ข้อต่อ

ข้อต่อหรือการเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มข้อ (articulationes synoviales) คือการเชื่อมต่อของกระดูกแบบไม่ต่อเนื่อง ข้อต่อมีลักษณะเฉพาะคือมีพื้นผิวข้อต่อที่เป็นกระดูกอ่อน แคปซูลของข้อต่อ โพรงข้อ และของเหลวในเยื่อหุ้มข้อ ข้อต่อบางข้อมีโครงสร้างเพิ่มเติมในรูปแบบของหมอนรองข้อ หมอนรองกระดูก หรือกระดูกอ่อนในข้อ

พื้นผิวข้อต่อ (facies articulares) อาจสอดคล้องกันในด้านรูปร่าง (สอดคล้องกัน) หรือมีรูปร่างและขนาดต่างกัน (ไม่สอดคล้องกัน)

กระดูกอ่อนข้อต่อ (cartilago articularis) มักจะใส มีเพียงข้อต่อขากรรไกรและกระดูกอกเท่านั้นที่มีกระดูกอ่อนแบบเส้นใย กระดูกอ่อนข้อต่อจะมีความหนาตั้งแต่ 0.2 ถึง 6 มม. เมื่ออยู่ภายใต้แรงกดทางกล กระดูกอ่อนข้อต่อจะแบนลงและยืดหยุ่นขึ้นเนื่องจากความยืดหยุ่น

แคปซูลข้อ (capsula articularis) ติดอยู่ที่ขอบของกระดูกอ่อนข้อหรือห่างจากข้อเล็กน้อย แคปซูลจะเติบโตอย่างแน่นหนาไปพร้อมกับเยื่อหุ้มกระดูก ทำให้เกิดโพรงข้อปิดที่รักษาความดันให้ต่ำกว่าความดันบรรยากาศไว้ภายใน แคปซูลมี 2 ชั้น คือ เยื่อใยด้านนอกและเยื่อซิโนเวียลด้านใน เยื่อใย (membrana fibrosa) แข็งแรงและหนา เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใย ในบางตำแหน่งเยื่อจะหนาขึ้นจนเกิดเป็นเอ็นที่เสริมความแข็งแรงให้กับแคปซูล เอ็นเหล่านี้เรียกว่าแคปซูลหากอยู่ในความหนาของเยื่อใย เอ็นนอกแคปซูลจะอยู่ภายนอกแคปซูลข้อ ข้อต่อบางข้อมีเอ็นภายในแคปซูลในโพรงข้อ เมื่ออยู่ภายในข้อต่อ เอ็นภายในแคปซูล (ภายในข้อ) จะถูกปกคลุมด้วยเยื่อซิโนเวียล (เช่น เอ็นไขว้ของข้อเข่า) เยื่อหุ้มข้อ (membrana synovialis) มีลักษณะบาง เรียงตัวเป็นเยื่อใยจากด้านใน และยังสร้างเนื้อเยื่อเล็กๆ ที่เรียกว่าซิโนเวียลวิลลัส ซึ่งจะช่วยเพิ่มพื้นที่ของเยื่อหุ้มข้อได้อย่างมาก เยื่อหุ้มข้อมักสร้างรอยพับของเยื่อหุ้มข้อ ซึ่งเกิดจากการสะสมของเนื้อเยื่อไขมัน (เช่น ที่ข้อเข่า)

โพรงข้อต่อ (cavum articulare) เป็นช่องว่างคล้ายรอยแยกปิดที่ถูกจำกัดด้วยพื้นผิวข้อต่อและแคปซูล โพรงข้อต่อมีของเหลวในข้อ (synovia) ซึ่งมีลักษณะคล้ายเมือก ทำให้พื้นผิวข้อต่อชื้นและเคลื่อนตัวสัมพันธ์กันได้ง่ายขึ้น ของเหลวในข้อมีส่วนในการหล่อเลี้ยงกระดูกอ่อนข้อ

หมอนรองกระดูกและหมอนรองกระดูก (disci et menisci articulares) คือแผ่นกระดูกอ่อนในข้อที่มีรูปร่างต่างๆ กัน ซึ่งช่วยขจัดหรือลดความคลาดเคลื่อน (ความไม่สอดคล้องกัน) ของพื้นผิวข้อ หมอนรองกระดูกและหมอนรองกระดูกแบ่งช่องว่างของข้อออกเป็นสองชั้นทั้งหมดหรือบางส่วน หมอนรองกระดูกที่มีลักษณะเป็นแผ่นกระดูกอ่อนแข็งจะพบในกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า กระดูกขากรรไกร และข้อต่ออื่นๆ หมอนรองกระดูกเป็นลักษณะเฉพาะของข้อเข่า หมอนรองกระดูกและหมอนรองกระดูกสามารถเคลื่อนตัวได้ในระหว่างการเคลื่อนไหว ช่วยรองรับแรงกระแทกและอาการกระทบกระเทือนทางสมอง

แลบรัมของกระดูกเกลนอยด์ (labrum articulare) อยู่ที่ข้อไหล่และข้อสะโพก โดยจะติดอยู่ตามขอบของพื้นผิวข้อต่อ ทำให้โพรงของกระดูกเกลนอยด์มีความลึกมากขึ้น

การจำแนกประเภทของข้อต่อ

มีการจำแนกประเภททางกายวิภาคและชีวกลศาสตร์ ตามการจำแนกประเภททางกายวิภาคข้อต่อจะแบ่งออกเป็นข้อต่อแบบเรียบง่ายและซับซ้อน รวมถึงข้อต่อแบบซับซ้อนและรวมกัน ขึ้นอยู่กับจำนวนกระดูกที่ประกบกัน ข้อต่อแบบเรียบง่าย (art. simplex) เกิดจากพื้นผิวประกบกันสองพื้นผิว (ไหล่ สะโพก เป็นต้น) ข้อต่อแบบซับซ้อน (art. composita) เกิดจากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสามพื้นผิวขึ้นไป (ข้อมือ เป็นต้น) ข้อต่อแบบซับซ้อน (art. complexa) มีหมอนรองกระดูกหรือหมอนรองกระดูกภายในข้อ (sternoclavicular, temporomandibular, knee joints) ข้อต่อแบบรวมกัน (temporomandibular เป็นต้น) จะแยกกันทางกายวิภาค แต่ทำงานร่วมกัน

ตามการจำแนกประเภททางชีวกลศาสตร์ข้อต่อแบ่งตามจำนวนแกนหมุน มีข้อต่อแกนเดียว แกนสองแกน และแกนหลายแกน ข้อต่อแกนเดียวมีแกนหมุนหนึ่งแกน ซึ่งจะเกิดการงอ (flexio) และการเหยียด (extensio) หรือการเคลื่อนออก (abductio) และการเคลื่อนเข้า (adductio) การหมุนออกด้านนอก (supination – supinatio) และการหมุนเข้าด้านใน (pronation – pronatio)

ข้อต่อแกนเดียว ซึ่งขึ้นอยู่กับรูปร่างของพื้นผิวข้อต่อ ได้แก่ ข้อต่อกระดูกต้นแขนและกระดูกเรเดียล (รูปบล็อก จิงกลิมัส) ข้อต่อเรดิโออัลนาส่วนต้นและส่วนปลาย (รูปทรงกระบอก รหัส cylindrica)

ข้อต่อสองแกนมีแกนหมุนสองแกน ดังนั้นจึงสามารถงอและเหยียด หุบเข้าและหุบออกได้ ข้อต่อดังกล่าวได้แก่ ข้อต่อเรดิโอคาร์พัล (ellipsoid, ellipsoidea), ข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์พัลของนิ้วชี้ของมือ (saddle, sellaris) และข้อต่อแอตแลนโต-ออคซิพิทัล (condylar, bicondylaris)

ข้อต่อสามแกน (หลายแกน) (ไหล่ สะโพก) มีพื้นผิวข้อต่อเป็นทรงกลม (spheroidea) ข้อต่อเหล่านี้มีการเคลื่อนไหวต่างๆ เช่น การงอ - การเหยียด การหุบเข้า - การหุบเข้า การหงาย - การคว่ำหน้า (การหมุน) ข้อต่อหลายแกนยังรวมถึงข้อต่อแบน (artt. planae) ซึ่งพื้นผิวข้อต่อเป็นส่วนหนึ่งของพื้นผิวลูกบอลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ ในข้อต่อแบน พื้นผิวข้อต่อจะเลื่อนเล็กน้อยเมื่อเทียบกันเท่านั้น ข้อต่อสามแกนหลายประเภท ได้แก่ ข้อต่อรูปถ้วย (art. cotylica) เช่น ข้อต่อสะโพก

รูปร่างของพื้นผิวข้อต่อทำให้ข้อต่อมีลักษณะคล้ายกับพื้นผิวของวัตถุทางเรขาคณิตต่างๆ (ทรงกระบอก วงรี ทรงกลม) ดังนั้นข้อต่อทรงกระบอก ทรงกลม และข้อต่ออื่นๆ จึงถูกแยกออกจากกัน รูปร่างของพื้นผิวข้อต่อสัมพันธ์กับจำนวนแกนหมุนที่เกิดขึ้นในข้อต่อนี้

ชีวกลศาสตร์ของข้อต่อ

ขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อต่อถูกกำหนดโดยหลักแล้วโดยพิจารณาจากรูปร่างและขนาดของพื้นผิวข้อต่อ ตลอดจนความสอดคล้องกันของพื้นผิวข้อต่อแต่ละพื้นผิว (congruence) ขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อต่อยังขึ้นอยู่กับแรงตึงของแคปซูลข้อต่อและเอ็นที่เสริมความแข็งแรงให้กับข้อต่อ โดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล อายุ และเพศ

ความคล่องตัวทางกายวิภาคของข้อต่อนั้นถูกกำหนดโดยความแตกต่างของค่าเชิงมุมของพื้นผิวของกระดูกที่เชื่อมต่อกัน ดังนั้น หากขนาดของโพรงกลีโนอิดคือ 140° และส่วนหัวของข้อต่อคือ 210° แสดงว่าช่วงของการเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้คือ 70° ยิ่งความแตกต่างของความโค้งของพื้นผิวข้อต่อมากเท่าไร ช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อดังกล่าวก็จะมากขึ้นเท่านั้น

[ 1 ]