การพัฒนาของกรามล่าง (microgenia, retrognathia): สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ขาดสมบูรณ์ แต่กำเนิดของขากรรไกรล่างหรือบุคคล ее เศษและขากรรไกร "คู่" มีน้อยมากในทางปฏิบัติ โดยทั่วไปศัลยแพทย์ต้องเผชิญกับความล้าหลังหรือการพัฒนาที่ต่ำกว่ากรามเช่นกับ microgenia หรือการพยากรณ์โรค.

ความชุกและความรุนแรงของการเสียรูปเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากในหมู่ผู้ป่วย อาจรวมผลรวมย่อยบางส่วน; สมมาตร (สองด้าน) และไม่สมมาตร ดังนั้นเมื่อวิเคราะห์ความผิดปกติของขากรรไกรล่างในคลินิกของเราที่เรานำเสนอในการจัดสรรองค์ประกอบ: mikroramiyu (ตัดทอนกิ่งไม้ขากรรไกรล่าง) mikrobodiyu (ตัดทอนร่างกายขากรรไกร) และ makroramigo และ makrobodiyu ช่วยให้คุณสามารถระบุสาระสำคัญได้อย่างถูกต้อง การเปลี่ยนรูปและตั้งใจที่จะให้ความกระจ่างแผนการรักษา.

สัญญาณการวินิจฉัยและการรักษาของการเสียรูปเหล่านี้ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดและอธิบายโดย VF Rudko, AT Titova และอื่น ๆ VF Rudko ชี้ให้เห็นว่าในการวินิจฉัยของล้าหลัง ขากรรไกรล่างต้องเป็นไปตามหลักเกณฑ์สามประการคืออาการภายนอกที่เกิดจากความผิดปกติกัดและอาการแสดงรังสีเอกซ์.

แต่กำเนิด microgeny ฝ่ายเดียวมักจะเกี่ยวข้องกับ hypoplasia ของครึ่งทั้งหมดของใบหน้าและอื่น makrostomoy. D. , และเมื่อได้มาในช่วงต้น microgeny วัยเด็กแรกเกิดขึ้นสั้นของขากรรไกรร่วมกับความผิดปกติที่อยู่ติดกันรองแผนกบุคคลที่มีสุขภาพ.

อาการของความล้าหลัง (microgenia, retrognathy)

เมื่อรวมความผิดปกติของขากรรไกรประเภท microgeny สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในรูปแบบของความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูก, โรคจมูกอักเสบเรื้อรังลดกลิ่น

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดจากหูชั้นนอกจะพบได้ใน microgenies ที่มีมา แต่กำเนิด ผู้ป่วยเหล่านี้บางครั้งใบหูขาดอย่างสมบูรณ์และหูภายนอกได้ยินบกพร่องซึมผ่าน (Eustachian) หลอดมีกาวหรือเรื้อรังโรคหูน้ำหนวกหนองหูรบกวนอย่างมีนัยสำคัญบางฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ (ลดลงและเพิ่มขึ้นใน VC MOD)

การรักษาความล้าหลังขากรรไกรล่าง (microgenia, retrognathy)

การรักษาความล้าหลังของขากรรไกรล่างด้วยวิธีการผ่าตัดจะทำได้เฉพาะเมื่อแพทย์ตรวจพบว่าการจัดฟันไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่ต้องการได้ ดังนั้นก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องปรึกษากับผู้จัดฟันที่มีทักษะสูง ประการแรกมีความจำเป็นต้องสร้างระดับของความผิดปกติของการทำงานและเครื่องสำอางเพื่อเปรียบเทียบกับระดับของความเสี่ยงทางการผ่าตัดที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เสมอและผลที่คาดว่าจะได้จากการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผน สถานการณ์นี้ควรจะนำมาพิจารณาในการดำเนินการทั้งหมดเข่าในพื้นที่ขากรรไกรล่าง

ประการที่สองมีความจำเป็นที่จะต้องกำหนดเวลาที่เหมาะสมสำหรับการแทรกแซงตามแผน ในแง่นี้ความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์ค่อนข้างชัดเจน ยกตัวอย่างเช่น A. Limberg แนะนำให้มีการแทรกแซงต้นสำหรับการพัฒนาที่ต่ำกว่าขากรรไกรล่าง

VF Rud'ko ถูกต้องเชื่อว่าในช่วงต้นการแก้ไขรูปแบบของขากรรไกรจะช่วยให้การแก้ปัญหางานดังต่อไปนี้:

1. การสร้างเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตที่ถูกต้องมากขึ้น;
2. การป้องกันการเกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างทุติยภูมิของส่วนบนและส่วนใบหน้าทั้งหมดของกะโหลกศีรษะ
3. กำจัดข้อบกพร่องเครื่องสำอางบนใบหน้าที่มีอยู่แล้ว ถ้าความด้อยของกรามล่างรวมกับ ankylosing ของข้อต่อตาและทางเดินปัสสาวะศัลยแพทย์จำเป็นต้องขจัด microgenia และ ankylosis ในเวลาเดียวกัน

มีวิธีการต่างๆในการรักษาผ่าตัดในส่วนล่างของฟันกรามล่าง ดังนั้นในบางกรณีการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในรูปแบบของการเคลื่อนย้ายขากรรไกรล่างทั้งหมดไปข้างหน้าโดยการวางชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนซี่โครงระหว่างขอบหลังของหัวข้อและขอบด้านหน้าของสันกระดูกที่หูด้านนอก; ถ้า retrognatia ถูกรวมกับ arthrosis การเปลี่ยนรูป V. Heiss (1957) วางแผ่นดิสก์ข้อต่อไว้ที่ด้านหลังของข้อต่อโดยไม่ทำอันตรายต่อมัดดิสก์

แต่น่าเสียดายเช่นรั้ง retrocondylar (กระดูกอ่อน, แผ่นดิสก์) สามารถทำลายการทำงานของข้อต่อและในที่สุดทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อทั้งหมดและ ankylosing ของ นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะแนะนำการแทรกแซงเช่นนี้ มีแนวโน้มมากขึ้นคือการยืดตัวของกระบวนการผลิตถุงน้ำทั้งหมดตาม O. Hofer (1942) หรือ N. Kole (1959)

การดำเนินงานมักจะใช้ที่สามารถยืดร่างกายของขากรรไกรล่าง : วิธีการกรัม Eiselsperg (1913), M. Grayr (1913), P. Gadd (1910), โวลต์ Kasanjian (1924) หรือการแทรกแซงอื่น ๆ พร้อมกันแก้ปัญหาสอง: เพื่อยืดร่างกาย กรามล่างและกำจัดการกัดเปิด (หรือย้อนกลับ)

แต่น่าเสียดายที่ทุกคนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการผ่าที่ไม่อาจหลีกเลี่ยงของเยื่อบุผิวเหงือกและด้วยเหตุนี้จึงมีการติดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูกที่ถูกผ่าเหล่าความเป็นไปได้ของการเป็นโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อมหลังผ่าตัดผลที่คาดเดาไม่ได้ ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถดำเนินการภายใต้หน้ากากป้องกันเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพก่อนและหลังการผ่าตัด

ในเรื่องนี้น้อย "น่ากลัว" มีการดำเนินงานอยู่บนกิ่งไม้ของขากรรไกร,แต่ดำเนินการผ่านเข้าถึง submaxillary คือ extraoral: .. Osteotomy โดยโวลต์แบลร์ (1920), AA Limberg (1924), เอ Lindemann (1922) G. Pertes (1958), M. Wassmund (1953) G. Perthes อี Sclossmann (1958) AI Yevdokimov (1959), สมิ ธ A. (1953) (รูป. 277)

การพัฒนาความคิดในการแทรกแซงของกิ่งก้านสาขาที่พบในผลงานของ V. Caldvell, W. Amoral (1960), N. Obwegesser (1960) Dal Pont (1961, 276, 279) และในการทำงานเกี่ยวกับปัญหานี้ในปี 1961-1996: K. Thoma (1961), K. Chistensen (1962), V. Convers (1963), N. P Gritsaya, VA Sukacheva (1977, 1984), AG Katza (1981, 1984) และอื่น ๆ

เข้าถึง extraoral ยังมีนัยสำคัญข้อเสีย: เป็นไปได้ของผู้ได้รับบาดเจ็บสาขาเส้นประสาทใบหน้าที่แตกแขนงหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกเนื้อเยื่อของต่อมน้ำลายใต้ติ่งหู; ปล่อยให้ "ร่องรอย" ของการดำเนินงาน - แผลเป็นบนผิว ดังนั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการดำเนินงานของสาขาได้รับการดำเนินการโดยการเข้าถึงช่องปากมากขึ้น แต่ด้วยการศึกษาความไวของปากจุลินทรีย์ในช่องปากต่อยาปฏิชีวนะและการแนะนำตัวที่เหมาะสมที่สุดก่อนและหลังการผ่าตัด

M.M. Soloviev VN Trizubov et al. (1991) ที่อุด mesial เมื่อช่องว่างของ sagittali ระหว่างฟันกลางคือ 10 มิลลิเมตรหรือมากกว่าในการสั่งซื้อที่จะปรับการบดเคี้ยวผลิตรบกวนพร้อมกันทั้งบนขากรรไกร - Osteotomy แนวนอนและ Osteotomy maxillary ในสาขาล่างทวิภาคีกับเคาน์เตอร์กระจัดตามมา เราคิดว่ามันเป็นที่อนุญาตเพื่อดำเนินการที่สองเงื่อนไขที่จำเป็นอย่างยิ่ง: กรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพของผู้ป่วยลดความต้านทานโดยรวมของสิ่งมีชีวิต (โรคพื้นหลัง) และการปรากฏตัวของศัลยแพทย์ที่ไม่ได้เป็นเพียงประสบการณ์ที่อุดมไปด้วย แต่ยังทุกเครื่องมือที่จำเป็นในการดำเนินการแล้วเสร็จในระยะเวลาที่สั้นมากของเวลาที่มีน้อยที่สุด การสูญเสียเลือดของผู้ป่วย, บนพื้นหลังของสูงระดับมืออาชีพของการระงับความรู้สึกการดำเนินงานเพื่อให้บาดแผลที่ตอบสนองทุก 12 คู่เส้นประสาทสมอง mozgovgh เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้วิธีการที่อ่อนโยนที่สุดของการทำ osteotomy

ในกรณีของการรวมกันกับ microgeny ankylosis temporomandibular ร่วมค้าที่ทำพร้อมกันยืดสาขาหัวข้อขากรรไกรล่างและสร้างแห้ง Gomoku ทั้งการใช้ autograft - ขั้นตอนการ coronoid กับฝ่าเท้าร่วม metatarsophalangeal ขอบ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามักใช้เครื่อง endoprostheses จากแทนทาลัมหรือไททาเนียม

ข้อบกพร่องต่างๆในพื้นที่ของคางเดียวสามารถกำจัดได้โดยวิธีการของ N. Obwegesser, V. Convers D. Smith ใช้กระดูกที่อยู่ในบริเวณคางหรือลำตัวกรามฝังพลาสติกฝังกระดูกอ่อน Filatov's stem ไขมัน ฯลฯ

หากผู้ป่วยไม่ได้มีสิ่งกีดขวางคุณสามารถ จำกัด การขจัดกระดูกคางออกไปด้านที่ด้อยพัฒนาและเลื่อนช่องคลอดของกล้ามเนื้อผิวหนังไปในทิศทางที่ต้องการ ไม่น่าเชื่อว่าในผู้ป่วยที่อายุ 15-16 ปีการดำเนินการดังกล่าวไม่ได้ผลตามที่ต้องการหลังจาก 2 ปีพบว่ามีการแผ่แบนของด้านสุขภาพ (เนื่องจากความต่อเนื่องของการเจริญเติบโตและความล่าช้าในการพัฒนาด้านตรงข้าม) ซึ่งจะต้องมีการแก้ไข

การแทรกแซงทางศัลยกรรมมักจะเสริมด้วยการรักษาทันตกรรมจัดฟันและออร์โธปิดิกส์

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในการดำเนินงานเกี่ยวกับการล้าหลังของขากรรไกรล่างควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

1. หลังจากที่มีการวิเคราะห์อย่างละเอียดของผลการทั้งหมดที่ได้รับในระหว่างการตรวจสอบของผู้ป่วย (ทดสอบรำลึก, คลำ, ห้องปฏิบัติการ, การถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามา, การถ่ายภาพและอื่น ๆ . D. ), คุณต้องทำให้การวางแผนการรักษาที่เหมาะสมและดีสูตรคำนึงถึงอายุและเพศของผู้ป่วย, สภาพทั่วไปของ ระดับของการเปลี่ยนรูปของขากรรไกรล่างและบริเวณที่ติดกันของใบหน้า
2. ถ้าผู้ป่วยอายุมากกว่า 15 ปีและการกรีดขากรรไกรล่างไม่เกิน 1 ซม. หากไม่มีกรรไกรบนและขากรรไกรบนขากรรไกรล่างยังคงอยู่
3. โดยการตัดทอนขากรรไกรล่างมากกว่า 1 ซม. ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียโฉมใบหน้าด้านนอกและสบฟันก็เป็นสิ่งจำเป็นในการแก้ไขปัญหาตำแหน่งของขากรรไกรล่าง (ในวัยใด) แล้วดำเนินการแก้ไขรูปร่างพลาสติกจัดฟันและการบดเคี้ยว
4. การยืดตัวของกระดูกขากรรไกรด้วยความชุ่มชื่นของกระดูกควรทำหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาหลักในการสร้างส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะเช่นในเด็กที่มีอายุมากกว่า 12-13 ปี
5. หากคุณต้องการขยายขากรรไกรล่างคุณต้องตอบคำถามต่อไปนี้:
   • ส่วนไหนของกรามยาว?
   • เพียงพอหรือไม่ที่จะทำให้กระดูกอ่อนหรือต้องปลูกกระดูก?
   • อะไรจะเป็นแหล่งที่มาของการปลูกถ่าย (auto-, xeno-, allogeneity)?
   • จะมีรายงานแผลที่มีช่องปากในระหว่างการผ่าตัดจะมีความต้องการยาปฏิชีวนะหรือไม่?
   • จุลินทรีย์ของช่องปากคืออะไรและยาปฏิชีวนะมีความสำคัญมากที่สุด?
   • การยึดขากรรไกรล่างและการปลูกถ่ายจะเป็นอย่างไรหลังจากการผ่าตัด?
   • วิธีการที่ผู้ป่วยจะได้รับอาหารและชนิดของอาหาร (ผู้ดื่ม, ช้อน Nesmeyanov ฯลฯ )?
   • การระงับความรู้สึกแบบไหนที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยรายนี้?
   • ใครจะให้การดูแลเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยและการให้อาหารในวันแรกหลังการผ่าตัด

การผ่ากระดูกเชิงมุมของกระดูกขากรรไกร

การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานในแนวนอนทำได้ดีที่สุดโดยการตัดกระดูกตามแนวตั้งตรงหน้า ยึดส่วนของกิ่งด้วยเส้นใยโพลีเอไมดหรือแคทกัตโครเมี่ยม กระดูกในแนวตั้งของสาขาขากรรไกรในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเกือบจะไม่มีศัลยแพทย์

ขั้นตอนการผ่าทรวงอกของกราม

ขั้นตอนที่ Osteotomy ร่างกายล่างสามารถดำเนินการผ่านการเข้าถึง vnutrirotovoi หลีกเลี่ยงแผลภายนอกที่เป็นไปได้รับบาดเจ็บขอบของสาขาขากรรไกรล่างของเส้นประสาทใบหน้าและรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญของผิว

นี่เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างบาดแผลและซับซ้อนดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์

Osteotomy แนวตั้งของกราม

แนวตั้งร่างกาย Osteotomy กราม (ตาม osteoplasty) การผลิตที่ดีขึ้นทันทีหลังฟันถัดไปที่เยื่อเมือกครอบคลุมพื้นที่ retromolar และขอบด้านหน้าของสาขาและโทรศัพท์มือถือมากพอที่จะ otseparovyvaetsya ดี นี้จะหลีกเลี่ยงการสื่อสารของแผลกับช่องปาก โครเมี่ยมเพื่อเพิ่มกระดูกต้นกล้าอาจจะใช้ (ยาว nonabsorbable) เอ็น№ 6-8 และเจือจางในการแก้ไขปัญหารถบัสลวดเศษฟันด้วยขอหมั้นสำหรับยึด rostral หรือไทเทเนียมมินิแผ่น

Osteotomy รูปสี่เหลี่ยมมุมฉากของสาขาและกราม

แนวตั้งรูปตัว L Osteotomy เริ่มต้นในสาขาด้านหน้าของขากรรไกรในระดับของการเปิดขากรรไกรล่างจากนั้นตกอยู่ด้านล่างพร้อมฉายช่องทางขากรรไกรล่างและผ่าส่วนพื้นฐานของสาขาและมุมของขากรรไกรในด้านหน้าและกรอบด้านหลังและการแทรกแซงในร่างกายของขากรรไกรที่ - บน และที่ต่ำกว่า; ในที่รุนแรงขนาดเล็กเส้นผ่าฟันกรามที่สองหรือครั้งแรกที่มีขนาดใหญ่หมุนลงและถูกนำมาที่ขอบล่างของขากรรไกร การแทรกแซงที่คล้ายกันจะดำเนินการในฝั่งตรงข้าม ถัดไปคางถูกดึงไปข้างหน้าในระดับที่ต้องการและเจาะด้านบนและด้านล่างกายทวารร่างกายตัดกรามเชื่อมต่อลวดเหล็กเศษด้ายไนลอน nonabsorbable หรือ long เอ็นของมัน

การผ่าตัดข้อเทียมโดยใช้แผ่นผิวหนังที่มีชั้นผิวหนังสองชั้นหรือสามชั้นตาม Yu I. Vernadsky

ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมที่มีสองหรือสามครั้งพนังผิว deepidermizirovannogo YI Vernadskii แสดงเฉพาะในกรณีที่ค่อนข้างอ่อน (ไม่เกิน 5 มิลลิเมตร) แสดงความล้าหลังของขากรรไกรที่มี ankylosis

ผ้าเช็ดปาก Interosseous จากลำต้น Filatov โดย A. A. Limberg

การขยาย interosseous จากก้าน Filatov ตาม A. A. Limberg ต้องใช้การผ่าตัดรักษาแบบหลายขั้นตอนดังนั้นจึงเป็นการดีที่จะไม่ใช้มันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและผู้ใหญ่ที่อ่อนแอ

หากจำเป็นต้องขยายสาขากรามมากกว่าแผ่นทอนุ่มจะดีกว่าที่จะใช้กระดูกหรือกระดูกกระดูกอ่อน - สินบน

ประสิทธิภาพของเครื่องสำอางและประสิทธิภาพการทำงานของการผ่าตัด (ในกรณีที่เกิด microgenia และ ankylosis) กับการปลูกถ่ายกระดูก - กระดูกจะมีมากขึ้นแม้ในระยะไกล

การฟื้นฟูสาขากรามด้วยการปลูกถ่าย autorebran ฟรีด้วยการสร้างข้อต่อในบริเวณเกล็ดของกระดูกชั่วคราวโดย AT Titova

การผ่าตัดจะระบุไว้ในกรณีของ microgenia เนื่องจากอาการของ archial สาขาที่ 2 หรือการทำลาย osteomyelitic ของสาขากรามในวัยเด็ก

หลังจากแยกส่วนที่เหลือของสาขากรามออกจากเนื้อเยื่อแผลเป็น (ถ้ามี) กระบวนการโคโรเนียนจะถูกลากเส้นไปตามแนวนอนกิ่งจะถูกลบออกและกรามจะเคลื่อนไปข้างหน้าจนกว่าคางจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณกระบวนการโคโรนจึงมีการสร้างกระเป๋าที่มีก้นตาบอด เพื่อสร้างเตียงสำหรับการรับสินบนห้อง autorebernogo (ส่วนกระดูกอ่อนของมันขึ้นไป), ชั้นที่มีเนื้อเยื่ออ่อนในแอ่งพื้นที่ podtsugovoy ของกระดูกขมับระหว่างกระบวนการโหนกแก้มของกระดูกขมับและเครื่องชั่งน้ำหนัก

ปลายกระดูกของต้นกล้าวางอยู่บนมุมของกรามก่อนหน้านี้ไม่มีแผ่นเปลือกนอกและเย็บ แผลถูกเย็บขึ้นทีละชั้นจากนั้นให้ใช้กรามปากกาเพื่อขยายขากรรไกรเป็นเวลา 10-12 วัน (หากมีระยะห่างระหว่างฟัน) และ MM Vankevich ทำ

ด้วยรูปแบบของ microgenia นี้หนึ่งยังสามารถใช้ arthroplasty ตาม VS Yovchev

หลังจาก osteoplasty เกี่ยวกับ microgenia จำเป็นที่จะต้องถ่ายโอนผู้ป่วยไปยังผู้จัดออร์โธดอกซ์หรือศัลยศาสตร์เพื่อแก้ไขภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนในการรักษาความล้าหลัง (microgenia, retrognathy)

ตามข้อมูลที่มีอยู่ engraftment หลัง contour plasty โดยการบด autochondria พบใน 98.4% ของผู้ป่วยและการกู้คืนรูปทรงธรรมชาติของใบหน้าหรือเครื่องสำอางสูงสุดผลคือทำได้ใน 80.5% ของผู้ป่วย

เมื่อปลูก autodermalnyh ใต้ผิวหนังและตัด xenogeneic กอช albuginea ผลกระทบเครื่องสำอางในระยะใกล้ (1-2 ปี) หลังจากการดำเนินงานเป็นที่น่าพอใจ แต่ค่อยๆลดลงเนื่องจากการสลายการรับสินบนและการทดแทนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมันไม่เพียงพอ

หลังจากการผ่าตัดที่ยาวขึ้นของภาวะแทรกซ้อนของกรามเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 20% ของผู้ป่วยในรูปแบบของการจับกุมของปลายของส่วนของขากรรไกรล่าง, เนื้อร้ายของทั้งหมดหรือบางส่วนของต้นกล้า สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือการติดเชื้อของต้นกล้าเนื่องจากการเจาะเยื่อเมือกในช่องปากเมื่อปลายกระดูกหักและถูกย้ายไปอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการพัฒนาด้านล่าง (microgenia, retrognathy)

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของธรรมชาติอักเสบประกอบด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กำหนดเป้าหมายเริ่มตั้งแต่ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด