เอกซเรย์ช่องปากและใบหน้า (Dental X-ray)

วิธีการตรวจเอกซเรย์แบบดั้งเดิมยังคงใช้กันมากในคลินิกทันตกรรม โดยเอกซเรย์เป็นวิธีที่นิยมใช้ การตรวจเอกซเรย์บริเวณใบหน้าและขากรรไกรมักไม่ค่อยทำกัน ในบางกรณี เช่น การตรวจเพื่อหาตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอม และการตรวจหลอดเลือดและไซอาโลแกรม อย่างไรก็ตาม การฉายแสงผ่านมักจะทำควบคู่กับการตรวจเอกซเรย์

วิธีการเอกซเรย์ภายในช่องปากและนอกช่องปากจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฟิล์มเอกซเรย์ที่สัมพันธ์กับฟัน การเอกซเรย์ช่องปากสามารถทำได้โดยใช้เครื่องมือตรวจเอกซเรย์ทุกชนิด แต่เครื่องมือทันตกรรมพิเศษจะเหมาะสมที่สุดสำหรับจุดประสงค์ดังกล่าว

สำหรับการถ่ายภาพรังสีช่องปาก จะใช้ฟิล์มที่บรรจุหีบห่อหรือตัดเป็นพิเศษ (3x4 ซม.) บรรจุในบรรจุภัณฑ์มาตรฐานกันแสง จากนั้นกดฟิล์มลงบนบริเวณที่ต้องการตรวจด้วยนิ้ว (ภาพสัมผัส) ถือด้วยที่ยึดฟิล์มพิเศษ (ภาพระหว่างฟัน "ภาพรังสีรังสีขนาน") หรือด้วยฟันที่ปิด (ภาพสบฟัน ภาพสบฟัน)

เมื่อทำการเอกซเรย์ฟัน ผู้ป่วยจะนั่งโดยให้ศีรษะด้านหลังพิงพนักพิงศีรษะ โดยให้ระนาบกึ่งกลางลำตัวตั้งฉากกับพื้นห้อง ในกรณีเอกซเรย์ฟันบน ให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่เส้นสมมติที่เชื่อมช่องหูภายนอกกับฐานจมูกขนานกับพื้นห้อง เมื่อทำการเอกซเรย์ฟันกรามล่าง เส้นสมมติที่วิ่งจากช่องหูภายนอกไปยังมุมปากควรขนานกับพื้นห้อง

รังสีเอกซ์แบบสัมผัสภายในช่องปาก (periapical)

เมื่อพิจารณาจากรูปร่างของกระบวนการถุงลมและลักษณะเฉพาะของการจัดเรียงของฟันในนั้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎบางประการเพื่อให้ได้ภาพที่ไม่บิดเบือน กฎไอโซเมตริกหรือกฎเส้นแบ่งครึ่งถูกเสนอโดย Cieszynski ในปี 1906: ลำแสงตรงกลางจะมุ่งไปที่จุดยอดของรากฟันที่กำลังตรวจสอบในแนวตั้งฉากกับเส้นแบ่งครึ่งของมุมที่เกิดจากแกนของฟันและฟิล์ม เมื่อมุมเอียงของท่อเพิ่มขึ้น ความยาวของฟันจะลดลง เมื่อลดลง ความยาวของฟันจะเพิ่มขึ้น เพื่อให้ถ่ายภาพได้ง่ายขึ้น จึงใช้มาตราส่วนเอียงกับท่อ

เพื่อให้ได้ภาพฟันแยกกัน ลำแสงเอกซเรย์กลางจะต้องฉายในแนวตั้งฉากกับเส้นสัมผัส (กฎสัมผัส) ที่วาดไว้บนส่วนโค้ง ณ ตำแหน่งของฟันที่ต้องการตรวจ ลำแสงเอกซเรย์กลางจะฉายไปที่ปลายรากฟันที่ต้องการตรวจ โดยฉายบนขากรรไกรบนบนลงบนเส้นสมมติที่วิ่งจากกระดูกหูไปถึงฐานจมูก ส่วนบนขากรรไกรล่าง ฉายเหนือขอบล่างของกระดูก 0.5 ซม.

รังสีเอกซ์แบบกัดปีกภายในช่องปาก

การถ่ายภาพรังสีแบบกัดวิงจะใช้เมื่อจำเป็นต้องถ่ายภาพการสัมผัสภายในช่องปาก (อาการสะอึกเพิ่มขึ้น การกระแทกที่ฟันในเด็ก) เมื่อจำเป็นต้องตรวจดูกระบวนการสร้างถุงลมและเพดานแข็ง เพื่อประเมินสภาพของแผ่นเปลือกของขากรรไกรล่างและพื้นช่องปาก การถ่ายภาพรังสีแบบกัดวิงจะใช้เพื่อตรวจฟันทั้งหมดของขากรรไกรบนและฟันหน้าล่าง เมื่อถ่ายภาพ จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎไอโซเมตรีและแทนเจนต์ข้างต้น

เอกซเรย์ระหว่างช่อง

ฟิล์มจะถูกยึดด้วยที่จับฟิล์มหรือกระดาษแผ่นหนาที่ติดอยู่กับแผ่นฟิล์มแล้วหนีบไว้ระหว่างฟันที่ปิดอยู่ ลำแสงตรงกลางจะฉายในแนวตั้งฉากกับครอบฟันและฟิล์ม ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงภาพที่ไม่บิดเบือนของส่วนขอบของกระดูกฟัน (ผนังกั้นระหว่างฟัน) ครอบฟันบนและล่าง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรคปริทันต์ เทคนิคนี้ทำให้สามารถสร้างภาพที่เหมือนกันในเชิงพลวัต เมื่อถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ทุกส่วน จะถ่ายภาพ 3-4 ภาพ

การถ่ายภาพด้วย "ลำแสงขนาน" ("รังสีเอกซ์โฟกัสยาว") ดำเนินการโดยใช้หลอดรังสีเอกซ์กำลังสูงที่มีท่อเอ็กซ์เรย์แบบโลคัลไลเซอร์ยาว 35-40 ซม. ในช่องปาก ฟิล์มจะถูกยึดด้วยที่ยึดฟิล์มหรือลูกกลิ้งพิเศษที่ทำจากวัสดุพรุนขนานกับแกนยาวของฟัน เนื่องจากความยาวโฟกัสที่กว้าง จึงไม่เกิดการบิดเบือนของภาพของส่วนขอบและฟันในภาพ เทคนิคนี้ทำให้ได้ภาพที่เหมือนกันซึ่งใช้ในทันตกรรมปริทันต์

เอกซเรย์ภายนอกช่องปาก

เอกซเรย์ภายนอกช่องปากช่วยให้สามารถประเมินสภาพของขากรรไกรบนและล่าง ข้อต่อขากรรไกร และกระดูกใบหน้าที่ไม่ปรากฏให้เห็นหรือมองเห็นได้เพียงบางส่วนในภาพภายในช่องปาก เนื่องจากภาพของฟันและโครงสร้างโดยรอบมีโครงสร้างน้อยกว่า จึงใช้ภาพภายนอกช่องปากเพื่อประเมินเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถถ่ายภาพเอกซเรย์ภายในช่องปากได้ (เช่น มีอาการสะอึกมากขึ้น ฟันกระทบกัน ฯลฯ)

ในปี 1966-1969 Yu I Vorobiev และ MV Kotelnikov ได้พัฒนาวิธีการถ่ายภาพรังสีภายนอกช่องปากโดยใช้การฉายภาพแบบเฉียงและแบบสัมผัสโดยใช้เครื่องมือทันตกรรม เมื่อถ่ายภาพรังสีส่วนหน้าของขากรรไกร จะใช้การฉายภาพแบบเฉียงครั้งแรก กดตลับฟิล์มและแผ่นกรองแสงไปที่ส่วนโค้งของขนตาบนด้านที่ต้องการตรวจ ทำให้ปลายจมูกแบนและเลื่อนขึ้น หันศีรษะไปทางด้านข้างของการตรวจประมาณ 60° ลำแสงเอกซเรย์ตรงกลางจะฉายในแนวตั้งฉากกับฟิล์มผ่านกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในระดับมุมของขากรรไกรล่าง

เมื่อทำการเอกซเรย์บริเวณกรามและกรามน้อย (ส่วนยื่นเฉียงสัมผัสที่ 2) ตลับฟิล์มจะถูกกดทับกับกระดูกโหนกแก้มที่ด้านที่ต้องการตรวจ ลำแสงตรงกลางจะฉายในแนวตั้งฉากกับฟิล์มที่อยู่ใต้ขอบล่างของขากรรไกรล่างไปยังบริเวณกรามน้อยน้อยที่ 2

เมื่อตรวจสอบมุมและกิ่งก้านของขากรรไกรล่าง (ส่วนยื่นสัมผัสเฉียงที่สาม) ระนาบกึ่งกลางซากิตตัลจะขนานกับระนาบของตลับกระดูกที่กดทับกับกระดูกโหนกแก้มที่ด้านที่ต้องการตรวจสอบ มัดกระดูกส่วนกลางจะตั้งฉากกับฟิล์มไปยังส่วนบนของกิ่งก้าน

การเอกซเรย์ด้วยการสัมผัสนอกช่องปากทำให้สามารถประเมินสภาพของฟัน ส่วนขอบของกระบวนการถุงลม พื้นที่รอบปลายรากฟัน ความสัมพันธ์ระหว่างรากฟันกรามน้อยและฟันกรามกับไซนัสของขากรรไกรบนและช่องขากรรไกรล่างได้

เมื่อพิจารณาถึงเนื้อหาข้อมูลแล้ว เทคนิคนี้ถือว่าไม่ด้อยไปกว่าการถ่ายภาพรังสีแบบสัมผัสภายในช่องปากเลย

การถ่ายภาพรังสีโดยใช้ภาพฉายเฉียงแบบสัมผัสใช้เพื่อประเมินสภาพของบริเวณระบบการทรงตัว โดยเฉพาะขากรรไกรบน

ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ทันตกรรม โดยให้ศีรษะพิงพนักพิงศีรษะ ลำแสงตรงกลางจะฉายไปทางแนวสัมผัสบริเวณที่ต้องการตรวจ โดยตั้งฉากกับตลับฟิล์มและจอฉายภาพแบบเพิ่มความเข้มแสง โดยจะแยกส่วนฉายภาพแนวสัมผัส 5 ส่วนตามพื้นที่ที่ต้องการแสดงบนโครงร่าง (ส่วนกลาง ฟันตัดข้าง เขี้ยว ฟันกรามน้อย ฟันกราม)

ส่วนยื่นของคาง-จมูกใช้ในการตรวจสอบกระดูกขากรรไกรบน ไซนัสขากรรไกรบน โพรงจมูก กระดูกหน้าผาก วงโคจร กระดูกโหนกแก้ม และส่วนโค้งโหนกแก้ม

จากภาพเอกซเรย์ของกะโหลกศีรษะใบหน้าในส่วนที่ฉายด้านหน้า-จมูก จะเห็นขากรรไกรบนและล่าง และกระดูกฐานกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอจะฉายลงไปบนขากรรไกรเหล่านี้

การเอกซเรย์ลำตัวและกิ่งขากรรไกรล่างในส่วนฉายด้านข้างจะทำโดยใช้เครื่องมือตรวจเอกซเรย์ทางทันตกรรม

ภาพเอกซเรย์กะโหลกศีรษะแกนหน้าใช้เพื่อประเมินผนังของไซนัสขากรรไกรบน รวมทั้งไซนัสส่วนหลัง โพรงจมูก กระดูกโหนกแก้มและซุ้มโค้ง โดยจะแสดงขากรรไกรล่างในส่วนฉายแกน

ในวิธีการเอกซเรย์ที่ใช้กันทั่วไปที่สุดของข้อขากรรไกรบนเครื่องมือทันตกรรม ลำแสงเอกซเรย์ตรงกลางจะฉายผ่านรอยบากกึ่งพระจันทร์ของด้านตรงข้าม (ตามคำกล่าวของ Parma) ท่อจะถูกนำมาไว้ใกล้กับรอยบากกึ่งพระจันทร์ของด้านที่แข็งแรงมากที่สุด ซึ่งจะทำให้ภาพขยายใหญ่ขึ้นและชัดเจนขึ้น ซึ่งช่วยให้วิเคราะห์ภาพเอกซเรย์ของข้อต่อในด้านที่ตรวจได้ง่ายขึ้น ภาพเอกซเรย์ของข้อต่อแต่ละข้อจะถ่ายในขณะที่ปิดและเปิดปาก

[ 1 ], [ 2 ]