ออร์โธแพนโตโมกราฟี - เอกซเรย์แบบพาโนรามาของบริเวณใบหน้าและขากรรไกร

ภาพเอกซเรย์แบบออร์โธแพนโตโมแกรม (OPG) ซึ่งใช้ในวิทยารังสีวิทยาทางทันตกรรมและขากรรไกร เป็นภาพเอกซเรย์แบบพาโนรามาของขากรรไกรบนและล่าง ฟัน กระดูกและข้อต่อกะโหลกศีรษะและใบหน้า ไซนัสของขากรรไกรบนและบริเวณใกล้เคียง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้โดยทันตแพทย์ (สำหรับการรักษา การถอนฟัน และการใส่ฟันเทียม) และผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมใบหน้าและขากรรไกร

ทันตแพทย์จะสั่งให้ทำออร์โธแพนโตโมแกรมของฟันเพื่อให้มองเห็นระบบฟันทั้งหมดของผู้ป่วยได้อย่างชัดเจน โดยให้ข้อมูลที่เป็นรูปธรรมสำหรับการประเมินสภาพของฟัน ซึ่งช่วยให้การวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษารากฟันและคลองฟัน รวมถึงโรคทางทันตกรรม เช่น ซีสต์ที่รากฟัน โรคปริทันต์อักเสบ โรคปริทันต์อักเสบ เป็นต้น ถูกต้องและเหมาะสมที่สุด

ในทันตกรรมประดิษฐ์ การทำออร์โธแพนโตโมแกรมของขากรรไกรหรือการเอกซเรย์ขากรรไกรแบบพาโนรามาจะช่วยให้สามารถระบุระดับการสูญเสียกระดูกปริทันต์ได้อย่างชัดเจนแม้จะมีแถวฟันไม่สมบูรณ์ และเลือกวิธีการฟื้นฟูที่เหมาะสมที่สุดได้ (โดยใช้โครงสร้างฟันแบบถอดได้ ฟันปลอม หรือรากฟันเทียม)

ทันตแพทย์จัดฟันอาจสั่งให้ทำออร์โธแพนโตโมแกรมในเด็กระหว่างการตรวจดูฟันโยกและฟันคั่งค้าง (ฟันขึ้นผิดปกติ) รวมถึงความผิดปกติของการสบฟันของส่วนโค้งของฟัน (การสบฟันผิดปกติ) การตรวจเอกซเรย์ดังกล่าวมีความจำเป็นในกรณีที่กระดูกขากรรไกรได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุหรือในกรณีที่มี:

การสร้างใหม่ของเนื้อเยื่อกระดูกของโครงกระดูกใบหน้าและขากรรไกร (osteoblastoclastoma, osteoma, odontoma ฯลฯ)

ซีสต์เดอร์มอยด์หรือซีสต์กระดูก รูปแบบซีสต์ของ ameloblastoma ของขากรรไกร

ความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงกระดูกใบหน้า โดยเฉพาะภาวะกระดูกใบหน้าผิดรูป (craniofacial dysostosis), กระดูกผิดปกติ (osteodysplasia), กลุ่มอาการ dysraphic (ปากแหว่งหรือเพดานโหว่)

ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจออร์โธแพนโตโมกราฟียังรวมถึงการวินิจฉัยของ:

• การบาดเจ็บของกระดูกและข้อในบริเวณใบหน้าและขากรรไกรบนของกะโหลกศีรษะ รวมถึงกระดูกหักระหว่างฟันกับถุงลมและกระดูกหักของขากรรไกรล่าง
• ภาวะผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรและข้อต่อขมับ
• กระดูกอักเสบบริเวณกระดูกขากรรไกรล่างและกระดูกปุ่มกระดูก
• นิ่วในต่อมน้ำลาย (sialolithiasis)
• มะเร็งกระดูก ภาวะกระดูกตายจากรังสี และการฉายรังสีกระดูกขากรรไกรอักเสบ
• เนื้องอกของ ameloblastoma;
• โรคข้อขากรรไกรยึดติด;
• ซีสต์เดอร์มอยด์บนใบหน้าและขากรรไกร (เทอราโทมา)
• ซีสต์ไซนัสขากรรไกรบน
• การสะสมตัวของแคลเซียมและภาวะหลอดเลือดแดงคอตีบ

นอกจากนี้ ยังสามารถใช้เอกซเรย์พาโนรามาทางทันตกรรมในการวินิจฉัยโรคหู คอ จมูก ได้อีกด้วย เนื่องจากอุปกรณ์เอกซเรย์ประเภทนี้สามารถจับภาพไซนัสส่วนหน้า โพรงจมูก ส่วนหนึ่งของคอหอย และลำคอได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เทคนิค ออร์โธแพนโตโมแกรม

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจออร์โธพาโทโมกราฟีประกอบด้วยการที่ผู้ป่วยต้องถอดเครื่องประดับโลหะทั้งหมดออก และสวมชุดกันเปื้อนแบบตะกั่วป้องกันร่างกาย รวมถึงบริเวณต่อมไทรอยด์และคอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องกัดแผ่นโลหะเล็กๆ ที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ด้วย (ในคลินิกของเรา มักใช้อุปกรณ์ Orthophos XG ของเยอรมันที่มีการดัดแปลงต่างๆ กัน) สิ่งสำคัญคือต้องอยู่นิ่งๆ ตลอดเวลาในการสแกน (ประมาณ 18-35 วินาที)

เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบออร์โธแพนโตโมแกรม (ดิจิทัล) บันทึกภาพเป็นไฟล์ในฐานข้อมูลผู้ป่วย (ไฟล์เก็บถาวร) โดยมีความเป็นไปได้ไม่จำกัดในการนำไปใช้ทั้งในการเปรียบเทียบผลการรักษาและการสร้างแบบจำลองการผ่าตัดใบหน้าและขากรรไกรต่างๆ

สมรรถนะปกติ

การตีความผลออร์โธแพนโตโมแกรมที่บันทึกตัวบ่งชี้ปกติของโครงสร้างฟัน และบรรยายถึงความเบี่ยงเบนทางกายวิภาคและความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาทั้งหมด ดำเนินการโดยแพทย์รังสีวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมและพยาธิวิทยาของใบหน้าและขากรรไกร

ตัวอย่างเช่น เนื้องอกกระดูกขากรรไกรชนิดไม่ร้ายแรง หรือออสทีโอมา จะมีลักษณะเป็นบริเวณกระดูกหนาแน่นเมื่อตรวจด้วยออร์โธแพนโตโมแกรม ซีสต์จะมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อกระดูกที่มีความหนาแน่นน้อยกว่าและมีขอบชัดเจน

อันตรายและการได้รับรังสีระหว่างการตรวจออร์โธแพนโตโมแกรม

ปริมาณรังสีมาตรฐานระหว่างการทำออร์โธแพนโตโมแกรมคือ 0.01-0.04 mSv (10-40 μSv) ไม่มีอันตรายต่อร่างกายหรือผลข้างเคียงใดๆ หากปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทั้งหมด เนื่องจากปริมาณรังสีที่ทำให้เกิดการแตกตัวโดยตรงต่อเซลล์เพียงครั้งเดียวมีปริมาณต่ำ และมาตรฐานที่มีอยู่ในด้านรังสีวิทยาทางการแพทย์อนุญาตให้รับปริมาณรังสีสูงสุดได้ 1,000 μSv เป็นเวลา 12 เดือน

การตรวจออร์โธแพนโตโมแกรมมีข้อดีดังต่อไปนี้: ครอบคลุมกระดูกใบหน้าและฟันได้ครบถ้วน, ความรวดเร็วในการตรวจและความสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย, ความเป็นไปได้ในการใช้งานเมื่อการเปิดปากมีจำกัด (เช่น เนื่องจากกล้ามเนื้อเคี้ยวมีอาการกระตุก)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]