Makrogeniya

Macrogenia เป็นหนึ่งในความพิกลพิการที่รุนแรงที่สุดของใบหน้าตั้งแต่ 1.5 ถึง 4.28% ของความผิดปกติกัดทั้งหมด.

[1]

อาการของ Macrogensia

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของทัลและความเหลื่อมล้ำในแนวตั้งของซุ้มทันตกรรมขวางทั้งสองข้างสมมาตรในการพัฒนาที่มากเกินไปของขากรรไกรล่าง (ลูกหลาน) VA Bogatsky จัดสรรสามองศาของการเสียรูป:

• ฉันองศา: กัดไม่ได้แบ่งหรือแบ่งออกเล็กน้อย - ถึง 2 มม.: มุมล่างของขากรรไกรจะกางออกเป็น 135 ° (แทน 127 °ในบรรทัดฐาน); อัตราส่วนระหว่างฟันหกของขากรรไกรบนและขากรรไกรล่างจะแตกออกไม่เกิน 5 มิลลิเมตรเฉพาะฟันแต่ละซี่เท่านั้นที่ตั้งอยู่อย่างผิดปกติ ด้านนอกเห็นได้ชัดว่าระยะทางของส่วนล่างที่สามของใบหน้าและการเพิ่มขึ้นของคาง
• ระดับที่สอง: ช่องว่างระหว่างฟันต่อฟันได้ถึง 1 ซม. การละเมิดของอัตราส่วนระหว่างสุนัขคู่อริและศัตรูที่หกถึง 1 เซนติเมตร; มุมขากรรไกรกางออกเป็น 138 °; ฟันกรามแต่ละซี่หรือกลุ่มฟันผิดปกติ ในบางกรณีมีการลดลงของกรามบนเปิดหรือกัดลึก 1, 2 หรือ 3 องศา การสูญเสียประสิทธิภาพการเคี้ยวคือ 68% (ในกรณีที่ไม่มีการพยากรณ์โรคร่วมกับการเปิด) ถึง 76% (เมื่อรวมกับการกัดเปิด)
• ระดับที่สาม: ร่องรอยัลในบริเวณหน้าผากมากกว่า 1 ซม. การละเมิดหลักเกณฑ์ของอัตราส่วนระหว่างตัวรับคูณตัวแรก ๆ มีค่า 1.1-1.8 ซม. มุมขากรรไกรกางออกเป็น 145 °; ฟันผิดปกติ มีการเปิดหรือลึก (กลับ) กัด; การสูญเสียประสิทธิภาพการเคี้ยวคือ 72.5% เมื่อรวมกับการกัดเปิดและ 87.5% เมื่อรวมกับการกัดลึก

ซึ่งแตกต่างจากการจำแนกประเภทอื่น ๆ ของการคาดการณ์การจำแนกประเภทของ Bogatsky สะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างในแนวขวางแนวขวางและแนวตั้งของซุ้มทางทันตกรรมซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในการพิจารณาการวางแผน

เมื่อรวมการเปลี่ยนรูปของขากรรไกรตามชนิดของการพยากรณ์โรคความโค้งของผนังกั้นจมูกอักเสบเรื้อรังการเสื่อมสภาพของโพรงจมูกสำหรับการไหลของอากาศจะสังเกตเห็น

การเปลี่ยนแปลงจากหูชั้นนอกส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนรูปคลองหูฟังภายนอก (เกิดจากการพัฒนาหัวกรามล่าง) ความบกพร่องในการได้ยินของท่อหู (เนื่องจากโรคจมูกอักเสบบ่อยและโรคของจมูกส่วนหนึ่งของคอหอย); กาวและเรื้อรัง otites เรื้อรัง, รบกวนในการผลิตเสียง (ภายใน 10-15 db) นอกจากนี้ยังมีการตั้งข้อสังเกต

การวิจัย Spirographic IM Migovicha (1998) พิสูจน์ให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีลูกหลานกัดเปิดความบกพร่องการระบายอากาศในปอดซึ่งจะต้องมีศัลยแพทย์ในการดำเนินการในการตรวจสอบอย่างละเอียดและการปรับโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย

การสำรวจในท้องถิ่นเป็นพิเศษควรจะเริ่มต้นด้วยการผลิตของหน้ากากปูนปลาสเตอร์ใบหน้ารูปถ่ายของผู้ป่วยในสามมิติแสดงผลการ (หรือ algelastom stomalginom) และการผลิตพวกเขาสองหรือสามคู่รูปแบบของขากรรไกรและฟัน

จำเป็นต้องมีแบบจำลองเพื่อชี้แจงขนาดและรูปทรงของฟันความสัมพันธ์ความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบของฟันกรามบน แบบจำลองนี้จะพัฒนาแผนสำหรับการดำเนินงานที่กำลังจะมาถึงซึ่งเป็นวิธีการตรึงที่แข็งที่สุดของชิ้นส่วนขากรรไกรหลังการผ่ากระดูก หนึ่งในคู่ของโมเดลได้รับการแก้ไขในสายประกบเพื่อให้สามารถ "เล็ง" ชิ้นส่วนที่ถูกตัดออกจากกรามเลียนแบบตำแหน่งของพวกเขาหลังจากการผ่ากระดูก เพื่อวัตถุประสงค์นี้เว็บไซต์ที่สอดคล้องกับการตัดแต่งกระดูกที่จะเกิดขึ้นจะถูกตัดออกเป็นรูปแบบ

Teleroentgenography ให้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของธรรมชาติของความผิดปกติและการแปลในส่วนที่ทำให้เครียดมากที่สุดของกระดูกใบหน้าเช่นเดียวกับการที่จะสร้างที่ค่าใช้จ่ายในสิ่งที่เป็นส่วนของกระดูก (ด้านล่างขากรรไกรบน) เกิดจากความผิดปกติและชิ้นส่วนดังกล่าวที่จะลบหรือย้ายที่จะได้รับรายละเอียดตามปกติและถูกต้อง การอุด นอกจากนี้วิธีการในการถ่ายภาพรังสีนี้ยังแสดงถึงอัตราส่วนโปรไฟล์ของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกของใบหน้าซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินผลลัพธ์ที่ตามมาของผลการดำเนินงาน

การรักษา macrogensia

การรักษาภาวะพรุนโดยใช้การผ่าตัดเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่มีเกณฑ์มาตรฐานที่ชัดเจนเพียงพอที่จะใช้ในการเลือกวิธีการรักษาได้ ดังนั้นการเตรียมการก่อนผ่าตัดที่รอบคอบของผู้ป่วยให้ผลเพียงพอของการดำเนินการ

ในโอกาสที่บ่งชี้อายุที่จะดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดที่ proge-nii ความคิดเห็นของศัลยแพทย์แตกต่างกันเล็กน้อย บางคนคิดว่ามันเป็นไปได้ที่จะใช้มันได้ทุกเพศทุกวัย ตามที่คนอื่น ๆ การดำเนินงานเป็นไปได้เฉพาะเมื่ออายุ 13 ปีเท่านั้น

เราเชื่อว่าถ้าด้อยพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญของการผ่าตัดขากรรไกรล่างจะต้องทำโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้กับลูกหลานในระดับปานกลาง (ฉันองศา) การดำเนินการอาจล่าช้าได้ถึง 13-15 ปี t. อีจนกว่าจะเสร็จสิ้นการเจริญเติบโตของกระดูกใบหน้าที่ ระดับของการเปลี่ยนรูปขององโพดน้อยกว่า แต่ในภายหลังก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการได้ เมื่อดำเนินการลูกผสมเกรด II-III การดำเนินการควรดำเนินการจนถึงอายุที่กำหนด

(ฉันองศา) มักจะไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของขากรรไกรบน ดังนั้นในกรณีดังกล่าวไม่จำเป็นต้องรีบเร่งในการดำเนินการเริ่มต้น

การอพยพของการรักษาผ่าตัดของลูกหลาน

เมื่อประเมินผลลัพธ์ของการรักษาจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงอัตราส่วนของขากรรไกรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสูงของส่วนล่างที่สามของใบหน้ารูปร่างของมุมของขากรรไกรล่างรวมถึงบริเวณคางและส่วนตรงกลางของใบหน้า

เพื่อให้บรรลุถึงสัดส่วนที่ต้องการของใบหน้าสามารถนำมาใช้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยที่นอกเหนือไปจากการดำเนินงานหลัก (ในร่างกายและสาขาของขากรรไกร) จะมีการผลิตยังผ่าตัดเพิ่มเติมแก้ไข (เส้น, การผ่าตัดขากรรไกรบนคางหรือมุมขากรรไกรล่างและม. เอ็น) .

การเกิดซ้ำของ progrenia อาจเป็นผลมาจากการติดต่อไม่เพียงพอระหว่างชิ้นส่วนของขากรรไกรการเปลี่ยนแปลงในทิศทางการผลักของกล้ามเนื้อ masticatory หรือเป็นผลมาจาก macroglossia

ตามข้อมูลที่มีอยู่การปรับตัวที่ไม่เพียงพอของพื้นผิวกระดูกของสาขากรามสามารถนำไปสู่การกัดเปิดและทำให้เกิดการกำเริบของโรคในช่วงต้นได้ทันทีหลังจากการกำจัดการตรึง intermaxillary

ในมุมมองของความเปราะบางของกระดูกแคลลัสหนุ่มแทงของกล้ามเนื้อ masticatory นำไปสู่การเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกระดูก นี้มักจะสังเกตเห็นหลังจากการดำเนินงานในสาขา "สุ่มสี่สุ่มห้า" และในทิศทางแนวนอน; โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการดำเนินการ Kosteeka ส่วนบนสามารถเดินไปข้างหน้าและขึ้น (ภายใต้การกระทำของกล้ามเนื้อชั่วคราว) และสูญเสียการติดต่อกับส่วนล่าง

ตั้งแต่ลูกหลาน macroglossia ก่อให้เกิดการกำเริบของโรคเปิดกัดหรือเท็จร่วมกันในสถานที่ของร่างกายของ Osteotomy กรามบางคนเขียนขอแนะนำให้ลดภาษา (ดำเนินการผ่าตัดของมันในเวลาเดียวกันกับการดำเนินการ osteoektomii ในร่างกายของขากรรไกรล่างนี้)

การขาดประสิทธิผลของการดำเนินงานในความรู้สึกเครื่องสำอางเป็นเพราะความจริงที่ว่าหลังจากที่มีการสร้างเนื้อเยื่อส่วนเกินบนใบหน้าไปที่ "หีบเพลง" อันเป็นผลมาจากการลดกรามล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่เต็มเปี่ยม

ความเสียหายหนึ่งของสาขาของเส้นประสาทบนใบหน้าสามารถเกิดขึ้นได้ถ้าศัลยแพทย์ก่อนที่จะมีการแทรกของเข็ม Kergera ไม่เจาะผิวหนังและเนื้อเยื่อพื้นฐานด้วยมีดผ่าตัดและไม่ได้นำเข้ามาในช่องทางที่เกิดขึ้นจากเครื่องมือโลหะแคบแผล (พาย) สาขาการปิดล้อมของเส้นประสาทบนใบหน้า แต่น่าเสียดายที่ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะกลับไม่ได้แม้จะมีการใช้การรักษาทางกายภาพบำบัดและยา ในกรณีของการพัฒนาอัมพาตแบบถาวรของกลุ่มกล้ามเนื้อหน้าหรือกลุ่มนี้ควรดำเนินการแก้ไขที่สอดคล้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ควรดำเนินการผ่านทางช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแทรกแซงบริเวณกรามในบริเวณใกล้เคียง

ในการดำเนินการการดำเนินงานผ่านเข้าถึง extraoral ควรจะจำได้ว่ามุมที่ nizhlechelyustnoy ลูกหลานอยู่เสมอสูงกว่าปกติเล็กน้อยและดังนั้นจึงแผลผิวหนังในภูมิภาค submandibular จะต้องได้รับตำแหน่งที่ค่อนข้างต่ำกว่าในฝีลามร้ายเปิดธรรมดาหรือดำเนินการอื่น ๆ ความเสียหายให้กับน้ำลายหูกับการก่อตัวที่ตามมาของกะโหลกที่มีหนึ่งหรือทั้งสองด้านของ Kosteeka หลังจากการดำเนินการที่เกิดขึ้นตามวรรณคดีประมาณ 18% ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีริดสีดวงทวารจะหายไปเอง