อัลตร้าซาวด์ข้อศอก

เนื่องจากข้อศอกมีขนาดค่อนข้างเล็กและอยู่บริเวณผิวเผิน จึงสะดวกมากสำหรับการตรวจโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ (US) อาจกล่าวได้ว่าอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่นิยมใช้ตรวจข้อต่อนี้เนื่องจากใช้งานง่าย มีข้อมูลครบถ้วน และคุ้มต้นทุน โดยทั่วไปจะใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่การสแกน 7.5 MHz

กายวิภาคของข้อศอก

ข้อต่อข้อศอกเกิดจากพื้นผิวข้อต่อของเอพิฟิซิสส่วนล่างของกระดูกต้นแขน ส่วนที่เป็นบล็อกและส่วนหัวของกระดูก และพื้นผิวข้อต่อของกระดูกอัลนาและกระดูกเรเดียส ในช่องข้อต่อข้อศอกมีข้อต่อ 3 ข้อ ได้แก่ กระดูกต้นแขน กระดูกต้นแขนเรเดียล และกระดูกเรเดียลอัลนา แคปซูลข้อต่อจะคลุมข้อต่อข้อศอกทุกด้าน ข้อต่อข้อศอกได้รับการยึดให้มั่นคงด้วยเอ็นด้านข้าง ได้แก่ เอ็นอัลนาและเอ็นด้านข้างเรเดียล นอกจากนี้ยังมีเอ็นวงกลมเรเดียลที่ช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับข้อต่อเรเดียลอัลนา และทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกเรเดียสและอัลนามีความเสถียรในระหว่างการคว่ำและหงายของปลายแขน ส่วนหน้าและหลังของข้อต่อข้อศอกไม่ได้รับการเสริมความแข็งแรงเพียงพอจากเอ็น จุดสังเกตของกระดูกสำหรับการตรวจข้อต่อข้อศอกคือเอพิคอนไดล์ด้านในและด้านข้างของกระดูกต้นแขนและส่วนโอเล็กรานอนของกระดูกอัลนา บนพื้นผิวด้านหน้าและด้านกลาง จุดสังเกตของกระดูกคือปุ่มกระดูกของกระดูกเรเดียสและส่วนโคโรนอยด์ของกระดูกอัลนา

กายวิภาคของข้อศอก

เทคนิคการตรวจอัลตราซาวด์

โครงสร้างที่ต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ในข้อศอก ได้แก่ โพรงข้อ กระดูกอ่อนข้อต่อ แคปซูลข้อ เอ็นของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการงอและเหยียดข้อ กระดูกปุ่มกระดูกในและนอก เส้นประสาทอัลนา การตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อศอกทำได้โดยใช้วิธีมาตรฐาน 4 วิธี ได้แก่ การตรวจด้านหน้า ด้านใน ด้านข้าง และด้านหลัง โดยผู้ป่วยสามารถเลือกตำแหน่งในการตรวจข้อศอกได้ 2 ตำแหน่ง คือ นั่งหรือนอน

วิธีการตรวจอัลตร้าซาวด์ข้อศอก

การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บและโรคของข้อศอก

โรค Epicondylitis เป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งมีลักษณะปวดบริเวณ epicondyles ของกระดูกต้นแขน มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาชีพที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวมือซ้ำๆ ซ้ำซาก โดยเฉพาะการคว่ำมือลงและหงายมือลง (นักพิมพ์ดีด นักดนตรี) หรือผู้ที่มีความเครียดทางกายต่อมือในท่าที่ร่างกายอยู่นิ่ง (ช่างเครื่อง ทันตแพทย์) รวมถึงในนักกีฬา (นักเทนนิส นักกอล์ฟ) ในระยะทางคลินิกจะแยกเป็นระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลัน อาการปวดจะคงที่ที่บริเวณ epicondyles ข้างใดข้างหนึ่ง ร้าวไปตามกล้ามเนื้อปลายแขน และการทำงานของข้อศอกอาจบกพร่อง อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อบีบมือ ไม่สามารถยกแขนในท่าเหยียดได้ (อาการของทอมป์สัน) ไม่สามารถยกของบนแขนที่เหยียดออกได้ (อาการเหนื่อยล้า) แขนอ่อนแรง ในระยะกึ่งเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง อาการปวดจะเกิดขึ้นภายใต้ความเครียด มีลักษณะปวดตื้อๆ กล้ามเนื้อไม่เจริญหรือฝ่อตัวเป็นสิ่งที่สังเกตได้

ภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบได้บ่อยที่สุดคือ ข้อศอกเทนนิส (tennis elbow) ข้อศอกเทนนิส (steel epicondylitis) เรียกว่า ข้อศอกนักกอล์ฟ (golfer's elbow) หรือข้อศอกนักขว้าง (pitcher's elbow) ภาวะทั้งสองนี้เกิดจากการบาดเจ็บและการอักเสบของเส้นใยเอ็นในกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ข้อศอกเทนนิสส่วนกลาง (medial epicondylitis) เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเอ็นกล้ามเนื้องอ ข้อศอกเทนนิสส่วนข้าง (lateral epicondylitis) เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเอ็นกล้ามเนื้อเหยียด เมื่อเกิดอาการเอ็นอักเสบ เอ็นจะหนาขึ้นและความสามารถในการสะท้อนกลับลดลง โครงสร้างอาจไม่สม่ำเสมอ โดยมีการสะสมของแคลเซียมและบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำซึ่งสะท้อนถึงการฉีกขาดเล็กน้อยภายในเอ็น กระบวนการทางพยาธิวิทยาเมื่อเริ่มเป็นโรคมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกและเอ็น-เอ็นยึดในบริเวณข้อศอกเทนนิสของไหล่โดยปราศจากเชื้อ กระบวนการเสื่อม-เสื่อมจะเกิดขึ้นในภายหลัง จากการตรวจทางรังสีวิทยา พบว่าในผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 ราย มีการเจริญเติบโตของเยื่อหุ้มกระดูก (pericondyle growth) ในบริเวณกระดูกเอพิคอนไดล์ (epicondyle) กระดูกงอกที่ข้อศอก กระดูกโครงสร้างบางลงที่บริเวณกระดูกเอพิคอนไดล์ บริเวณที่มีการเอโนสโทซิส (enostosis) ฯลฯ

อัลตราซาวด์การบาดเจ็บและโรคของข้อศอก