การบาดเจ็บและโรคเกี่ยวกับข้อศอกร่วมกับอัลตราซาวด์

Epicondylitis เป็นโรคที่พบได้บ่อยๆโดยมีอาการปวดในภาวะกระดูกอ่อนในช่องคลอด มันมักจะเกิดขึ้นในคนที่มีอาชีพที่มีการเชื่อมต่อกับการเคลื่อนไหวจำเจซ้ำของมือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง pronation และหงาย (พิมพ์ดีดนักดนตรี) หรือความเครียดทางร่างกายในมือกับรัฐคงที่บางอย่างของที่อยู่อาศัย (ช่างประปา, ทันตแพทย์) และนักกีฬา (ผู้เล่นเทนนิส, นักกอล์ฟ) . ในหลักสูตรทางคลินิกระยะเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น ในความเจ็บปวดระยะเฉียบพลันเป็นแบบถาวรในหนึ่งใน epicondyle ที่แผ่ไปตามกล้ามเนื้อแขนสามารถยุ่งเกี่ยวกับฟังก์ชั่นของการร่วมทุนข้อศอก มีอาการปวดเมื่อแปรงบีบอัดไม่สามารถที่จะจับมือในตำแหน่ง unbent (การเข้าสู่ระบบ ธ อมป์สัน), โหลดถือแขนยาว (ความเมื่อยล้าอาการ) มีความอ่อนแอในมือ ในระยะกึ่งเฉียบพลันและอาการปวดเรื้อรังที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายมีลักษณะน่าเบื่อและน่าปวดหัว hypotrophy สังเกตเห็นหรือยุบกล้ามเนื้อ

เงื่อนไขทางพยาธิสภาพทั่วไปส่วนใหญ่คือ epicondylitis ด้านข้างหรือที่เรียกว่า "ข้อศอกเทนนิส" epicondylitis ตรงกลางเรียกว่า "ข้อศอกกอล์ฟ" หรือ "ข้อศอกเหยือก" ทั้งสองรัฐนี้เกิดขึ้นจากสภาพบาดแผลและการอักเสบในเส้นใยของเส้นเอ็นของกลุ่มกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกัน epicondylitis เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเอ็นกล้ามเนื้อ epicondylitis ด้านข้างมีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ กับการพัฒนา tendinitis, tendon thickens echogenicity ลดลง โครงสร้างอาจไม่เหมือนกันเนื่องจากมีปูนขาวและบริเวณ hypoechoic ที่สะท้อนถึงการเกิด micro-ruptures ในถุงน้ำดี กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เริ่มมีอาการของโรคมีลักษณะของการอักเสบที่ปราศจากเชื้อของ periosteum และเอ็น - เอ็นเอ็นไทรอยด์ใน epicondyle ไหล่ ในอนาคตกระบวนการเสื่อมความเสื่อมจะพัฒนาขึ้น ภาพรังสีประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย, การขยาย periosteal ตรวจพบใน epicondyle ข้อศอกสเปอร์เจือกระดูก epicondyle ส่วนโครงสร้าง enostosis et al,

การตรวจอัลตราซาวนด์ในสถานที่ของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อแขนเพื่อ epicondyle ของกระดูกที่อาจจะเป็นรูปแบบทั่วไปของการเสื่อมถอย: เศษ hyperechoic หรือบางส่วนของเส้นเอ็น, เขตแดนอย่างดีจากเนื้อเยื่อรอบ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดหน่วยในมดลูก ในระหว่างการรักษาภาพอัลตราซาวนด์สามารถเปลี่ยนแปลงได้: แพทช์ลดความเครียดสามารถเปลี่ยนขนาดและรูปร่างได้

น้ำตาของส่วนปลายของเอ็นกล้ามเนื้อของไหล่ สังเกตเห็นส่วนใหญ่ในวัยกลางคนนักยกน้ำหนักหรือนักกีฬาที่ทำงานกับน้ำหนัก ในบรรดาการบาดเจ็บที่บริเวณส่วนปลายส่วนบนรอยต่อของส่วนปลายส่วนปลายของเอ็นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อลูกวัวอาจถึง 80% ของกรณี การบาดเจ็บประเภทนี้ขัดขวางการทำงานของข้อต่ออย่างมากดังนั้นบ่อยครั้งที่มีช่องว่างใหม่ เมื่อดูกล้ามเนื้อลูกวัวจะหนาขึ้นและเสียรูปเมื่อเทียบกับขากรรไกรด้านข้าง การงอข้อศอกในข้อศอกเกิดจากความยากลำบากเนื่องจากกล้ามเนื้อของแขนยาวแขนสั้นและรอบ น้ำตาของเอ็นกล้ามเนื้อแขนของลูกหนูเกิดขึ้นที่ตำแหน่งของสิ่งที่แนบมากับ tuberosity ของรัศมี เมื่อรู้สึกนิ้วโป้งคุณจะรู้สึกว่าฉีกขาดออกจากปลายเอ็นใกล้ปลายไหล่เลื่อนขึ้นไปที่ส่วนล่างที่สามของไหล่

ในการตรวจอัลตราซาวนด์ความเสียหายของเอ็นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีรัศมีการแตกหัก ในบริเวณที่มีรอยแตกร้าวเหนือส่วนที่เป็น tuberosity ของรัศมีเส้น hypoechoic จะปรากฏขึ้นเส้นใยของโครงสร้างเส้นเอ็นของเส้นเอ็น bursitis cubital และการอักเสบของเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลาง

เอ็นของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อไขว้ brachialis ความไม่ต่อเนื่องของประเภทนี้มีน้อยลง ในทางคลินิกความรุนแรงจะเห็นตามพื้นผิวด้านหลังของข้อศอกข้อบกพร่องข้อศอกเหนือข้อศอกจะเห็นได้ชัด ผู้ป่วยไม่สามารถยืดแขนของผู้ป่วย (การแตกหักอย่างสมบูรณ์) หรือการกระทำนั้นมาพร้อมกับความพยายามอย่างมาก (การแตกออกบางส่วน)

มีช่องว่างที่เต็มไปด้วยช่องว่างบางส่วน เมื่อเกิดรอยแยกบางส่วนในบริเวณที่มีรอยแตกร้าวจะพบบริเวณ hypoechoic - hematoma ไขว้เมื่อแบ่งแล้วเสร็จในเว็บไซต์เอ็นสิ่งที่แนบมาจะเกิดขึ้นส่วน hypoechogenic (เลือด) ร่วม Bursitis olecranon ใน 75% ของกรณีสามารถเกิดขึ้นได้หักฉีกของ olecranon ที่ subluxation ของเส้นประสาทท่อนและการแตกหักของหัวรัศมี

ความเสียหายที่เกิดกับเส้นเอ็นด้านข้าง แผลที่แยกได้ของเอ็นด้านข้างเป็นของหายาก ส่วนใหญ่มักจะรวมกับการแตกของแคปซูล, fractures ของกระบวนการ coronoid ของ ulna, epicondyle ตรงกลางศีรษะของรัศมี เอ็นเอ็นตรงข้ามได้รับความเสียหายบ่อยกว่าเอ็นข้าง กลไกการแตกของเส้นเอ็นโดยทางอ้อม - การตกบนแขนตรงในข้อศอก

การแยกเอ็นมักเกิดขึ้นที่ตำแหน่งของสิ่งที่แนบไปกับ epicondyle ของกระดูกบางครั้งมีส่วนของกระดูก การแตกเอ็นโดยการเคลื่อนไหวผิดปกติในข้อศอกอาการบวมน้ำและรอยฟกช้ำที่ยื่นออกไปสู่พื้นหลังหลังของปลายแขน

กระดูกหัก กระดูกหักของข้อศอกเป็นกระดูกหักของโคนขากรรไกรของกระดูกแขนข้อศอกและโคโรนอยด์ของแผลที่หัวรัศมี ส่วนใหญ่มักมีส่วนหัวของรัศมีหักซึ่งขึ้นอยู่กับร้อยละ 50 ของอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกข้อศอก การทำเช่นนี้อาจทำให้ส่วนปลายของเอ็นของลูกกลิ้งเสียหาย

ใน 20% ของทุกกรณีของการบาดเจ็บที่ข้อศอกข้อศอกมี fractures ของข้อศอกกระบวนการ. ในการแตกหักของโครงข้อศอกเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อไขว้ของไหล่ยังได้รับความเสียหาย ถ้ามีอาการบวมน้ำ ulnar เส้นประสาท ulnar อาจมีการด้อยค่า

การแพร่กระจายในช่องร่วม เมื่อศึกษาจากบริเวณด้านหน้าของโพรงหัวใจตีบคุณสามารถระบุปริมาณของเหลวในข้อศอกได้เล็กน้อย นอกจากนี้ของเหลวสามารถสะสมในพื้นที่ของหลุมของข้อศอกที่ร่างกายมักพบ intraarticular

Tendinitis และ tenosynovitis กับ tendinitis เอ็นของลูกหนูหรือ triceps ข้น echogenicity ลดลงในระยะเฉียบพลันอาการเหล่านี้จะเห็นได้ชัดเจนเมื่อเทียบกับด้าน contralateral แตกต่างจากรอยร้าวเส้นเอ็นจะถูกรักษาไว้ ใน tendinitis เรื้อรังที่เว็บไซต์ของสิ่งที่แนบมาของเอ็นไปที่กระดูก, การรวม hyperechoic จะเกิดขึ้น โครงสร้างเส้นเอ็นอาจไม่สม่ำเสมอ

Bursitis โรคไขสันหลังอักเสบที่พบมากที่สุดในภูมิภาคของกระบวนการข้อศอก Bursitis สามารถมาพร้อมกับ ruptures ของ triceps กล้ามเนื้อของไหล่หรือนำไปสู่การเกิดขึ้นของพวกเขา โรคข้ออักเสบมีลักษณะเป็นโพรง hypoechoic เหนือข้อศอก เนื้อหาของถุงสามารถมี echogenicity แตกต่างจาก anechogenous เพื่อ isoechogenic การเปลี่ยนแปลงของ echogenicity ของเนื้อหายังเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป: อาจมีการผนวกรวมลดลง กับการดำรงอยู่นานของการเปลี่ยนแปลงผนังของถุงกลายเป็นหนาและ hyperechoic ในรูปแบบของอัลตราซาวด์อัลตราซาวด์จะมองเห็นหลอดเลือดในผนังของถุงและเนื้อเยื่อรอบข้าง โรคไขสันหลังออง Kubital มีน้อย มันสามารถมาพร้อมกับรอยร้าวของส่วนปลายของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่และยังเกิดขึ้นกับ tendonosis ในการตรวจอัลตร้าซาวด์กระเป๋าสะพายถูกกำหนดไว้ในบริเวณที่แนบเอ็นเอ็นไหล่กับรังไข่ในรัศมี

การบีบอัดของเส้นประสาทในอุโมงค์ cubital เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการตรวจอัลตราซาวนด์ทั้งหมดของเส้นประสาท ulnar การบีบอัดเส้นประสาทเกิดขึ้นระหว่างขอบด้านตรงกลางของแผลที่ใกล้เคียงและเส้นใยเส้นใยที่เชื่อมต่อหัวทั้งสองข้างของข้อศอกที่ข้อเหวี่ยงของข้อมือ อาการของอัลตราซาวนด์หลักของกลุ่มอาการของอุโมงค์บริเวณสี่เหลี่ยม ได้แก่ ความหนาแน่นของเส้นประสาทในการบีบอัดการแบนเส้นประสาทภายในอุโมงค์ทำให้เส้นประสาทลดลงภายในอุโมงค์ การวัดเส้นประสาทส่วนปลายจะกระทำด้วยการสแกนขวาง

การคำนวณจะดำเนินการตามสูตรพื้นที่ของวงรี: ผลิตภัณฑ์ของเส้นผ่านศูนย์กลางที่ตั้งฉากกันสองเส้นหารด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งสองแบบหารด้วยสี่เท่าของจำนวน n มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าพื้นที่เฉลี่ยของเส้นประสาทท่อนเท่ากับ 7.5 มม²ในระดับ epicondyle เส้นผ่าศูนย์กลางขวางของเส้นประสาทในชายมีค่าเฉลี่ย 3.1 มม. และในผู้หญิง 2.7 มม. ขนาดหลังด้านหลัง: 1.9 มม. และ 1.8 มม. ตามลำดับ

การเคลื่อนที่ของเส้นประสาท ulnar ตำแหน่งที่วินิจฉัยได้ง่ายโดยการตรวจอัลตราซาวด์เมื่อเส้นประสาทโผล่ออกมาจากร่องเมื่อแขนงอที่ข้อศอกข้อศอกและกลับไปยังตำแหน่งของมันเมื่อไม่มีการยุบ พยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการไม่มีขอบเขตโดยรวมของอุโมงค์ cubital พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นใน 16-20% ของกรณี โดยปกติจะไม่มีอาการ แต่อาจเป็นที่ประจักษ์ได้ด้วยความเจ็บปวดความรู้สึกรู้สึกเสียวซ่าความเมื่อยล้าหรือการสูญเสียความรู้สึก การย่อยอาหารเส้นประสาท ulnar จะไวต่อการบาดเจ็บ

ด้วยการตรวจอัลตราซาวด์เส้นประสาทจะขยายใหญ่ขึ้นเป็นขนาดเฉลี่ย 7.2 มม. X 3.7 มม. การสแกนด้วยความคลาดเคลื่อนของเส้นประสาทควรกระทำโดยไม่ต้องกดดันบริเวณที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ การศึกษานี้ดำเนินการกับตัวอย่างแบบไดนามิกที่มีส่วนต่อและงอแขนในข้อศอก เมื่อเส้นประสาทออกจากร่องตรวจพบการชดเชย ปรากฏการณ์นี้ยังสังเกตเห็นได้จากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนปลายความผิดปกติของทรวงอกยกน้ำหนัก อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้การกระจัดของเส้นประสาทที่อ่อนแอจะมาพร้อมกับการกระจัดของหัวตรงกลางของ triceps เพื่อการเคลื่อนย้ายของเส้นประสาท ulnar ยังสามารถนำ bursitis, triceps ruptures, aneurysms.