเขา

พยากรณ์

ด้วยการอุดฟันส่วนปลายชนิดถุงทางทันตกรรม การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการจัดฟันด้วยเครื่องมือจะดีกว่าแบบกรามมาก เมื่อจำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดจัดฟัน

ในผู้ใหญ่การแก้ไขข้อบกพร่องของฟันเป็นเรื่องยากมาก ใช้เวลานาน และมีราคาแพง และเป็นการยากที่จะคาดการณ์ผลลัพธ์ของการแก้ไขฟัน