ความผิดปกติและความผิดปกติของขากรรไกร

ขนาดและรูปร่างของขากรรไกรอาจแตกต่างกันอย่างมากตามขนาดและรูปร่างของใบหน้าโดยรวมของแต่ละบุคคล การผิดรูปของขากรรไกรข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างสามารถอธิบายได้ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนอย่างมากจากค่าเฉลี่ยทั่วไปที่สอดคล้องกับส่วนที่เหลือของใบหน้าของบุคคลนั้นๆ มากที่สุด

เกณฑ์ที่ 2 สำหรับการมีความผิดปกติของขากรรไกร คือ การละเมิดการทำงานของการเคี้ยวและการพูด

การพัฒนาที่มากเกินไปของขากรรไกรล่างโดยทั่วไปเรียกว่า โปรเจเนีย หรือ แมคโครเจเนีย และการพัฒนาที่ไม่เพียงพอ เรียกว่า ไมโครเจเนีย หรือ เรโทรกนาเทีย

การพัฒนาที่มากเกินไปของขากรรไกรบนเรียกว่า ขากรรไกรใหญ่ หรือ ขากรรไกรล่าง ส่วนการพัฒนาที่ไม่เพียงพอเรียกว่า ขากรรไกรเล็ก หรือ ขากรรไกรบน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรที่ทำให้เกิดความผิดปกติและความผิดปกติของขากรรไกร?

สาเหตุของความผิดปกติของฟัน ใบหน้า และขากรรไกรมีหลากหลาย ดังนั้น การสร้างอวัยวะและรูปร่างของขากรรไกรในทารกในครรภ์อาจหยุดชะงักได้เนื่องจากอิทธิพลของผลทางพันธุกรรมต่อตัวอ่อน โรคที่พ่อแม่เป็น (รวมถึงความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญในร่างกายของแม่โรค ติดเชื้อ ) การได้รับรังสี รวมถึงความผิดปกติทางสรีรวิทยาและกายวิภาคของอวัยวะเพศของแม่และตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์

ในวัยเด็ก การพัฒนาขากรรไกรอาจหยุดชะงักได้จากปัจจัยภายใน (พันธุกรรม ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ โรคติดเชื้อต่างๆ ความผิดปกติของการเผาผลาญ) และอิทธิพลจากภายนอก (การอักเสบในบริเวณการเจริญเติบโตของขากรรไกร บาดแผล รวมทั้งบาดแผลขณะคลอด ความเสียหายจากการฉายรังสี แรงกดดันทางกล นิสัยที่ไม่ดี เช่น การดูดนิ้ว จุกนมหลอก ริมฝีปากล่างหรือเอากำปั้นไว้ใต้แก้มขณะนอนหลับ การดันขากรรไกรล่างไปข้างหน้าในช่วงที่ฟันคุดขึ้น ขณะเล่นไวโอลินของเด็ก ฯลฯ ความผิดปกติของระบบบดเคี้ยว การกลืนผิดปกติ การหายใจทางจมูก ฯลฯ)

ในวัยเด็กและวัยรุ่น รวมถึงผู้ใหญ่ อาจมีความผิดปกติของขากรรไกรอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ การหดตัวของแผลเป็น การผ่าตัด และกระบวนการทางพยาธิวิทยา (กระดูกอักเสบ กระดูกยึดติด กระดูกโนมา เป็นต้น) ซึ่งกระบวนการดังกล่าวอาจทำให้กระดูกสร้างใหม่มากเกินไป หรือในทางกลับกัน กระดูกอาจสลายและฝ่อลงได้

กระบวนการเสื่อมถอยของกล้ามเนื้ออาจนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่ออ่อนและโครงกระดูกของใบหน้าครึ่งหนึ่งหรือทั้งสองข้าง หรือบางส่วน (เช่น อาการที่เรียกว่า ภาวะเลือดไหลเวียนไม่ดี)

ในสภาวะที่มีสภาวะส่งเสริมให้กระดูกใบหน้าโตเกินขนาด จะพบการเจริญเติบโตของภาวะอะโครเมกาลิก โดยเฉพาะที่ขากรรไกรล่าง

สาเหตุที่พบบ่อยของการพัฒนาขากรรไกรล่างข้างเดียวที่ไม่สมดุลที่เกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่ กระดูกอักเสบ การอักเสบของข้อต่อขากรรไกรแบบมีหนอง และความเสียหายทางกลไกต่อส่วนกระดูกขากรรไกรในช่วงทศวรรษแรกของชีวิตผู้ป่วย

พยาธิสภาพของความผิดปกติและการผิดรูปของขากรรไกร

กลไกการเกิดโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดความผิดปกติของขากรรไกร ได้แก่ การยับยั้งหรือปิดการทำงานของบริเวณการเจริญเติบโตของขากรรไกรบางส่วน การสูญเสียกระดูก และการปิดการทำงานของการเคี้ยวหรือการเปิดปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัจจัยหลักในการพัฒนาไมโครจีนีข้างเดียวคือการหยุดชะงักของการเจริญเติบโตตามยาวของขากรรไกรล่างอันเนื่องมาจากรอยโรคแต่กำเนิดหรือจากกระดูกอ่อนหรือการปิดการทำงานของบริเวณการเจริญเติบโต โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณส่วนหัวของขากรรไกรล่าง

ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อในสิ่งมีชีวิตที่กำลังเจริญเติบโตมีบทบาทสำคัญในการเกิดความผิดปกติของขากรรไกร

การเกิดโรคของกระดูกใบหน้าที่มีรูปร่างผิดปกติร่วมกันนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติของฐานกะโหลกศีรษะ ไมโครกนาเทียและแมคโครกนาเทียเกิดจากการยับยั้งหรือการระคายเคืองของโซนการเจริญเติบโตที่อยู่บริเวณส่วนหัวของกระดูกขากรรไกร

ในการพัฒนาของลูกหลาน แรงกดจากตำแหน่งลิ้นที่ไม่ถูกต้องและการลดลงของปริมาตรในช่องปากมีบทบาทสำคัญ

อาการผิดปกติและผิดรูปของขากรรไกร

ในบรรดาอาการผิดปกติของขากรรไกร อาการแรกสุดมักจะเป็นความไม่พอใจต่อรูปลักษณ์ของใบหน้าของผู้ป่วย (และมักจะรวมถึงผู้คนรอบข้างด้วย) ชายหนุ่มและหญิงสาวมักแสดงอาการนี้ออกมาอย่างต่อเนื่อง โดยพวกเขามักจะขอให้กำจัด "ความผิดรูป" ของใบหน้าของตน

อาการที่ 2 คือ ความผิดปกติของการทำงานของระบบฟันและขากรรไกร (เช่น การเคี้ยว การพูด การร้องเพลง การเล่นเครื่องเป่า การยิ้มกว้าง การหัวเราะอย่างร่าเริงและสนุกสนานกับเพื่อน กับครอบครัว และที่ทำงาน)

ภาวะฟันผิดปกติทำให้เคี้ยวอาหารได้ยาก จึงต้องกลืนอาหารอย่างรวดเร็วโดยที่น้ำลายไม่ผ่านกระบวนการย่อย อาหารแข็งบางชนิดหาทานได้ยาก การรับประทานอาหารในโรงอาหาร ร้านอาหาร หรือคาเฟ่เป็นไปไม่ได้เลย เพราะการเห็นคนป่วยทำให้คนรอบข้างรู้สึกขยะแขยง

อาการบ่นอาจรวมถึงความรู้สึกไม่สบาย (บริเวณท้อง) หลังรับประทานอาหาร ซึ่งอธิบายได้จากการรับประทานอาหารหยาบและไม่เคี้ยว

การแยกตัวออกจากครอบครัวและที่ทำงานบังคับให้ผู้ป่วยต้องแยกตัวเองออกจากงาน ครอบครัว และทำให้เกิดความไม่มั่นคงทางจิตใจ

ผู้ป่วยบางราย (โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคไมโครเทเนีย) บ่นว่านอนกรนเสียงดังมาก (ขณะนอนหงาย) โดยบ่นว่า "เหมือนกำลังสตาร์ทรถจักรยานยนต์หรือรถบรรทุกอยู่ทั้งคืน" นี่คือคำพูดของผู้ป่วยรายหนึ่งของเรา ซึ่งไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะนอนร่วมกับภรรยา (สามี) และบางครั้งยังเป็นสาเหตุของการหย่าร้างอีกด้วย ส่งผลให้จิตใจไม่มั่นคง และบางครั้งก็พยายามฆ่าตัวตาย กล่าวโดยสรุป ผู้ป่วยกลุ่มนี้เป็นโรคที่รักษายากมากและต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทางจริยธรรมอย่างเคร่งครัด ใช้ยาระงับประสาทก่อนผ่าตัดอย่างระมัดระวัง เลือกใช้ยาสลบอย่างระมัดระวังระหว่างและหลังผ่าตัด

ในกรณีความผิดปกติและความผิดปกติของขากรรไกร มักพบการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในระบบทันตกรรม (ฟันผุ เคลือบฟันไม่สมบูรณ์ การสึกกร่อนจากพยาธิวิทยา ตำแหน่งฟันผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปริทันต์ และความผิดปกติของระบบบดเคี้ยว)

ความถี่ของรอยโรคและภาพทางคลินิกของอาการแสดงแตกต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อุบัติการณ์ของฟันผุในผู้ป่วยดังกล่าวพบบ่อยกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติจากการสบฟัน 2-3 เท่า ความรุนแรงของรอยโรคฟันผุในความผิดปกติของขากรรไกรบนหลังการทำศัลยกรรมตกแต่งปากและยูเรโนพลาสตี (ในทุกกลุ่มอายุ) สูงกว่าในขากรรไกรล่างและสบฟันแบบเปิดอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและโรคปริทันต์ ในกรณีของขากรรไกรล่างยื่นและสบฟันเปิด จะพบโรคเหงือกอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในบริเวณใกล้เคียงฟันที่ไม่ได้สัมผัสกับสารต่อต้าน

โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกปริทันต์มีลักษณะโครงสร้างกระดูกที่สับสนและพร่ามัว โดยส่วนใหญ่จะมีความเสียหายกับขากรรไกรล่าง

ความผิดปกติของขากรรไกรบนมีลักษณะเฉพาะคือมีโพรงเหงือกผิดปกติ โรคเหงือกอักเสบหนาตัวแบบแพร่กระจาย มักเกิดขึ้นในบริเวณฟันหน้าที่อยู่ตามขอบของปากแหว่ง และฟันที่ต้องรับน้ำหนักมากที่สุด

ความผิดปกติของการทำงานของการบดเคี้ยว (ตามภาพการบดเคี้ยว) จะแสดงออกมาโดยการบดและการเคี้ยวแบบผสม

ความสามารถในการกระตุ้นไฟฟ้าของโพรงประสาทฟันภายใต้สภาวะที่มีภาระเกินและภาระน้อยเกินไป รวมถึงในฟันที่ไม่ทำงานจะลดลง

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของความผิดปกติในท้องถิ่น จำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัย เช่น การวัดเส้นตรงและเชิงมุมของรูปร่างใบหน้าทั้งหมดและส่วนต่างๆ การถ่ายภาพ (ด้านข้างและเต็มหน้า) และหน้ากากพลาสเตอร์ การประเมินไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเคี้ยวและใบหน้า การตรวจเอกซเรย์ของกระดูกใบหน้าและกะโหลกศีรษะ (เทเลเรดิโอแกรมตามชวาร์ส ออร์โธพานโตกราฟี โทโมกราฟี) ข้อมูลทั้งหมดนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้วินิจฉัยได้ชัดเจนขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยให้เลือกทางเลือกการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดได้อีกด้วย