ภาพเอกซเรย์ข้อศอก

การตรวจเอกซเรย์เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีประวัติยาวนานกว่า 120 ปี แม้จะมีการพัฒนาวิธีการใหม่ที่ทันสมัยในการวินิจฉัยโรคต่างๆ แต่ก็ยังคงมีความสำคัญจนถึงปัจจุบัน อุปกรณ์เอกซเรย์มีวางจำหน่ายในคลินิกเกือบทุกแห่ง ขั้นตอนการตรวจทำได้ง่าย และในแง่ของเนื้อหาข้อมูล ถือว่าไม่ด้อยไปกว่าวิธีการอื่นๆ มากนัก หากแพทย์สงสัยว่ามีพยาธิสภาพของข้อ การเอกซเรย์จะเป็นวิธีการพื้นฐานที่สุดในการวินิจฉัยปัญหา หนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในสาขาโรคกระดูกและข้อคือการเอกซเรย์ข้อศอก ซึ่งเป็นข้อต่อกระดูกที่อาจได้รับความเสียหายไม่เพียงแต่จากการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกายอีกด้วย

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

รังสีเอกซ์เป็นวิธีการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บภายใน ซึ่งใช้ในกรณีที่แพทย์วินิจฉัยได้ยากจากอาการภายนอก หรือเพื่อชี้แจงรายละเอียดบางอย่างของความเสียหายของเนื้อเยื่อ รังสีเอกซ์ทำให้สามารถมองทะลุร่างกายเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อ กระดูก กระดูกอ่อน ฯลฯ ซึ่งซ่อนอยู่จากสายตาของมนุษย์

การเอกซเรย์ข้อศอกเช่นเดียวกับวิธีการตรวจอื่นๆ ที่ใช้รังสีเอกซ์ (รังสีไอออไนซ์) ไม่ใช่ขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดการไหม้จากรังสีและการกลายพันธุ์ของเซลล์และเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ระดับความอันตรายจากการฉายรังสีเอกซ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความถี่ของขั้นตอนการฉายรังสี เป็นที่ชัดเจนว่าวิธีการวินิจฉัยเช่นการเอกซเรย์ไม่สามารถใช้เพียงเพราะความอยากรู้เท่านั้น แพทย์จะต้องมีเหตุผลที่ดีในการส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจ

ในส่วนของพยาธิสภาพของข้อศอก มีสาเหตุสำคัญดังนี้:

• อาการปวดแบบไม่ทราบสาเหตุในบริเวณนี้โดยไม่มีความเสียหายภายนอก
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณข้อศอก
• การเปลี่ยนแปลงของสีเนื้อเยื่อ (สีแดง, สีน้ำเงิน)
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในพื้นที่
• อาการบ่นว่าเคลื่อนไหวแขนได้จำกัดบริเวณข้อศอก
• อาการบาดเจ็บที่ข้อศอกซึ่งมีอาการปวด เนื้อเยื่อแดงและบวม โดยมีเนื้อเยื่ออ่อนที่ถูกทำลายและไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้

ในส่วนของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ การเอกซเรย์สามารถตัดประเด็นหรือยืนยันอาการกระดูกหักและเคลื่อนซึ่งทำให้การรักษามีความซับซ้อนได้

ควรกล่าวว่าการเอกซเรย์ไม่ได้ถูกกำหนดโดยแพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บเท่านั้นเมื่อมีความสงสัยว่ากระดูกต้นแขน กระดูกอัลนา หรือกระดูกเรเดียสหัก หรือกระดูกปลายแขนบริเวณข้อศอกเคลื่อน หากไม่มีการบาดเจ็บ แต่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในสีและโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน อาการปวดที่ข้อศอกจะปรากฏขึ้น ทำให้การเคลื่อนไหวของมือถูกจำกัด ก่อนอื่นเราจะไปหาหมอ และเขาจะตัดสินใจว่าจะส่งผู้ป่วยไปเอกซเรย์หรือปรึกษากับแพทย์ด้านกระดูกและข้อ แพทย์เหล่านี้สามารถส่งตัวผู้ป่วยไปเอกซเรย์ข้อศอกได้ หากจำเป็นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

[ 1 ], [ 2 ]

การจัดเตรียม

การตรวจเอกซเรย์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายที่สุดวิธีหนึ่ง เนื่องจากแทบไม่ต้องเตรียมตัวก่อนทำหัตถการเลย สิ่งเดียวที่แพทย์จะขอให้ทำคือปลดแขนที่อยู่ใต้ไหล่ออกจากเสื้อผ้า เครื่องประดับ และนาฬิกา ไม่จำเป็นต้องมีข้อจำกัดด้านอาหารหรือยาใดๆ

[ 3 ]

เทคนิค ภาพเอกซเรย์ข้อศอก

การเอกซเรย์ข้อศอกมักจะทำในท่านั่ง แต่หากจำเป็น การวินิจฉัยสามารถทำได้ในท่านอน (เช่น หากผู้ป่วยหมดสติ) หรือยืนก็ได้ ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ที่เคลื่อนไปยังโต๊ะพิเศษของเครื่องเอกซเรย์ โดยหันด้านข้างเข้าหาเครื่อง แขนขาที่จะตรวจจะถูกวางบนโต๊ะในตำแหน่งที่แพทย์กำหนด ขอบโต๊ะควรสูงกว่าระดับรักแร้เล็กน้อย

เพื่อให้ภาพชัดเจน แขนขาจะต้องนิ่งขณะตรวจ หากผู้ป่วยมีปัญหาในการจับแขนให้นิ่ง ให้ตรึงแขนไว้ทั้งสองข้างด้วยถุงพิเศษที่บรรจุทรายหรือวัสดุหนักอื่นๆ

ตามมาตรฐาน การตรวจเอกซเรย์ข้อควรทำโดยใช้การฉายภาพ 2 ครั้ง การศึกษาโดยใช้การฉายภาพโดยตรงต้องยืดแขนให้ตรงมากที่สุดและวางบนโต๊ะโดยให้ฝ่ามือหงายขึ้น แขนที่ข้อศอกควรยกขึ้นเล็กน้อย

สำหรับการฉายภาพด้านข้าง ให้งอแขนที่ข้อศอกเป็นมุมฉากและวางให้หลังมือหงายขึ้น ผู้ป่วยควรนั่งในระดับความสูงที่ไหล่และปลายแขนอยู่ในระดับเดียวกัน

ในบางกรณี จำเป็นต้องตรวจในส่วนยื่นอื่นด้วย เช่น ส่วนแกน โดยจะมองเห็นส่วนหลังของกระดูกต้นแขนและโอเล็กรานอนได้ชัดเจน ในการตรวจจะต้องงอแขนให้สุดที่ข้อศอกให้มากที่สุด บนโต๊ะ ให้วางแขนบนกระดูกต้นแขน

ในทุกกรณี ตลับเอกซเรย์จะถูกวางไว้ใต้ข้อศอก เพื่อปกป้องหน้าอกและลำตัว ผู้ป่วยจะต้องสวมผ้ากันเปื้อนพิเศษที่ทำจากวัสดุกันรังสีเอกซ์

ผลการศึกษาสามารถรับได้จากฟิล์มพิเศษที่ต้องผ่านการพัฒนาเบื้องต้นในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษ หรือจากสื่อดิจิทัลที่คุณสามารถพิมพ์ภาพลงบนกระดาษหรือดูบนจอคอมพิวเตอร์ได้ ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้ (ฟิล์มหรือดิจิทัล)

เอกซเรย์ดิจิทัลซึ่งปรากฏขึ้นในภายหลังเอกซเรย์แบบฟิล์มนั้นได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากช่วยให้คุณขยายภาพบนจอภาพ ซูมเข้าไปที่องค์ประกอบแต่ละส่วนเพื่อตรวจสอบความเสียหาย และคุณสามารถจัดเก็บภาพบนดิสก์ได้เป็นเวลานานโดยไม่เกิดการบิดเบือน บางทีในอนาคตอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อเปรียบเทียบหากได้รับบาดเจ็บใหม่ หรือเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา ภาพดังกล่าวสามารถเก็บถาวรและจัดเก็บไว้บนคอมพิวเตอร์ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้เป็นเวลานาน

การคัดค้านขั้นตอน

การเอกซเรย์ข้อศอกนั้นไม่ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยเช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์ทั่วไป เนื่องจากรังสีไอออไนซ์มีคุณสมบัติบางประการ และแม้ว่าจะทำกับเด็กได้หากจำเป็น แต่ขั้นตอนนี้ก็ยังมีข้อจำกัดบางประการ

ข้อจำกัดหลักคือเด็ก โดยทางทฤษฎีแล้ว อนุญาตให้เด็กอายุมากกว่า 14 ปี เข้ารับการเอกซเรย์ได้ เราไม่ได้พูดถึงโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากโดยปกติแล้ว ปริมาณรังสีและระยะเวลาของขั้นตอนจะถูกปรับให้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง เพียงแต่ผลกระทบของรังสีไอออไนซ์ต่อร่างกายของเด็กจะรุนแรงกว่า และอาจส่งผลต่อการพัฒนาของระบบต่างๆ ของเด็กได้ ยิ่งเด็กอายุน้อย การเอกซเรย์ก็ยิ่งอันตรายต่อเด็กมากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ในทารก ระบบร่างกายที่สำคัญหลายระบบอยู่ในระยะก่อตัว ดังนั้นจึงมีแนวโน้มว่าเซลล์จะกลายพันธุ์จนทำให้กิจกรรมของเซลล์หยุดชะงัก

หากจำเป็น จะต้องทำการเอกซเรย์ในทารกแรกเกิด แต่ร่างกายทุกส่วนของเด็กจะต้องสวมอุปกรณ์ป้องกันพิเศษ ยกเว้นบริเวณที่ต้องตรวจ เด็กโตจะต้องสวมชุดป้องกันบริเวณหน้าอก ท้อง และอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ ต่อมไทรอยด์และดวงตาจะต้องได้รับการปกป้องจากรังสีไอออไนซ์ด้วย

หากการเอ็กซ์เรย์เป็นอันตรายต่อเด็กเล็กขนาดนั้น เราคงนึกออกว่าการเอ็กซ์เรย์จะส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ที่มีระบบสำคัญที่ยังไม่พัฒนาได้มากเพียงใด การที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับรังสีนั้นมีความเสี่ยงที่จะให้กำเนิดบุตรที่มีการกลายพันธุ์และโรคต่างๆ ดังนั้นการเอ็กซ์เรย์จึงไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์

การเอกซเรย์ของหญิงตั้งครรภ์สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัดเท่านั้น และต้องปกป้องบริเวณหน้าท้องด้วยผ้ากันรังสีที่ป้องกันไม่ให้รังสีผ่านเข้าไปได้ โดยควรใช้ผ้ากันรังสีในการเอกซเรย์ทุกกรณีเพื่อลดผลกระทบเชิงลบของรังสีกัมมันตภาพรังสีต่อร่างกายมนุษย์

[ 4 ]

สมรรถนะปกติ

ข้อศอกเป็นโครงสร้างที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งรวมถึงข้อต่อกระดูกต้นแขน-อัลนา กระดูกต้นแขนเรเดียล และข้อต่อกระดูกเรดิโอ-อัลนาส่วนต้น เพื่อตรวจสอบส่วนประกอบทั้งหมดและชิ้นส่วนของส่วนประกอบเหล่านี้โดยละเอียด เราจึงไม่ได้ทำการตรวจเอกซเรย์โดยใช้ภาพฉายเพียงภาพเดียว แต่จะทำเป็นภาพฉาย 2-3 ภาพ ดังนั้น ผลการตรวจเอกซเรย์จึงถูกถอดรหัสตามส่วนประกอบทั้งสามส่วนของข้อศอก ไม่ใช่ตามคำอธิบายทั่วไป

หากเอกซเรย์ข้อศอกปกติ รายงานการตรวจจะระบุว่าทิศทางกายวิภาคของเอกซเรย์ทั่วไปไม่แตกต่างจากปกติ และอัตราส่วนของขนาดกระดูกและข้อต่อทั้งหมดเป็นมาตรฐาน ส่วนประกอบที่ประกอบเป็นข้อต่อมีสัดส่วนกัน ขนาดและรูปร่างเป็นปกติ ในภาพที่ฉายโดยตรง จะมองเห็นช่องว่างของข้อต่อ 3 ช่องได้ชัดเจนและแยกแยะออกจากกันได้ ซึ่งสอดคล้องกับข้อต่อ 3 ข้อที่เชื่อมต่อกันด้วยชื่อทั่วไปว่า " ข้อศอก "

• ข้อต่อระหว่างกระดูกต้นแขนและกระดูกอัลนา (จุดที่กระดูกต้นแขนและกระดูกโคโรนอยด์ของกระดูกอัลนาถูกเชื่อมต่อกัน) เป็นข้อต่อแบบบล็อกธรรมดา
• ข้อต่อระหว่างกระดูกต้นแขนและกระดูกเรเดียล (จุดที่กระดูกต้นแขนส่วนบนและโพรงของหัวกระดูกเรเดียสตั้งตรง) เป็นข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าตาธรรมดา
• ข้อต่อระหว่างเรเดียสและอัลนาส่วนต้น (ด้านบน) (จุดเชื่อมต่อระหว่างเส้นรอบวงของกระดูกเรเดียสและช่องเรเดียสของกระดูกอัลนา) เป็นข้อต่อทรงกระบอกเรียบง่าย

ความกว้างของช่องว่างข้อต่อระหว่างลูกหมากกับเบ้าควรเท่ากันและมีขนาดมาตรฐาน

ในกายวิภาคศาสตร์ของโครงกระดูกมนุษย์ มีแนวคิดต่างๆ เช่น เอพิฟิซิส ไดอะฟิซิส และเมทาฟิซิสของกระดูก เอพิฟิซิสของกระดูกเรียกว่าปลายมนที่ขยายใหญ่ของกระดูกท่อ (ส่วนหัวของกระดูก รวมถึงส่วนที่นูนและเว้า) ซึ่งประกอบเป็นข้อต่อ ส่วนข้อต่อของเอพิฟิซิสถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน

ไดอะฟิซิสเป็นเพียงส่วนตรงกลางของกระดูกท่อ (ตัวกระดูก) ระหว่างเอพิฟิซิสและไดอะฟิซิสคือเมทาฟิซิส (ในวัยเด็กและวัยรุ่น เป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของกระดูก) ซึ่งอยู่ติดกับแผ่นเอพิฟิซิสซึ่งเป็นกระดูกอ่อน โดยมีข้อต่อกับแผ่นใต้กระดูกอ่อนซึ่งมีเส้นเลือดฝอยและปลายประสาทจำนวนมาก

ในการเอ็กซ์เรย์ข้อศอกปกติ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของเอพิฟิซิสของกระดูก (เรียกอีกอย่างว่าแผ่นปลายของเอพิฟิซิสหรือแผ่นกระดูกอ่อนเจริญเติบโต) ควรมีโครงร่างที่เรียบและชัดเจน ส่วนใต้กระดูกอ่อนของเอพิฟิซิสควรมีโครงสร้างรูพรุน (เป็นรูพรุน) ที่เป็นเอกลักษณ์

บริเวณกระดูกเมทาฟิซิสที่สามารถมองเห็นได้ ควรมีรูปร่างปกติโดยไม่มีการหนาขึ้น โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกควรสอดคล้องกับอายุของคนไข้ (การสร้างกระดูกของกระดูกเมทาฟิซิสจะเกิดขึ้นเมื่อคนไข้มีอายุมากขึ้นและจะเสร็จสิ้นเมื่ออายุ 18-25 ปี)

บริเวณที่มองเห็นได้ของไดอะฟิซิสของกระดูกจะต้องมีรูปร่างและโครงสร้างปกติโดยไม่มีรอยแตกร้าว การเคลื่อนตัว การหนาขึ้น หรือการโค้งงอ

ข้อศอกยังมีเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนด้วย ได้แก่ ถุงหุ้มข้อ (แคปซูลข้อ) และเอ็นยึดข้อ การเอ็กซ์เรย์ข้อปกติจะไม่พบการสร้างกระดูกในส่วนเหล่านี้ (เนื้อเยื่อกระดูกในภาพเอ็กซ์เรย์ขาวดำจะมีสีอ่อนกว่า) เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ ข้อควรมีปริมาตร (มวล) โครงสร้าง และรูปร่างที่เหมาะสม ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพ

แต่จนถึงขณะนี้ เราได้พูดถึงการเอ็กซ์เรย์ข้อศอกแบบปกติไปแล้ว ตอนนี้เรามาลองทำความเข้าใจกันว่าแพทย์จะมองเห็นอะไรเมื่อผู้ป่วยโรคข้อศอกที่พบบ่อยที่สุดมาพบแพทย์ เพราะในกรณีส่วนใหญ่ ผลการตรวจจะไม่ชัดเจนเท่าที่เราเห็นข้างต้น เพราะคนปกติมักไม่ไปหาหมอ

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยไปพบแพทย์เพื่อร้องเรียนว่ามีอาการปวดข้อศอก อย่างรุนแรงโดยไม่ ทราบสาเหตุ ซึ่งอาการปวดจะรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหวของแขนและกิจกรรมทางกาย ขณะเดียวกัน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก็จะลดลง อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงโรคข้อศอกอักเสบ ซึ่งเป็นโรคอักเสบและเสื่อมของเนื้อเยื่อบริเวณข้อศอกที่ส่งผลต่อกระดูก เยื่อหุ้มกระดูก เอ็น และเป็นผลมาจากการรับน้ำหนักที่มากเกินไปของข้อศอกตลอดเวลา

อาการของโรคเอ็นข้อศอกอักเสบซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้คนในอาชีพบางอาชีพนั้นมีความคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ (โรคข้อ อักเสบ ถุงน้ำ ในข้ออักเสบ รอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน รอยแตกในสไตลอยด์ของกระดูกอัลนาหรือกระดูกเรเดียส กระดูกข้อศอกหัก กลุ่มอาการอุโมงค์ ฯลฯ) การวินิจฉัยแยกโรคช่วยแยกแยะโรคหนึ่งจากอีกโรคหนึ่งได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ค่อยอาศัยผลเอกซเรย์ เมื่อเริ่มเป็นโรค เอกซเรย์สามารถแยกได้เฉพาะข้อเคลื่อนและกระดูกแตกเท่านั้น แต่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคเอ็นข้อศอกอักเสบได้ด้วยความช่วยเหลือของเอกซเรย์

แต่เมื่อโรคกลายเป็นเรื้อรังซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในเนื้อเยื่อข้อ การเอกซเรย์จะช่วยไม่เพียงแต่วินิจฉัยโรคได้ แต่ยังช่วยประเมินระดับความเสียหายของข้อได้อีกด้วย เพื่อหาแนวทางการรักษาทางพยาธิวิทยา

อาการเอกซเรย์ของข้อศอกอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ กระดูกพรุน (เนื้อกระดูกถูกทำลาย) กระดูกงอก (กระดูกงอก) ที่เกิดจากการอักเสบเป็นเวลานาน การอัดตัวของเอ็นและโครงสร้างกระดูกที่มีรูพรุน เนื่องจากโครงสร้างกระดูกส่งผ่านรังสีเอกซ์ได้แย่กว่าเนื้อเยื่ออ่อน จึงมีจุดแสงในภาพมากกว่าที่จำเป็น และในทางตรงกันข้าม ในบริเวณกระดูกพรุน สีจะใกล้เคียงกับสีเทา

ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคข้อเสื่อมที่ไม่ค่อยมีคนรู้จักมากนัก เอกซเรย์จะแสดงให้เห็นช่องว่างของข้อแคบลงก่อนเป็นอันดับแรก ซึ่งทำให้ขยับแขนและงอข้อศอกได้ยาก ซึ่งสามารถสังเกตได้จากแถบบางเกินไป (จนไม่มีแถบนี้) แทนที่ช่องว่างของข้อ นอกจากนี้ รูปทรงของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในบริเวณข้อก็จะเปลี่ยนไปด้วย

ส่วนโรคที่พบได้บ่อยอีกโรคหนึ่ง เช่น ข้อศอกหลุด ซึ่งเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก มักไม่จำเป็นต้องเอกซเรย์ อาการของข้อศอกหลุดค่อนข้างชัดเจน ได้แก่ ปวดข้อศอกอย่างรุนแรง เคลื่อนไหวได้จำกัดเนื่องจากอาการปวดรุนแรงขึ้นมาก เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบบวม ความไวของมือลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ แพทย์ไม่สามารถรู้สึกถึงชีพจรที่มือด้านล่างข้อศอกได้ แต่โดยปกติจะคลำปลายกระดูกเรเดียสที่ยื่นออกมาได้ชัดเจน

การวินิจฉัยการเคลื่อนของข้ออาจเกิดขึ้นได้หลายกรณี ขึ้นอยู่กับสภาวะที่เกิดการเคลื่อนของข้อ (เมื่อล้มโดยแขนเหยียดหรืองอข้อศอก) เช่น การเคลื่อนไปด้านหลัง ด้านข้าง (กระดูกปลายแขนในข้อเคลื่อนไปด้านหลังและเข้าด้านในหรือด้านนอก) หรืออาการเคลื่อนของข้อด้านหน้าที่พบได้น้อย

อาการเอกซเรย์หลักของข้อศอกหลุด:

• การขาดการสัมผัสระหว่างพื้นผิวข้อต่อของกระดูกโดยละเมิดตำแหน่งของกระดูกทั้งสองข้างที่สัมพันธ์กัน ในข้อต่อโพรงของกระดูกชิ้นหนึ่งจะเต็มไปด้วยความนูนของส่วนหัวของกระดูกอีกชิ้นหนึ่ง ในกรณีที่กระดูกเคลื่อน โพรงจะว่างเปล่า ขึ้นอยู่กับว่ากระดูกเคลื่อนตัวสัมพันธ์กันมากน้อยเพียงใด การวินิจฉัยข้อศอกเคลื่อนอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ในกรณีหลัง ส่วนหนึ่งของส่วนหัวของกระดูกชิ้นหนึ่งสัมผัสกับโพรงของกระดูกอีกชิ้นหนึ่ง
• การเคลื่อนตัวของแกนกระดูกที่เคลื่อนตัว อาการนี้มีความเกี่ยวข้องมากเมื่อเอกซเรย์ข้อศอกในเด็ก เนื่องจากส่วนปลายของกระดูกในเด็กยังอยู่ในระหว่างกระบวนการสร้างกระดูก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะประเมินการเปลี่ยนแปลงของขนาดช่องว่างระหว่างกระดูก (กระดูกอ่อนส่งรังสีเอกซ์ได้เกือบเท่าเนื้อเยื่ออ่อน จึงแทบมองไม่เห็นในเอกซเรย์ และช่องว่างระหว่างข้อควรเข้าใจว่าเป็นระยะห่างระหว่างบริเวณที่สร้างกระดูก) อย่างไรก็ตาม ในกรณีของกระดูกหักด้านข้าง การประเมินระดับการเคลื่อนตัวของกระดูกทำได้ยากมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องถ่ายภาพจากมุมฉายต่างๆ

ในกรณีข้อศอกหลุดจากอุบัติเหตุ 1 ใน 3 กรณี กระดูกชิ้นเล็กๆ จะถูกฉีกออกที่จุดที่แคปซูลข้อต่อและเอ็นยึดติดอยู่ กระดูกชิ้นเล็กๆ มักจะไม่เป็นอันตรายและไม่ขัดขวางการลดการหลุดของกระดูก แต่ถ้าเราพูดถึงการฉีกขาดของกระดูกเอพิคอนไดล์ด้านใน ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นพร้อมกับการหลุดของกระดูกภายนอก บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อนำชิ้นกระดูกที่หลุดออก (ซึ่งจะทำให้ไม่สามารถนำกระดูกที่หลุดกลับเข้าที่เดิมได้) ในภาพเอกซเรย์ จะมองเห็นเศษกระดูกเป็นบริเวณที่มีรูปร่างและขนาดเปลี่ยนไปอย่างผิดปกติ ซึ่งสอดคล้องกับรอยบากที่เกิดขึ้นบนกระดูกที่เสียหาย

เมื่อตรวจพบการเคลื่อนตัวของกระดูกเก่าในภาพซึ่งไม่ได้ถูกทำให้เล็กลงในเวลานั้น ภาพอาจเป็นดังนี้: กระดูกพรุนหรือส่วนปลายของกระดูกที่เคลื่อนถูกทำลายพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาด เนื้อเยื่ออ่อนและแข็งในบริเวณข้อฝ่อ การเกิดโพรงกลีโนด์ใหม่ (ข้อเข่าเสื่อม) การปรากฏของสัญญาณดังกล่าวและความรุนแรงของสัญญาณเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ "อายุ" ของการเคลื่อนตัว หลังจากการเคลื่อนตัวที่เล็กลงเมื่อเร็ว ๆ นี้ จะไม่มีการสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของข้อ เว้นแต่ว่าเราจะพูดถึงกระดูกชิ้นหนึ่งที่ฉีกขาด

นอกจากนี้ เอกซเรย์ยังช่วยระบุการเคลื่อนตัวผิดปกติทางพยาธิวิทยา ซึ่งไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บก็ได้ ผู้ป่วยอาจไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าความเสียหายดังกล่าวเกิดจากความตึงของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ไม่เป็นอันตราย การเคลื่อนตัวผิดปกติทางพยาธิวิทยาเกิดจากกระบวนการอักเสบในบริเวณข้อซึ่งมีของเหลวสะสมอยู่ตลอดเวลา ส่งผลให้แคปซูลข้อยืดออก และกระดูกในข้ออาจเคลื่อนได้แม้จะมีแรงกระแทกทางกลเพียงเล็กน้อย

สาเหตุอื่นๆ ของการเคลื่อนตัวผิดปกติทางพยาธิวิทยา ได้แก่ ข้อเสื่อม เนื้องอกที่ปลายกระดูก ข้อบกพร่องแต่กำเนิดในโครงสร้างกระดูก เป็นต้น แต่ไม่ว่าสาเหตุของการเคลื่อนตัวผิดปกติทางพยาธิวิทยาจะเป็นอย่างไร ผู้ป่วยจะมีอาการปวดและเคลื่อนไหวมือได้จำกัด และไม่เชื่อมโยงอาการเหล่านี้กับการเคลื่อนตัวผิดปกติ การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์จะช่วยให้เห็นภาพพยาธิวิทยาได้ชัดเจนขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยแยกความแตกต่างระหว่างการเคลื่อนตัวของกระดูกกับกระดูกหักหรือกระดูกบิ่น ซึ่งอาการภายนอกจะคล้ายคลึงกัน

[ 5 ], [ 6 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

สมมติว่าการเอกซเรย์เป็นอันตรายที่สุดในวัยเด็กจึงกำหนดให้ใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อไม่สามารถใช้วิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยกว่าได้ เช่นการตรวจอัลตราซาวนด์ (US) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ถือว่าไม่ปลอดภัยนักและอาจมีผลลัพธ์คล้ายกับการฉายรังสีเอกซ์ (ใช้ความถี่เดียวกัน)

รังสีเอกซ์มีอันตรายอย่างไร? รังสีเอกซ์มีฤทธิ์กัมมันตภาพรังสีและสามารถเปลี่ยนคุณสมบัติของเซลล์ ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะและกระบวนการแพร่กระจายของเซลล์หยุดชะงัก ส่งผลให้เกิดเนื้องอกในที่สุด เรามีโอกาสสังเกตสถานการณ์ที่คล้ายกันในวงกว้างหลังจากเกิดการระเบิดที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิล ซึ่งผลกระทบที่เกิดขึ้นยังคงสะท้อนอยู่ในสายตาของพยานจนถึงทุกวันนี้

แต่สถานการณ์ของการตรวจเอกซเรย์นั้นแตกต่างกันเล็กน้อย เรากำลังพูดถึงปริมาณรังสีที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ปริมาณรังสีเอกซ์ไม่ได้แตกต่างมากนักจากปริมาณรังสีที่เราได้รับเมื่ออยู่บนเครื่องบินหรือผ่านกล้องตรวจภายในที่สนามบิน ดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์ที่จะพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผู้ชาย ผู้หญิง และเด็กจำนวนมากใช้บริการของ Aeroflot หลายครั้งต่อปี และสิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของพวกเขาแต่อย่างใด ฉันจะพูดอะไรได้ล่ะ บางคนอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพรังสีที่ไม่เอื้ออำนวย ซึ่งปริมาณรังสีนั้นใกล้เคียงกับรังสีเอกซ์

ควรสังเกตทันทีว่าไม่เพียงแต่ปริมาณรังสีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะเวลาในการได้รับรังสีในระหว่างการเอกซเรย์ด้วย ดังนั้นการฉายรังสี 1-3 ภาพต่อปีและการเอกซเรย์ข้อศอกจึงไม่น่าจะต้องทำบ่อยขึ้น จะไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายของผู้ป่วยได้ แต่จะช่วยระบุโรคที่เป็นอันตรายและประเมินประสิทธิภาพของการรักษาได้ แม้แต่เด็กก็สามารถรับภาพได้ประมาณ 5-6 ภาพต่อปีโดยไม่มีผลกระทบใดๆ

แต่จำเป็นต้องคำนึงถึงพื้นหลังของรังสีในพื้นที่ที่บุคคลอาศัยอยู่และความถี่ในการใช้บริการที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีต่อร่างกายด้วย ควรให้ปริมาณรังสีรวมที่บุคคลได้รับตลอดทั้งปีจากแหล่งต่าง ๆ ไม่เกิน 3-4 มิลลิซีเวิร์ต

บทวิจารณ์

การเอ็กซ์เรย์ข้อศอกเป็นขั้นตอนการรักษาแบบไม่รุกรานที่ให้ความรู้พอสมควรและสามารถทำได้ในคลินิกเกือบทุกแห่ง เนื่องจากไม่จำเป็นต้องซื้ออุปกรณ์ทันสมัยที่มีราคาแพง (แม้ว่าเครื่องเอ็กซ์เรย์สมัยใหม่จะถือว่าปลอดภัยกว่าในแง่ของการฉายรังสีก็ตาม)

ด้วยความช่วยเหลือของเอกซเรย์ สามารถตรวจสอบกระบวนการเสื่อม-เสื่อมของเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกภายในร่างกาย เจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกเพื่อประเมินโครงสร้างและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ ระบุการแตกหักของส่วนต่างๆ ของกระดูกและความผิดปกติแต่กำเนิดที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บโดยมีผลกระทบทางกลไกเพียงเล็กน้อย และแพทย์มีโอกาสที่จะเห็นทั้งหมดนี้โดยไม่ต้องผ่าตัด เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนยังคงโปร่งใสต่อเอกซเรย์

ข้อดีอีกประการของการตรวจดังกล่าวคือไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องจำกัดตัวเองด้วยอาหาร ของเหลว ยา เตรียมผิว ฯลฯ และไม่มีการดูแลเป็นพิเศษหลังจากขั้นตอน หลังจากทราบผลการตรวจประมาณ 15 นาที ผู้ป่วยจะไปพบแพทย์ที่ดูแลซึ่งจะกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

หากใครกลัวปริมาณรังสีที่แตกตัวเป็นไอออนก็สามารถดื่มนมที่ทำเองที่บ้านสักแก้วหรือสองแก้ว ซึ่งจะช่วยขจัดรังสีออกจากร่างกายได้ แนะนำให้ผู้ที่อาศัยหรือทำงานในภูมิภาคที่มีพื้นหลังกัมมันตภาพรังสีสูงทำเช่นเดียวกัน แต่ไม่ควรส่งนมจากพื้นที่ที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม

แพทย์ระบุว่าอันตรายจากการเอ็กซ์เรย์นั้นน้อยกว่าประโยชน์ที่ได้รับอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม การลดอาการเคลื่อนตัวที่ไม่เฉพาะเจาะจงก็ควรอยู่ภายใต้การควบคุมของเอ็กซ์เรย์ ไม่ต้องพูดถึงความเป็นไปได้ในการระบุโรคที่ซ่อนอยู่ซึ่งผู้ป่วยอาจไม่สงสัยเป็นเวลานาน

อาการบาดเจ็บที่ข้อศอกและการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของข้อต่อถือเป็นโรคที่พบได้บ่อย และการเอ็กซ์เรย์ข้อศอกถือเป็นขั้นตอนที่ได้รับความนิยมอย่างมาก ปัจจุบันมีวิธีการที่ปลอดภัยกว่าในการวินิจฉัยโรคกระดูก แต่การเอ็กซ์เรย์ยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและมีราคาไม่แพงมากสำหรับเกือบทุกคน