ซีสต์ของกระดูกขากรรไกร

ซีสต์ Odontogenic ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบหลักในเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร ซีสต์กระดูกขากรรไกรมีลักษณะเป็นโพรงที่มีเนื้อเยื่อบุผิวอยู่ภายในและมีผนังเป็นเส้นใย ซีสต์มักมีของเหลวไหลออกมา มีลักษณะหนา ไม่เป็นหนอง ซีสต์จะมีหนองเป็นส่วนประกอบของซีสต์ในระยะสุดท้ายของการสร้างซีสต์ ซึ่งจะเริ่มก่อตัวขึ้น 3-6 เดือนหลังจากเริ่มกระบวนการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของซีสต์ขากรรไกร

ซีสต์ในกระดูกขากรรไกรจะเกิดขึ้นในบริเวณรากฟันหรือบริเวณมงกุฎฟัน โรคปริทันต์อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโพรงซีสต์ได้ เมื่อซีสต์ขยายตัวและเพิ่มขึ้น ผนังขากรรไกรจะค่อยๆ ยุบตัวลง กระดูกจะสลายตัว ซึ่งจะแสดงออกมาในรูปของเสียงกรอบแกรบที่เป็นเอกลักษณ์เมื่อกดทับฟันและขากรรไกร

[ 4 ], [ 5 ]

อาการของซีสต์ขากรรไกร

ซีสต์ขนาดใหญ่สามารถทำลายรูปร่างใบหน้าได้ด้วยการยื่นออกมาจากด้านข้างของตำแหน่ง ซีสต์ของขากรรไกรบนนั้นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากซีสต์จะเติบโตไปทางไซนัสขากรรไกรบนโดยไม่แสดงอาการภายนอกใดๆ ซีสต์จะเติบโตช้าเสมอ ระยะเริ่มต้นจะแฝงอยู่โดยไม่มีอาการทางคลินิก การก่อตัวของซีสต์อาจเป็นสิ่งที่พบโดยบังเอิญในระหว่างการไปพบทันตแพทย์ตามปกติ แต่ใน 85-90% ของกรณี ซีสต์จะถูกตรวจพบในช่วงที่อาการกำเริบ โดยซีสต์จะแสดงอาการเป็นหนองและทำให้ขากรรไกรผิดรูปอย่างรุนแรง ทันตแพทย์ถือว่าการแตกของขากรรไกรที่เกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกบางเป็นกรณีที่ยากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการเติบโตของซีสต์ขนาดใหญ่เข้าไปในโพรงจมูกและเข้าไปในบริเวณเบ้าตา

ซีสต์ขากรรไกรอาจมี 2 ประเภท คือ ซีสต์แบบสร้างฟัน (odontogenic) และซีสต์แบบไม่สร้างฟัน (odontogenic)

ซีสต์จากฟันผุเป็นผลโดยตรงจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังขั้นสูงในเนื้อเยื่อปริทันต์ ซีสต์จากฟันผุสามารถทำให้เกิดอาการพิษทั่วไป เนื่องจากเนื้องอกจะปล่อยสารที่เน่าเปื่อยของจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าสู่ร่างกายเป็นเวลานาน อาการพิษจะแสดงออกมาด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น อาการปวดศีรษะชั่วคราว การบวมของซีสต์จะแสดงออกมาเป็นเนื้อเยื่อขากรรไกรบวมอย่างรุนแรง ปวดตุบๆ และใบหน้าบวมไม่เท่ากัน ซีสต์จากฟันผุสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• กระจกตาซีสต์
• ซีสต์รูขุมขน
• ซีสต์รากประสาท
• ซีสต์ที่ราก

ในบรรดาซีสต์ทุกประเภท มีเพียงซีสต์รากและรากประสาทเท่านั้นที่สามารถถือเป็นซีสต์กระดูกอย่างแท้จริง

1. ซีสต์รากฟันได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด ตามสถิติ ซีสต์ประเภทนี้ตรวจพบใน 55-60% ของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของระบบกระดูกขากรรไกร ซีสต์พัฒนาขึ้นที่ศูนย์กลางของการอักเสบเรื้อรัง - โรคปริทันต์ โดยมักเริ่มต้นจากเนื้อเยื่ออักเสบ ตำแหน่งที่นิยมของซีสต์รากฟันคือกระดูกขากรรไกรบน ซีสต์ในบริเวณนี้สามารถยาวได้ถึง 3-4 เซนติเมตร มีแนวโน้มที่จะมีการขยายตัวในรูปแบบของกระบวนการไปทางผนังโพรง ซีสต์รากฟันมักกลายเป็นหนอง ในขณะที่กระบวนการอักเสบจับกับไซนัสของขากรรไกรบน ทำให้เกิดไซนัสอักเสบจากฟัน ซีสต์ขนาดใหญ่จะเติบโตช้า ทำลายกระดูกขากรรไกรและทำให้ชั้นคอร์เทกซ์บางลงอย่างเรื้อรัง ใน 3-5% ซีสต์รากฟันของขากรรไกรสามารถกลายเป็นมะเร็งได้
2. ซีสต์ที่รากฟันยังเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ซีสต์จะเติบโตช้ามาก กดทับเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร ซึ่งเคลื่อนตัวเพื่อชดเชย ส่งผลให้การทำงานปกติของเครื่องมือทันตกรรมหยุดชะงัก ซีสต์ที่รากฟันมีลักษณะเฉพาะคือกระดูกขากรรไกรหักโดยไม่ได้ตั้งใจ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการเกิดซีสต์อาจเป็นกระดูกอักเสบหรือเนื้องอกร้ายของขากรรไกร

การวินิจฉัยซีสต์ที่ขากรรไกร

การวินิจฉัยซีสต์กระดูกขากรรไกรทำได้ด้วยการเอกซเรย์แบบพาโนรามา การตรวจอัลตราซาวนด์ และการเจาะ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาซีสต์กระดูกขากรรไกร

การรักษาซีสต์ขากรรไกรส่วนใหญ่จะทำโดยการผ่าตัด ซึ่งมีการตัดเนื้อเยื่อกระดูกที่เสียหายออกบางส่วนหรือทั้งหมด และอาจต้องถอนฟันที่เสียหายออกด้วย