โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบคือภาวะอักเสบของเยื่อบุข้อซึ่งจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณรอบๆ และมีลักษณะเฉพาะคือมีการสะสมของน้ำเหลืองที่อักเสบในช่องว่างที่บุด้วยเยื่อบุนี้

ถุงน้ำไขข้อ (โพรงแบนเล็กๆ ที่มีเยื่อบุผิวไขข้อบุอยู่ แยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบด้วยแคปซูลและเต็มไปด้วยของเหลวในไขข้อ) ปลอกหุ้มเอ็น และโพรงข้อ อาจทำหน้าที่เป็นโพรงที่มีเยื่อบุผิวไขข้อซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบนี้ มักเกิดขึ้น (หัวเข่า ข้อศอก ข้อเท้า ข้อมือ) กระบวนการเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือข้อต่อหนึ่งข้อได้รับความเสียหาย แต่น้อยครั้งกว่าจะเกิดขึ้น - หลายๆ ข้อพร้อมกัน

รหัส ICD 10

ไม่รวมไว้ที่นี่: การอักเสบเรื้อรังของมือและข้อมือ (M70.0) การบาดเจ็บในปัจจุบัน - การบาดเจ็บของเอ็นหรือเส้นเอ็นตามบริเวณร่างกาย ความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องกับความเครียด การใช้งานมากเกินไป และแรงกด (M70.0)

• M65.0 เป็นตัวย่อของฝีที่ปลอกหุ้มเอ็น หากจำเป็น จะใช้รหัสเพิ่มเติม (B95-B96) เพื่อระบุตัวการแบคทีเรีย
• M65.1 หมายถึง การอักเสบจากการติดเชื้ออื่น ๆ (teno) M65.2 เอ็นอักเสบจากแคลเซียม ในกรณีนี้ จะไม่รวมเอ็นไหล่อักเสบ (M75.3) และเอ็นอักเสบเฉพาะ (M75-M77) โดยสิ้นเชิง
• M65.3 โรคเอ็นนิ้วล็อค M65.4 เยื่อหุ้มเอ็นอักเสบของกระดูกสไตลอยด์ส่วนเรเดียล [กลุ่มอาการเดอ แกร์แวง]
• M65.8 การอักเสบและเอ็นอักเสบอื่นๆ M65.9 เยื่อหุ้มข้ออักเสบและเอ็นอักเสบ ไม่ระบุรหัสเหล่านี้ทั้งหมดแสดงตำแหน่งของโรคและประเภทของโรค เยื่อหุ้มข้ออักเสบเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด ด้วยรหัสระบุตำแหน่ง คุณสามารถเข้าใจความร้ายแรงของปรากฏการณ์นี้และกำหนดการรักษาที่มีคุณภาพสูงได้

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

สาเหตุของโรคข้อเข่าอักเสบอาจขึ้นอยู่กับโรคอื่น ๆ หรือขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บจากโรคข้ออักเสบโดยตรง โดยส่วนใหญ่มักแสดงอาการในโรคที่เกิดจากการเผาผลาญหรือเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันของร่างกาย หากเกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่น ๆ ของข้อเข่า แสดงว่าเป็นโรครอง ในกรณีนี้สามารถกำหนดเป็นหนองจากปฏิกิริยาได้

การอักเสบของข้อในระหว่างที่เยื่อหุ้มข้ออักเสบมักไม่มาพร้อมกับการติดเชื้อ กล่าวโดยง่ายแล้ว เยื่อหุ้มข้ออักเสบเป็นภาวะที่ปราศจากเชื้อ หากเยื่อหุ้มข้ออักเสบติดเชื้อจากสารอันตรายต่างๆ ของเหลวจะเปลี่ยนองค์ประกอบของของเหลว ในกรณีนี้ จุลินทรีย์ก่อโรคจะแพร่ระบาดในบริเวณที่เกิดรอยโรค ทำให้เกิดการอักเสบแบบอื่น ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

เยื่อบุข้ออักเสบหลังผ่าตัด

อาการข้ออักเสบหลังการผ่าตัดมักจะ "เป็นปกติ" แต่ควรติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด เพราะถึงอย่างไรก็ยังมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างโรคข้ออักเสบอยู่ด้วย การเคลื่อนไหวที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มข้อหรือพื้นผิวข้อต่อที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ นอกจากนี้ กระบวนการดังกล่าวยังแพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่ติดกันของระบบเอ็นอีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของการอักเสบจากการติดเชื้อคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (การติดเชื้อในเลือด) ในโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบจากการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ติดเชื้อ HIV) หรือในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน

ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลานาน เนื่องจากอาการกำเริบเกิดขึ้นได้บ่อยและในหลายๆ กรณี การหลีกเลี่ยงอาการเหล่านี้จึงไม่ใช่เรื่องง่าย

โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบติดเชื้อ

การติดเชื้อที่เยื่อหุ้มข้อมักเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบแบบไม่จำเพาะ เชื้อเหล่านี้ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส และนิวโมค็อกคัส โดยเชื้อเหล่านี้มีอยู่หลายชนิด ได้แก่ วัณโรคไมโคแบคทีเรีย

จุลินทรีย์ก่อโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปในข้อได้ในระหว่างเกิดบาดแผลและบาดแผล (เส้นทางการสัมผัส) หรือแพร่กระจายไปพร้อมกับน้ำเหลืองและเลือดจากจุดติดเชื้อภายใน (เส้นทางจากน้ำเหลืองและจากเลือด) กลไกการเกิดโรคนี้มักพบในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ โรคภูมิแพ้ และโรคฮีโมฟิเลีย

ควรสังเกตทันทีว่าการกำจัดโรคประเภทนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในบริเวณที่อักเสบ กระบวนการนี้ป้องกันได้ง่ายกว่าโดยขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม การกำจัดโรคนี้ทำได้ด้วยยา แต่ต้องได้รับการรักษาที่มีคุณภาพสูง อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นซ้ำได้

โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบวัณโรค

เป็นโรคที่เกิดขึ้นเป็นถุง เกิดขึ้นทางเลือดในรูปแบบของผื่นตุ่มน้ำบนเยื่อหุ้มข้อ ในทางคลินิก โรคข้ออักเสบเรื้อรังประเภทนี้ แม้ว่าจะดำเนินไปนาน แต่ส่วนใหญ่มักจะดำเนินไปในลักษณะที่ไม่ร้ายแรง ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีการบวมและแคปซูลหนาขึ้น แต่เมื่อรวมกันแล้วจะไม่ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในกระดูกอ่อนหรือกระดูก และมักจะจบลงด้วยการรักษาแบบปกติของโรงพยาบาลกระดูกและข้อด้วยการฟื้นฟูการทำงานของข้อด้วยการเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่ ในช่วงที่เกิดและการพัฒนาในระยะเริ่มต้น รอยโรคเยื่อหุ้มข้อหลักที่ข้อเข่ามีลักษณะคล้ายคลึงกับที่พบในโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ส่วนการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาที่ไม่จำเพาะเจาะจงนั้น แตกต่างกันโดยเฉพาะในเรื่องความสม่ำเสมอ ในแง่นี้ อาการเหล่านี้ใกล้เคียงกับอาการแสดงระยะเริ่มแรกของโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบรอง ซึ่งมีลักษณะเด่นคือ ปวด กล้ามเนื้อลีบ และมีข้อจำกัดในการทำงานบางส่วน แต่จะมีการหลั่งของเหลวและแคปซูลที่หนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยไม่มีอาการหดเกร็ง และยังคงเคลื่อนไหวได้อย่างมีนัยสำคัญ

เยื่อบุข้ออักเสบจากภูมิแพ้

ภาวะเยื่อบุข้ออักเสบจากภูมิแพ้เป็นโรคชนิดหนึ่งที่ตอบสนองต่อยา ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกสับสนอย่างมากเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม หลายคนไม่เข้าใจว่าเหตุใดตนเองจึงเกิดอาการอักเสบประเภทนี้

พยาธิสภาพประเภทนี้เกิดจากการกระทบของสารพิษหรือกลไก การอักเสบประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการแพ้ต่างๆ เกิดขึ้น

โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เฉพาะเจาะจง ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการไม่รุนแรง มักเป็นรอบเดือน พบได้บ่อยขึ้นหลังติดเชื้อ ในช่วงฟื้นตัวจากการติดเชื้อเฉียบพลันที่มักจะไม่รุนแรง สาเหตุอาจมาจากต่อมทอนซิลอักเสบหรือเมื่อโรคบิดหยุดดำเนินไปในระยะเฉียบพลัน การอักเสบประเภทนี้เป็นที่สนใจเป็นพิเศษสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ เพราะอาการดังกล่าวมีลักษณะคล้ายกับรูปแบบที่หายาก จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีสาเหตุที่แน่นอนของการเกิดโรค

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เยื่อหุ้มข้ออักเสบจากอุบัติเหตุ

โรคข้ออักเสบจากการบาดเจ็บพบได้ค่อนข้างบ่อย โดยเฉพาะในนักกีฬา ในอาการเฉียบพลันของโรค ปริมาตรของข้อจะเพิ่มขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง โรคประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือรูปร่างของข้อสะโพกเปลี่ยนแปลงไป รูปร่างเรียบขึ้น และมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาจรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ นอกจากนี้ ยังมีน้ำในช่องข้อ ซึ่งตรวจพบได้ชัดเจนในข้อเข่าโดยดูจากการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้า การเคลื่อนไหวของข้อจะจำกัดและเจ็บปวด มีอาการอ่อนแรง อ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย และค่า ESR สูงขึ้น

ในรูปแบบหนองของโรค อาการจะแสดงออกอย่างชัดเจนมากกว่าในรูปแบบซีรัม ลักษณะทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วยเป็นลักษณะเฉพาะ รูปร่างของไดอาร์โธรซิสจะเรียบเนียนอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังบริเวณข้อแดง มีอาการปวด การเคลื่อนไหวจำกัด และมีอาการหดเกร็ง มักตรวจพบต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณระหว่างการวินิจฉัย ในบางกรณี กระบวนการดังกล่าวจะแพร่กระจายไปยังเยื่อพังผืดของแคปซูลข้อพร้อมกับการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเป็นหนองและไปยังเนื้อเยื่อรอบข้อ บริเวณไดอาร์โธรซิสจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เนื้อเยื่อจะซีด ผิวหนังบริเวณข้อมีเลือดคั่งและมันวาวอย่างเห็นได้ชัด หากกระดูก กระดูกอ่อน และเอ็นของข้อมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ ก็จะเกิดโรคตับอักเสบ โรคที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ มักมีหนองซ้ำๆ มาพร้อมกับอาการบวมน้ำเรื้อรัง มีลักษณะเฉพาะคือมีภาวะไขมันสะสมในร่างกายลดลงและพังผืด วงจรอุบาทว์กำลังก่อตัวขึ้น ส่งผลให้ปรากฏการณ์และการพัฒนาของกระบวนการเสื่อม-เสื่อมในโรคข้อเสื่อมรุนแรงขึ้น

เยื่อหุ้มข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บ

ภาวะข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด ภาวะนี้เกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อการทำลายเนื้อเยื่อข้อเสื่อมหรือความเสียหายของเนื้อเยื่อดังกล่าว ในกรณีนี้ เยื่อหุ้มข้อจะเกิดการซึมเข้าไปในข้อ และอาจเกิดขึ้นโดยที่มองไม่เห็นความเสียหายภายนอกข้อได้ ภาวะนี้เกิดขึ้นในกรณีที่เยื่อหุ้มข้อเกิดการระคายเคืองอันเป็นผลจากการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนหรือหมอนรองกระดูก

การวินิจฉัยโรคทำได้ดังนี้ เพื่อตรวจสอบปัญหาและสาเหตุของกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มข้ออย่างแม่นยำ จำเป็นต้องสอบถามผู้ป่วยว่าการอักเสบนั้นเกิดขึ้นก่อนเกิดการบาดเจ็บหรือเกิดจากโรคอักเสบใดๆ ซึ่งจะทำให้เราสามารถแยกแยะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จากโรคข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บได้

รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะเฉพาะคือมีการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของข้อเข่าเสื่อมซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงถึงหลายวัน มีการเปลี่ยนแปลงของรูปร่าง เข่าบวม รอยหยักของส่วนที่เสียหายเรียบขึ้น และมีอุณหภูมิในบริเวณข้อสูงขึ้น ทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อคลำ การเคลื่อนไหวของข้อถูกจำกัดอย่างมาก และการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยก็ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน ในกรณีนี้ จะมีอาการอ่อนแรงทั่วไป อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนแรง และผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่า ESR เร่งขึ้น

อาการของโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

อาการของโรคข้ออักเสบขึ้นอยู่กับประเภทของโรค ในรูปแบบเฉียบพลันที่ไม่จำเพาะเจาะจงของซีรัม จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของข้อ รูปทรงของข้อจะเรียบขึ้น อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น อาจมีอาการปวดเมื่อคลำข้อ เริ่มมีน้ำคั่งสะสมในช่องว่างของข้อ ปรากฏการณ์นี้มองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในโรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากแสดงออกมาในลักษณะที่เรียกว่าอาการของการบวมของกระดูกสะบ้า มีลักษณะดังนี้: เมื่อเหยียดขาตรง กดกระดูกสะบ้าจะจมลงในช่องว่างของข้อจนกระทั่งพักบนกระดูก แต่หลังจากหยุดกดแล้ว กระดูกสะบ้าจะดูเหมือน "ลอยขึ้น" อาจมีการเคลื่อนไหวที่จำกัดและเจ็บปวดในข้อ รวมถึงอ่อนแรงและรู้สึกไม่สบายทั่วไป

การอักเสบของหนองเฉียบพลันมีลักษณะอาการที่รุนแรงกว่าอาการซีรัมอย่างเห็นได้ชัด อาการอักเสบของหนองมีลักษณะอาการที่รุนแรงของผู้ป่วย โดยแสดงอาการออกมาเป็นอาการอ่อนแรงทั่วไปอย่างรุนแรง หนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายสูง และบางครั้งอาจมีอาการเพ้อคลั่ง มักพบว่ารูปร่างของข้อที่ได้รับผลกระทบจะเรียบขึ้น ผิวหนังด้านบนมีสีแดง มีอาการปวดและเคลื่อนไหวได้จำกัด บางครั้งอาจเกิดการหดตัวของข้อได้ การอักเสบของหนองอาจมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณนั้น หากไม่รักษา โรคนี้อาจกำเริบได้

ระยะเริ่มต้นของภาวะข้อบวมเรื้อรังจะมีอาการอ่อนแรง ผู้ป่วยจะบ่นว่าอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว อ่อนล้าเมื่อเดิน ซึ่งอาจมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่จำกัดของข้อที่ได้รับผลกระทบและอาการปวดเมื่อย อาการบวมน้ำจะค่อยๆ สะสมในช่องว่างของข้อ ภาวะนี้ทำให้เกิดภาวะข้อบวมน้ำ (อาการบวมน้ำของข้อ) หากอาการบวมน้ำที่ข้อบวมน้ำเป็นเวลานาน อาการดังกล่าวอาจคลายลงได้

โรคเยื่อบุข้อเข่าอักเสบ

ภาวะเยื่อบุข้อเข่าอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้หลากหลาย สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ซ่อนอยู่หลายประการ การอักเสบของเยื่อบุข้อเข่าเกิดจากโรคที่เกิดจากการเผาผลาญและภูมิคุ้มกันตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบ โรคฮีโมฟิเลีย นอกจากนี้ ภาวะอักเสบของข้อเข่าสามารถ "เกิดขึ้น" ได้โดยไม่เห็นความเสียหายภายนอกอันเป็นผลจากการบาดเจ็บของกระดูกอ่อน หมอนรองกระดูก หรือของเหลวในข้อเข่าไม่เพียงพอ

อาการข้อเข่าอักเสบซึ่งมักจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ มักจะเป็นเรื้อรัง โดยส่วนใหญ่อาการจะปรากฏหลังจากติดเชื้อ 2-3 วัน ของเหลวที่สะสมในข้อเข่าอักเสบทำให้ข้อผิดรูปและเคลื่อนไหวได้จำกัด ผิวหนังรอบข้อเข่าไม่อักเสบ อุณหภูมิปกติ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดไม่มาก แต่ส่วนใหญ่จะปวดตุบๆ เป็นเวลานาน

ในกรณีข้อเข่าอักเสบ การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก ไม่เพียงแต่ต้องระบุโรคเท่านั้น แต่ยังต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคด้วย เพราะหากเกิดข้อผิดพลาดขึ้น ก็อาจเกิดการกลับเป็นซ้ำได้ เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ แพทย์จะเจาะข้อเข่า ศัลยแพทย์จะค่อยๆ สอดเข็มพิเศษเข้าไปในโพรงข้อเข่า แล้วเก็บของเหลวจำนวนเล็กน้อยอย่างระมัดระวัง จากนั้นจึงส่งไปวิเคราะห์ ใน "วัตถุดิบ" ที่ได้ จะระบุระดับของเซลล์เม็ดเลือด ปริมาณโปรตีน และจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการส่องกล้องข้อ ซึ่งช่วยให้คุณระบุลักษณะของโรคข้อเข่าอักเสบ ตลอดจนสภาพของกระดูกอ่อน และวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบได้

เยื่อบุข้อสะโพกอักเสบ

ภาวะเยื่อหุ้มข้อสะโพกอักเสบคือภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มข้อสะโพกซึ่งส่งผลให้เกิดการบวมน้ำ ควรสังเกตว่าการอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับข้อต่อหลายข้อ อาการผิดปกติในกรณีนี้เรียกว่า โกไนติส และพบได้บ่อยกว่ามาก

รูปแบบที่ไม่จำเพาะมักทำให้เด็กเดินกะเผลก โดยส่วนใหญ่มักเป็นเด็กชายอายุ 3 ถึง 10 ปี อาการไม่สบายอาจปรากฏขึ้นหลังจากติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือได้รับบาดเจ็บบางอย่าง แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลที่แน่ชัด หากสาเหตุของการพัฒนาคือการติดเชื้อจากจุดโฟกัสภายใน แสดงว่ามีการซึมของการติดเชื้อ หากเกิดจากการบาดเจ็บ แสดงว่าเกิดจากบาดแผล ส่วนใหญ่แล้วโรคจะแสดงอาการเองและพัฒนาค่อนข้างเร็ว การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อนำไปสู่การสะสมของของเหลว ส่งผลให้เกิดเนื้องอกในข้อ

อาการอักเสบอาจคล้ายกับวัณโรค โดยแสดงอาการให้เห็นคือข้ออักเสบเคลื่อนไหวได้จำกัด กล้ามเนื้อกระตุก และปวด ในบางกรณีอาจพบไข้และมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น การตรวจเอกซเรย์อาจไม่พบอะไรในระยะเริ่มแรกของโรค สิ่งเดียวที่ดึงดูดความสนใจคือช่องว่างข้อที่ขยายกว้าง

อาการปวดตอนกลางคืนค่อยๆ กลายเป็นสัญญาณว่าโรคข้อได้เริ่มเข้าสู่ระยะการพัฒนาแล้ว อันตรายของโรคนี้คือทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยที่สามารถทนได้อย่างปลอดภัยเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการปวดลดลงเมื่ออยู่ในสภาวะพักผ่อน ในที่สุดผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในระยะหลัง และการรักษาในกรณีนี้ทำได้ยากเนื่องจากโรคนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะกำจัดให้หมดไป

โรคข้ออักเสบบริเวณข้อเท้า

ภาวะเยื่อหุ้มข้อข้อเท้าอักเสบอาจเป็นแบบปลอดเชื้อหรือติดเชื้อก็ได้ ภาวะติดเชื้อเกิดขึ้นจากการที่เชื้อโรคชนิดใดก็ตามแทรกซึมเข้าไปในถุงเยื่อหุ้มข้อ สาเหตุหลักของภาวะปลอดเชื้อ ได้แก่ การบาดเจ็บ ความผิดปกติของฮอร์โมน อาการแพ้ ปัจจัยที่ก่อให้เกิดระบบประสาท

ข้อเท้าอักเสบ ร่วมกับอาการปวดมากขึ้นเมื่อคลำที่ส่วนที่ยื่นออกมาของข้อ หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มพัฒนาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมและน้ำจะปรากฏขึ้นทันที และเป็นผลให้เกิดภาวะเลือดคั่ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่าข้อทำงานผิดปกติ มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และเคลื่อนไหวได้จำกัด

ควรเน้นย้ำว่าโดยทั่วไปแล้วอาการข้ออักเสบประเภทนี้จะเกิดขึ้นในโรคข้ออักเสบเพียงโรคเดียวเท่านั้น และจะไม่แพร่กระจายไปยังโรคอื่นๆ พร้อมกันหลายโรค การบาดเจ็บทั้งสองข้างเกิดขึ้นได้น้อยมากในทางคลินิก อย่างไรก็ตาม เคยเกิดกรณีเช่นนี้มาแล้ว

เยื่อบุข้อไหล่อักเสบ

โรคข้อไหล่อักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มข้อของข้อ โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวคั่งค้าง โรคซึ่งมีอาการตามที่อธิบายไว้ในบทความนี้ ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บทางกลไก การติดเชื้อ หรือโรคข้ออักเสบ

อาการของโรค โดยส่วนใหญ่แล้วจะขึ้นอยู่กับประเภทของโรค ในรูปแบบการกระทบกระแทกเฉียบพลัน ปริมาตรและรูปร่างของข้อจะเพิ่มขึ้น ผู้บาดเจ็บอาจพบอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น การเคลื่อนไหวของข้อเสื่อมลดลง และอ่อนแรงโดยทั่วไป อาการอักเสบเป็นหนองมักมีอาการดังต่อไปนี้: อ่อนแรงอย่างรุนแรง หนาวสั่น เพ้อคลั่ง อุณหภูมิร่างกายสูง ในบางกรณี ผิวหนังบริเวณข้อที่เป็นโรคมีสีแดง เคลื่อนไหวได้จำกัด อาการบวมซ้ำๆ มีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำเรื้อรัง

การจะระบุชนิดของโรคได้นั้น จำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการใดๆ เกิดขึ้น ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น โรคนี้รักษาได้ยาก

เยื่อหุ้มข้อข้อมืออักเสบ

โรคข้ออักเสบที่ข้อมือไม่ค่อยพบบ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ควรได้รับการวินิจฉัยในทันที ขั้นตอนแรกคือการทำ MRI ซึ่งจะประเมินโครงสร้างของข้อต่อเรดิโออัลนาส่วนปลาย ข้อต่อกลางกระดูกข้อมือ ข้อต่อระหว่างกระดูกข้อมือ และข้อต่อคาร์โปเมทาคาร์ปัส ข้อต่อเหล่านี้ทั้งหมดเชื่อมต่อกันทางหน้าที่และก่อให้เกิดภาวะข้อเสื่อมที่ข้อมือเพียงข้อเดียว การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกที่ประกอบเป็นข้อต่อเหล่านี้ให้เหมาะสมที่สุดจะทำได้โดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าบริเวณข้อมือมักถูกระบุสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับบาดเจ็บ มีอาการปวดบริเวณข้อสะโพกเสื่อม มีอาการผิดปกติ และมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด ผลการตรวจ MRI ช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุดเกี่ยวกับสภาพของกระดูกที่ประกอบเป็นข้อต่อข้อมือ เส้นเอ็น เส้นเอ็น หมอนรองกระดูก และเส้นเอ็นที่ประกอบเป็นคอมเพล็กซ์ไฟโบรคาร์ติลาจินัสสามเหลี่ยม รวมถึงเส้นประสาทอัลนา

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยตรวจจับการบวมของข้อต่อข้อมือและข้อต่อมือ รวมถึงประเมินสภาพของเยื่อบุข้อและการมีอยู่ของ pannus ในข้อที่สงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบจากสาเหตุต่างๆ ได้อย่างครบถ้วน สาเหตุหลักของอาการปวดเรื้อรังและความผิดปกติของข้ออักเสบที่ข้อมือคือซีสต์ของปมประสาทข้างข้อและเอ็นอักเสบ เอ็นอักเสบ เกิดจากความเครียดเรื้อรังในผู้ที่มีกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการใช้แรงงานหนัก เมื่อทำ MRI จะสามารถระบุตำแหน่ง ขนาดของซีสต์ ประเมินเนื้อหา การเชื่อมต่อของซีสต์กับข้อต่อหรือเยื่อบุข้อของเอ็นได้อย่างน่าเชื่อถือ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการวางแผนการบำบัดโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

เยื่อหุ้มข้อมืออักเสบ

โรคข้ออักเสบของข้อมือมีลักษณะอาการเริ่มเป็นช้าๆ และค่อยๆ ลุกลามขึ้นอย่างช้าๆ โดยอาการจะเริ่มแสดงอาการด้วยอาการบวมที่ข้อเป็นระยะๆ โดยทั่วไปอาการนี้จะเกิดจากการสะสมของของเหลวที่มีเลือดออกในช่องข้อ เมื่อเกิดการกดทับบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ อาจเกิดอาการปวดเนื่องจากเนื้อเยื่อบุข้อถูกบีบ เมื่อเวลาผ่านไป อาการบวมที่ข้อและอาการปวดข้อจะกลายเป็นแบบถาวร

การเคลื่อนไหวของข้อต่อจะคงอยู่เต็มที่เป็นเวลานาน จากนั้นความแข็งจะค่อยๆ เกิดขึ้นและเพิ่มขึ้น ในกรณีพิเศษ อาจพบ "การอุดตัน" ของโรคข้อเสื่อมเป็นระยะๆ ซึ่งบ่งชี้ว่ามี "ข้อเคลื่อน" ผู้ป่วยไม่สามารถขยับมือได้อย่างอิสระ

การอักเสบของเยื่อบุข้อของถุงเมือกมีอาการของถุงน้ำในข้อและมักพบที่ข้อเท้า การอักเสบของเยื่อบุข้อของปลอกหุ้มเอ็นทำให้เกิดการอักเสบของเอ็นและช่องคลอดอย่างรุนแรงและมักพบที่เอ็นเหยียดและงอมือ โดยทั่วไปแล้วอาการของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบ อุณหภูมิร่างกายปกติ

โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา

โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาอาจเกิดจากอาการแพ้ แพทย์พยายามอย่างเต็มที่เพื่อขจัดการทำงานที่บกพร่องของข้อที่ได้รับผลกระทบ เพื่อจุดประสงค์นี้ การบำบัดเสริมความแข็งแรงทั่วไปแบบพิเศษจึงถูกนำมาใช้อย่างจริงจัง เช่นเดียวกับการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการกายภาพบำบัด การกระทำของแพทย์ส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายไม่เพียงแต่เพื่อขจัดสาเหตุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบรรเทาอาการของโรคด้วย ท้ายที่สุดแล้ว การทำงานผิดปกติและความเจ็บปวดจะแสดงออกมาเป็นส่วนใหญ่

เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง แพทย์จะใช้ยาหลายชนิด บางครั้งผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบเพื่อรับมือกับโรคร้ายแรงนี้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดถือเป็นมาตรการที่รุนแรงที่สุด โดยจะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลจากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วย (เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือด)

หากผู้ป่วยสังเกตเห็นสัญญาณของโรคใดๆ จำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที อาการต่างๆ มีดังนี้ ปวด เคลื่อนไหวได้จำกัด มีไข้ และมีการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบของโรคข้ออักเสบ วิธีการรักษาผู้ป่วยมักมีความซับซ้อน และขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้และกลไกการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เยื่อบุข้ออักเสบเฉียบพลัน

โรคข้ออักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นได้ค่อนข้างบ่อย โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวสะสมมากเกินไปในข้อ ในเด็ก การอักเสบมักเกิดจากการบาดเจ็บ โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอักเสบและโรคติดเชื้อ เช่น โรคไขข้ออักเสบ วัณโรค ซิฟิลิส และอื่นๆ

ภาวะอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม รวมถึงจากความผิดปกติทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่มีอยู่แล้ว โดยอาการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้พร้อมกับผลที่เป็นพิษต่อร่างกาย ซึ่งอาจเป็นไข้หวัดธรรมดาก็ได้ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงอาการอักเสบแบบตอบสนอง

การติดเชื้อเฉียบพลันมักเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ข้อ เมื่อได้รับบาดเจ็บ ความสมบูรณ์ของช่องข้อจะถูกทำลาย ส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบ สาเหตุของการอักเสบดังกล่าวมักเกิดจากความไม่เพียงพอของระบบเอ็น

โดยทั่วไป โรคข้อเข่าเสื่อมจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับผลกระทบ แต่ในบางกรณี โรคอาจลุกลามไปยังข้อต่อหลายข้อพร้อมกันได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการอักเสบของข้อเข่า เนื่องจากต้องรับน้ำหนักและบาดเจ็บมาก

อาการเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดอย่างรุนแรงในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อคลำ การอักเสบในรูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือปริมาตรของข้อเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน มีน้ำซึมเกิดขึ้นในโพรงของข้อซึ่งสามารถระบุได้ง่ายโดยการตรวจดูกระดูกสะบ้า รูปร่างของข้อจะเปลี่ยนไปและรูปร่างจะเรียบเนียนขึ้น การเคลื่อนไหวของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะถูกจำกัดอย่างมาก ผู้ป่วยอาจมีอาการทั่วไป ได้แก่ อ่อนแรง อ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และค่า ESR สูง

[ 8 ], [ 9 ]

โรคเยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรัง

โรคข้ออักเสบเรื้อรังพบได้ค่อนข้างน้อย ในระยะเริ่มแรก อาการทางคลินิกจะแสดงออกมาไม่ชัดเจน ผู้ป่วยจะบ่นว่าอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว อ่อนล้าเมื่อเดิน อาจมีข้อจำกัดเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวของข้อที่เป็นโรค และอาจมีอาการปวดเมื่อยได้ ของเหลวจะเริ่มสะสมในช่องว่างของข้อเป็นจำนวนมาก ส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำ เมื่อเป็นเช่นนี้เป็นเวลานาน เอ็นของข้อจะยืดออก กระบวนการนี้ทำให้ข้อหลวม เคลื่อนออกจากตำแหน่ง และอาจถึงขั้นเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้ ในหลายกรณี พบอาการแบบผสมกัน ได้แก่ เรื้อรัง ซีรัส-ไฟบรินอยด์ เรื้อรัง เรื้อรัง และรุนแรง-เลือดออก

ในภาวะเน่าเปื่อยเรื้อรังจากซีรัมไฟบรินอยด์หรือการซึมของซีรัมไฟบริน พบว่ามีไฟบรินจำนวนมากในน้ำที่ไหลออกมาเป็นจำนวนมาก ซึ่งหลุดออกมาเป็นเส้นเดี่ยวๆ และลิ่มเลือด ไฟบรินจะอัดตัวกันอย่างแข็งขันและก่อตัวเป็นเนื้ออิสระภายในข้อ

โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีวิลลัสหนาตัวขึ้นหรือแข็งเป็นก้อน วิลลัสเหล่านี้อาจถูกบีบออกโดยการสร้างสิ่งที่เรียกว่า Rice bodies และ Chondromous bodies ในโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกของโรคไม่ได้เกิดจากระยะเวลาของกระบวนการอักเสบเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในแคปซูลของข้ออักเสบเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเส้นใย

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ภาวะเยื่อบุข้ออักเสบเล็กน้อย

ภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบเล็กน้อยมีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือข้อมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากมีของเหลวสะสมในโพรง การเคลื่อนไหวของอวัยวะลดลงอย่างเห็นได้ชัด เอ็นอ่อนแรงลง และกระดูกอ่อนไม่มั่นคง หากวินิจฉัยว่าเป็นภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบเล็กน้อยจากการตรวจร่างกาย ก็เพียงแค่ใช้ผ้าพันแผลหรือกระดูกสะบ้าพิเศษ

ในโรคติดเชื้อจะมีอาการอักเสบเฉพาะที่ ซึ่งก็คือ ขนาดของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้นและอุณหภูมิร่างกายในบริเวณนั้นก็เพิ่มขึ้น ในรูปแบบเฉียบพลัน ของเหลวจะสะสม หากไม่เริ่มการรักษาเป็นเวลานาน อาจมีหนองปรากฏขึ้น ในกรณีนี้ ปลายกระดูกจะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ด้วย เมื่อเวลาผ่านไป อาการพิษทั่วไปจะปรากฏขึ้น เช่น อุณหภูมิสูง หนาวสั่น เจ็บปวด อ่อนแรง

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีอาการอักเสบเป็นหนองมักจะเกิดรอยย่นและเกิดแผลเป็นขึ้น ต่อมาเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง ข้อต่อก็จะเคลื่อนไหวได้ไม่คล่องตัว ในเด็กอายุ 3-8 ปี มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าข้อสะโพกเสื่อมชั่วคราว การอักเสบของกระดูกอ่อนจะหายไปอย่างรวดเร็วและเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการขาเป๋ในเด็กวัยนี้

เยื่อหุ้มข้ออักเสบระดับปานกลาง

ภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบเล็กน้อยมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคข้อเสื่อม โดยเฉพาะในระยะหลัง และอาจทำให้มีอาการปวดมากขึ้น กลไกนี้ได้รับการสนับสนุนจากการลดลงของอาการปวดในโรคข้อเสื่อมอันเป็นผลจากการรักษาด้วย NSAID

ความเจ็บปวดที่เกิดจากการอักเสบได้รับความสนใจมาอย่างยาวนาน และปัจจุบันกลไกของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบได้รับการศึกษาอย่างจริงจัง ความจริงก็คือความเจ็บปวดรอบนอกใดๆ ก็ตามมีความเกี่ยวข้องกับความไวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ประสาทเฉพาะทาง - ตัวรับความเจ็บปวด เซลล์ประสาทเหล่านี้สามารถสร้างสัญญาณที่รับรู้ว่าเป็นความเจ็บปวดได้ ความไวที่เพิ่มขึ้นของตัวรับความเจ็บปวดหลักในเนื้อเยื่อรอบนอกที่ได้รับผลกระทบอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังไขสันหลังและระบบประสาทส่วนกลาง แต่ควรเน้นว่ากิจกรรมไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่มีการอักเสบ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง

ส่วนประกอบที่ก่อให้เกิดการอักเสบต่อไปนี้เป็นตัวกระตุ้นที่ทรงประสิทธิภาพต่อความไวต่อความเจ็บปวด ได้แก่ แบรดีไคนิน ฮีสตามีน นิวโรไคนิน คอมพลีเมนต์ ไนตริกออกไซด์ ซึ่งมักพบในบริเวณที่เป็นจุดอักเสบ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพรอสตาแกลนดิน ซึ่งการสะสมของพรอสตาแกลนดินจะสัมพันธ์กับความรุนแรงของการอักเสบและความรู้สึกเจ็บปวดมากเกินไป

การละเมิดกลไกชีวภาพในข้อที่ได้รับผลกระทบอาจนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการรอบข้อรอง เช่น ถุงน้ำในข้ออักเสบ เอ็นอักเสบ เป็นต้น เมื่อรวบรวมประวัติและตรวจผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม จำเป็นต้องระบุสาเหตุของความเจ็บปวด - ความเสียหายโดยตรงต่อข้อหรือการอักเสบที่เกิดขึ้นในถุงข้อและเยื่อหุ้มข้อ จากนั้นจึงตัดสินใจว่าจะกำจัดเยื่อหุ้มข้ออักเสบอย่างไร

เยื่อหุ้มข้ออักเสบรุนแรง

ภาวะข้ออักเสบรุนแรงจะมีอาการรุนแรงมากขึ้น ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบประเภทนี้จะรู้สึกหนักและปวดบริเวณข้ออักเสบ หากได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย อาการปวดจะแสดงออกอย่างอ่อนและมักเกิดขึ้นขณะเคลื่อนไหว ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรุนแรง ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดและรู้สึกตึงแม้ในขณะพักผ่อน การเคลื่อนไหวจะจำกัดอย่างเห็นได้ชัด ในระหว่างการตรวจ เนื้อเยื่ออ่อนจะบวมเล็กน้อย รูปร่างเรียบเนียนขึ้น และขนาดข้อเพิ่มขึ้น อาจมีอาการแดงเล็กน้อยและอุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้น การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นระหว่างการคลำ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและชี้แจงสาเหตุของการอักเสบ แพทย์จะทำการเจาะข้อและตรวจทางเซลล์วิทยาและกล้องจุลทรรศน์ของน้ำไขข้อตามลำดับ โดยแพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายๆ คนตามข้อบ่งชี้ โดยทั่วไปแพทย์เหล่านี้ได้แก่ แพทย์โรคข้อ แพทย์โรคข้ออักเสบ แพทย์ต่อมไร้ท่อ และแพทย์โรคภูมิแพ้ หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น เอกซเรย์ข้อเสื่อมที่ข้อเท้า อัลตร้าซาวด์ ซีทีข้อและเอ็มอาร์ไอของข้อเท้า การทดสอบภูมิแพ้ การตรวจเลือดเพื่อหาอิมมูโนโกลบูลินและซีรีแอคทีฟโปรตีน เป็นต้น

เยื่อหุ้มข้ออักเสบ

โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบวิลโลโนดูลาร์เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง มีลักษณะเด่นคือเยื่อหุ้มข้อขยายตัว มีการสร้างเม็ดสีเฮโมไซเดอริน มีก้อนเนื้อ วิลลัส และแพนนัส โรคนี้พบได้น้อยและมักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ตอนต้น

อาการ PVS สามารถสงสัยได้ในกรณีที่มีโรคเรื้อรัง โดยส่วนใหญ่ข้อเข่าจะอักเสบ ส่วนข้ออื่นๆ จะพบได้น้อยมาก เมื่อเวลาผ่านไปหลายปี อาการบวมของโรคข้อเสื่อมจะค่อยๆ เพิ่มมากขึ้น อาการปวดปานกลางจะสังเกตได้ (อาการปวดรุนแรงมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ) ข้อจะเสียรูป ในช่วงที่อาการกำเริบขึ้น จะมีน้ำเหลืองไหล เจ็บ มีอุณหภูมิในร่างกายสูงเกินไป และเคลื่อนไหวได้จำกัด การเอกซเรย์มักจะตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลง ในบางกรณีที่หายากมาก อาจพบการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพร่วมกับโรคกระดูกพรุน ซึ่งคล้ายกับการสึกกร่อนที่ผิวเผิน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการในช่วงที่โรคกำเริบอาจพบว่า ESR สูงขึ้นได้ ของเหลวในข้อมีสีซีดและมีเลือดปนอยู่ด้วย การวินิจฉัย PVS สามารถทำได้โดยอาศัยชิ้นเนื้อจากเยื่อหุ้มข้อ ซึ่งลักษณะเด่นคือมีก้อนเนื้อจำนวนมาก มีเลือดออกมากผิดปกติ และมีเซลล์โมโนนิวเคลียร์แทรกซึม

การรักษา การผ่าตัดเอาข้อกระดูกออกมีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่ข้อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเท่านั้น เนื่องจากอาการกำเริบได้ 30% ของผู้ป่วยทั้งหมด โดยทั่วไปการรักษาข้อกระดูกอักเสบจะใช้ยา

เยื่อหุ้มข้อกระดูกสะบ้าอักเสบ

ภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบเหนือสะบ้าหัวเข่าเกิดขึ้นพร้อมกับอาการถุงน้ำในข้ออักเสบขั้นรุนแรง อาการจะเริ่มปรากฏให้เห็นในวันที่ 1 หรือ 2 หลังจากได้รับบาดเจ็บ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อของเหลวสะสมในเนื้อเยื่อในปริมาณที่เพียงพอและทำให้เนื้อเยื่อผิดรูป ส่งผลให้เคลื่อนไหวร่างกายได้ยาก หากไม่ดำเนินการแก้ไขในเวลาที่เหมาะสม การอักเสบจะทิ้งผลที่ไม่พึงประสงค์ไว้ ดังนั้น เมื่อมีอาการบางอย่าง จำเป็นต้องวินิจฉัยให้ถูกต้อง

สำหรับผู้บาดเจ็บ อาการของโรคจะร้ายแรงมาก ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง การตรวจพบโรคนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมมีอาการคล้ายกับอาการบาดเจ็บที่คล้ายกัน โดยโรคนี้ไม่มีการอักเสบของผิวหนังหรืออุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นในบริเวณนั้น อย่างไรก็ตาม เพื่อให้แน่ใจในการวินิจฉัยโรคได้อย่างสมบูรณ์ สามารถทำการเจาะข้อได้ โดยจะสอดเข็มเข้าไปในโพรงข้อเพื่อรวบรวมของเหลว จากนั้นจึงตรวจหาการมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดบางชนิด

เยื่อหุ้มข้ออักเสบชั่วคราว

โรคข้อสะโพกเสื่อมชั่วคราว (TS KD) เป็นโรคที่มักเกิดขึ้นในเด็กอายุ 2 ถึง 15 ปี TS ได้กลายเป็นโรคที่สำคัญในหมู่โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกในช่วงไม่นานมานี้ โดยมีอัตราเกิด 5.2 ต่อเด็ก 10,000 คน ดังนั้นการเริ่มรับประทานยาตั้งแต่อายุยังน้อยจึงมีความสำคัญมาก

สาเหตุของการอักเสบนั้นยังไม่ชัดเจน มีมุมมองที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับสาเหตุและพยาธิสภาพของ TS KS ในเด็ก ทิศทางเชิงกลยุทธ์สำหรับการป้องกันและการบำบัดโรคนี้ยังไม่ได้รับการระบุ เป็นไปได้มากที่สุดว่าการอักเสบของแคปซูลเยื่อหุ้มข้อของข้อมีสาเหตุมาจากพิษและอาการแพ้ เพื่อที่จะแยกแยะโรคนี้ออก จำเป็นต้องใช้วิธีการพิเศษในการป้องกัน

อาการผิดปกติอาจเริ่มเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และบางครั้งอาจเริ่มเป็นอย่างช้าๆ การบาดเจ็บของข้อยังแสดงออกด้วยอาการปวดบริเวณขาหนีบ ข้อเข่าเสื่อม ตามแนวสะโพก มีอาการเดินกะเผลก เคลื่อนไหวได้จำกัดและเจ็บปวดในข้อสะโพก ใน 5% ของกรณี พบว่าข้อทั้งสองข้างได้รับความเสียหาย

ปัจจัยกระตุ้นการเกิด TS มักเกิดจากการติดเชื้อใดๆ ก็ตาม โดยปกติจะเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจ ซึ่งเด็กเคยป่วยมาเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ก่อน

เยื่อหุ้มข้ออักเสบมีของเหลวไหลออก

การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อจากของเหลวมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีการบาดเจ็บเล็กน้อยเป็นเวลานาน เช่น ช่างแกะสลัก ช่างเขียนแบบ คนงานเหมือง การทำงานที่ข้อศอกมักมีแรงกดมาก แม้จะได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยก็ตาม ข้อต่อจะตอบสนองด้วยการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นและกระดูกที่มากเกินไป การป้องกันถุงน้ำในข้ออักเสบทำได้โดยลดแรงกดที่โอเล็กรานอน

ในระหว่างการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาจมาพร้อมกับการหลั่งของซีรัม เลือดออก หรือเป็นหนอง การขยายตัวของเซลล์ พังผืด และบางครั้งมีการสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อย โรคนี้พบได้น้อยมากเมื่อเป็นเดี่ยวๆ โดยส่วนใหญ่มักเกิดร่วมกับความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ เอ็นจะมีส่วนเกี่ยวข้องพร้อมกันหรือต่อเนื่องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สัมผัสกับถุงข้ออักเสบ - เอ็นอักเสบ

การอักเสบจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ผิวเผิน โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นระหว่างกระดูกที่ยื่นออกมาและผิวหนัง เยื่อหุ้มข้ออักเสบประเภทนี้จัดอยู่ในกลุ่มแรก เนื่องจากเกิดขึ้นระหว่างผิวหนังและโอเล็กรานอน

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

เยื่อหุ้มข้ออักเสบซีรั่ม

โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบชนิดซีรัมเป็นภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มข้อของแคปซูลข้อ มักเกิดจากการบาดเจ็บ การใช้งานสัตว์มากเกินไปจากการถูกใช้งานตั้งแต่เนิ่นๆ โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน โรคไข้ทรพิษ และโรคอื่นๆ

อาการทางคลินิกหลัก กระบวนการอักเสบพัฒนาอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดภาวะเลือดคั่งรุนแรงและเยื่อบุข้อบวม วิลลัสของเยื่อบุข้อ โดยเฉพาะใกล้ขอบข้อ มีเลือดคั่งและบวมอย่างรุนแรง เยื่อพังผืดของแคปซูลข้อเสื่อมอิ่มตัวอย่างมีนัยสำคัญด้วยของเหลวที่หลั่งออกมา ของเหลวที่หลั่งออกมาเริ่มสะสมในโพรงข้อเอง บางครั้งขุ่นมัว มีโปรตีนโมเลกุลเล็กอยู่ จำนวนของเม็ดเลือดขาวในของเหลวในข้อเพิ่มขึ้น และปริมาณของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาต่อมา เซลล์เยื่อบุผนังข้อที่ลอกออกของเยื่อบุข้อจะผสมกับของเหลวที่หลั่งออกมา

หากกระบวนการนี้ล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ อาจสังเกตเห็นการหลั่งของไฟบริน สำหรับการแทรกซึม ในระยะแรกจะจำกัดอย่างมาก จากนั้นจะแพร่กระจาย เนื้อเยื่อข้างข้อจะบวมน้ำ

เยื่อหุ้มข้ออักเสบ

เยื่อหุ้มข้อเข่าอักเสบเป็นประเภทเฉพาะของการแพร่กระจายของเซลล์ไฟโบรฮิสติโอไซต์ ในกรณีนี้ จะมีการก่อตัวด้วยการสร้างโครงสร้างวิลโลโนดูลาร์จำนวนมาก โครงสร้างทั้งหมดมีการเจริญเติบโตที่ทำลายเฉพาะที่ ผู้หญิงมักมีอาการอักเสบนี้บ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า ใน 80% ของกรณี ข้อเข่าจะได้รับผลกระทบ ส่วนข้ออื่นๆ ส่วนใหญ่เป็นข้อขนาดใหญ่จะได้รับผลกระทบน้อยกว่า ในบางครั้งอาจเกิดกระบวนการหลายอย่างพร้อมกัน ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบประมาณหนึ่งในสี่มีซีสต์หลายจุดในเนื้อเยื่อกระดูกรอบๆ โรคข้อเสื่อม

ซีสต์ประกอบด้วยสารหรือของเหลวจากต่อมใต้สมอง บางครั้งอาจพบเยื่อหุ้มข้อที่ดูเหมือนไม่เปลี่ยนแปลงขนาดเล็กในข้อที่ได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อบุข้อที่งอกออกมานั้นมีขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ อาจมีก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่ไม่มีหรือมีวิลลัส นอกจากนี้ยังพบการสึกกร่อนของกระดูกอ่อนข้อต่ออีกด้วย เมื่อดูจากกล้องจุลทรรศน์ จะพบว่าวิลลัสปกคลุมไปด้วยไซโนไวโอไซต์ซึ่งมีเฮโมไซเดอริกอยู่เป็นจำนวนมาก แท่งของวิลลัสถูกแทรกซึมอย่างหนาแน่นโดยการอักเสบ

อาจพบฮีโมไซเดอรินในไซโทพลาซึมของแมคโครฟาจและภายนอกเซลล์ ในบางกรณีอาจพบแมคโครฟาจที่มีไซโทพลาซึมเป็นฟองและเซลล์ที่มีนิวเคลียสหลายอันขนาดใหญ่ โดยปกติจะมีลิมโฟไซต์เพียงไม่กี่ตัว สามารถพบรูปร่างของการแบ่งเซลล์ได้ทั้งในซิโนวิโอไซต์และในเซลล์ของการอักเสบแทรกซึม ส่วนหนึ่งของวิลลัสอาจแข็งตัว และบางครั้งอาจเกิดจุดรวมของพังผืดทั้งหมด ควรแยกความแตกต่างระหว่างโรคเยื่อหุ้มข้อที่มีเม็ดสีและปุ่มจากการบาดเจ็บหรือโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบจากเลือดคั่ง และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเยื่อหุ้มข้อ

เยื่อหุ้มข้ออักเสบรอง

ภาวะข้ออักเสบรองเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม มีลักษณะเป็นของเหลวสีเหลืองอ่อน ใส มีความหนืดปกติ มีลิ่มเมือกหนาแน่น ปริมาณโปรตีน กลูโคส และกรดแลกติกในน้ำจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ และจำนวนเซลล์ไม่เกิน 5,000 เซลล์ต่อ 1 ลูกบาศก์มิลลิเมตร โดยเซลล์โมโนนิวเคลียร์จะเติบโตมากกว่าเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์

การอักเสบจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ มีลักษณะเด่นคือมีอาการบวมเล็กน้อย มีไข้ และปวด อาการเหล่านี้ทั้งหมดจะคงอยู่เป็นเวลา 3-4 วัน ในบางรายอาจกินเวลานาน 10-15 วัน ในผู้ป่วยบางราย การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในข้อ (การซึมรอง) อาจกลับมาเป็นซ้ำทุก 2-3 เดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรคและสภาพการทำงาน ทั้งหมดนี้ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อบุข้อแบบสเคลอโรซิส กระบวนการนี้ส่งผลเสียต่อสถานะการทำงานของของเหลวในข้อและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เมื่อเวลาผ่านไป จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในเนื้อเยื่อรอบข้อ ในขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการ ชิ้นส่วนกระดูกงอกหยาบแต่ละชิ้นอาจแตกออกและหลุดออกมาในช่องว่างของข้อ เมื่อเข้าไปในช่องว่างของข้อ กระดูกงอกจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง และผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว

อาการปวดที่เกิดขึ้นในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักเกิดขึ้นซ้ำอีก โดยอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือแกนของแขนขาเคลื่อนตัว การเคลื่อนไหวข้อต่อทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟลดลง ส่งผลให้กล้ามเนื้อบริเวณนั้นฝ่อตัวลง ซึ่งเมื่อรวมกับเนื้อเยื่อรอบข้อที่หนาขึ้นและกระดูกสะบ้าเคลื่อนตัว ก็จะส่งผลให้ข้อผิดรูป ความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อที่เด่นชัดที่สุดมักเป็นอาการกำเริบในระยะต่อมาของโรค

เยื่อหุ้มข้ออักเสบมีหนอง

การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อแบบมีหนองมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ รอยฟกช้ำ และความเสียหายอื่นๆ ต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อกระบวนการเคลื่อนตัวจากเนื้อเยื่อข้างข้อ ปลอกหุ้มเอ็น ถุงน้ำในเยื่อหุ้มข้อที่ติดต่อกับข้อ การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อแบบมีหนองที่แพร่กระจายพบได้ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อหลังคลอด กล้ามเนื้ออักเสบ ไข้รากสาดน้อย อัมพาตครึ่งซีก เป็นต้น

การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยอาการทางคลินิกและข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำเท่านั้น หากจำเป็น ความถูกต้องของการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการเจาะข้อต่อและตรวจดูจุด ในระยะเริ่มต้นของการบาดเจ็บ เมื่อการเปลี่ยนแปลงในระดับมหภาคในเยื่อหุ้มข้อไม่สามารถระบุได้ จะใช้การทดสอบเชิงคุณภาพด้วยกรดไตรคลอโรอะซิติก สำหรับขั้นตอนนี้ ให้เทกรดดังกล่าว 5 หรือ 10% ลงในหลอดทดลอง 3-5 มล. แล้วหยดจุด 2-3 หยดลงไป จากนั้นเมื่อกรดออกฤทธิ์ จุดจะแข็งตัวและสลายตัวเป็นก้อนเล็กๆ ที่จะตกตะกอนที่ก้นหลอดทดลองอย่างรวดเร็ว ส่วนบนของสารละลายในหลอดทดลองจะยังคงเกือบใส หยดของเยื่อหุ้มข้อที่นำออกจากโรคข้อเสื่อมที่แข็งแรงก็จะแข็งตัวเช่นกันเมื่อเติมลงในสารละลายดังกล่าว แต่ลิ่มเลือดที่หลุดออกมาจะไม่แตกเป็นก้อนและไม่ตกตะกอนที่ก้นหลอดทดลอง

โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบแพร่กระจาย

โรคข้อสะโพกอักเสบแบบมีการขยายตัว (Proliferative synovitis) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากการบาดเจ็บร้ายแรง เยื่อบุข้อเริ่มผลิตของเหลวจำนวนมาก ขุ่นและมีโปรตีนจำนวนมาก ของเหลวจากโรคมักสะสมในข้อสะโพก โรคข้อสะโพกอักเสบมักมาพร้อมกับความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องว่างของข้อ ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อในบุคคลนั้น

กระบวนการแพร่กระจายมีเพียง 4 ระดับ: เยื่อบุข้อหนาขึ้นโดยไม่มีการแพร่กระจายของวิลลัสอย่างมีนัยสำคัญ การเกิดการสะสมของวิลลัสเป็นจุดๆ บนพื้นหลังของเยื่อบุข้อที่หนาขึ้น วิลลัสจะคลุมเยื่อบุข้อส่วนใหญ่ของส่วนด้านข้างของข้อ ทิ้งส่วนบนไว้โดยอิสระ การแพร่กระจายของวิลลัสแบบกระจายซึ่งครอบคลุมทุกส่วนของไดอาร์โธรซิส

ในอาการอักเสบของหัวเข่าที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม จะมีการสังเกตเห็นของเหลวสีเหลืองอ่อนที่มีความหนืดปกติ ใส และมีลิ่มเมือกหนาแน่น

เยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรัง

ภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นเมื่อไม่รักษาอาการของโรคในระยะเฉียบพลัน โรคนี้จะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำเรื้อรัง ในเวลาเดียวกัน เยื่อบุข้อจะบวมและเกิดพังผืดเนื่องจากแรงกดที่ต่อเนื่อง ส่งผลให้การไหลออกและการดูดซึมของเยื่อหุ้มข้อลดลง วงจรอุบาทว์จึงเกิดขึ้น ทำให้การซึมของของเหลวและการเปลี่ยนแปลงของข้อเสื่อมรุนแรงขึ้น

เมื่อการอักเสบดำเนินไป ขนาดของโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้น เมื่อทำการรักษาอย่างจริงจัง จะทำให้อัตราส่วนระหว่างปริมาณของยาที่ใส่เข้าไปในข้อและมวลของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเปลี่ยนแปลงไป ในทางกลับกัน การทำเช่นนี้จะทำให้การไหลเวียนของของเหลวในโรคข้ออักเสบแย่ลงอย่างมาก และทำให้ยาเข้าสู่บริเวณที่อักเสบได้ยาก การกำจัดรอยโรคประเภทนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะหากเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว ก็ไม่สามารถแยกกรณีการอักเสบซ้ำๆ ที่เกิดขึ้นตามมาได้

เยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบปุ่ม

การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อแบบก้อนเนื้อมักเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกภายในข้อซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-8 ซม. โดยมีรูปร่างและสีที่แตกต่างกัน ผู้ชายจะมีอาการอักเสบบ่อยกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า ส่วนต่อมน้ำเหลืองจะประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์จำนวนมาก ไมโอไฟโบรบลาสต์ เซลล์มีเซนไคมอลดั้งเดิม และฮิสทิโอไซต์ ซึ่งบางส่วนมีฮีโมซิเลอรินหรือมีไซโทพลาซึมคล้ายฟอง

จำนวนลิมโฟไซต์อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่น้อยไปจนถึงมาก อาจพบเซลล์ที่มีนิวเคลียสหลายเซลล์ขนาดใหญ่ นอกจากนี้ ยังมีเนื้อเยื่อเส้นใยที่มีคอลลาเจนและไฮยาลินเป็นองค์ประกอบ ซึ่งบางครั้งอาจพบจุดเนื้อตาย

ต้องแยกแยะระหว่างโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบมีปุ่มเฉพาะที่กับมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่พบได้น้อย เช่น โรคกระดูกอ่อนหุ้มข้อ โรคกระดูกอ่อนหุ้มข้อ และมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในข้อ ก็สามารถเกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มข้อได้เช่นกัน

เยื่อหุ้มข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบจากวิลลัสถือเป็นโรคที่ค่อยๆ ลุกลาม วิลลัสและก้อนเนื้อจะค่อยๆ โตขึ้นในบริเวณเยื่อหุ้มข้อและปลอกหุ้มเอ็นตั้งแต่อายุยังน้อย โดยโรคข้ออักเสบจากไดอาร์โธรซิสขนาดใหญ่จะได้รับผลกระทบเป็นหลัก โดยเฉพาะบริเวณหัวเข่า นอกจากเยื่อหุ้มข้อแล้ว โรคนี้ยังอาจลุกลามไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงได้ รวมถึงกระดูกข้างเคียงด้วย

จากการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา พบว่า PVNS สามารถแสดงออกในเซลล์ได้ 2 ประเภท ได้แก่ เซลล์โมโนนิวเคลียร์หลายหน้าและเซลล์หลายนิวเคลียร์ขนาดยักษ์ พบเฮโมไซเดอรินและลิพิดสะสมอยู่ภายในเซลล์และนอกเซลล์ในรอยโรค

ในบางกรณีอาจพบการแทรกซึมของลิมโฟไซต์ เซลล์โมโนเซลลูลาร์มีลักษณะเป็นฮิสทิโอไซต์ ไม่มีข้อมูลเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับที่มาของโรคประเภทนี้

โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบหนาตัว

โรคข้ออักเสบแบบหนาตัว (Hypertrophic synovitis) เป็นโรคเรื้อรังชนิดหนึ่ง การวินิจฉัยโรคนี้จะทำโดยอาศัยการตรวจดูสัณฐานวิทยาของเยื่อหุ้มข้อ เนื่องมาจากการระคายเคืองเยื่อหุ้มข้อเป็นเวลานาน วิลลัสของเยื่อหุ้มข้อจะขยายตัวมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (hypertrophy) ส่งผลให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ มากมาย

ในกรณีที่มีการอักเสบแบบไฮเปอร์โทรฟิกอย่างรุนแรงเมื่อความหนาของเยื่อหุ้มข้อถึง 1 ซม. หรือมากกว่านั้นการใช้วิธีนี้ก่อนการผ่าตัดเยื่อหุ้มข้อด้วยสารเคมีจะช่วยให้ทนต่อการรักษาได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการใช้เป็นการเตรียมการก่อนผ่าตัดจะช่วยให้การผ่าตัดที่ระบุไว้ในบางกรณีทำได้ง่ายขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาจะดำเนินการตามโปรโตคอลต่อไปนี้: ฉีดยาเข้าไปในโพรงของ diarthrosis สองครั้งต่อสัปดาห์ในปริมาณ 5 มล. ของสารละลายกลูโคสในข้อเล็ก ๆ (ข้อศอกไหล่ข้อเท้า) และ 10 มล. ในข้อเข่า สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาตรงเวลาหรือเพื่อรักษา diarthrosis ที่ได้รับผลกระทบ เยื่อหุ้มข้ออักเสบในรูปแบบนี้ทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวกมาก

โรคเยื่อบุข้ออักเสบในเด็ก

โรคข้อสะโพกอักเสบในเด็กนั้นมักไม่ค่อยมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงบริเวณข้อสะโพกขณะเคลื่อนไหว ซึ่งทำให้ผู้ปกครองเกิดความวิตกกังวลและวิตกกังวล อย่างไรก็ตาม อาการป่วยนี้จะหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์โดยไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงใดๆ จำเป็นต้องแยกสาเหตุอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดอาการปวดข้อออกไปก่อน ในหลายกรณี สาเหตุที่แน่ชัดของอาการข้อสะโพกอักเสบชั่วคราวยังคงไม่ทราบแน่ชัด สันนิษฐานว่าอาการผิดปกติดังกล่าวเป็นผลมาจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันอันเนื่องมาจากการติดเชื้อ มีความเห็นว่านี่ไม่ใช่การติดเชื้อข้อที่แท้จริง แต่เป็นอาการอักเสบของข้อ ซึ่งสาเหตุคือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการติดเชื้อ ไม่ว่าจะเป็นไข้หวัดหรือการอักเสบของทางเดินหายใจ เด็กจะรู้สึกเจ็บปวดอันเนื่องมาจากการอักเสบชั่วคราวของโรคข้อสะโพกอักเสบ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อไวรัส ไม่สามารถป้องกันได้แม้จะฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม

ภาวะข้อสะโพกอักเสบชั่วคราวมักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใดๆ มักเป็นอาการระยะสั้นและมักหายภายใน 1 สัปดาห์ การอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าอาจเผยให้เห็นของเหลวส่วนเกินในข้อสะโพกที่เรียกว่าภาวะน้ำคั่ง การตรวจวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ เมื่อมีการอักเสบ เดินกะเผลก เจ็บปวด และรู้สึกไม่สบาย มักจะหายไปภายใน 1 สัปดาห์ อาการส่วนใหญ่มักหายภายใน 3-4 วัน แต่หากอาการไม่ดีขึ้นภายใน 7 วัน ผู้ป่วยไม่ควรวิตกกังวล หากอาการยังคงอยู่เกิน 1 สัปดาห์ จำเป็นต้องตรวจร่างกายเพิ่มเติม

เหตุใดโรคเยื่อบุข้ออักเสบจึงอันตราย?

คุณรู้หรือไม่ว่าเหตุใดอาการข้อเข่าอักเสบจึงเป็นอันตราย? คำตอบสำหรับคำถามนี้ค่อนข้างยาก เนื่องจากขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคเป็นหลัก ดังนั้นการที่ข้อเข่าบวมจึงเป็นอันตรายเนื่องจากตำแหน่งของโรค ความจริงก็คือเมื่อเคลื่อนไหว บุคคลนั้นจะต้องรับน้ำหนักที่หัวเข่าทั้งหมด

เมื่อเกิดการบาดเจ็บใดๆ ขึ้น อาจเกิดอาการอักเสบได้ โดยสามารถตรวจพบได้ง่ายว่าข้อเข่าเกิดการอักเสบ อาการแรกจะปรากฏในวันที่สอง ในระยะแรกจะเกิดอาการปวดขึ้น อาการปวดจะไม่รุนแรง แต่จะคล้ายกับปวดแบบปวดนานๆ เมื่อวินิจฉัยโรค สิ่งสำคัญคือต้องไม่เข้าใจผิดและไม่สับสนกับโรคอื่นๆ

อาการไม่พึงประสงค์อาจมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นและรอยแดงในบริเวณที่อักเสบ การวินิจฉัยจะทำโดยแพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้น โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะไม่เป็นอันตรายหากได้รับการรักษาทันที ดังนั้นอันตรายหลักอยู่ที่การละเลยต่อโรค หากวินิจฉัยได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาก็จะไม่มีปัญหาเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบจะใช้วิธีการวินิจฉัยแบบเฉพาะ

ขั้นตอนแรกคือการตรวจร่างกาย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของขนาดข้อ ความผิดปกติของข้อ ผิวหนังแดง มีไข้สูง เจ็บขณะคลำและเคลื่อนไหว รวมถึงการเคลื่อนไหวที่จำกัดของโรคข้อเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ

จากนั้นจึงทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในกรณีที่มีการพัฒนากระบวนการติดเชื้ออย่างเข้มข้น สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบโดยทั่วไปและการทดสอบทางชีวเคมีในเลือดได้ ในกรณีที่มีอาการแพ้ สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของอีโอซิโนฟิลในเลือด การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกัน (การเพิ่มขึ้นของอิมมูโนโกลบูลินคลาส E) ได้อย่างง่ายดาย หากกระบวนการดังกล่าวเกิดขึ้นโดยมีโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นพื้นหลัง ก็จะสามารถระบุเครื่องหมายทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องได้

วิธีการเอกซเรย์เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคหลายชนิด การตรวจด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถเผยให้เห็นการขยายตัวของโพรงข้อได้ ซึ่งในบางกรณีอาจพบการขยายตัวดังกล่าวได้

การเจาะบริเวณรอยต่อเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักในการตรวจหาการอักเสบ โดยขึ้นอยู่กับของเหลวที่ได้รับ จะสามารถระบุลักษณะของของเหลวที่ไหลออกมา ระบุตัวการก่อโรค และระบุความไวต่อยาต้านแบคทีเรียได้ ในหลายกรณี การเจาะยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาอีกด้วย การส่องกล้องข้อสามารถทำได้พร้อมกันกับการเจาะ โดยจะใช้การตรวจข้อ การถ่ายภาพข้อ การถ่ายภาพนิวโมแกรม และการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

อาการสะท้อนของเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

อาการของโรคข้ออักเสบขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ ดังนั้น ก่อนอื่นเลย โรคข้ออักเสบจะได้รับผลกระทบ การอักเสบและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงอาจเกิดขึ้นได้ที่นั่น นอกจากนี้ การเกิดน้ำคร่ำก็เกิดขึ้นเช่นกัน โดยปกติแล้วจะมีโปรตีนอยู่เป็นจำนวนมาก

โดยทั่วไปแล้ว เป็นเรื่องยากที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดเกี่ยวกับอาการสะท้อนกลับ เพราะอย่างที่กล่าวไปข้างต้น อาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบและสาเหตุก่อนหน้า เนื่องจากความเสียหายอาจเกิดขึ้นจากโรคที่มีอยู่เดิมและกลายเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน ในกรณีอื่นๆ ปัญหาเกิดจากการบาดเจ็บร้ายแรง โดยเฉพาะในนักกีฬา

แพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยและดูการเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้ โดยอิงจากข้อมูลที่ได้รับ "ความผิดปกติ" ทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้และวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

การรักษาโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

การรักษาโรคข้ออักเสบในผู้ป่วยควรครอบคลุมทุกด้าน ขั้นแรกต้องกำจัดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ผิดปกติ จากนั้นจึงแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญในข้อ สำหรับคำถามของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากความรุนแรงของความเสียหาย ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงภายในข้อรอง และเหตุผลอื่นๆ หากยืนยันข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแล้ว จำเป็นต้องดำเนินการพิจารณาขั้นตอนแรกของการกำจัดการอักเสบ โดยธรรมชาติแล้ว การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญในสภาพแวดล้อมภายในข้อด้วยยาอย่างครบถ้วน รวมถึงการรักษาฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพ

ข้อบ่งชี้หลัก ได้แก่ การเจาะข้อในระยะเริ่มต้นพร้อมการเคลื่อนข้อด้วยเครื่องกระตุ้นการเคลื่อนข้อ และการตรึงข้อด้วยผ้าพันแผลหรือกระดูกสะบ้า ในบางกรณี อาจต้องตรึงข้อด้วยเฝือกพักเป็นเวลา 5-7 วัน โดยให้ประคบเย็นในช่วงสองสามวันแรก ส่วนการตรึงข้อในระยะยาวนั้นไม่ควรทำหากไม่มีข้อบ่งชี้ เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบประกอบด้วยการรักษาโรคอักเสบที่อาจทำให้เกิดโรคนี้อย่างทันท่วงที

คุณควรระมัดระวังในการฝึกกีฬา หลีกเลี่ยงการหกล้มและบาดเจ็บ และรับประทานอาหารที่สมดุลเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับเอ็น

หากคุณได้รับสมุนไพรใดๆ คุณต้องไปโรงพยาบาลทันที ความจริงก็คือการอักเสบในระยะลุกลามสามารถนำไปสู่การเกิดโรคนี้ได้อย่างง่ายดาย ต้องเข้าใจเรื่องนี้

ในกรณีส่วนใหญ่ทุกอย่างขึ้นอยู่กับตัวบุคคลเอง หากบุคคลไม่ดูแลสุขภาพของตนเองและไม่ขจัดผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บ โรคดังกล่าวก็สามารถลุกลามได้ง่าย นอกจากนี้ ไม่ใช่ทุกคนที่จะใส่ใจกับสัญญาณแรกของโรค ซึ่งจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงและกลายเป็นโรคเรื้อรัง ดังนั้น หากได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย จำเป็นต้องติดต่อศูนย์การแพทย์ทันที

การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบ

การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบขึ้นอยู่กับประเภทของโรคโดยสิ้นเชิง ในกรณีเฉียบพลัน หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที อาการของโรคจะกลับคืนสู่สภาวะปกติได้อย่างสมบูรณ์

หากเกิดอาการข้ออักเสบซ้ำซากหรือเรื้อรัง เมื่อเกิดภาวะข้อบวมน้ำเป็นเวลานาน เอ็นข้อจะยืดออกและหลวม การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การเคลื่อนของกระดูกอ่อนหรือแม้กระทั่งเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้ เนื่องมาจากการทำลายกระดูกอ่อนที่หุ้มข้อ อาจทำให้เกิดข้อเสื่อมและข้อหดเกร็งได้

โรคติดเชื้อร้ายแรงคุกคามชีวิตมนุษย์ ต้องได้รับการรักษาและการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เนื่องมาจากโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบและข้ออักเสบที่มีหนอง เนื้อเยื่อโดยรอบจะเกิดรอยย่นและเป็นแผลเป็น ส่งผลให้การทำงานของข้อผิดปกติ โรคนี้อาจเกิดขึ้นซ้ำและเกิดการหดเกร็งของข้อได้แม้หลังจากการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่ค่อนข้างดี แต่เพื่อให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้นจริง จำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันที