โรคเยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรัง

โรคข้ออักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบในเยื่อหุ้มข้อของข้อ มาดูสาเหตุหลักของโรค อาการ วิธีการวินิจฉัย รวมถึงวิธีการรักษา การป้องกัน และการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัว

โรคข้ออักเสบเรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัยได้ยากมาก เนื่องจากมีการอักเสบในเยื่อหุ้มข้อของข้อ จึงทำให้มีน้ำคั่งสะสม โดยส่วนใหญ่โรคนี้มักเกิดขึ้นที่หัวเข่า ข้อเท้า ข้อมือ และข้อกระดูกข้อมือ โรคนี้เกิดขึ้นที่ข้อใดข้อหนึ่ง แต่หากพัฒนาเป็นโรคข้ออักเสบหลายข้อ ข้อต่อทั้งสองข้อก็จะได้รับผลกระทบ

รูปแบบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในแคปซูลข้อและองค์ประกอบของเลือด การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นนั้นทำได้ยาก เพื่อยืนยันการอักเสบเรื้อรัง แพทย์จะทำการเจาะจากผู้ป่วยเพื่อตรวจ ตรวจทางชีวเคมีและการศึกษาอื่นๆ อีกจำนวนมาก หากไม่เริ่มการรักษาในเวลาที่กำหนด จะเพิ่มความเสี่ยงของอาการเคล็ดขัดยอก เคลื่อน หรือเคลื่อนออกของข้อ นอกจากนี้ โรคนี้ยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์อย่างมากเมื่อพยายามงอแขนหรือขาในข้อที่อักเสบ และยังเกิดการผิดรูปภายนอกอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรคข้ออักเสบเรื้อรัง

สาเหตุของโรคข้ออักเสบเรื้อรังมีหลากหลายและแบ่งออกเป็นกลุ่มได้ดังนี้:

1. โรคข้ออักเสบแบบปลอดเชื้อหมายถึงภาวะอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บ ระบบประสาท และความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ
2. ภาวะอักเสบติดเชื้อของข้อเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของจุลินทรีย์ก่อโรค (สแตฟิโลค็อกคัส นิวโมค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส) ซึ่งเข้ามาจากสิ่งแวดล้อม (ผ่านทางบาดแผล เส้นทางน้ำเหลืองหรือเลือดจากจุดติดเชื้อของร่างกาย)
3. เยื่อบุข้ออักเสบจากภูมิแพ้ – เกิดจากการกระทำของสารก่อภูมิแพ้ (ทั้งแบบติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ) โดยจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อของเยื่อบุข้อที่ไวต่อสารระคายเคือง

มาดูรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดและสาเหตุของการเกิดขึ้น:

• บาดแผลทางใจ

ปฏิกิริยาต่อการบาดเจ็บภายในข้อ เป็นผลจากการบาดเจ็บ ทำให้เกิดการหลั่งน้ำในเยื่อหุ้มข้อ โรคนี้อาจเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน เช่น การระคายเคืองของเยื่อหุ้มข้อ หมอนรองกระดูกฉีกขาด ข้อไม่มั่นคง และสาเหตุอื่นๆ

• การบาดเจ็บเฉียบพลัน

พยาธิสภาพประเภทนี้จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของรูปร่างข้อต่อภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ โดยจะมีไข้สูง เคลื่อนไหวได้จำกัด และมีอาการปวดเมื่อคลำ ผู้ป่วยจะอ่อนแรงและรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป อาการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาจะกลับมาเป็นซ้ำอีก ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

• เป็นหนอง

ทำให้เกิดอาการทั่วไปที่รุนแรง: ปวดแปลบๆ มีไข้สูง ผิวหนังรอบข้อเรียบเนียน มีเลือดคั่งและปวดมาก เคลื่อนไหวลำบาก ในรูปแบบนี้ อาจทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบตามส่วนภูมิภาคได้ ในกรณีของเยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบมีหนอง กระบวนการอักเสบจะลามไปยังเยื่อพังผืดของข้อ ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบแบบมีหนองและเนื้อเยื่อโดยรอบได้รับความเสียหาย หากกระดูกอ่อน เอ็นข้อต่อ หรือกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา จะนำไปสู่โรคตับอักเสบ

• เรื้อรัง

รูปแบบนี้เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยและมีลักษณะอาการไม่รุนแรง ผู้ป่วยบ่นว่าข้อที่ได้รับผลกระทบเคลื่อนไหวได้จำกัด ปวดเมื่อย อ่อนล้าอย่างรวดเร็ว และเมื่อเดิน ของเหลวจะสะสมในช่องว่างของข้อ ซึ่งนำไปสู่ภาวะข้อบวมน้ำ (อาการบวมน้ำที่ข้อ) เมื่อเป็นนานขึ้น เอ็นจะยืดและคลายตัว ซึ่งอาจเกิดการเคลื่อนตัวและเคลื่อนออกได้ เยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นแบบซีรัส-ไฟบรินอยด์ แบบวิลัส-เลือดออก และแบบวิลัส

• เยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรัง

มีลักษณะเด่นคือวิลลัสแข็งตัวและหนาตัวจนถูกบีบจนหลุดออกและก่อตัวเป็นเมล็ดข้าวและเมล็ดคอนโดรมัส

โรคข้ออักเสบเรื้อรังไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด มักมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เพิ่มมากขึ้น การไหลเวียนน้ำเหลืองและเลือดในแคปซูลข้อถูกขัดขวาง และมีการเสื่อมของเส้นใย

[ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคข้ออักเสบเรื้อรังนั้นคล้ายคลึงกับโรคข้อเสื่อมมาก โรคนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็นในรูปร่างของข้อ ความยากลำบากในการเคลื่อนไหว และความรู้สึกเจ็บปวด ในระยะเริ่มแรกพยาธิวิทยาจะทำให้เกิดอาการบวมซึ่งไม่หายขาดเนื่องจากการระคายเคืองของแคปซูลของเยื่อหุ้มข้ออย่างต่อเนื่อง เนื่องจากองค์ประกอบในข้อไม่สามารถทำหน้าที่ได้ จึงเริ่มเสื่อมสภาพ ผู้ป่วยจะมีหลอดเลือดเกาะอยู่บนพื้นผิวของผิวหนังและรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง

อาการข้ออักเสบเฉียบพลันจะมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง สัญญาณแรกของการอักเสบคือปริมาตรของบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นและเกิดอาการบวม ของเหลวภายในข้อทำให้รูปร่างผิดรูป ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวมีความซับซ้อนมากขึ้น อาการที่เด่นชัดอีกประการหนึ่งของโรคคือการอักเสบของเยื่อบุภายในและกลุ่มอาการปวด อาการปวดมีความรุนแรงปานกลางแต่ไม่รุนแรง

หากโรคมีหนอง อาการจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง หนาวสั่น และรู้สึกไม่สบายตัว ผิวหนังบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบจะแดง และจะรู้สึกเจ็บแปลบเมื่อพยายามเคลื่อนไหว

โรคข้อเข่าอักเสบเรื้อรัง

โรคข้อเข่าอักเสบเรื้อรังเป็นโรคอักเสบที่ส่งผลต่อโพรงข้อเข่า โดยจะแบ่งตามระยะเวลาของการเกิดโรคได้ 2 แบบ คือ เฉียบพลันและเรื้อรัง โดยแต่ละแบบจะมีอาการเด่นชัด

ในกรณีข้อเข่าอักเสบเรื้อรัง อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่โรคกำเริบเท่านั้น และของเหลวที่ทำให้เกิดโรคจะค่อยๆ สะสม หากโรคมีลักษณะรองลงมา ก็ถือว่าเป็นข้อเข่าอักเสบแบบตอบสนอง ภาวะนี้ถือว่าอันตรายที่สุด เนื่องจากต้องได้รับการรักษาทันที แต่การใช้ยาเพิ่มเติมอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงได้อย่างมาก โดยทั่วไป ภาวะนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการแพ้หรือโรคต่างๆ เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม

• ภาวะมีเซรุ่มและไฟบรินในเลือด – เกิดจากการระคายเคืองในข้อเป็นเวลานานและรุนแรง สารคัดหลั่งจะมีสีเหลืองและมีเกล็ดไฟบรินที่มีลักษณะเฉพาะ
• หนอง – เกิดจากผลกระทบของจุลินทรีย์ต่างๆ ที่แทรกซึมเข้าไปในช่องว่างของข้อ อันตรายของการอักเสบของเยื่อหุ้มข้อที่เป็นหนองคือของเหลวที่ซึมออกมาสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ ผ่านทางเลือดได้ นี่คือสาเหตุที่ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเพ้อคลั่ง มีไข้สูง และรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป
• ภาวะเลือดออกเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรัง ซึ่งหมายถึงเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของถุงเยื่อหุ้มข้อ เอ็น และข้อต่อ ผู้หญิงวัยรุ่นส่วนใหญ่มักประสบปัญหาโรคนี้

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค อายุของผู้ป่วย การมีโรคร่วมและลักษณะอื่น ๆ ของร่างกาย หากสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบ ควรทำการตรวจดังต่อไปนี้: การตรวจเซลล์วิทยา การส่องกล้อง การตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจข้อ การตรวจปอดด้วยเทคนิค arthopneumography และอื่น ๆ การเจาะเพื่อวินิจฉัยมักใช้เพื่อยืนยันการอักเสบ วัสดุที่ได้จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์และทำปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา ซึ่งจำเป็นสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีเฉพาะต่อเชื้อก่อโรคบางชนิด

นอกจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการแล้ว ยังให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับจุดเริ่มต้นของโรค อาการ และลักษณะอื่นๆ ของพยาธิวิทยา หากเกิดอาการเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรังโดยมีการอักเสบรอง การวินิจฉัยจะมุ่งเป้าไปที่การระบุโรคข้อที่เป็นต้นเหตุ

หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องพักผ่อนให้เต็มที่และเคลื่อนไหวข้อได้ไม่มากเกินไป ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติม นอกจากนี้ คุณสามารถประคบเย็นเพื่อขจัดอาการบวมหรือพันผ้าพันแผลให้แน่น แพทย์จะสั่งการรักษาตามความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการบำบัดด้วยยา สวมเฝือกเข่าหรือผ้าพันแผล และในกรณีที่ยากลำบากเป็นพิเศษ จะต้องผ่าตัด

[ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคข้ออักเสบเรื้อรัง

การรักษาโรคข้ออักเสบเรื้อรังเป็นชุดของมาตรการที่มุ่งฟื้นฟูข้อ หากโรคมีลักษณะเป็นบาดแผล ขั้นแรกจะต้องกำจัดการเชื่อมต่อทางกายวิภาคที่เสียหายและแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญในข้อ การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงภายในข้อ หากมีข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการผ่าตัด นี่ถือเป็นขั้นตอนเริ่มต้นของการรักษา ตามด้วยการบำบัดด้วยยาในระยะยาวและการฟื้นฟูความผิดปกติของการเผาผลาญของข้อ

• มาตรการหลักในการรักษาโรคข้ออักเสบคือ ผู้ป่วยต้องเจาะข้อโดยเร็วเพื่อเก็บเยื่อหุ้มข้อมาตรวจ หลังจากนั้นจะใส่เฝือกหรือผ้าพันแผลที่ข้อเพื่อให้ข้อไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลา 5-7 วัน และประคบเย็นเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการบวม อย่างไรก็ตาม การหยุดการเคลื่อนไหวเป็นเวลานานนั้นไม่ควรทำ เพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ข้อแข็งได้
• ในกรณีที่มีการอักเสบซ้ำๆ บ่อยครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาเพื่อกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มข้ออักเสบ ยาที่มักจะได้รับการสั่งจ่าย ได้แก่ เฮปาริน อินโดเมทาซิน บรูเฟน กลูโคคอร์ติคอยด์ และอื่นๆ ในวันที่ 3-4 ของการใช้ยา ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายวิธีการรักษาทางกายภาพ เช่น การบำบัดด้วยแม่เหล็ก อิเล็กโทรโฟรีซิส ยูเอชเอฟ และอื่นๆ
• ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรังซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ควรใช้การผ่าตัด เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของเยื่อหุ้มข้อของข้ออาจเกิดขึ้นได้ เช่น การเกิดวิลลัสหนาขึ้น การเกิดโรคแข็ง หรือการเกิดหินปูน

การรักษาโรคข้ออักเสบด้วยการผ่าตัดนั้นทำได้โดยการผ่าตัดบางส่วน บางส่วน หรือทั้งหมด การผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ การผ่าตัดมีความจำเป็นสำหรับกระบวนการอักเสบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในข้อต่อ เช่น การสะสมของผลึกเกลือแคลเซียม ระหว่างการผ่าตัด จะมีการกรีดที่แคปซูลของข้อต่อและทำความสะอาดสิ่งแปลกปลอมต่างๆ เช่น หมอนรองกระดูกที่ผิดรูป กระดูกอ่อนที่แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย หรือเกลือ หลังจากการผ่าตัดแล้ว จะมีการใส่เฝือกที่แขนขาเป็นเวลาสองสามวันเพื่อให้เคลื่อนไหวไม่ได้ ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ แต่การรักษาด้วยการผ่าตัดจะใช้เฉพาะเมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทุกวิธีที่มีอยู่นั้นพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรัง

การป้องกันโรคข้อเข่าอักเสบเรื้อรังทำได้ทั้งหลังการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยป้องกันการกำเริบของโรคและลดผลกระทบเชิงลบต่อร่างกาย ดังนั้นหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะมีระยะเวลาในการฟื้นฟูร่างกายเป็นเวลานาน หากผู้ป่วยเป็นโรคข้อเข่าอักเสบเรื้อรัง แพทย์จะสั่งให้ทำการออกกำลังกายง่ายๆ หลายอย่างเพื่อให้แขนขากลับมาทำงานได้ตามปกติ โดยต้องทำภายใต้การดูแลของแพทย์ก่อน

• การเดิน – เพื่อให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น แนะนำให้เดินอย่างน้อย 3-5 กม. ต่อวันด้วยความเร็วเฉลี่ย ซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟูข้อต่อและปรับปรุงสุขภาพโดยรวมให้ดีขึ้น
• จักรยาน - ในการออกกำลังกาย คุณต้องนอนหงาย ยกขาขึ้น และหมุนตัว (เช่นเดียวกับการขี่จักรยาน)
• Squat - ท่าออกกำลังกายนี้จะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับเอ็นและกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อโดยเฉพาะข้อเข่า
• การวิ่งระยะสั้นเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ทำตามท่ากายภาพบำบัดที่อธิบายไว้ข้างต้นสำเร็จแล้ว ควรวิ่งในตอนเช้า แต่หากต้องการให้ข้อต่อทำงานได้ตามปกติ ควรวิ่งด้วยความเร็วเฉลี่ย 1-2 กม. ทุกวัน

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงทั่วไปสามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้น ความระมัดระวังดังกล่าวเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล ดังนั้นการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นของการฝึกกายภาพป้องกันและฟื้นฟูจึงขึ้นอยู่กับแพทย์เท่านั้น

การป้องกันควรครอบคลุมถึงมาตรการขจัดและป้องกันกระบวนการอักเสบในข้อ เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเยื่อหุ้มข้ออักเสบ จำเป็นต้องรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงความเสียหายของข้อ เพราะนี่คือการป้องกันเยื่อหุ้มข้ออักเสบที่ดีที่สุด หากเกิดอาการปวดหรือบวมเล็กน้อยหลังได้รับบาดเจ็บ ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม อาการบาดเจ็บอาจกลายเป็นเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรังได้

การพยากรณ์โรคข้ออักเสบเรื้อรัง

การพยากรณ์โรคข้ออักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและประสิทธิภาพของการรักษา โดยมักจะเกิดอาการข้อแข็งเมื่อฟื้นตัวเต็มที่ ในระหว่างการรักษาโรคข้ออักเสบหนองเฉียบพลัน มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับการรักษาที่เลือก หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที โรคจะกลายเป็นเรื้อรังและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ โรคข้ออักเสบอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบหนอง โรครอบข้ออักเสบ และเสมหะในเนื้อเยื่ออ่อนหรือโรคข้ออักเสบบริเวณตับ

แต่หากตรวจพบได้เร็วและรักษาได้ผลดี โรคข้ออักเสบเรื้อรังจะมีแนวโน้มที่ดีตามมา หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และใช้มาตรการป้องกัน ผู้ป่วยจะมีโอกาสฟื้นฟูข้อที่เสียหายก่อนหน้านี้ได้อย่างสมบูรณ์