ข้อเข่า

ข้อเข่า (art genus) เป็นโครงสร้างที่ใหญ่และซับซ้อนมากที่สุด มันถูกสร้างขึ้นโดย femoral กระดูก tibial และ patella พื้นผิวข้อต่อของกระดูกขากรรไกรด้านข้างและด้านข้างของกระดูกโคนขากรรไกรเป็นข้อต่อกับผิวด้านบนของข้อต่อของกระดูกแข้งและกระดูกสะบ้า ด้านในมีรูปแบบ semilunar ของกระดูกอ่อน intraarticular - ด้านข้างและ medis menisci ซึ่งเพิ่มขึ้นสอดคล้องกันของพื้นผิว articulating และยังมีบทบาทกันกระแทก

ด้านข้าง (meniscus lateralis) กว้างกว่าวงกตตรงกลาง (meniscus medialis) ขอบด้านข้างของวงเดือนถูกหลอมรวมกับแคปซูลของข้อต่อ ปลายด้านในบางส่วนของวงเดือนฟรี ก่อนหน้าและปลายด้านหลังของ meniscus จะติดอยู่ที่ระดับความสูง intercondylar ของ tibia ปลายด้านหน้าของวงเดือนจะเข้าร่วมโดยเอ็นเอ็นขวางเข่า (lig. Transversum genus)

อ่าน: ข้อเข่าบวม (บวมเข่า) สิ่งที่เป็นอันตรายของอาการปวดเข่าและสิ่งที่ต้องทำเกี่ยวกับเรื่องนี้ ปวดที่ศีรษะ ปวดเข่าขณะเดิน ปวดข้อเข่า

ข้อต่อเข่าของข้อเข่าบาง ๆ บนกระดูกโคนขากรรไกรตัดเย็บประมาณ 1 ซม. จากขอบของบริเวณข้อต่อบนกระดูกแข้งและกระดูกสะบ้า - ตามแนวขอบของผิวข้อต่อ เยื่อหุ้มเซลล์มีหลายแบบที่มีเนื้อเยื่อไขมัน ที่ใหญ่ที่สุดจับคู่ pterygoid พับ (plicae alares) ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของกระดูกสะบ้า จากกระดูกสะบ้าไปที่ช่องระหว่างหน้าก่อนหน้าในแนวตั้งลงมีรอยต่อที่ไม่สม่ำเสมอ suboperiar subpolar (plica synovialis infrapatellaris)

[1], [2], [3], [4], [5],

เข่าร่วมเอ็น

ข้อต่อเข่ามีความเข้มแข็งขึ้นโดยมีเอ็น เอ็นยึดหลักประกัน (lig. Collaterale fibulare) เป็นพิเศษ capsular จาก epicondyle ด้านข้างของกระดูกต้นขาไปยังด้านข้างของหัว fibular เอ็นยึดหลัก (lig. Collaterale tibiale) ผูกกับแคปซูลเริ่มต้นที่ epicondyle ตรงกลางของโคนขาและแนบกับส่วนบนของขอบ medial ของ tibia บนพื้นผิวด้านหลังของข้อต่อเป็นเอ็นเฉียง (lig. Popliteum obliquum) ซึ่งเป็นกลุ่มสุดท้ายของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ semimembranous เอ็นนี้เป็นทอลงในผนังด้านหลังของถุงข้อต่อและยังติดกับพื้นหลังหลังของ condyles กลางของ tibia

คันศรเอ็นข้อพับหัวเข่า (lig. Popliteum arcuatum) เริ่มต้นบนพื้นผิวด้านหลังของหัว ของกระดูกน่องงออยู่ตรงกลางและแนบกับพื้นผิวด้านหลังของแข้ง ด้านหน้าของแคปซูลร่วมกันจะเสริมกล้ามเนื้อเส้นเอ็น quadriceps ซึ่งถูกเรียกว่าเอ็น patellar (lig. Patellae) เอ็นคานด้านในและด้านนอกของ femoris quadricepsขยายจากกระดูกสะบ้าไปอยู่ตรงกลางและด้านข้างโคนขาและแข้ง epicondyle Condyles เรียกว่าตรงกลางและการสนับสนุนด้านข้างของกระดูกสะบ้าเอ็น (retinaculum patellae ไกล่เกลี่ย et laterale)

ในโพรงของข้อเข่ามีเอ็นไขว้ปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ เอ็นไขว้หน้า (lig. Cruciatum anterius) เริ่มต้นขึ้นบนผิวด้านในของลำตัวด้านข้างของต้นขาและถูกยึดติดกับช่องระหว่างหน้าของกระดูกแข้ง (tibia) เอ็นไขว้หลัง (lig. Cruciatum posterius) ถูกยืดระหว่างผิวด้านข้างของ condyle กลางของต้นขาและด้านหลัง intercondylar หลังของ tibia

เยื่อหุ้มข้อเสื่อมของข้อเข่า

ข้อต่อเข่ามีถุงซิโปเนียหลายแบบ จำนวนและขนาดของพวกเขาแตกต่างกันไป ถุงซิฟิลิสส่วนใหญ่อยู่ระหว่างเส้นเอ็นและใต้พวกเขาใกล้สถานที่ของสิ่งที่แนบของเส้นเอ็นไปที่กระดูก กระเป๋า nadnadkolennikovaya (bursa suprapatellaris) ตั้งอยู่ระหว่างเส้นเอ็นของขากรรไกรล่างและโคนขา ถุง podadnikolnikovaya ลึก (bursa infrapatellaris profunda) ตั้งอยู่ระหว่างเอ็น patellar และ tibia ภายใต้ถุงเอ็นของกล้ามเนื้อ sartorius (bursa subtendmea m. Sartorii) ตั้งอยู่ใกล้สถานที่ของสิ่งที่แนบมาของเอ็นกับ tibia ถุง prednadolkovnikovaya ใต้ผิวหนัง (bursa subcutanea prepatellaris) ตั้งอยู่ในชั้นเส้นใยที่ด้านหน้าของกระดูกสะบ้า (recessus subpopliteus) ตั้งอยู่หลังข้อเข่าใต้เอ็นของกล้ามเนื้อส่วนปลาย

เยื่อหุ้มปัสสาวะเยื่อหุ้มปัสสาวะเยื่อหุ้มชั้นในเยื่อหุ้มปอดของฟันผุอื่น ๆ มันไม่ใช่เนื้อเยื่อที่เป็นเยื่อบุผิวที่แท้จริง ตามเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีสามประเภทของเนื้อเยื่อ synovial: เยื่อบุผนังของพื้นผิวของเชื้อแบคทีเรียพื้นผิวเส้นใยและไขมัน เมมเบรนที่ปกคลุมเส้นเอ็นไขว้จะมีความชุ่มชื่นเพียงพอและมีเลือดไหลเข้ามามากมาย นอกจากนี้ยังมีโครงสร้าง synovial มหภาคในข้อเข่าที่มีความสำคัญบางอย่าง - พับหรือพล็อต ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดดังต่อไปนี้มีความแตกต่างกันไป: suprapatulatory, infra-papular, mediopathic และ lateral folds พบมากที่สุดคือ suprapatellite plica (ใน 90% ของกรณี) ไขข้อพับตัวเองมีความสำคัญผ่าตัดขนาดเล็ก แต่ในพยาธิสภาพต่างๆที่พวกเขาสามารถเติบโตได้ในขนาดข้นจึงสูญเสียความยืดหยุ่นซึ่งจะนำไปสู่ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในการร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดัด บางครั้งภายในซองหุ้มกระดูกจะถูกซ่อนไว้ภายในร่างกาย

แผลพุพอง (lg. Mucosum) เป็นตัวกักขังตัวอ่อนระหว่างชิ้นส่วนที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของข้อต่อ การเจริญเติบโตมากเกินไปของเธอเป็นเรื่องยากมากที่จะเห็นภาพส่วนต่างๆของข้อที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดด้วยข้อสะโพกเทียม การรักษาด้วยการผ่าตัดบ่อยครั้งคือการพับ mediapatulatory ซึ่งเริ่มต้นที่ด้านข้างของข้อต่อผ่านด้านข้างและเข้าสู่ส่วนที่อยู่ตรงกลางของ synovial แคปซูลครอบคลุม infra papular แผ่นไขมัน ความถี่ของการปรากฏตัวของรอยต่ออยู่ที่ 18 ถึง 55%

Meniscus ของข้อเข่า

วงเดือนของข้อเข่าตั้งอยู่ในโพรงร่วมและทำหน้าที่ในการรักษาและป้องกันกระดูกอ่อน นอกเหนือจากการทำให้หมาด ๆ ฟังก์ชัน meniscus ยังคงรักษาความสอดคล้องระหว่างรูปแบบของข้อต่อพื้นผิวของกระดูกและลดแรงเสียดทานในข้อต่อ ส่วนใหญ่อาการบาดเจ็บที่เข่าเกิดขึ้นในวงเดือนร่วม กับการบาดเจ็บดังกล่าวการเคลื่อนไหวมี จำกัด ความเจ็บปวดเกิดขึ้นและในกรณีที่รุนแรงกระดูกอ่อนได้รับความเสียหายและ arthrosis พัฒนา ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับวงเดือนรวมกับการแตกของเส้นเอ็นการบาดเจ็บกระดูกซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

ขึ้นอยู่กับวงเดือนที่เสียหายภายนอกหรือภายในประเภทของการบาดเจ็บเหล่านี้มีความโดดเด่น:

• การแยกวงเดือนออกจากแคปซูล
• การแบ่งวงเดือน (มักพบในวงเดือนภายในอาจเป็นตามยาวหรือตามขวาง)
• การบีบอัดของ meniscus (มักเกิดขึ้นในวงนอก)

การแตกร้าวในวงเดือนอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่เข่าการเคลื่อนไหวที่ไม่สะดวกเช่นในระหว่างการกระโดด ส่วนใหญ่การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นระหว่างนักกีฬา การพยากรณ์โรคของโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลตำแหน่งและสภาพของเนื้อเยื่อ ในโรคทางเดินปัสสาวะเรื้อรังของข้อเข่าเนื้อเยื่อ meniscus สามารถเสื่อมสภาพไปสู่การเจริญเติบโตของเส้นใยอาจผอมออกและทา exfoliate เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในกรณีนี้สูญเสียหน้าที่ของตนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรครากฟันเทียมของข้อเข่า

หากความเสียหายของวงเดือนอาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ความยากลำบากในการเดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปีนขึ้นหรือลงบันไดการสะสมของของเหลวร่วมเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อฝ่อ snapping เสียงในหัวเข่าอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ได้รับผลกระทบ, ปวดหัวเข่างอขยายบวม .

ขึ้นอยู่กับว่าโรคร้ายเป็นอย่างไรกำหนดการรักษาที่สามารถรักษาได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและศัลยกรรม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการใช้วิธีการกายภาพบำบัดผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้อยู่ในช่วงที่เหลือน้ำแข็งสามารถนำมาใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่น ในกรณีที่มีรอยแตกขนาดใหญ่หรือแยกออกจากแคปซูลของวงเดือนรวมทั้งในกรณีที่เกิดความเสียหายที่เอ็นทำให้สามารถทำการผ่าตัดได้ด้วยวิธี arthroscopic ระยะเวลาการฟื้นตัวของความสามารถในการขับขี่ของข้อต่อจะอยู่ในช่วงหลายสัปดาห์ถึงสองถึงสามเดือน

ตามรูปร่างของข้อต่อผิวข้อต่อนี้เป็น condylar รอบแกนหน้าผากงอและส่วนขยาย (ปริมาณรวม 150 °) เกิดขึ้นในนั้น เมื่อขามีการงอ (เนื่องจากการผ่อนปรนของเส้นเอ็นที่เป็นหลักประกัน) การหมุนของมันเมื่อเทียบกับแกนแนวตั้งเป็นไปได้ ปริมาตรรวมของการหมุนถึง 15 °, การหมุนพาสซีฟ - ถึง 35 ° ลำไส้ขวางยับยั้ง pronation ในขณะที่การซ้อมพวกเขาผ่อนคลาย Supination ถูกยับยั้งส่วนใหญ่โดยความตึงเครียดของเอ็นไขว้หลักประกัน ความยืดหยุ่นจะถูก จำกัด โดยความตึงเครียดของเอ็นไขว้และเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อขาสี่ส่วนของต้นขา

ตัวยึดข้อต่อข้อเข่าและแอกทีฟแบบแอกทีฟและแอกทีฟ

กลไกของการรักษาเสถียรภาพเข่าร่วมกันที่โคนขาชุดแข้งในสถิตศาสตร์และการเปลี่ยนแปลงในด้านสุขภาพและโรคที่มีความสำคัญของการวิจัยเป็นเวลาหลายปีที่ผ่านมา แต่ก็ไม่ได้ทุกอย่างชัดเจนในเรื่องนี้และตอนนี้

เพื่อความสะดวกในการพิจารณากลไกเหล่านี้จะแบ่งออกเป็น passive และ active ครั้งแรกรวมถึงความสอดคล้องกันของผิวหน้าและโครงสร้างกระดูกอ่อนเช่นเดียวกับอุปกรณ์ capsular-ligamentous ของข้อต่อข้อเข่าซึ่งทำปฏิกิริยาอย่างอดทนกับการกระจัดของ shin ไปที่สอง - okolosustavnye กล้ามเนื้อซึ่งทำให้ความต้านทานที่ใช้งานอยู่นี้ ในความเป็นจริงพวกเขาทำงานพร้อมกันเสริมและ / หรือแทนที่กัน เมื่อได้รับบาดเจ็บจากเอ็น - เอ็นโครงสร้างในหรืออีกทางหนึ่งกลไกทั้งสองอย่างต่อเนื่องหรือหยุดชะงักชั่วคราวอันเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของความทุกข์ - สังเกตเห็นความไม่มั่นคง

ข้อต่อข้อเข่าของข้อเข่าเสื่อมเป็นหนึ่งในปัญหาเหล่านี้ซึ่งการแก้ปัญหานี้เป็นไปได้เฉพาะกับการใช้ข้อมูลที่ได้จากสาขาวิชาต่างๆ (สัณฐานวิทยาสรีรวิทยาและชีวกลศาสตร์)

เพื่อตรวจสอบว่าการเชื่อมโยงของกระบวนการก่อโรคของกระบวนการที่ได้รับอาจมีอิทธิพลต่อการฟื้นฟูฟังก์ชันที่ถูกรบกวนต้องมีการพิจารณากลไกของการรักษาเสถียรภาพข้อเข่า นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะตอบคำถามว่าจะไปทางไหน คุณคาดว่าจะกู้คืนหรือชดเชยการทำงานหรือไม่? ในกรณีใดที่จะเลือกกลยุทธ์ที่อนุรักษ์นิยมและในสิ่งที่รักษาผ่าตัดและสิ่งที่เป็นบทบาทของการรักษาด้วยการทำงานในกรณีเหล่านี้?

การแก้ปัญหาของคำถามพื้นฐานเหล่านี้เป็นไปได้เฉพาะกับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของชีวกลศาสตร์ของข้อเข่า

[6], [7], [8], [9]

การเคลื่อนไหวในข้อเข่า

รอบแกนหน้าผากถึง 135 ° (งอ) และถึง 3 ° (ส่วนขยาย) การหมุนรอบหน้าผากรอบแกนตามยาว - ถึง 10 °

หน้าแข้ง Flex: ลูกหนู femoris, กล้ามเนื้อ semimembranosus, Semitendinosusต้นขาและกล้ามเนื้อน่อง

หันหน้าแข้งไปข้างใน (มีงอเข่า): กล้ามเนื้อกึ่งและกล้ามเนื้อกึ่งครีบกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อน่อง (หัวกลาง)

การเปลี่ยนลูกวัวนอก: กล้ามเนื้อ gastrocnemius, biceps femoris (หัวด้านข้าง)

โรคพื้นฐานของข้อเข่า

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

การสึกกร่อนของข้อเข่า

นี่เป็นโรคเรื้อรังที่กระบวนการเสื่อมสภาพเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของข้อต่อ สัญญาณหลักของการสึกกร่อนผิดปกติ: ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวการเพิ่มขึ้นของสภาพอากาศที่ชื้นและมีอากาศหนาวมักจะอ่อนลงเมื่อพัก ยิ่งผู้สูงอายุมากเท่าใดโอกาสในการเกิดโรคก็สูงขึ้นเท่านั้น เนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนภายในข้อต่อเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไปและยากที่จะฟื้นตัวจากการบาดเจ็บและการออกแรงกาย ในการพัฒนาของโรคมีบทบาทสำคัญในการเล่นด้วยปัจจัยทางพันธุกรรม

การสึกกร่อนของข้อต่อข้อเข่าผิดปกติจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเคาะเมื่อเคลื่อนที่ซึ่งในที่สุดก็จะผ่านไปเนื่องจากกระบวนการถูพื้นผิวของกระดูกจะเรียบขึ้น ในการอักเสบข้อเข่าอักเสบพัฒนาซีสต์ปรากฏในเนื้อเยื่อกระดูกผู้ป่วยยากที่จะย้ายเมื่อเดินเขาเริ่มที่จะปวกเปียก หลักสูตรของโรคจะรุนแรงขึ้นโดยการล้นเกินทางกายภาพความเครียดเป็นเวลานานบนเท้าตัวอย่างเช่นในคนที่มีกิจกรรมทางวิชาชีพเกี่ยวข้องกับการเข้าพักเป็นเวลานานในฐานะที่ยืน - จากผู้ขายครูนักกีฬา,

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่อเริ่มมีการพัฒนาตามขั้นตอนในขั้นตอนที่สองของโรค ที่สาม - ข้อต่อมีการขยายและพิการมากที่ร่วมกันกลายเป็นนิ่งอย่างแน่นอน

[17], [18], [19], [20]

ข้ออักเสบข้อเข่า

ข้ออักเสบของข้อเข่าแบ่งออกเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบหลังบาดแผล รูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคข้อเข่าคือโรคข้อเข่าเสื่อม โรคนี้ดำเนินไปเรื่อย ๆ ทำให้กระดูกอ่อนข้อเข่าเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุและวัยกลางคน โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบข้อเข่าร่วมกับข้อต่อเข่ามีผลต่อกล้ามเนื้อบริเวณหน้าท้องซึ่งรวมถึงเยื่อหุ้มกระดูกข้อเอ็นซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อน

[21], [22], [23], [24]

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ข้อเข่า

มันอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและแตกต่างในหลักสูตรเรื้อรังของโรค ในขั้นตอนเฉียบพลันของโรคของเหลวสะสมในโพรงของข้อเข่า ผู้ป่วยรู้สึกปวดบวมแดงและบวมที่ข้อเข่า การเคลื่อนไหวของข้อต่อจะสั้นลงผู้ป่วยพยายามที่จะรักษาเท้าของเขาไว้ในสภาวะกึ่งโค้งงอ หากหนองเกิดขึ้นที่ข้อต่อโรคจะมีไข้สูงและหนาวสั่น การบวมของข้อต่อจะเด่นชัดมาก โดยปกติแล้วโรครูปแบบนี้จะมีข้อต่อเข่าสองข้อ

โรคข้ออักเสบหลังข้อศอกของข้อเข่า

เกิดขึ้นเมื่อข้อเข่าบาดเจ็บและสามารถพัฒนาในช่วงหลายปีค่อยๆทำลายกระดูกอ่อนข้อที่ก่อให้เกิดอาการปวดเจ็บปวดและ จำกัด การทำงานของข้อต่อ

ปวดข้อเข่า

อาการปวดในข้อเข่าจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• เพิ่มขึ้นขณะเดินบนบันได
• จำกัด กิจกรรมมอเตอร์ของข้อต่อเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามโค้งงอหรือคลายขา
• พร้อมกับขบเคี้ยวเมื่อเคลื่อนย้ายอาการบวม
• พื้นผิวฟันมีรูปร่างผิดปกติ
• การยุบตัวของกล้ามเนื้อต้นขา
• มีการเดินปีนที่ไม่สม่ำเสมอ

ปวดข้อเข่ามักเกิดขึ้นพร้อมกับ coxarthrosis หรือ osteoarthrosis ของข้อสะโพก

วิธีการตรวจสอบข้อเข่าหรือไม่?

ตรวจดูผู้ป่วยนอนบนหลังของเขาพร้อมกับยื่นขาออก มีอาการบวมที่บริเวณข้อเข่าหรือไม่? (เหตุผลที่มันหนาของกระดูก, การสะสมของของเหลวในช่องร่วมหนาของ synovium ของหัวเข่า "แรงเสียดทาน" คือความรู้สึกในกรณีหลังจะคลำ.) โปรดทราบว่าจะไม่มีกล้ามเนื้อลีบ quadriceps การปรากฏตัวของของเหลวเช่นแผนกต้อนรับส่วนหน้าได้รับการยืนยันในข้อเข่าโพรงร่วม: ใส่ฝ่ามือของหนึ่งในกระดูกสะบ้าหรือมากกว่าในพื้นที่ที่ตั้งอยู่เหนือมันและนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมืออื่น ๆ - ด้านล่างกระดูกสะบ้า การเปลี่ยนระดับของแรงกดบนสะบ้าออกผู้ตรวจสอบทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายของเหลวเข้าไปในโพรงของข้อเข่าซึ่งจะสัมผัสกับนิ้วมือ หากช่องร่วมเป็น 30-40 มล. ของของเหลวมันเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดปรากฏการณ์การลงคะแนนกระดูกสะบ้ากับ jolts รู้สึกของตนกับรอบกระดูก ( "patellar แตะ") การแตะ "เหล่านี้" อาจไม่ปรากฏหากน้ำไหลซึมมีขนาดเล็กมากหรือถ้า "ตึง" แต่ปริมาตรเกินกว่า 120 มิลลิลิตร

ระดับของการงอและการขยายในข้อต่อข้อเข่าแตกต่างกันในคนที่แตกต่างกัน Flexion ถือว่าเพียงพอถ้าคนสามารถสัมผัสสะโพกกับส้น เปรียบเทียบการต่อข้อต่อข้อเข่ากับขาที่เป็นโรคและมีสุขภาพดี สภาพของเอ็นกลางและด้านข้างจะตรวจสอบโดยข้อเข่าที่ไม่สมบูรณ์เกือบทั้งหมด ด้วยมือข้างหนึ่งผู้ตรวจสอบจะยกขาของผู้ป่วยที่นอนอยู่บนโซฟาโดยข้อเท้าและอีกอันหนึ่งจะแก้ไขหัวเข่าเล็กน้อย เอ็นของสายพันธุ์ที่หัวเข่าในช่วงเวลาของการลักพาตัว - ในเวลาเดียวกันพยายามที่จะทำให้ไขว้เขวถือข้อเท้าตรวจสอบขาด้วยมือและด้วยมืออื่น ๆ ภายใต้การร่วมทุนร่องดันเข่าอยู่ตรงกลาง (นี่คือการทดสอบสำหรับเอ็นตรงกลาง) การจัดการย้อนกลับกับการลดข้อเข่าคือการทดสอบเอ็นเอ็นด้านข้าง หากเอ็นเหล่านี้ถูกฉีกขาดแล้วข้อต่อข้อเข่า "เปิด" ให้กว้างขึ้นเมื่อตรวจสอบเอ็นตรง (ตรวจสอบข้อต่อข้อเข่าทั้งสองข้าง)

ตรวจสอบสายเอ็นไขว้โดยการจับข้อเข่าที่มุม 90 องศา เท้าของขาที่กำลังตรวจสอบอยู่บนโซฟาและผู้ตรวจสอบจะนั่งลงเพื่อยับยั้ง tibia ขนาดใหญ่ จับหัวเข่าไปข้างหลังด้วยนิ้วมือของคุณเพื่อให้นิ้วหัวแม่มือวางอยู่บน condyles ของกระดูกต้นขา เมื่อ quadriceps femoris ผ่อนคลายการประเมินการเปลี่ยนแปลงแข้ง anteroposterior ขาอ่อนบน (ปกติอ้อยประมาณ 0.5 ซม.) ที่เอ็นไขว้หน้า จำกัด การลื่นไถลไปข้างหน้าต้นขาและด้านหลัง - กลับ การลื่นที่มากเกินไปในทิศทางเดียว (ให้แน่ใจว่าได้เปรียบเทียบกับเข่าของขาอื่น ๆ ) อาจบ่งบอกถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นที่สอดคล้องกัน

การทดสอบแบบโรตารี่ McMurray ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจจับการตกเลือด (เช่นมีการรักษาขา) ไว้ที่ปลายท่อ ข้อต่อเข่าเป็นงอ, tibia หมุนไปทางด้านข้างและจากนั้นข้อเข่าจะงอเมื่อกระดูก tibial ยังคงหมุน การเข้ารับการรักษาซ้ำหลาย ๆ ครั้งในองศาที่แตกต่างกันของอาการงอในข้อต่อเข่าและอีกครั้งด้วยการหมุนของกระดูกแข้งบนต้นขา วัตถุประสงค์ของการจัดการนี้คือการกดปลายฟรีของ menuscus pedunculated ภายในข้อต่อ เมื่อหัวเข่ายืดตัวกดปลายมัสตาร์ดจะถูกปล่อยออกมาและนี่ก็มาพร้อมกับความรู้สึกของการคลิก (บางครั้งได้ยิน) และผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่ได้เปิดเผยช่วงพักในประเภท "ที่จับถัง" โปรดจำไว้ว่า: เมื่อย้ายเข้าที่ข้อเข่าตามปกติแล้วจะได้ยินเสียงคลิกที่กระดูกสะบ้า

ข้อต่อข้อเข่าเทียม

Arthroscopy ของเข่าร่วมทำให้สามารถตรวจสอบโครงสร้างภายในของข้อเข่าซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดเข่าโดยไม่ต้องเปิดข้อต่อ ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการนี้มันก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการจำนวนของการแทรกแซงการผ่าตัดในข้อต่อที่ปิดซึ่งไม่ต้องสงสัยลดระยะเวลาการพักฟื้นสำหรับบุคคลที่อยู่ภายใต้การผ่าตัด arthroscopic

ข้อต่อข้อเข่าเทียมข้อเข่าเทียมเป็นวิธีการตรวจแบบสากลซึ่งผลของการวิจัยนี้มักถูกเปรียบเทียบกับข้อมูลของการศึกษาอื่น ๆ

ในการศึกษานี้พบว่าการใช้ arthroscopy มีค่ามากที่สุดสำหรับ pathologies intraarticular ต่าง ๆ ได้แก่ meniscus lesions, articular cartilage, pathological

ความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่ง arthroscopy ได้รับในการบาดเจ็บเฉียบพลันเมื่อมีอาการผิดเพี้ยนสูงและเป็นไปไม่ได้ของการดำเนินการทดสอบวัตถุประสงค์เนื่องจากอาการปวด

จากมุมมองของเราการตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี arthroscopic เป็นวิธีการตรวจที่สำคัญที่สุดสำหรับการแตกหักเฉียบพลันของเอ็นที่ข้อเข่า

การตรวจจับเอ็นไขว้ (cruciate ligament ruptures) ในช่วงสองสัปดาห์แรกทำให้สามารถเย็บต่อเนื่องของเอ็น ในกรณีนี้คุณสามารถหวังผลดีจากการรักษา ถ้าเวลาผ่านไปสามสัปดาห์นับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บไม่ควรทำเป็นเอ็นไขว้เนื่องจากการลัดวงจรของเส้นใยคอลลาเจนจะเกิดขึ้นและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายไม่สามารถกลับคืนมาได้

ด้วยการตรวจวินิจฉัยที่เกิดขึ้นในวันหลังการบาดเจ็บคุณจำเป็นต้องล้างข้อต่อเลือดอย่างทั่วถึงซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดความคืบหน้าของโรคเกาต์ นอกจากนี้ยังให้การตรวจสอบที่ดีขึ้นของพยาธิวิทยา intraarticular ร่วมกัน

ก่อนหน้านี้เราได้แนบสำคัญยิ่งต่อการฉีกขาดบางส่วนเอ็นไขว้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง SCC การพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับการตรวจสอบของโรคนี้รวมถึงอาการของ arthroscopic แตกบางส่วน ต่อมา แต่ได้รับความเป็นไปได้ของการชดเชยของกระบวนการที่เรามาถึงข้อสรุปว่าหากเกิดความเสียหายเอ็นไขว้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกบางส่วน) ไม่เหมาะสมขึ้นอยู่เฉพาะใน arthroscopy ข้อมูลเพราะความเสียหายให้กับพื้นผิวทางกายวิภาคโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้เป็นจำนวนเงินไม่แน่นอนของเข่า

นั่นคือเหตุผลที่ในปัจจุบัน arthroscopy วินิจฉัยจะดำเนินการโดยเราทันทีก่อนที่จะรักษาเสถียรภาพการทำงานของข้อเข่า งานของมันคือการระบุพยาธิวิทยาภายในรวมกันตามด้วยการแก้ไขการผ่าตัด

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

MRI ของข้อเข่า

MRI ของข้อเข่าช่วยให้สามารถตรวจสอบทั้งกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนตลอดจนการประเมินกระบวนการประเมินผลทั้งหมดที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อร่วมและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน นี้ช่วยให้คุณสามารถระบุ pathologies ต่างๆในขั้นตอนแรกเช่นกับการแตกหักหรือการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น ligaments วิธีการ MRI ไม่เป็นอันตรายมีข้อห้ามเพียงเล็กน้อย (ข้อห้าม ได้แก่ การตั้งครรภ์น้ำหนักตัวที่มากเกินไปการมีเครื่องกระตุ้นหัวใจในร่างกาย) การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการศึกษาก่อนผ่าตัดข้อต่อเช่นเดียวกับในระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพ MRI ของข้อเข่าแนะนำสำหรับการแตกหักมัสตาร์ดเอ็นความเสียหายเอ็นการบาดเจ็บต่างๆ pathologies ติดเชื้อเนื้องอกที่มีอาการบวมและปวดในข้อต่อและเนื้อเยื่อต่อพ่วง

PKC เป็นเรื่องปกติที่มีหัวเข่า MRI ของข้อเข่าเป็นแถบสีเข้มของสัญญาณความเข้มต่ำ จากการแทรกตัวของกระดูกต้นขาในส่วนหลังการตัดโครเมี่ยมของโคนขาด้านนอกของกระดูกขากรรไกร PKC จะเคลื่อนไปมาด้านหน้าและลงไปกลางลำ สิ่งที่แนบมาคือ tibial คือ anterolateral กับ tubercles ของ elevate intercondylar

PKC มีการมองเห็นได้ดีในส่วนที่เกี่ยวกับท้องกับ extensia ที่มีการหมุนภายนอกของ tibia 15-20 ° การหมุนภายนอกช่วยลดสิ่งประดิษฐ์และยืด PKS ลงในระนาบ sagittal

PKC สว่างกว่า ZKS ซึ่งมีความสำคัญเนื่องจากอาจทำให้เกิดการวินิจฉัย PKC ที่ไม่ถูกต้อง

การวิเคราะห์ทางประสาทสัมผัสของเส้นเอ็นแบบแท่ง (cruciate ligaments) ยังแตกต่างกัน: ถ้า ZKS ถูกแสดงโดยเส้นใยขนาน PKC จะบิด ข้อมูลที่แสดงถึงการแตกของ PKC มีดังต่อไปนี้: การขาดการมองเห็นของ PKC การขาดความต่อเนื่องของเส้นใยเอ็นหรือการวางแนวเส้นใยที่ผิดปกติ

การแยกตัวอย่างสมบูรณ์ของ PKC จะได้รับการวินิจฉัยโดยข้อมูลทางอ้อม: การแปลล่วงหน้าของ tibia, ความลาดเอียงด้านหลังมากเกินไปของ SCS, รูปทรงหยักของ PKC ที่มีการแตกร้าวบางส่วนหรือสมบูรณ์

การวินิจฉัยการแตกหักของ LAS นั้นทำได้ง่ายกว่ามาก เมื่อขาเป็น unbent, ZKS มีความลาดเอียงเล็กน้อยหลังในเครื่องบิน sagittal

บ่อยครั้งที่อยู่ใกล้ SCS มีการตรวจสอบสายไฟเบอร์ที่เชื่อมต่อแตรของวงเดือนภายนอกกับโคนขา นี่คือเอ็น Menisco-femoral (Wrisberg หรือ Humphrey)

รอยร้าวที่สมบูรณ์ของ SCS ได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนใน MRI ของข้อเข่าหรือในการแยกจากสิ่งที่แนบมากับกระดูกหรือมีข้อบกพร่องอยู่ตรงกลางของสาร ในกรณีที่เกิดการแตกร้าวของ SCS บางส่วนจะมีความเข้มของสัญญาณเพิ่มขึ้น

ถ้า BCS ได้รับความเสียหายความเข้มของสัญญาณต่ำของเสาที่ตั้งอยู่ใกล้กับกระดูกต้นขาหรือกระดูกสะบักจะถูกกำหนด

ความหนาของ BCS เพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการตกเลือด, บวมน้ำ โดยปกติ BCS แตกเอ็น จำกัด ที่ตั้งลึกมองเห็นแยกวงเดือน-capsular โฟกัสข้อของเหลว, อุปกรณ์ต่อพ่วงที่เกี่ยวกับวงเดือนและ จำกัด เส้นบาง ๆ ขยายอย่างมากให้กับเอ็น

ภาพที่คล้ายคลึงกันนี้แสดงให้เห็นถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ ISS โดยมีข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อส่วนปลายและองค์ประกอบโครงสร้างของ arcuat complex มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้

Roentgen จากข้อเข่า

ในภาพรังสีของข้อต่อข้อเข่าพื้นผิวข้อต่อของกระดูกจะขึ้นรูปได้ กระดูกสะบ้าเป็นชั้นบน epiphysis ส่วนปลายของกระดูกขากรรไกร, ช่องว่างร่วม X - ray มีกว้างโค้งในส่วนตรงกลาง

การตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์เป็นส่วนที่สามารถเข้าถึงได้มากที่สุดเมื่อทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า ข้อมูล X-ray มีอิทธิพลต่อแผนการรักษามากขึ้น ไม่ต้องสงสัยเลยว่าพวกเขามีความสัมพันธ์กับผลการตรวจทางคลินิก

การฉายรังสีจะดำเนินการในสองการคาดการณ์มาตรฐาน นอกจากนี้ให้รังสีแพทย์ทำงาน เมื่อประเมินภาพให้คำนึงถึงตำแหน่งของสะโพกเทียมมุมของกระดูกต้นขาและความหนาของกระดูกอ่อนข้อ ประเมินความสัมพันธ์และรูปร่างของกระดูก: ความนูนของที่ราบสูงด้านข้าง, ความเว้าของช่องคลอด, การจัดหลังของกระดูกน่องในความสัมพันธ์กับ tibial

วันที่ประเมินความถูกต้องของความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกแข้งกับกระดูกสะบ้าควรทำภาพรังสีด้านข้างที่งอ 45 องศา สำหรับการประเมินผลวัตถุประสงค์ของการหมุนเวียนกระดูกหน้าอกมีความจำเป็นที่จะต้องวางทับด้านข้างและลำไส้เล็กส่วนต้นของกระดูกแข้งตัวต่อ (tibial rotation) โดยปกติแล้วคาดว่าจะมีก้นหอยไกล่เกลี่ยไกล่เกลี่ยมากกว่าปลายข้างหนึ่ง ความสูงของกระดูกสะบ้าได้รับการประเมินด้วย

ถ้าจำเป็นในการกำหนดแกนของแขนการตรวจเอกซเรย์เพิ่มเติมจะทำในเทปยาวในตำแหน่งที่ยืนในการฉายโดยตรงเนื่องจากอาจมีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในโรค gonarthrosis

เพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของข้อต่อ patello-femoral ภาพที่เกิดจากกระดูกสะบ้าตามแนวแกนจะทำขึ้นซึ่งจะช่วยให้สามารถวิเคราะห์สภาพกระดูกอ่อนบนกระดูกด้านข้างและด้านข้างได้

เพื่อตรวจสอบระดับของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกแข้งที่สัมพันธ์กับกระดูกขาเทียมในทิศทาง anteroposterior และ medial-lateral ก่อนหน้านี้เราได้ทำการถ่ายภาพรังสีรักษาด้วยการทำงานแล้วข้อมูลนี้ถูกจัดทำโดยอัลตราซาวนด์

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือให้ความสนใจกับการแข็งตัวของเนื้อเยื่ออ่อนการถอดชิ้นส่วนกระดูกการแข็งตัวของสิ่งที่แนบมากับกระดูกต้นขาของ BCS ตันแฟร์แบงก์ (1948) อธิบายจำนวนของอาการรังสีพบว่าในระยะเวลาต่อมาหลังจากการกำจัดของคอกม้าที่ยกร่องและกระดูกตามขอบของแข้งที่แบนราบของ Condyles เส้นเลือดที่ตีบของพื้นที่ร่วมกันซึ่งมีความคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไป

เราได้ตั้งข้อสังเกตจำนวนของลักษณะความไม่แน่นอนก่อนเรื้อรังของข้อเข่าสัญญาณรังสีร่วม: การลดลงของแอ่ง intercondylar, กวดขันพื้นที่ร่วมกัน, การปรากฏตัวของกระดูกอุปกรณ์ต่อพ่วงในแข้งที่เสาด้านบนและด้านล่างของกระดูกสะบ้าร่องร่อง meniskalnoy ด้านหน้า condyle ต้นขาด้านข้างยั่วยวนและแหลมตุ่มเด่น intercondylar

เมื่อพิจารณาความรุนแรงของโรคหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการเปลี่ยนรูปที่นำโดยสัญญาณรังสีเอกซ์โดย NS Kosinskaya (1961) มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจและระดับความไม่แน่นอนของข้อเข่ารวมทั้งระยะเวลาในการรักษาจำนวนการผ่าตัดก่อนหน้านี้สำหรับผู้ที่มีข้อเข่าบาดเจ็บ