ความผิดปกติและการเปลี่ยนรูปของขากรรไกร

ขนาดและรูปร่างของขากรรไกรอาจแตกต่างกันไปตามขนาดและรูปร่างของแต่ละใบหน้า ความผิดปกติของขากรรไกรหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีความเบี่ยงเบนที่คมชัดจากค่าเฉลี่ยที่มีเงื่อนไขซึ่งส่วนใหญ่จะสัมพันธ์กับส่วนที่เหลือของใบหน้าของบุคคลนี้.

เกณฑ์ที่สองสำหรับการปรากฏตัวของการเปลี่ยนรูปของกรามเป็นการละเมิดฟังก์ชันการเคี้ยวและการพูด.

การพัฒนาที่ต่ำกว่ามาก ขากรรไกรเรียกว่าลูกอ่อนหรือ macrogenia และความล้าหลังของมันคือ microgenia หรือ retrognathia.

การพัฒนาด้านบนมากเกินไป กรามเรียกว่า macrognathia หรือ prognathia และความด้อยพัฒนาเรียกว่า micrognathia หรือ opistognathia.

[1], [2], [3]

ทำให้เกิดความผิดปกติและการเปลี่ยนรูปของขากรรไกรอย่างไร

สาเหตุของการเสียรูปฟันและขากรรไกรมีความหลากหลายมาก ดังนั้น organic- และ morphogenesis ของขากรรไกรของทารกในครรภ์สามารถแบ่งภายใต้อิทธิพลของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีผลต่อตัวอ่อนเป็นพ่อแม่เจ็บป่วย (รวมทั้งต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายของมารดาที่ติดเชื้อโรค ), การฉายรังสีการสัมผัสและยังเพราะสรีรวิทยาและกายวิภาคการรบกวนของอวัยวะสืบพันธุ์ของแม่และตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์

ในปากเด็กวัยเริ่มต้นการพัฒนาสามารถหักภายใต้อิทธิพลของภายนอกปัจจัย (พันธุกรรมผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, โรคติดเชื้อต่าง ๆ ความผิดปกติของการเผาผลาญ) และปัจจัยภายนอก (การอักเสบในพื้นที่ของการเจริญเติบโตของขากรรไกรบาดเจ็บรวมทั้งเกิดการบาดเจ็บรังสี, ความดันกลที่เป็นอันตราย นิสัย - นิ้วหัวแม่มือดูดจุก, ริมฝีปากล่างหรือแก้ม podkladyvanie บแคมระหว่างการนอนหลับขยายขากรรไกรล่างไปข้างหน้าในช่วงการระเบิดของฟันภูมิปัญญาในขณะที่เล่นไวโอลินของเด็ก ฯลฯ ฯลฯ ความผิดปกติของอุปกรณ์ masticatory, การละเมิดการกระทำของการกลืน, การหายใจจมูก, ฯลฯ )

ในวัยเด็กและวัยรุ่นเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ขากรรไกรความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุก้อนหยาบ cicatricial, การแทรกแซงการผ่าตัดและกระบวนการทางพยาธิวิทยา (osteomyelitis, ankylosis ฯลฯ Nome ง.) หลังสามารถนำไปสู่การฟื้นฟูกระดูกที่มากเกินไปหรือตรงกันข้ามกับ resorption และการฝ่อของ

กระบวนการ dystrophic อาจทำให้เกิดการยุบตัวของเนื้อเยื่ออ่อนและโครงกระดูกของใบหน้าได้ครึ่งหนึ่งหรือสองด้านหรือมีข้อ จำกัด (ตัวอย่างเช่นสิ่งที่เรียกว่าภาวะโลหิตจาง)

ในกรณีที่มีสภาวะที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกบนใบหน้าจะมีการเจริญเติบโตของกระดูกโดยเฉพาะบริเวณขากรรไกรล่าง

สาเหตุที่พบบ่อยค่อนข้าง hemignathia มาเป็นกระดูกอักเสบอักเสบเป็นหนองของความเสียหายร่วมกันและเครื่องจักรกล temporomandibular เพื่อ condyle ในทศวรรษแรกของชีวิตของผู้ป่วย

การเกิดพยาธิสภาพของขากรรไกรผิดปกติและการเปลี่ยนรูป

หัวใจสำคัญของกลไกการก่อโรคของการพัฒนารูปแบบของขากรรไกรคือการกดขี่หรือการยกเว้นบางส่วนของโซนการเจริญเติบโตของกรามการสูญเสียสารกระดูกการกีดขวางการเคี้ยวหรือการเปิดปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยหลักคือการพัฒนาของฝ่ายเดียวละเมิด microgeny การเจริญเติบโตของขากรรไกรล่างความยาวเนื่องจากพิการ แต่กำเนิดหรือแผลกระดูกอักเสบหรือปิดโซนเชื้อโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในขากรรไกรล่างของหัว

บทบาทสำคัญในการเกิดโรคของการเปลี่ยนรูปของขากรรไกรมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต

การเกิดพังผืดของความพิกลพิการรวมของกระดูกบนใบหน้ามีความเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของการทำงานของ synchondrosis ของฐานของกะโหลกศีรษะ มีสาเหตุมาจากการกดดันหรือการระคายเคืองของบริเวณที่มีการเจริญเติบโตซึ่งจะอยู่ในหัวของกระดูกขากรรไกรล่าง

ในการพัฒนาการพยากรณ์โรคมีบทบาทสำคัญคือการกดดันของลิ้นที่ไม่ถูกต้องและการลดลงของช่องปาก

อาการของความผิดปกติและความผิดปกติของขากรรไกร

ท่ามกลางอาการของความผิดปกติของขากรรไกรที่แรกมักจะไม่พอใจของผู้ป่วย (และมักจะ - และคนรอบตัวเขา) กับลักษณะของใบหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเสมอแสดงความร้องเรียนของหญิงสาวและชายหนุ่มนี้: พวกเขาต้องการที่จะขจัด "ความไม่ทำให้เสียโฉม" ของบุคคลของพวกเขา

อาการที่สอง - การละเมิดของหนึ่งหรืออีกฟังก์ชั่นของอุปกรณ์ฟันกรามบนใบหน้า (เคี้ยว, การพูด, ความสามารถในการร้องเพลงที่จะเล่นเครื่องดนตรีลม, รอยยิ้มกว้างที่สนุกและเร้าใจที่จะหัวเราะกับเพื่อน, ครอบครัว, การทำงาน)

การละเมิดของกัดมีความซับซ้อนในกระบวนการเคี้ยวอาหารทำให้มันกลืนมันลงอย่างเร่งรีบโดยไม่มีการบำบัดน้ำลาย อาหารที่เป็นของแข็งบางประเภทมักไม่สามารถเข้าถึงได้ อาหารในห้องอาหารร้านอาหารหรือร้านกาแฟเป็นไปไม่ได้เลยเพราะการปรากฏตัวของผู้ป่วยทำให้เกิดรังเกียจที่คนอื่น

ในข้อร้องเรียนอาจมีข้อบ่งชี้ถึงความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารหลังรับประทานอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการยอมรับอาหารหยาบและไม่อิ่มตัว

ความแปลกแยกในครอบครัวและในที่ทำงานบังคับให้ผู้ป่วยแยกตัวเองออกจากงานกลุ่มครอบครัวทำให้เกิดความไม่สมดุลทางสติปัญญา

บางคน (โดยเฉพาะผู้ที่มีเชื้อจุลินทรีย์) ร้องบ่นอย่างมากว่านอนกรน (ระหว่างการนอนหลับบนหลัง): "มันเหมือนกับการขับรถจักรยานยนต์หรือรถบรรทุกตลอดทั้งคืน" - เป็นหนึ่งในผู้ป่วยของเราใส่ไว้ ไม่รวมความเป็นไปได้ในการแบ่งปันความฝันกับภรรยา (สามี) และบางครั้งก็ทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการหย่าร้าง นี้ในทางกลับ aggravates ความไม่สมดุลจิตวิทยาและบางครั้ง - และความพยายามที่จะฆ่าตัวตาย ในระยะสั้นประเภทของผู้ป่วยที่เป็นเรื่องยากมากและต้องใช้มากปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดกับกฎจริยธรรมอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัด premedikaiii ยากล่อมประสาท, การเลือกคิดวิธีการระงับความรู้สึกในระหว่างและหลังการผ่าตัด

เมื่อความผิดปกติและขากรรไกรพิการมักจะเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงอย่างกระทันหันในระบบของฟันกราม (ผุ hypoplasia เคลือบฟันรอยขีดข่วนที่ผิดปกติตำแหน่งของฟัน anomaliynoe เนื้อเยื่อปริทันต์และเปลี่ยนความผิดปกติของเครื่องบดเคี้ยว)

ความถี่ของบาดแผลและภาพทางคลินิกของการสำแดงของพวกเขาแตกต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุบัติการณ์ของโรคฟันผุในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นข้อสังเกต 2-3 ครั้งบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการผิดปกติ ความรุนแรงของความเสียหายที่เกิดจากฟันผุกับการเปลี่ยนรูปของกรามบนหลังจากที่ cheilo- และ uranoplasty (ในทุกกลุ่มอายุ) สูงกว่าเมื่อขากรรไกรล่างถูกงอและกัดถูกเปิด

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและ dystrophic ในโรคปริทันต์อักเสบจะสังเกตเห็นได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เมื่อ prognathism ต่ำกว่าขากรรไกรและฟันรอบกัดเปิดที่ออกจากการติดต่อกับศัตรูเปิดเผยโรคหวัดโรคเหงือกอักเสบ จำกัด

โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกปริทันต์เป็นลักษณะของรูปแบบกระดูกวุ่นวายและเบลอโดยมีแผลที่เด่นกว่าขากรรไกรล่าง

สำหรับรูปร่างบนขากรรไกรลักษณะทางพยาธิวิทยากระเป๋าเหงือกโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic ตัวละครกระจายมักจะอยู่ในพื้นที่ของฟันหน้าตั้งอยู่บนขอบของแหว่งที่และฟันประสบภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

การรบกวนของฟังก์ชัน masticatory (ตาม mastyciogram) จะประจักษ์โดยการเคี้ยวและผสมชนิดของการเคี้ยว

ความสามารถในการยับยั้งการเกิดไฟฟ้าของเยื่อกระดาษในฟันภายใต้สภาวะที่มีการสึกหรอเกินและลดลงเช่นเดียวกับฟันผิดปกติลดลง

เพื่อความสมบูรณ์ของการวาดภาพการละเมิดสถานะท้องถิ่นจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยดังกล่าวเช่นการวัดเชิงเส้นและมุมของโครงร่างของใบหน้าทั้งหน้าและส่วนต่างๆ การทำภาพการถ่ายภาพ (ในรูปแบบและแบบเต็มหน้า) และหน้ากากยิปซั่ม การประเมินอิเล็กโทรเมียร์ของกล้ามเนื้อบดและใบหน้า การตรวจทางรังสีวิทยาของกระดูกและใบหน้า (cerebral cranium) (teleradiography โดย Schwarz, orthopantography, tomography) ข้อมูลทั้งหมดนี้ไม่เพียง แต่ช่วยชี้แจงการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังสามารถเลือกรูปแบบการดำเนินการที่ยอมรับได้มากที่สุด