อาการบาดเจ็บข้อศอก

อาการบาดเจ็บที่ข้อศอกเรียกอีกอย่างว่าโอเวอร์โหลด เนื่องจากอาการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากต้องรับน้ำหนักอย่างต่อเนื่องระหว่างการเคลื่อนไหวซ้ำๆ กัน มีสิ่งที่เรียกว่า "ข้อศอกเทนนิส" ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบหรือความเสียหายของเอ็นที่เชื่อมกล้ามเนื้อปลายแขนและกระดูกที่ยื่นออกมาของบริเวณข้อศอกด้านนอก อาการบาดเจ็บที่ข้อศอกดังกล่าวอาจเกิดขึ้นกับนักกีฬาที่เล่นพายเรือ แบดมินตัน เพาะกาย ยกน้ำหนัก รวมถึงในผู้ที่ทำงานที่ต้องออกแรง เช่น ในอุตสาหกรรมก่อสร้าง งานเกษตร

เนื่องจากข้อศอกมีโครงสร้างที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบในแง่ของระยะการเคลื่อนไหว แต่ในทางกลับกันก็เป็นข้อเสียในแง่ของความเสี่ยง ดังนั้น ข้อศอกจึงอาจได้รับบาดเจ็บได้ทั้งจากการล้มและจากความเครียดทางกลที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ข้อศอกเป็นข้อต่อที่ประกอบด้วยกระดูกเรเดียส กระดูกต้นแขน และกระดูกอัลนา ข้อต่อเหล่านี้เชื่อมต่อกันด้วยเอ็น เส้นเอ็น และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ โดยส่วนใหญ่แล้วอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกมักเกิดขึ้นเมื่อหกล้ม โดยผู้ป่วยมักจะ "เหยียด" ข้อศอกโดยอัตโนมัติเพื่อให้มีที่รองกันกระแทก การหกล้มโดยเน้นที่ข้อศอกอาจทำให้เกิดข้อเคลื่อนและกระดูกหักได้

อาการบาดเจ็บที่ข้อศอกเป็นภาวะที่อาจกลายเป็นปัญหาที่ร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บข้อศอก

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของการบาดเจ็บข้อศอกอาจร้ายแรงได้มาก โดยตามสถิติพบว่าจำนวนภาวะแทรกซ้อนมีมากถึง 40% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย

ส่วนใหญ่แล้วการบาดเจ็บที่ข้อศอกมักมาพร้อมกับอาการหดเกร็ง - ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหวของข้อต่อเนื่องจากเนื้อเยื่อพังผืดในเอ็น การวินิจฉัยการเคลื่อนตัวแบบ "เก่า" ที่ไม่ได้รับการรักษาพบได้น้อยกว่ามาก และการหลอมกระดูกที่ไม่ถูกต้องหลังจากกระดูกส่วนในของกระดูกหัวแม่มือหรือกระดูกโอเล็กรานอนหักนั้นพบได้น้อยมาก นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่ข้อศอกยังรวมถึงข้อต่อไม่มั่นคงเนื่องจากเอ็นได้รับความเสียหาย การเคลื่อนตัวของหัวกระดูกเรเดียสและปลายแขนเป็นนิสัย การอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูส่วนปลาย

อาการบาดเจ็บที่ข้อศอกแทบจะไม่เคยนำไปสู่ความพิการ แต่บรรดานักกีฬาต้องบอกลาอาชีพการงานของตนเอง และคนอื่นๆ ล้วนประสบปัญหาความคล่องตัวของข้อศอกที่จำกัด ซึ่งทำให้ทั้งสุขภาพและคุณภาพชีวิตของพวกเขาแย่ลงอย่างมาก

เชื่อกันว่าอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกทุกครั้งจะต้องมาพร้อมกับอาการหดเกร็งในระดับหนึ่ง ดังนั้นอาการหดเกร็งจึงสามารถเป็นอาการแสดงได้ ไม่ใช่อาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ อาการตึงหลังการบาดเจ็บทำให้เอ็นข้างได้รับบาดเจ็บ โดยมักจะไม่ทำให้กระดูกเสียหาย อาการหดเกร็งมักได้รับการวินิจฉัยว่าเกิดจากข้อเสื่อม เนื่องจากทำให้ข้อต่อไม่สอดคล้องกันหรือมีความสม่ำเสมอ หากอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกมาพร้อมกับอาการไหม้ เนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยและพังผืดจะรวมเข้ากับภาวะแทรกซ้อนจากข้อเสื่อม

ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บข้อศอก - ข้อหดเกร็ง แบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

1. ระยะก่อนการหดตัวจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงโภชนาการในเนื้อเยื่อและกระดูกอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากข้อศอกได้รับการแก้ไขอย่างไม่ถูกต้องหลังจากได้รับบาดเจ็บ ระยะการหดตัวนี้ถือว่าสามารถรักษาและกลับคืนสู่สภาพเดิมได้
2. หากระยะแรกไม่ถือว่าซับซ้อน อาการหดเกร็งจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น สี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาจะเริ่มเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อรอบข้อ อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากความตึงของพังผืดที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มข้อ ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่อพังผืดที่เป็นพังผืดก่อตัวขึ้น
3. ระยะที่เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ยังอ่อนอยู่จะเปลี่ยนไปเป็นเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยหยาบขึ้นเนื่องจากความแข็งที่ต่อเนื่องกัน การเกิดแผลเป็น การหดตัว และการเกิดแผลเป็นจะเริ่มขึ้น

นอกจากการหดตัวแล้ว ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ข้อศอกยังอาจเกิดในรูปแบบของการสร้างกระดูกได้อีกด้วย โดยเซลล์เฉพาะอย่าง ออสติโอบลาสต์ จะก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ และกระดูกก็จะเริ่มเจริญเติบโต ความรุนแรงของการสร้างกระดูกจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ โดยส่วนใหญ่แล้ว การสร้างกระดูกจะเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บพร้อมกับการเคลื่อนของปลายแขน

ภาวะกระดูกแข็งตัวอันเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ข้อศอกจะดำเนินไปตามระยะต่อไปนี้:

1. ระยะแฝงที่เริ่มตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บและกินเวลานาน 2-3 สัปดาห์ กระดูกแข็งไม่ปรากฏให้เห็นในเอกซเรย์
2. หินปูนเริ่มมีการสะสมตัวเป็นปูน และภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นโครงสร้างที่ไม่แน่นอนและมองเห็นได้ไม่ชัดเจน
3. กระดูกจะเริ่มมีโครงสร้างและเปลี่ยนเป็นกระดูกพรุน กระบวนการนี้กินเวลานาน 3-5 เดือน
4. มีการสร้างกระดูกซึ่งสามารถมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพเอกซเรย์

ภาวะกระดูกแข็งตัวเกิดจากการที่ร่างกายได้รับความร้อนมากเกินไปในระหว่างขั้นตอนการกายภาพบำบัด การนวดที่มากเกินไปหรือเร็วเกินไป และการไม่ปฏิบัติตามระยะเวลาในการตรึงข้อต่อ

ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บที่ข้อศอกอาจแสดงออกมาเป็นการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของกล้ามเนื้อ (myodystrophy) และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดได้

[ 4 ], [ 5 ]

การรักษาอาการบาดเจ็บข้อศอก

ในทางอุดมคติ การรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกควรเริ่มตั้งแต่วันแรกหลังได้รับบาดเจ็บ ยิ่งเริ่มกระบวนการรักษาเร็วเท่าไร ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น

อาการข้อศอกช้ำรักษาอย่างไร?

หากอาการบาดเจ็บมีลักษณะเป็นรอยฟกช้ำ ให้ประคบน้ำแข็งหรือประคบเย็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บทันที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน คุณควรปรึกษาศัลยแพทย์และเอกซเรย์เพื่อแยกแยะกระดูกหัก จากนั้นจึงตรึงข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ การถูและนวดสามารถทำได้หลังจากผ่านไปสองหรือสามวันเท่านั้น วันแรกแนะนำให้ใช้ความเย็นและการตรึงเท่านั้น สำหรับการถู ให้ถอดผ้าพันแผลที่ตรึงออกสักพักแล้วทาครีมด้วยการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมเบาๆ ครีมและเจลที่ประกอบด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน นิมิด เหมาะสำหรับเป็นยาภายนอกที่มีอาการ ตั้งแต่วันที่สามเป็นต้นไป สามารถถูข้อศอกด้วยครีมอุ่นที่มีน้ำมันหอมระเหยได้ การพัฒนาข้อศอกได้รับอนุญาตหลังจากผ่านไป 2.5-3 สัปดาห์เท่านั้นและดำเนินการในรูปแบบของการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมเบาๆ การวอร์มอัพร่างกายและว่ายน้ำก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน เวลาที่ใช้ในการฟื้นตัวสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ แต่โดยทั่วไปอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกประเภทนี้จะหายไปภายในหนึ่งเดือน

ข้อศอกหลุดจะรักษาอย่างไร?

หากตรวจพบว่ากระดูกปลายแขนเคลื่อน แสดงว่าเอ็นได้รับความเสียหาย ซึ่งไม่เพียงแต่แสดงอาการเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรู้สึกไม่ไวต่อการสัมผัสของมือและการเคลื่อนไหวที่จำกัด บางครั้งการนำกระแสประสาทจะบกพร่องมากจนไม่รู้สึกถึงชีพจรที่ข้อมือ การปฐมพยาบาลคือการประคบเย็นและตรึงกระดูก จากนั้นคุณต้องไปพบแพทย์ทันที การลดขนาดจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และตรึงข้อศอกและปลายแขนด้วยเฝือกหรืออุปกรณ์พยุง การรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการใช้ยาแก้ปวดเป็นเวลาสามวันแรก การใส่กระดูกอ่อนเพื่อการปกป้องกระดูก การปรับปรุงกระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การตรึงข้อต่อให้นิ่งอย่างน้อยสามสัปดาห์ จากนั้นจึงทำการนวดและการออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟู ชุดการออกกำลังกายประกอบด้วยการเคลื่อนไหวแบบงอ-เหยียดและหมุนที่ช่วยฟื้นฟูความกว้างและการทำงานของข้อศอก

การรักษาอาการข้อศอกหักจะรักษาอย่างไร?

โดยทั่วไป กระดูกหักจะเกิดขึ้นภายในข้อต่อ โดยส่วนมากมักจะรักษาอาการบาดเจ็บดังกล่าวอย่างอนุรักษ์นิยมและเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เมื่อกระดูกหักมาพร้อมกับภาวะข้อบวมและซีสต์ในข้อ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด กระดูกหักสามารถเกิดขึ้นได้ดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บที่ปลายกระดูกต้นแขนส่วนล่าง
• กระดูกหักในบริเวณนูนของกระดูกหัว
• กระดูกเอพิฟิซิสส่วนบนของปลายแขนหัก
• กระดูกหักรวมกัน

นอกจากนี้ กระดูกหักอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบเคลื่อนก็ได้ กระดูกหักปกติจะต้องตรึงไว้ที่มุม 90 องศาตามแบบแผน หากกระดูกเคลื่อน กระดูกจะจัดตำแหน่งด้วยมือ โดยมักจะใช้การดมยาสลบเฉพาะที่ ไม่ค่อยบ่อยนัก จะต้องจัดตำแหน่งใหม่ด้วยการผ่าตัดและตรึงด้วยหมุด จะต้องใส่เฝือกเพื่อตรึงที่ข้อศอกอย่างน้อย 1 เดือน ในระหว่างกระบวนการเชื่อมกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน แพทย์จะแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาป้องกันกระดูกอ่อน และวิตามินบำบัด เมื่อถอดอุปกรณ์ตรึงกระดูกออกแล้ว แพทย์จะแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูร่างกายในระยะยาว ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการหดตัว ควรทำกายบริหารบำบัดทุกวัน โดยทำ 4-5 ครั้ง การนวดเป็นข้อห้ามสำหรับกระดูกหัก และจะแทนที่ด้วยขั้นตอนการกายภาพบำบัดที่ซับซ้อน