อาการปวดในข้อต่อ

ความเจ็บปวดแบบเห็นได้ชัดสามารถเกิดจากความผิดปกติของข้อต่อได้สะท้อนหรือพัฒนาไปพร้อมกับแผลของโครงสร้างตาชั้นนอก (เช่นในถุงยางอนามัยหรือโรคถุงอัณฑะอักเสบ) อาการปวดที่เกิดจากแผลภายในถุงจะพบได้บ่อยในโรคข้ออักเสบอักเสบ แต่อาจเป็นอาการไม่อักเสบ (เช่นในโรคข้อเข่าเสื่อม, ความผิดปกติของมดลูก)

ความเจ็บปวดแบบ monoarticular เฉียบพลันต้องได้รับการวินิจฉัยในภาวะฉุกเฉินเนื่องจากในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคข้ออักเสบติดเชื้อ (septic) และ microcrystalline arthritis จำเป็นต้องมีการเริ่มการรักษาอย่างเพียงพอ ทั้งสองสถานการณ์นี้มาพร้อมกับการอักเสบและอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดในข้อ โรคข้ออักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Microcrystalline มักเกิดจากเงินฝากของ monosodium ที่ให้ urat (สำหรับ gout) หรือ calcium pyrophosphate (สำหรับ pseudogout) นอกจากนี้แผลเฉียบพลันของข้อต่ออาจเป็นอาการเริ่มแรกของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือ polyarthritis อักเสบต่างๆ สาเหตุที่พบได้น้อยกว่ามี osteomyelitis monoartrita กระดูกรูปร่วมเนื้อร้ายปลอดเชื้อหลังร่างกายต่างประเทศ hemarthrosis (เช่นในฮีโมฟีเลียหรือ coagulopathy) เนื้องอก

[1], [2], [3], [4], [5]

การวินิจฉัยอาการปวดในข้อใดข้อหนึ่ง

ควรพิจารณาว่าโครงสร้างไหน (ข้อต่อหรือหน้าท้อง) เป็นสาเหตุของการเกิดอาการและมีอาการอักเสบหรือไม่ ถ้าการอักเสบเกิดขึ้นหรือการวินิจฉัยไม่ชัดเจนควรมีการประเมินการเกิดอาการ polyarticular lesion และอาการแสดงที่เป็นระบบพร้อมกับการตรวจสอบข้อต่อทั้งหมด

รำลึก อาการปวดข้ออย่างรุนแรงที่พัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมงหลักฐาน microcrystalline (หรือน้อยมากติดเชื้อ) โรคข้ออักเสบ ที่มีประวัติของโรคของโรคข้ออักเสบ microcrystalline ที่มาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่คล้ายกันก็ต้องสันนิษฐานว่าการเกิดซ้ำของสภาพ สำหรับโรคเกาต์ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เพศชายอายุกว่าการใช้ยาขับปัสสาวะและยาเสพติดอื่น ๆ ที่เพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริคในเลือด ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคติดเชื้อ ได้แก่ ภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องและการรักษาเตียรอยด์, เบาหวาน, บริหารทางหลอดเลือดดำรวมถึงการใช้ยาเสพติดแผลพิเศษข้อติดเชื้อโอนเห็บกัดหรือที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ถิ่นสำหรับโรค Lyme โอนการบริหารงานภายในข้อของ corticosteroids และติดตั้งข้อต่อเทียม การปรากฏตัวของท่อปัสสาวะอักเสบอาจจะเป็นตัวบ่งชี้ของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหรือการติดเชื้อ gonococcal แต่มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าโรคข้ออักเสบ gonococcal มักจะไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกของท่อปัสสาวะอักเสบ

อาการปวดที่เหลือหรือที่จุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวในกิจการร่วมค้าที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของโรคข้ออักเสบในขณะที่อาการปวดกำเริบโดยการเคลื่อนไหวและหายไปในส่วนที่เหลือก็เป็นเรื่องปกติสำหรับความเสียหายทางกล (เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม) ค่อยๆเพิ่มขึ้นในความเจ็บปวดสังเกตเห็นบ่อยครั้งในโรคไขข้ออักเสบและไม่ติดเชื้อ แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคข้ออักเสบติดเชื้อโดยเฉพาะ (เช่นวัณโรคหรือเชื้อรา)

การตรวจร่างกาย อาการปวดซึ่งมีความเข้มแข็งขึ้นจากการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของโครงสร้างอื่น (เช่นอาการปวดข้อเข่าร่วมกับการหมุนพาสซีฟของต้นขา) เกี่ยวข้องกับอาการปวดที่สะท้อน ความเจ็บปวดความรุนแรงที่สูงกว่าการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวได้มากกว่าการใช้ passive อาจบ่งชี้ว่า tendonitis หรือ bursitis; การอักเสบในข้อต่อมักจะ จำกัด ทั้งการเคลื่อนไหวที่เร้าอารมณ์และเคลื่อนไหวอยู่ในนั้น ความอ่อนโยนหรืออาการบวมเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของข้อบ่งชี้ถึงความพ่ายแพ้ของโครงสร้างเสริมพิเศษ (เช่นการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเอ็นเส้นเอ็นหรือถุงข้อ) ในทางตรงกันข้ามการปรากฏตัวของอาการปวดจากด้านต่างๆแสดงให้เห็นสาเหตุภายในข้อ

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในร่างกายและการมีอาการแดงขึ้นของผิวหนังบ่งชี้ว่ามีการอักเสบ แต่อาการเม็ดเลือดแดงมักไม่อยู่ แม้ว่าจะมีข้อต่อหลายข้อที่อาจเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับโรคเกาต์โดยเฉพาะโรคข้ออักเสบเฉียบพลันของข้อต่อ metatarsophalangeal

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ บ่อยครั้งที่ bursitis และ tendonitis สามารถวินิจฉัยโดยไม่ต้องวิจัยเพิ่มเติม ที่มีอาการ monoarthritis เฉียบพลันเฉียบพลันหรือไม่ได้อธิบายที่เกิดขึ้นกับบวมน้ำของเนื้อเยื่อจำเป็นต้องทำการวิจัยของเหลว synovial; artrotsentez กับความทะเยอทะยานของเนื้อหาของแคปซูลร่วมยืนยันการปรากฏตัวของปริมาตรน้ำและความต้องการสำหรับการวินิจฉัยเฉพาะ (เช่นการแยกเชื้อจุลินทรีย์จากวัฒนธรรมของน้ำไขข้อโรคข้ออักเสบติดเชื้อ) ตรงกันข้ามการตรวจหาผลึกในของเหลวที่เกิดจากเชื้อไขข้อจะยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบของ microcrystalline แต่ไม่รวมถึงการติดเชื้อร่วมด้วย รังสีวิทยามักจะดำเนินการในการปรากฏตัวที่น่าสงสัยของความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูก (กระดูกหักและการติดเชื้อ) กลุ่มแคลเซียม pyrophosphate (กับ Chondrocalcinosis) หรือ calcifications เนื้อเยื่อ periarticular วิธีการอื่น ๆ ในการตรวจสอบเป็นสารเสริมและจำเป็นที่จะต้องนำออกไปขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่คาดไว้ การศึกษาเกี่ยวกับ ESR, แอนติบอดีแอนติบอดี, ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์มีประโยชน์ในการมีโรคประจำตัวอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

[6], [7], [8]

การรักษาอาการปวดในข้อใดข้อหนึ่ง

การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรคข้ออักเสบ มักใช้ NSAIDs ในการรักษาด้วยอาการโดยทั่วไป ตรึงตราของข้อต่อด้วยความช่วยเหลือของยาง longos หรือผ้าพันแผลที่สนับสนุน (ตัวอย่างเช่นผ้าพันคอในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ไหล่ร่วมเพศ) ยังสามารถช่วยลดความรุนแรงของอาการปวด ขั้นตอนการระบายความร้อนอาจนำไปสู่การลดลงของกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ periarticular ตรงกันข้ามเย็นอาจมีฤทธิ์ลดอาการปวดอักเสบในโรคข้ออักเสบ