เยื่อบุข้อศอกอักเสบ

โรคข้ออักเสบที่ข้อศอกคือการบาดเจ็บของโอเลครานอนหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ และกระบวนการอักเสบในถุงน้ำของโอเลครานอน ซึ่งเรียกว่าถุงน้ำ ถุงน้ำเป็นโพรงเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยสารหล่อลื่น ถุงน้ำทำหน้าที่ให้การเลื่อนไหลตามปกติและลดแรงเสียดทานระหว่างชั้นของเนื้อเยื่อ โดยพื้นฐานแล้ว ถุงน้ำเป็นถุงหุ้มข้อที่ทำหน้าที่เป็น "สารหล่อลื่น" ชนิดหนึ่ง

ข้อศอกล้อมรอบด้วยถุงน้ำ 3 ถุง ได้แก่ ถุงระหว่างกระดูกอัลนา ถุงใต้ผิวหนัง และถุงใต้ผิวหนังอัลนา ถุงน้ำเหล่านี้ทั้งหมดมีของเหลวในข้อซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของข้อศอก หากเกิดกระบวนการอักเสบในถุงน้ำ ปริมาณของเหลวในโพรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากและเกิดความเจ็บปวดขึ้น ถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของของเหลวที่สะสม เช่น ของเหลวที่ไหลออก อาจเป็นถุงน้ำที่อักเสบเป็นซีรัม ถุงน้ำหนองเป็นซีรัม-เส้นใย ถุงน้ำหนอง-มีเลือดออก ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบ ถุงน้ำจะแบ่งออกเป็นแบบจำเพาะหรือไม่จำเพาะ เช่น วัณโรค ซิฟิลิสหนอง นอกจากนี้ ถุงน้ำยังได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อหรือไม่มีเชื้อ

อะไรทำให้เกิดภาวะเยื่อบุข้อศอกอักเสบ?

การอักเสบของถุงน้ำบริเวณข้อศอกมักเกิดขึ้นจากโรคข้ออักเสบ ซึ่งอาจเป็นโรคไขข้ออักเสบ โรคเกาต์ หรือโรคสะเก็ดเงิน แต่น้อยครั้งกว่านั้น การอักเสบของถุงน้ำบริเวณข้อศอกเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยจากการทำงาน ซึ่งมักเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ซากๆ ที่เกิดขึ้นเป็นประจำ การอักเสบของถุงน้ำบริเวณข้อศอกเป็นโรคที่เกิดจาก "การประกอบอาชีพ" ของผู้ที่ทำงานกับการพักข้อศอกบนพื้นผิว (ช่างแกะสลัก ช่างเขียนแบบ นักเรียน) นอกจากนี้ การอักเสบของถุงน้ำบริเวณข้อศอกอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บทางกลไก เช่น รอยฟกช้ำ การหกล้ม การถูกกระแทก โรคติดเชื้ออักเสบเป็นหนึ่งในปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำ โดยเฉพาะเมื่อเนื้อเยื่อผิวหนังเหนือถุงน้ำแตกและแบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในโพรง เช่น สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส มีบางกรณีที่ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำบริเวณข้อศอกคือบริเวณนิ้วมือและมือ การติดเชื้อสามารถแทรกซึมเข้าไปในถุงน้ำบริเวณข้อได้ทั้งทางกระแสเลือดและทางน้ำเหลือง โรคเยื่อบุข้อศอกอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุทางสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงนั้น มักได้รับการวินิจฉัยได้ยากมาก

เยื่อบุข้อศอกอักเสบมีอาการอย่างไร?

อาการหลักที่สามารถวินิจฉัยโรคถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบได้คือมีของเหลวเล็กๆ อยู่ใต้ข้อศอกด้านหลัง ถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบจะปรากฏใต้ผิวหนังโดยตรง มีลักษณะยืดหยุ่นเมื่อสัมผัส บางครั้งรู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส แต่ไม่เจ็บปวดมาก หากถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบเกิดขึ้นนานหลายปี เมื่อคลำจะรู้สึกว่าถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบมีความหนาแน่นมากขึ้น เนื่องจากในช่วงเวลาดังกล่าวมีเนื้อเยื่อเป็นแผลเป็นแล้ว อุณหภูมิที่สูงขึ้นและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของโรคถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบ โดยอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในระยะเฉียบพลันเท่านั้น หากถุงน้ำบริเวณข้อศอกมีหนองอยู่ภายใน ถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบแตกต่างจากโรคข้ออักเสบตรงที่โรคนี้จะไม่จำกัดหรือขัดขวางการเคลื่อนไหวของข้อศอก

ข้อศอกอักเสบ: การรักษา

อาการบวมน้ำบริเวณข้อศอกแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยอาจหายได้เอง โดยต้องไม่กดข้อศอกและประคบเย็น จากนั้นจึงใช้สารที่ดูดซึมได้ (ไดเมกไซด์) นอกจากนี้ การรักษาอาการบวมน้ำบริเวณข้อศอกที่บ้านจะใช้ความร้อนแห้งและปิดแผลด้วยขี้ผึ้งที่ดูดซึมได้ (เลโวเมคอล, ซอลโคเซอรีล) หากการอักเสบของถุงน้ำบริเวณข้อมาพร้อมกับอาการบวมอย่างรุนแรงและเกิดจากการบาดเจ็บร้ายแรง จำเป็นต้องไปพบแพทย์ วิธีการรักษาอาการบวมน้ำบริเวณข้อศอกควรได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ การรักษาด้วยตนเองอาจทำให้กระบวนการอักเสบทำงานและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้อบริเวณใกล้เคียง การรักษาอาการบวมน้ำบริเวณข้อศอกเป็นการรักษาที่ครอบคลุมที่สุด บางครั้งอาจใช้เวลานานมาก ตามปกติแล้ว อาการบวมน้ำบริเวณข้อศอกจะรักษาด้วยวิธีที่ไม่รุนแรง แต่ในกรณีที่มีการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันและเกิดภาวะแทรกซ้อน อาจใช้การผ่าตัด

ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด ได้แก่ ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค ไนเมซูไลด์ ยาสเตียรอยด์จะถูกกำหนดไม่บ่อยนักและมักจะใช้ระยะเวลาสั้นมาก (5-7 วัน) เพื่อไม่ให้โรคทางกายที่มีอยู่กำเริบ

หากเกิดภาวะเยื่อบุข้ออักเสบเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ อุตสาหกรรมยาสมัยใหม่ผลิตยาใหม่ๆ จำนวนมากซึ่งแทบจะไม่มีผลข้างเคียงหรือข้อห้ามใช้เลย

อาการบวมของถุงน้ำบริเวณข้อศอกซึ่งมาพร้อมกับของเหลวที่คั่งค้างในปริมาณมากจะต้องถูกเจาะ การเจาะจะช่วยดูดของเหลวที่อยู่ภายในถุงน้ำออก ซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนเนื้อเยื่อโดยรอบและบรรเทาอาการปวดได้ โดยทั่วไปแล้ว เมื่อถูกเจาะ ยาปฏิชีวนะหรือสเตียรอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน) จะถูกฉีดเข้าไปในโพรงเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ

การรักษาถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบแบบรุนแรงต้องอาศัยการผ่าตัดถุงน้ำบริเวณข้อศอกออกทั้งหมด การผ่าตัดนี้ถือเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลให้พิการในระยะยาว โดยวิธีนี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อวิธีการต่างๆ ที่ลองใช้มาทั้งหมดไม่ได้ผลอีกต่อไป เมื่อไม่นานมานี้ ได้มีการนำแผนการรักษาถุงน้ำบริเวณข้อศอกอักเสบแบบรุนแรงมาใช้ในการผ่าตัด ซึ่งมีประสิทธิภาพไม่ด้อยไปกว่าการเจาะและผ่าตัดถุงน้ำบริเวณข้อศอกแบบเดิม โดยดำเนินการดังนี้

• คนไข้เตรียมตัวแล้ว - ฉีดยาชาบริเวณที่จะเจาะ
• การเจาะจะทำโดยใช้เข็มที่มีความหนาพอสมควร (เข็มเป็นสายสวนสำหรับหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้า) และดูดของเหลวออก
• แอลกอฮอล์ทางการแพทย์ปริมาณเล็กน้อย (2-3 มล.) จะถูกฉีดเข้าไปในโพรง จากนั้นจึงสอดสายสวนพิเศษผ่านเข็ม จากนั้นจึงนำเข็มออก
• หลังจากที่ดึงเข็มออกแล้ว จะใส่สายสวนใต้ไหปลาร้าที่ใหญ่ที่สุดซึ่งมีการเตรียมรูด้านข้างไว้แล้ว เข้าไปในโพรงถุงน้ำตามแนวเส้น
• สายสวนจะยึดไว้กับผิวหนัง โดยปลายด้านนอกของสายสวนจะเชื่อมต่อกับหลอดไฟขนาดเล็ก (หลอดไฟควรจะถูกกดให้แน่น)
• หลอดไฟที่ค่อยๆ ยืดตรงขึ้น จะสร้างสุญญากาศในถุงและช่วยกำจัดของเหลวออก
• การดูดจะกระทำจนกระทั่งสามารถเอาเนื้อหาของถุงข้อได้หมด

การอักเสบของถุงน้ำบริเวณข้อศอกแบบเรื้อรังและเรื้อรังเป็นหนองหรือเป็นเลือด จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยต้องตัดถุงน้ำบริเวณข้อที่อักเสบและมีหนองออกให้หมด ถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบเรื้อรังดังกล่าวจะมีลักษณะไม่คงที่หลังจากเจาะถุงน้ำ เมื่อของเหลวสะสมอีกครั้ง และถุงน้ำจะเริ่มหนาขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากการผ่าตัดทำให้เกิดแผลหลังผ่าตัดที่ไม่หายเป็นปกติในระยะยาวเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างข้อศอก การผ่าตัดจึงทำได้น้อยมาก

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการรักษาอาการอักเสบของข้อศอกในระยะสงบเช่นกัน การทำกายภาพบำบัด (ความร้อนด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, อิเล็กโทรโฟรีซิส) ซึ่งมุ่งเน้นที่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึงและเป็นตะคริวนั้นได้ผลดี การทำครายโอเทอราพีจะช่วยบรรเทาอาการบวมได้ หลังจากอาการหลักๆ หายไปแล้ว ก็สามารถนวดเบาๆ และประคบพาราฟินได้

[ 1 ], [ 2 ]