เอกซเรย์

การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ (X-ray photography) เป็นวิธีการตรวจเอกซเรย์ โดยจะถ่ายภาพเอกซเรย์แบบคงที่ของวัตถุบนแผ่นพาหะแข็ง ซึ่งส่วนใหญ่มักจะใช้ฟิล์มเอกซเรย์ ในเครื่องเอกซเรย์แบบดิจิทัล ภาพนี้สามารถบันทึกลงในกระดาษ ในหน่วยความจำแม่เหล็กหรือแมกนีโตออปติก หรือบันทึกบนจอแสดงผลได้

วัตถุประสงค์ของการถ่ายภาพรังสี

การตรวจเอกซเรย์ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคเฉพาะจุดในโรคติดเชื้อ (ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ข้ออักเสบ) และภาวะแทรกซ้อน ตลอดจนระบุโรคของอวัยวะในช่องอก (ปอดและหัวใจ) โดยจะทำการตรวจกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง ข้อต่อ ตับ อวัยวะย่อยอาหาร และไต ตามข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล

ข้อบ่งชี้ในการตรวจเอกซเรย์

• การยืนยันวัตถุประสงค์ของความเสียหายต่อปอด หัวใจ และอวัยวะอื่นๆ
• การติดตามประสิทธิผลการรักษา
• การติดตามตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวนส่วนกลางและท่อช่วยหายใจในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU)

การถ่ายภาพรังสีนั้นใช้ได้ทุกที่ สามารถทำได้ในสถานพยาบาลทุกแห่ง เป็นเรื่องง่ายและไม่สร้างภาระให้กับผู้ป่วย สามารถถ่ายภาพได้ในห้องถ่ายภาพรังสีคงที่ วอร์ด ห้องผ่าตัด แผนกกู้ชีพ หากเลือกเงื่อนไขทางเทคนิคที่เหมาะสม ภาพจะแสดงรายละเอียดทางกายวิภาคเพียงเล็กน้อย การถ่ายภาพรังสีเป็นเอกสารที่สามารถเก็บไว้ได้นาน ใช้เพื่อเปรียบเทียบกับการถ่ายภาพรังสีซ้ำๆ และนำเสนอเพื่อหารือกับผู้เชี่ยวชาญจำนวนไม่จำกัด

ข้อห้ามในการเอกซเรย์

ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (หากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการตรวจ จำเป็นต้องปกป้องทารกในครรภ์ด้วยผ้าปิดตะกั่ว)

การเตรียมตัวก่อนการตรวจเอกซเรย์

ก่อนทำการเอกซเรย์ ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งถึงความจำเป็นในการตรวจนี้ พร้อมทั้งอธิบายวิธีการตรวจ (เช่น เมื่อตรวจอวัยวะทรวงอก จำเป็นต้องหายใจเข้าลึกๆ และกลั้นหายใจตามคำสั่ง เพื่อปรับปรุงคุณภาพของภาพที่ได้) เมื่อทำการเอกซเรย์อวัยวะย่อยอาหาร ควรจำกัดการรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม ก่อนทำการเอกซเรย์ จำเป็นต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้ถอดเครื่องประดับโลหะ นาฬิกา ฯลฯ ออกทั้งหมดหรือไม่

วิธีการวิจัย

• ผู้ป่วยจะถูกวางตรงหน้าเครื่องเอ็กซ์เรย์ นั่งบนเก้าอี้ หรือ นอนบนโต๊ะพิเศษ
• หากผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ ต้องระวังไม่ให้ท่อและท่อยางหลุดออกระหว่างการใส่ท่อ
• ห้ามผู้ป่วยเคลื่อนย้ายจนกว่าการศึกษาจะสิ้นสุด
• ก่อนที่จะเริ่มทำการตรวจเอกซเรย์ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องออกจากห้องหรือสถานที่ที่จะทำการตรวจ หากไม่สามารถออกจากห้องหรือสถานที่ดังกล่าวได้ด้วยเหตุผลต่างๆ เหล่านี้ เจ้าหน้าที่จะต้องสวมชุดกันตะกั่ว
• ภาพจะถูกถ่ายเป็นภาพฉายหลาย ๆ ภาพ ขึ้นอยู่กับเป้าหมาย
• ภาพจะถูกพัฒนาและตรวจสอบคุณภาพก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากห้องเอกซเรย์ หากจำเป็นจะมีการถ่ายภาพซ้ำ

การถ่ายภาพรังสีด้วยฟิล์มทำได้โดยใช้เครื่องเอกซเรย์อเนกประสงค์หรือขาตั้งพิเศษที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับการตรวจประเภทนี้เท่านั้น โดยวางส่วนของร่างกายที่ต้องการตรวจไว้ระหว่างเครื่องส่งเอกซเรย์และตลับเทป ผนังด้านในของตลับเทปถูกปกคลุมด้วยแผ่นกรองแสง ซึ่งฟิล์มเอกซเรย์จะถูกวางไว้ระหว่างแผ่นกรองเหล่านี้

หน้าจอเพิ่มความเข้มแสงประกอบด้วยสารเรืองแสงที่เรืองแสงภายใต้อิทธิพลของรังสีเอกซ์ จึงส่งผลต่อฟิล์ม ทำให้ปฏิกิริยาเคมีของฟิล์มดีขึ้น จุดประสงค์หลักของหน้าจอเพิ่มความเข้มแสงคือเพื่อลดการรับแสง ดังนั้นจึงลดการรับรังสีของผู้ป่วย

ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ จอภาพเพิ่มความเข้มแสงจะแบ่งเป็นแบบมาตรฐานที่มีเม็ดละเอียด (มีเม็ดฟอสเฟอร์ขนาดเล็ก ให้แสงออกมาก แต่ความละเอียดเชิงพื้นที่สูงมาก) ซึ่งใช้ในงานด้านกระดูก และแบบความเร็วสูง (มีเม็ดฟอสเฟอร์ขนาดใหญ่ ให้แสงออกมาก แต่ความละเอียดลดลง) ซึ่งใช้ในการทำวิจัยเกี่ยวกับเด็กและวัตถุที่เคลื่อนที่เร็ว เช่น หัวใจ

ส่วนของร่างกายที่จะตรวจสอบจะถูกวางไว้ให้ใกล้กับตลับเทปมากที่สุดเพื่อลดการบิดเบือนของการฉายภาพ (โดยเฉพาะการขยายภาพ) ที่เกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะการแยกส่วนของลำแสงเอกซ์เรย์

นอกจากนี้ ตำแหน่งดังกล่าวยังช่วยให้ภาพมีความคมชัดตามต้องการ โดยติดตั้งตัวปล่อยแสงเพื่อให้ลำแสงตรงกลางผ่านศูนย์กลางของส่วนร่างกายที่จะถ่ายภาพและตั้งฉากกับฟิล์ม ในบางกรณี เช่น เมื่อตรวจสอบกระดูกขมับ จะใช้ตำแหน่งเอียงของตัวปล่อยแสง

สามารถทำการถ่ายภาพรังสีได้ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง แนวนอน เอียง หรือแนวนอน การถ่ายภาพในตำแหน่งต่างๆ ช่วยให้สามารถประเมินการเคลื่อนที่ของอวัยวะและระบุสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญบางอย่างได้ เช่น ของเหลวกระจายในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือระดับของเหลวในห่วงลำไส้

รูปภาพของส่วนต่างๆ ของร่างกาย (หัว กระดูกเชิงกราน ฯลฯ) หรืออวัยวะทั้งหมด (ปอด กระเพาะอาหาร) เรียกว่าภาพสำรวจ รูปภาพที่มีภาพของส่วนอวัยวะที่แพทย์สนใจในภาพที่ฉายออกมาซึ่งเหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจสอบรายละเอียดเฉพาะ เรียกว่าภาพเป้าหมาย มักถ่ายโดยแพทย์เองภายใต้การควบคุมของการส่องสว่างผ่านแสง รูปภาพอาจเป็นภาพเดียวหรือภาพต่อเนื่องก็ได้ ชุดภาพอาจประกอบด้วยภาพรังสีเอกซ์ 2-3 ภาพ ซึ่งบันทึกสถานะต่างๆ ของอวัยวะ (เช่น การบีบตัวของกระเพาะอาหาร) อย่างไรก็ตาม ภาพรังสีเอกซ์แบบต่อเนื่องมักเข้าใจกันว่าเป็นการสร้างภาพรังสีเอกซ์หลายภาพในหนึ่งการศึกษาและโดยปกติแล้วในช่วงเวลาสั้นๆ ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการตรวจหลอดเลือดแดง (การศึกษาหลอดเลือดด้วยสารทึบแสง) โดยใช้เครื่องมือพิเศษ - เซอริโอกราฟ - สามารถถ่ายภาพได้ 6-8 ภาพต่อวินาที

สำหรับตัวเลือกการถ่ายภาพรังสีนั้นควรกล่าวถึงการถ่ายภาพด้วยการขยายภาพโดยตรง ซึ่งโดยปกติจะทำได้โดยการเลื่อนตลับฟิล์มเอกซเรย์ออกจากวัตถุที่จะถ่ายภาพ 20-30 ซม. เป็นผลให้ภาพรังสีเอกซ์สร้างภาพที่มีรายละเอียดเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ไม่สามารถแยกแยะได้ในภาพทั่วไป เทคโนโลยีนี้สามารถใช้ได้เฉพาะกับท่อพิเศษที่มีจุดโฟกัสขนาดเล็กมาก - ประมาณ 0.1-0.3 มม. ²สำหรับการศึกษาเกี่ยวกับระบบกระดูกและข้อต่อ กำลังขยาย 5-7 เท่าถือว่าเหมาะสมที่สุด

เอกซเรย์สามารถสร้างภาพได้ทุกส่วนของร่างกาย อวัยวะบางส่วนสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในภาพเนื่องจากความคมชัดตามธรรมชาติ (กระดูก หัวใจ ปอด) อวัยวะอื่นๆ สามารถมองเห็นได้ชัดเจนหลังจากใช้ความคมชัดเทียมเท่านั้น (หลอดลม หลอดเลือด ท่อน้ำดี โพรงหัวใจ กระเพาะอาหาร ลำไส้) ไม่ว่าในกรณีใด ภาพเอกซเรย์จะถูกสร้างขึ้นจากบริเวณที่สว่างและมืด การที่ฟิล์มเอกซเรย์เปลี่ยนเป็นสีดำนั้นก็เหมือนกับฟิล์มถ่ายรูป เนื่องมาจากการบูรณะชั้นอิมัลชันที่สัมผัสกับเงินโลหะ เพื่อจุดประสงค์นี้ ฟิล์มจะต้องผ่านกระบวนการทางเคมีและกายภาพ ได้แก่ การล้าง ตรึง ล้าง และอบแห้ง ในห้องเอกซเรย์สมัยใหม่ กระบวนการประมวลผลฟิล์มทั้งหมดจะทำงานโดยอัตโนมัติเนื่องจากมีเครื่องล้างฟิล์ม การใช้เทคโนโลยีไมโครโปรเซสเซอร์ อุณหภูมิสูง และสารเคมีที่ออกฤทธิ์เร็ว ช่วยลดเวลาในการรับภาพเอกซเรย์ลงเหลือ 1-1.5 นาที

ควรจำไว้ว่าเอกซเรย์เป็นภาพลบเมื่อเทียบกับภาพที่มองเห็นได้บนจอเรืองแสงเมื่อได้รับแสง ดังนั้น บริเวณของร่างกายที่โปร่งใสต่อเอกซเรย์จึงดูมืดในเอกซเรย์ ("มืดลง") และพื้นที่ที่หนาแน่นกว่าจะดูสว่าง ("ชัดเจนขึ้น") อย่างไรก็ตาม ลักษณะเด่นของเอกซเรย์นั้นแตกต่างกัน รังสีแต่ละดวงเมื่อผ่านร่างกายมนุษย์ไม่ได้ผ่านจุดเดียว แต่ผ่านจุดจำนวนมากทั้งบนพื้นผิวและในเนื้อเยื่อลึก ดังนั้น จุดแต่ละจุดบนภาพจึงสอดคล้องกับชุดของจุดจริงของวัตถุที่ฉายทับกัน ดังนั้นภาพเอกซเรย์จึงเป็นภาพสรุปแบบระนาบ สถานการณ์นี้ทำให้สูญเสียภาพขององค์ประกอบหลายอย่างของวัตถุ เนื่องจากภาพของบางส่วนซ้อนทับบนเงาของส่วนอื่น กฎหลักของการตรวจเอกซเรย์มีดังนี้: เอกซเรย์ของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (อวัยวะ) จะต้องฉายในแนวตั้งฉากกันอย่างน้อยสองภาพ คือ ภาพตรงและภาพด้านข้าง นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องใช้ภาพแบบฉายเฉียง และแบบฉายแนวแกน (axial) ด้วย

ในการถ่ายภาพรังสีแบบอิเล็กทรอนิกส์-ออปติกดิจิทัล ภาพเอกซเรย์ที่ได้จากกล้องโทรทัศน์จะถูกขยายและส่งไปยังตัวแปลงอนาล็อกเป็นดิจิทัล สัญญาณไฟฟ้าทั้งหมดที่ส่งข้อมูลเกี่ยวกับวัตถุที่กำลังตรวจจะถูกแปลงเป็นชุดตัวเลข กล่าวอีกนัยหนึ่ง ภาพดิจิทัลของวัตถุจะถูกสร้างขึ้น จากนั้นข้อมูลดิจิทัลจะถูกส่งไปยังคอมพิวเตอร์ซึ่งจะทำการประมวลผลตามโปรแกรมที่เขียนไว้ล่วงหน้า แพทย์จะเลือกโปรแกรมตามวัตถุประสงค์ของการตรวจ ด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์ ทำให้สามารถปรับปรุงคุณภาพของภาพ เพิ่มความคมชัด ลบสิ่งรบกวน และเน้นรายละเอียดหรือส่วนโค้งที่แพทย์สนใจได้

ในระบบที่ใช้เทคโนโลยีการสแกนวัตถุ ลำแสงเอกซ์เรย์แคบที่เคลื่อนที่จะผ่านวัตถุ กล่าวคือ ทุกส่วนของวัตถุจะถูก "ส่องสว่าง" ตามลำดับ รังสีที่ผ่านวัตถุจะถูกบันทึกโดยเครื่องตรวจจับและแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้า ซึ่งหลังจากแปลงเป็นดิจิทัลในตัวแปลงอนาล็อกเป็นดิจิทัลแล้ว จะส่งต่อไปยังคอมพิวเตอร์เพื่อประมวลผลในภายหลัง

รังสีเอกซ์ฟลูออเรสเซนต์แบบดิจิทัลกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยภาพเอกซ์เรย์เชิงพื้นที่จะถูกรับรู้โดยแผ่นเรืองแสง "ความจำ" ซึ่งสามารถรักษาภาพที่ซ่อนอยู่ภายในไว้ได้หลายนาที จากนั้นแผ่นนี้จะถูกสแกนด้วยอุปกรณ์เลเซอร์พิเศษ และฟลักซ์แสงที่ได้จะถูกแปลงเป็นสัญญาณดิจิทัล

รังสีเอกซ์แบบดิจิทัลโดยตรง ซึ่งอาศัยการแปลงพลังงานของโฟตอนของรังสีเอกซ์เป็นอิเล็กตรอนอิสระโดยตรงนั้นมีความน่าสนใจเป็นพิเศษ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อลำแสงเอกซ์ที่ผ่านวัตถุไปทำปฏิกิริยากับแผ่นซีลีเนียมอสัณฐานหรือซิลิโคนกึ่งผลึกอสัณฐาน ด้วยเหตุผลหลายประการ วิธีการเอกซเรย์นี้จึงใช้เฉพาะในการตรวจทรวงอกเท่านั้นในปัจจุบัน

ไม่ว่าการถ่ายภาพรังสีดิจิทัลแบบใด ภาพสุดท้ายจะถูกบันทึกลงในสื่อแม่เหล็กประเภทต่างๆ (ฟลอปปีดิสก์ ฮาร์ดไดรฟ์ เทปแม่เหล็ก) ไม่ว่าจะเป็นแบบสำเนาแข็ง (สร้างสำเนาโดยใช้กล้องหลายรูปแบบบนฟิล์มถ่ายภาพพิเศษ) หรือโดยใช้เครื่องพิมพ์เลเซอร์บนกระดาษเขียน

ข้อดีของการถ่ายภาพรังสีแบบดิจิทัล ได้แก่ คุณภาพของภาพสูง การได้รับรังสีลดลง และความสามารถในการจัดเก็บภาพบนสื่อแม่เหล็ก ซึ่งมีผลตามมาหลายประการ เช่น ความสะดวกในการจัดเก็บ ความสามารถในการสร้างไฟล์เก็บถาวรที่เป็นระเบียบพร้อมการเข้าถึงข้อมูลได้อย่างรวดเร็ว และความสามารถในการส่งภาพในระยะไกล ทั้งภายในโรงพยาบาลและนอกโรงพยาบาล

การแปลผลการตรวจเอกซเรย์

เมื่ออธิบายภาพทรวงอก แพทย์จะประเมินตำแหน่งของอวัยวะภายใน (การเคลื่อนตัวของหลอดลม ช่องกลางทรวงอก และหัวใจ) ความสมบูรณ์ของซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า ตำแหน่งของรากปอดและความคมชัด ความสามารถในการแยกแยะหลอดลมหลักและหลอดลมเล็ก ความโปร่งแสงของเนื้อปอด การมีสีเข้มขึ้น ขนาด รูปร่างของเนื้อปอด ลักษณะทั้งหมดต้องสอดคล้องกับอายุของผู้ป่วย เมื่อเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ จะพบสิ่งต่อไปนี้:

• กะโหลกศีรษะแตก;
• ภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เด่นชัด โดยมีขนาดสมองที่เพิ่มขึ้น และมีการปรากฏของรอยนิ้วมือที่มีลักษณะเฉพาะบนแผ่นด้านในของกะโหลกศีรษะ
• พยาธิสภาพของ “อานตุรกี” ที่เกิดจากความดันภายในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้น
• เนื้องอกที่มีแคลเซียมในสมอง (หรือการมีอยู่ของรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะจะตัดสินจากการเคลื่อนที่ของต่อมไพเนียลที่มีแคลเซียมเมื่อเทียบกับช่องกลางของกะโหลกศีรษะ)

เพื่อทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องวิเคราะห์และเปรียบเทียบข้อมูลจากการตรวจเอกซเรย์กับผลการตรวจร่างกายและการทดสอบการทำงาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]