การพัฒนาที่ไม่เต็มที่ของขากรรไกรล่าง (microgenia, retrognathia): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การขาดขากรรไกรล่างหรือชิ้นส่วนขากรรไกรล่างแต่กำเนิดอย่างสมบูรณ์ รวมถึงขากรรไกร "คู่" ถือเป็นเรื่องที่หายากมากในทางปฏิบัติ โดยปกติแล้วศัลยแพทย์จะพบปัญหาขากรรไกรล่างที่พัฒนาไม่เต็มที่หรือมากเกินไป ซึ่งก็คือ ไมโครจีเนียหรือโปรเจเนีย

ความชุกและความรุนแรงของความผิดปกติเหล่านี้ในผู้ป่วยแต่ละรายนั้นแตกต่างกันอย่างมาก อาจเป็นทั้งหมด บางส่วน บางส่วน สมมาตร (สองข้าง) และไม่สมมาตร ดังนั้น เมื่อวิเคราะห์ความผิดปกติของขากรรไกรล่างในคลินิกของเรา เราจึงเสนอให้แยกส่วนประกอบของความผิดปกติดังกล่าว ได้แก่ ไมโครราเมีย (กิ่งขากรรไกรสั้นลง) ไมโครบอดีอา (ส่วนลำตัวของขากรรไกรสั้นลง) รวมถึงมาโครรามิโกและมาโครบอดีอา วิธีนี้ช่วยให้เราสามารถระบุสาระสำคัญของความผิดปกติได้อย่างแม่นยำ และกำหนดแผนการรักษาได้อย่างเฉพาะเจาะจง

VF Rudko, AT Titova และคนอื่นๆ ได้ศึกษาและอธิบายสัญญาณการวินิจฉัยและการรักษาอาการผิดปกติเหล่านี้อย่างละเอียด VF Rudko ชี้ให้เห็นว่าเมื่อวินิจฉัยขากรรไกรล่างที่พัฒนาไม่เต็มที่ จะต้องพิจารณาจากเกณฑ์หลักสามประการ ได้แก่ อาการภายนอกของอาการผิดปกติ สภาพของการกัด และอาการทางรังสีวิทยา

ภาวะไมโครจีนีข้างเดียวแต่กำเนิดมักจะรวมกับการพัฒนาที่ไม่เต็มที่ของครึ่งหนึ่งของใบหน้าทั้งหมด ภาวะมาโครสโตมา ฯลฯ และภาวะไมโครจีนีที่ได้รับในวัยเด็ก จะทำให้ขากรรไกรสั้นลงเป็นหลักร่วมกับความผิดปกติในระดับรองของส่วนที่แข็งแรงของใบหน้าที่อยู่ติดกัน

อาการของการเจริญเติบโตไม่เต็มที่ของขากรรไกรล่าง (micrognathia, retrognathia)

ความผิดปกติของขากรรไกรร่วมกับประเภทไมโครจีเนีย สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะ หู คอ จมูก ได้ในรูปแบบของผนังกั้นโพรงจมูกคด โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง และประสาทรับกลิ่นลดลง

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดในหูชั้นนอกพบได้ในภาวะไมโครจีนาแต่กำเนิด ผู้ป่วยดังกล่าวบางครั้งมีใบหูและช่องหูชั้นนอกที่หายไปโดยสิ้นเชิง ท่อการได้ยิน (ยูสเตเชียน) บกพร่อง มีหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหรือเป็นหนอง สูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ และตัวบ่งชี้การทำงานของระบบหายใจภายนอก (VC ลดลงและ MV เพิ่มขึ้น)

การรักษาภาวะขากรรไกรล่างเจริญเติบโตไม่เต็มที่ (micrognathia, retrognathia)

การพัฒนาขากรรไกรล่างที่ไม่เต็มที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดก็ต่อเมื่อแพทย์ได้ตรวจสอบแล้วว่าการจัดฟันไม่สามารถให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการได้ ดังนั้น แม้แต่ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ก็จำเป็นต้องปรึกษากับทันตแพทย์จัดฟันที่มีคุณสมบัติสูง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องกำหนดระดับของความผิดปกติทางการทำงานและความสวยงามก่อน เพื่อเปรียบเทียบกับระดับความเสี่ยงจากการผ่าตัดที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เสมอ และผลที่คาดว่าจะได้รับจากการผ่าตัดที่วางแผนไว้ สถานการณ์นี้จะต้องนำมาพิจารณาในการผ่าตัดสร้างใหม่ทั้งหมดในบริเวณใบหน้าและขากรรไกร

ประการที่สอง จำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแทรกแซงที่วางแผนไว้ ในเรื่องนี้ ความเห็นของนักวิทยาศาสตร์ค่อนข้างชัดเจน ตัวอย่างเช่น AA Limberg แนะนำให้มีการแทรกแซงในระยะเริ่มต้นในกรณีที่ขากรรไกรล่างพัฒนาไม่เต็มที่

VF Rudko เชื่ออย่างถูกต้องว่าการแก้ไขรูปร่างขากรรไกรในระยะเริ่มต้นจะช่วยแก้ไขปัญหาต่อไปนี้ได้:

1. สร้างเงื่อนไขให้เจริญเติบโตต่อไปได้อย่างถูกต้องยิ่งขึ้น
2. การป้องกันการเกิดความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบทุติยภูมิของขากรรไกรบนและส่วนใบหน้าทั้งหมดของกะโหลกศีรษะ
3. การกำจัดข้อบกพร่องด้านความงามที่มีอยู่บนใบหน้า หากขากรรไกรล่างเจริญเติบโตไม่เต็มที่ร่วมกับอาการข้อยึดติดของข้อต่อขากรรไกร ศัลยแพทย์จะต้องกำจัดอาการไมโครจีนีและอาการข้อยึดติดในเวลาเดียวกัน

มีวิธีการรักษา ทางศัลยกรรม สำหรับขากรรไกรล่างที่พัฒนาไม่เต็มที่หลายวิธี ในบางกรณี การผ่าตัดจะทำโดยการขยับขากรรไกรล่างทั้งหมดไปข้างหน้าโดยวางกระดูกอ่อนซี่โครงไว้ระหว่างขอบด้านหลังของหัวข้อต่อและขอบด้านหน้าของส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกที่ช่องหูชั้นนอก หากเกิดอาการขากรรไกรล่างเอียงร่วมกับข้อเสื่อม V. Heiss (1957) จะวางหมอนรองกระดูกไว้ด้านหลังหัวข้อต่อโดยไม่ทำให้เอ็นหมอนรองกระดูกเสียหาย

น่าเสียดายที่ตัวเว้นระยะของกระดูกอ่อนและหมอนรองกระดูก (retrocondylar spacer) ดังกล่าวอาจขัดขวางการทำงานของข้อต่อและทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อทั้งหมดและอาการยึดติดในที่สุด ซึ่งสิ่งนี้ไม่ได้ทำให้เรามีเหตุผลที่จะแนะนำให้ใช้วิธีการแทรกแซงดังกล่าว ทางเลือกที่มีแนวโน้มมากกว่าอาจเป็นการยืดกระบวนการของถุงลมทั้งหมดตามคำกล่าวของ O. Hofer (1942) หรือ H. Kole (1959)

การผ่าตัดที่สามารถยืดลำตัวขากรรไกรล่างได้นั้น มักใช้ตามวิธีการของ G. Eiselsperg (1913), M. Grayr (1913), P. Gadd (1910), V. Kasanjian (1924) หรือการผ่าตัดอื่น ๆ ที่สามารถแก้ปัญหาสองประการพร้อมกันได้ ได้แก่ การยืดลำตัวขากรรไกรล่างและกำจัดการสบฟันแบบเปิด (หรือแบบกลับด้าน)

น่าเสียดายที่การผ่าตัดทั้งหมดนั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเยื่อเมือกของเหงือกที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นจึงมีการติดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูกที่ผ่าตัด ซึ่งอาจเกิดภาวะกระดูกอักเสบหลังผ่าตัด และผลลัพธ์ที่ไม่สามารถคาดเดาได้ ดังนั้น จึงสามารถดำเนินการได้ภายใต้ "การปกปิด" ของการป้องกันแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพก่อนและหลังการผ่าตัดเท่านั้น

ในเรื่องนี้ การผ่าตัดที่กิ่งขากรรไกรนั้น "คุกคาม" น้อยกว่า แต่ดำเนินการผ่านแนวทางใต้ขากรรไกรล่าง กล่าวคือ การผ่าตัดภายนอกช่องปาก ได้แก่ การผ่าตัดกระดูกตามแนวคิดของ V. Blair (1920), AA Limberg (1924), A. Lindemann (1922), G. Pertes (1958), M. Wassmund (1953) G. Perthes, E. Sclossmann (1958), AI Evdokimov (1959), A. Smith (1953) (รูปที่ 277)

การพัฒนาเพิ่มเติมของแนวคิดการแทรกแซงกิ่งก้านของขากรรไกรล่างพบได้ในผลงานของ V. Caldvell, W. Amoral (1960), H. Obwegesser (1960) Dal Pont (1961; รูปที่ 276, 279) เช่นเดียวกับผลงานเกี่ยวกับปัญหานี้ในปี 1961-1996: K. Thoma (1961), K. Chistensen (1962), V. Convers (1963), NP Gritsaya, VA Sukachev (1977, 1984), AG Katz (1981, 1984) และอื่นๆ

การเข้าถึงนอกช่องปากยังมีข้อเสียที่สำคัญอีกด้วย: ความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่กิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้า กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก เนื้อของต่อมน้ำลายพาโรติด ทิ้ง "ร่องรอย" ของการผ่าตัดไว้ - รอยแผลเป็นบนผิวหนัง ดังนั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดกิ่งก้านจึงดำเนินการผ่านการเข้าถึงภายในช่องปากมากขึ้น แต่เมื่อเทียบกับการศึกษา (ก่อนการผ่าตัด) ความไวของจุลินทรีย์ในช่องปากต่อยาปฏิชีวนะและการแนะนำยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดทันทีก่อนและหลังการผ่าตัด

MM Soloviev. VN Trizubov et al. (1991) ในกรณีของการสบฟันตรงกลาง เมื่อช่องว่างตามแนวซากิตตัลระหว่างฟันหน้ากลางถึง 10 มม. หรือมากกว่านั้น เพื่อให้การสบฟันเป็นปกติ จะทำการแทรกแซงขากรรไกรทั้งสองข้างพร้อมกัน คือ การตัดกระดูกแนวนอนของขากรรไกรบนและการตัดกระดูกสองข้างในบริเวณกิ่งขากรรไกรล่างพร้อมทั้งเคลื่อนไหวสวนทางกัน เราเชื่อว่าสามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขที่จำเป็นอย่างยิ่งสองประการ คือ การไม่มีตัวบ่งชี้การลดลงของความต้านทานของร่างกายโดยทั่วไป (โรคพื้นหลัง) ในผู้ป่วย และไม่เพียงแต่มีประสบการณ์มากมายในศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังมีเครื่องมือที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อให้การผ่าตัดเสร็จสิ้นภายในเวลาที่สั้นที่สุด โดยผู้ป่วยเสียเลือดน้อยที่สุด โดยมีการสนับสนุนจากยาสลบอย่างมืออาชีพสำหรับการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจดังกล่าว ซึ่งเส้นประสาทสมองทั้ง 12 คู่จะตอบสนอง ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ใช้เทคนิคการตัดกระดูกที่อ่อนโยนที่สุด

ในกรณีของการรวมกันของ microgenia กับ ankyloses ของข้อต่อขากรรไกรล่าง กิ่งของขากรรไกรล่างจะถูกทำให้ยาวขึ้นพร้อมกันและสร้างส่วนหัวของข้อต่อโดยใช้โฮโมโบนแช่แข็งหรือการปลูกถ่ายตัวเอง - ส่วนโคโรนอยด์ กระดูกฝ่าเท้ากับข้อต่อกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือ หรือซี่โครง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้เอ็นโดโปรสเทซิสที่ทำจากแทนทาลัมหรือไททาเนียม ฯลฯ บ่อยขึ้นด้วย

ข้อบกพร่องต่างๆ ในบริเวณคางเพียงอย่างเดียวสามารถกำจัดได้โดยวิธีของ H. Obwegesser, V. Convers. D. Smith โดยใช้กระดูกที่นำมาจากบริเวณคางหรือลำตัวของขากรรไกร, รากเทียมพลาสติก, กระดูกอ่อนบด, ก้าน Filatov, ไขมัน ฯลฯ

หากการสบฟันของผู้ป่วยไม่ถูกรบกวน ก็สามารถจำกัดตัวเองให้ทำได้เพียงการตัดส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกคางด้านที่พัฒนาไม่เต็มที่ออกและขยับแผ่นกล้ามเนื้อผิวหนังไปในทิศทางที่ต้องการเท่านั้น แต่น่าเสียดายที่ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 15-16 ปี การผ่าตัดดังกล่าวไม่ได้ผลตามที่ต้องการ เพราะหลังจาก 2 ปี จะเห็นได้ว่าด้านที่แข็งแรงแบนลงบ้าง (เนื่องจากการเติบโตอย่างต่อเนื่องและความล่าช้าในการพัฒนาของด้านตรงข้าม) ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข

การผ่าตัดมักจะเสริมด้วยการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันและกระดูกและข้อ

เพื่อป้องกันข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในระหว่างการผ่าตัดขากรรไกรล่างที่พัฒนาไม่เต็มที่ ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

1. หลังจากวิเคราะห์ผลการตรวจทั้งหมดที่ได้รับระหว่างการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน (ประวัติการซักประวัติ การคลำ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เอกซเรย์พาโนรามา เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ฯลฯ) จำเป็นต้องจัดทำแผนการรักษาที่สมเหตุสมผลและชัดเจนโดยคำนึงถึงอายุและเพศของผู้ป่วย อาการทั่วไปของผู้ป่วย ระดับความผิดปกติของขากรรไกรล่างและบริเวณใกล้เคียงของใบหน้า
2. กรณีที่คนไข้มีอายุมากกว่า 15 ปี และขากรรไกรล่างสั้นไม่เกิน 1 ซม. ในกรณีที่ไม่มีขากรรไกรบนยื่นออกมาและยังคงการสบฟันอยู่ ควรจำกัดการศัลยกรรมตกแต่งรูปร่าง
3. หากขากรรไกรล่างสั้นกว่า 1 ซม. จนทำให้ใบหน้าภายนอกผิดรูปและสบฟันผิดปกติ จำเป็นต้องแก้ไขตำแหน่งขากรรไกรล่าง (ในทุกช่วงวัย) จากนั้นจึงทำศัลยกรรมตกแต่งรูปร่างและแก้ไขการสบฟันโดยการจัดฟัน
4. การต่อความยาวของตัวขากรรไกรโดยใช้การปลูกกระดูก ควรทำหลังจากสิ้นสุดช่วงการสร้างส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะเป็นหลักแล้ว คือ ในเด็กอายุมากกว่า 12-13 ปี
5. หากจำเป็นต้องยืดขากรรไกรล่าง จะต้องตอบคำถามต่อไปนี้:
   • ส่วนไหนของขากรรไกรที่ต้องต่อยาว?
   • การทำศัลยกรรมกระดูกแค่พอประมาณเพียงพอหรือไม่ หรือต้องปลูกถ่ายกระดูก?
   • แหล่งที่มาของการปลูกถ่าย (auto-, xeno-, allograft) จะเป็นจากอะไร?
   • ระหว่างการผ่าตัดจะมีการเชื่อมต่อระหว่างแผลกับช่องปากหรือไม่? จำเป็นต้องใช้ยาฆ่าเชื้อหรือไม่?
   • จุลินทรีย์ในช่องปากคืออะไร และไวต่อยาปฏิชีวนะชนิดใดมากที่สุด?
   • การผ่าตัดขากรรไกรล่างและอวัยวะที่ปลูกถ่ายจะถูกตรึงอย่างไร?
   • คนไข้จะได้รับอาหารอย่างไรและจะรับประทานอาหารแบบใด (ถ้วยหัดดื่ม ช้อน Nesmeyanov ฯลฯ)?
   • การบรรเทาอาการปวดประเภทใดที่เหมาะสมกับคนไข้รายนี้?
   • ใครจะเป็นผู้ให้การดูแลและให้อาหารเป็นรายบุคคลแก่คนไข้ในช่วงวันแรกๆ หลังการผ่าตัด?

การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรในแนวนอน

การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรในแนวนอนนั้นดีกว่า โดยผ่าในช่องปากในแนวตั้งด้านหน้าของขากรรไกร เศษกระดูกสามารถยึดด้วยด้ายโพลีเอไมด์หรือเอ็นร้อยหวายโครมิกได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ศัลยแพทย์แทบไม่เคยใช้การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรในแนวตั้งเลย

ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกขากรรไกร

การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรแบบเป็นขั้นตอนสามารถทำได้โดยผ่านแนวทางในช่องปาก ซึ่งหลีกเลี่ยงการกรีดภายนอก การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับสาขาขอบของเส้นประสาทขากรรไกรล่างของใบหน้า และรอยแผลเป็นที่ผิวหนังหลังการผ่าตัด

นี่เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างสร้างบาดแผลและซับซ้อน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์

การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรแบบแนวตั้ง

การตัดกระดูกขากรรไกรในแนวตั้ง (พร้อมการเสริมกระดูกตามมา) ควรทำทันทีหลังส่วนโค้งของฟัน ซึ่งเยื่อเมือกที่ปกคลุมบริเวณหลังฟันกรามและขอบด้านหน้าของกิ่งฟันจะเคลื่อนตัวได้เพียงพอและแยกออกจากกันได้ง่าย วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้แผลติดต่อโดยตรงกับช่องปาก หากต้องการให้กระดูกอ่อนแข็งแรงขึ้น สามารถใช้เอ็นยึดขากรรไกรชุบโครเมียม (ทนทาน) หมายเลข 6-8 และเพื่อยึดชิ้นส่วนที่แยกออกจากกัน สามารถใช้เฝือกลวดจัดฟันพร้อมตะขอสำหรับยึดระหว่างขากรรไกรบนหรือแผ่นไททาเนียมขนาดเล็กได้

การผ่าตัดกระดูกรูปตัวแอลแนวตั้งของกระดูกรามัสและลำตัวของขากรรไกร

การผ่าตัดกระดูกรูปตัวแอลแนวตั้งจะเริ่มที่บริเวณส่วนหน้าของกิ่งขากรรไกรที่ระดับรูของขากรรไกรล่าง จากนั้นจะลงไปตามส่วนยื่นของช่องขากรรไกรล่างและผ่าส่วนด้านล่างของกิ่งและมุมของขากรรไกรออกเป็นชิ้นส่วนหน้าและหลัง และในกรณีที่มีการแทรกแซงที่ลำตัวขากรรไกร - ออกเป็นส่วนบนและส่วนล่าง ที่ระดับของฟันกรามน้อยซี่ที่สองหรือฟันกรามซี่แรก เส้นผ่าตัดจะหันลงมาและนำไปที่ขอบล่างของขากรรไกร การแทรกแซงที่คล้ายกันจะดำเนินการที่ด้านตรงข้าม จากนั้นดึงคางไปข้างหน้าจนถึงระดับที่ต้องการ จากนั้นเจาะรูเหนือและใต้เส้นตัดของลำตัวขากรรไกร จากนั้นเชื่อมชิ้นส่วนของคางด้วยลวดเหล็ก ด้ายโพลีเอไมด์ หรือเอ็นแมวที่ไม่ดูดซึมในระยะยาว

การผ่าตัดข้อเทียมโดยใช้แผ่นผิวหนังที่ลอกชั้นหนังกำพร้าออกสองหรือสามชั้นตามแนวคิดของ Yu. I. Vernadsky

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อโดยใช้แผ่นผิวหนังที่ลอกชั้นหนังกำพร้าสองหรือสามชั้นตามแนวคิดของ Yu. I. Vernadsky มีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่ขากรรไกรมีการเจริญเติบโตไม่เต็มที่เล็กน้อย (ไม่เกิน 5 มม.) อันเนื่องมาจากการยึดติด

แผ่นระหว่างกระดูกจากก้าน Filatov ตาม AA Limberg

แผ่นรองระหว่างกระดูกที่ทำจากก้านของ Filatov ตามคำกล่าวของ AA Limberg จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหลายขั้นตอน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้โดยเฉพาะในเด็กและผู้ใหญ่ที่อ่อนแอ

หากจำเป็นต้องขยายขากรรไกรไปข้างหน้ามากขึ้น ควรใช้กระดูกหรือกระดูกอ่อนปลูกแทนแผ่นเนื้อเยื่ออ่อน

ประสิทธิภาพด้านความสวยงามและการทำงานของการผ่าตัด (สำหรับภาวะไมโครจีนีและแอนคิโลซิส) โดยใช้การปลูกถ่ายกระดูกจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแม้ในระยะยาว

การฟื้นฟูกิ่งขากรรไกรโดยการปลูกถ่ายซี่โครงจากร่างกายตนเองโดยอิสระพร้อมสร้างข้อต่อในบริเวณสความาของกระดูกขมับตามแนวทางของ AT Titova

การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ microgenia ที่เกิดจากกลุ่มอาการ branchial arch II หรือการทำลายของกระดูกอ่อนของกิ่งขากรรไกรในวัยเด็ก

หลังจากแยกส่วนที่เหลือของกิ่งขากรรไกรออกจากเนื้อเยื่อแผลเป็น (ถ้ามี) แล้ว กระบวนการโคโรนอยด์จะถูกข้ามในแนวนอน กิ่งจะถูกลดระดับลงและขากรรไกรจะเคลื่อนไปข้างหน้าจนกระทั่งคางอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณโคโรนอยด์โพรเซสจะสร้างโพรงที่มีก้นบึ้ง เพื่อสร้างฐานสำหรับวางกราฟต์ซี่โครงอัตโนมัติ (โดยให้ส่วนกระดูกอ่อนหงายขึ้น) เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณโพรงใต้โคโรนอยด์ของกระดูกขมับระหว่างไซโกมาติกโพรเซสและสความาของกระดูกขมับจะถูกแบ่งชั้น

วางปลายกระดูกของต้นอ่อนบนมุมขากรรไกรที่ตัดแผ่นกระดูกเปลือกออกแล้วเย็บแผล เย็บแผลเป็นชั้นๆ จากนั้นใช้คีมหนีบกระดูกเพื่อยืดขากรรไกรเป็นเวลา 10-12 วัน (หากมีช่องว่างระหว่างฟัน) จากนั้นจึงทำเฝือก MM Vankevich

ในกรณีของไมโครจีเนียชนิดนี้ สามารถใช้ข้อเทียมตามวิธี VS Yovchev ได้เช่นกัน

หลังการทำศัลยกรรมกระดูกเพื่อแก้ไขภาวะไมโครจีนี ผู้ป่วยจะต้องได้รับการส่งตัวไปพบทันตแพทย์จัดฟันหรือกระดูกเพื่อแก้ไขการสบฟัน

ผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนของการรักษาภาวะขากรรไกรล่างเจริญเติบโตไม่เต็มที่ (microgenia, retrognathia)

ตามข้อมูลที่มีอยู่ พบว่าการปลูกถ่ายภายหลังการทำศัลยกรรมตกแต่งโครงหน้าด้วยกระดูกอ่อนรถยนต์ที่บดละเอียดทำได้ในผู้ป่วย 98.4% และการฟื้นฟูรูปทรงใบหน้าตามธรรมชาติหรือผลลัพธ์ด้านความงามสูงสุดทำได้ในผู้ป่วย 80.5%

เมื่อมีการปลูกถ่ายใต้ผิวหนังโดยอัตโนมัติและปลูกถ่ายเมมเบรนโปรตีนจากต่างประเทศ ผลลัพธ์ด้านความสวยงามในช่วงเวลาทันที (1-2 ปี) หลังการผ่าตัดจะน่าพอใจ แต่จะลดลงเรื่อยๆ เนื่องมาจากการดูดซึมของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายและการทดแทนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่เพียงพอ

ภายหลังการผ่าตัดขยายขากรรไกร ผู้ป่วยจะเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยเฉลี่ยร้อยละ 20 จากการที่ปลายขากรรไกรล่างถูกดูดออก ต้นกล้าตายทั้งต้นหรือบางส่วน สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือการติดเชื้อในแปลงต้นกล้าเนื่องจากเยื่อบุช่องปากทะลุเมื่อเปิดปลายกระดูกที่มีข้อบกพร่องและย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการเจริญเติบโตไม่เต็มที่ของขากรรไกรล่าง (micrognathia, retrognathia)

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบประกอบด้วยการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียแบบตรงจุด เริ่มตั้งแต่ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด