ข้อต่อขากรรไกร

ข้อต่อขากรรไกรล่าง (temporomandibularis) เป็นข้อต่อเพียงข้อเดียวในกะโหลกศีรษะ ข้อต่อนี้ประกอบขึ้นเป็นคู่โดยประกอบด้วยส่วนหัวของข้อต่อขากรรไกรล่าง รวมถึงโพรงของขากรรไกรล่างและปุ่มข้อต่อของกระดูกขมับซึ่งปกคลุมด้วยเส้นใยกระดูกอ่อน แคปซูลของข้อต่อนี้กว้าง บนกระดูกขมับ แคปซูลจะติดอยู่ด้านหน้าของปุ่มข้อต่อ และด้านหลัง - ใกล้กับรอยแยกหินปูน บนส่วนโค้งของขากรรไกรล่าง แคปซูลจะติดอยู่ด้านล่างของขอบด้านหลังของส่วนหัวของกระดูกนี้ประมาณ 0.5 ซม. แคปซูลของข้อต่อจะหลอมรวมกับส่วนรอบนอกของหมอนรองกระดูก ดังนั้นหมอนรองกระดูกจึงแบ่งช่องข้อต่อออกเป็นสองส่วน (พื้น) ที่แยกจากกัน เยื่อหุ้มข้อของข้อต่อขากรรไกรยังแบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มข้อบนและเยื่อหุ้มข้อล่าง (membranae synoviales superior et inferior) ซึ่งปกคลุมพื้นผิวด้านในของแคปซูลข้อของชั้นบนและชั้นล่างของข้อตามลำดับ

ข้อต่อขากรรไกรได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็น เอ็นด้านข้าง(lig. laterale) คือส่วนที่หนาขึ้นด้านข้างของแคปซูล ด้านนอกของข้อต่อมีเอ็น 2 เส้น คือเอ็นสฟีโนแมดดิบูลาร์(lig. sphenomandibulare) มีจุดกำเนิดที่กระดูกสันหลังของกระดูกสฟีนอยด์ และติดอยู่กับลิ้นของขากรรไกรล่าง เอ็นสไตโลแมนดิบูลาร์(lig. stylomandibulare) วิ่งจากส่วนสไตลอยด์ของกระดูกขมับไปยังพื้นผิวด้านในของขากรรไกรล่าง โดยติดใกล้กับมุมของกระดูกขมับ

ข้อต่อขากรรไกรและขากรรไกรเป็นคู่ที่ซับซ้อน (มีหมอนรองกระดูกหรือ Discus Articularis) รวมกัน มีรูปร่างเป็นวงรี ข้อต่อขากรรไกรและขากรรไกรด้านขวาและซ้ายมีการเคลื่อนไหวประเภทต่อไปนี้: ยกและลงขากรรไกรล่าง ซึ่งสอดคล้องกับการเปิดและปิดปาก สามารถขยับขากรรไกรล่างไปข้างหน้าและกลับสู่ตำแหน่งเดิมได้ การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างไปทางขวาและซ้าย (การเคลื่อนไหวด้านข้าง)

เมื่อขากรรไกรล่างถูกกดลง คางที่ยื่นออกมาจะเคลื่อนลงและถอยหลังตามส่วนโค้งโดยให้ส่วนเว้าหันไปด้านหลังและด้านบน การเคลื่อนไหวนี้แบ่งออกเป็น 3 ระยะ ในระยะแรก (ขากรรไกรล่างถูกกดลงเล็กน้อย) การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นรอบแกนหน้าผากในส่วนล่างของข้อต่อ หมอนรองกระดูกจะยังคงอยู่ในโพรงกระดูกเกลนอยด์ ในระยะที่สอง เมื่อขากรรไกรล่างถูกกดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยให้พื้นหลังเป็นการเคลื่อนไหวแบบบานพับของหัวข้อต่อในส่วนล่างของข้อต่อ หมอนรองกระดูกอ่อนจะเคลื่อนไปข้างหน้าพร้อมกับหัวของกระบวนการข้อต่อ โดยเคลื่อนไปที่ปุ่มกระดูก กระดูกขากรรไกรล่างจะเคลื่อนไปข้างหน้าประมาณ 12 มม. ในระยะที่สาม (ขากรรไกรถูกกดลงสูงสุด) การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นที่ชั้นล่างของข้อต่อรอบแกนหน้าผากเท่านั้น ในระยะนี้ หมอนรองกระดูกจะอยู่บนปุ่มกระดูก กลไกในการยกขากรรไกรล่างจะทำซ้ำขั้นตอนการลดขากรรไกรในลำดับย้อนกลับ

เมื่อขากรรไกรล่างเคลื่อนไปข้างหน้า การเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นที่บริเวณชั้นบนของข้อต่อเท่านั้น ส่วนกระดูกข้อต่อจะเคลื่อนไปข้างหน้าร่วมกับหมอนรองกระดูกและออกสู่ปุ่มกระดูกข้อต่อในข้อต่อขากรรไกรทั้งด้านขวาและด้านซ้าย

เมื่อขากรรไกรล่างเคลื่อนไปด้านข้าง การเคลื่อนไหวของข้อต่อขากรรไกรด้านขวาและด้านซ้ายจะไม่เหมือนกัน เมื่อขากรรไกรล่างเคลื่อนไปทางขวา ส่วนหัวของข้อต่อจะเลื่อนไปข้างหน้าพร้อมกับหมอนรองกระดูกในข้อต่อขากรรไกรด้านซ้าย และออกมาที่ปุ่มกระดูก การเลื่อนจะเกิดขึ้นที่ส่วนบนของข้อต่อเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน ในข้อต่อด้านขวา ส่วนหัวของข้อต่อจะเลื่อนไปรอบๆ แกนแนวตั้งที่ผ่านคอของกระดูกขากรรไกร เมื่อขากรรไกรล่างเคลื่อนไปทางซ้าย ส่วนหัวจะเลื่อนไปข้างหน้าพร้อมกับหมอนรองกระดูกในข้อต่อด้านขวา และหมุนไปรอบๆ แกนแนวตั้งในข้อต่อด้านซ้าย

ในภาพเอ็กซ์เรย์ข้อต่อขากรรไกรและขากรรไกรที่ฉายด้านข้าง (ขณะปิดปาก) จะมองเห็นโพรงกระดูกขมับของขากรรไกรล่างเป็นรอยบุ๋ม กระดูกปุ่มยื่นออกมาด้านหน้า ส่วนหัวของขากรรไกรล่างมีรูปร่างคล้ายกึ่งวงรีมีโครงร่างเรียบ ระหว่างส่วนหัวของขากรรไกรล่างและโพรงกระดูกขากรรไกรล่าง จะมองเห็นโพรงกระดูกขากรรไกรจากภาพเอ็กซ์เรย์ โดยตรงกลางจะกว้างกว่าขอบ เมื่อขากรรไกรล่างลดลง ส่วนหัวของขากรรไกรล่างจะอยู่บนโพรงกระดูกปุ่ม และโพรงกระดูกขากรรไกรล่างจะยังคงว่างอยู่