อาการปวดบริเวณข้อเข่า

ในวัยเด็ก การที่เข่าของคุณ "กระทืบ" เป็นเรื่องตลกดี เมื่อคุณย่อตัวลงและได้ยินเสียง "กระทืบ" คุณจะอยากทำซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อยืดเวลาแห่งความสนุกสนานออกไป แต่ผู้ใหญ่เป็นอีกเรื่องหนึ่ง พวกเขาเข้าใจว่าหากได้ยินเสียง "กระทืบ" แสดงว่าในไม่ช้าก็จะมีอาการปวดข้อเข่า และไม่มีอะไรน่าขำเลย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรที่สามารถทำให้เกิดอาการปวดข้อเข่าได้?

ข้อเข่าหรือเรียกสั้นๆ ว่าเข่าไม่มีโครงสร้างที่ซับซ้อนมากนัก หากคุณไม่รู้จัก "ส่วนประกอบ" ของข้อเข่า คุณอาจประหลาดใจว่าบริเวณที่กระดูกสองชิ้นเชื่อมกันจะทำให้เกิดความเจ็บปวดได้อย่างไร และอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ข้อเข่าระหว่าง "การใช้งาน" มาดูกันว่าอะไรเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่ข้อเข่า

ข้อเข่าเป็นบริเวณที่กระดูกเชื่อมต่อกันโดยยึดด้วยกล้ามเนื้อเส้นเอ็น และเอ็นยึดเข้าด้วยกัน ข้อต่อจะอยู่ในแคปซูลของข้อต่อซึ่งล้อมรอบด้วยหลอดเลือด กลุ่มเส้นประสาท และ "หล่อลื่น" ด้วยของเหลวในข้อ ระหว่างกระดูกที่จุดที่เชื่อมต่อกันจะมีกระดูกอ่อนระหว่างข้อ (menisci) ซึ่งช่วยให้ข้อต่อ "เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ"

เนื่องจากพื้นผิวเรียบของหมอนรองกระดูกและของเหลวในข้อ ทำให้การเคลื่อนไหวของกระดูกภายในข้อได้รับการรองรับในระดับที่ต้องการและราบรื่นและต่อเนื่อง

ตามที่เราเห็น ความเจ็บปวดที่ข้อเข่าอาจเกิดจากความผิดปกติของ “ผู้เข้าร่วมในกระบวนการเคลื่อนไหว” หนึ่งคนหรือหลายคนนั้น

สาเหตุของอาการปวดเข่า

หากเรา "ดูแล" ร่างกายให้เหมาะสม ก็สามารถมีอายุยืนยาวได้โดยไม่มีปัญหาและอาการปวดเข่า แต่ถึงแม้เราจะระมัดระวังและใส่ใจมากที่สุดก็อาจเกิดอาการบาดเจ็บโดยไม่คาดคิดได้

อาการปวดข้อเข่าอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เราจะจัดลำดับตามความนิยม

อาการปวดเข่ามีสาเหตุหลายประการ โดยเฉพาะในนักวิ่ง ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ กระดูกสะบ้าเคลื่อน (ขณะงอเข่า) ขณะวิ่ง กระดูกสะบ้าเคลื่อน (กระดูกอ่อนของกระดูกสะบ้าเคลื่อน) ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในนักวิ่งวัยรุ่น พยาธิสภาพภายในข้อ เช่น หมอนรองกระดูกฉีกขาดและบิดตัว (ซึ่งห่อหุ้มเยื่อหุ้มข้อเข่าปกติ) การอักเสบของแผ่นไขมัน การอักเสบของเอ็นกระดูกสะบ้า กระดูกแข้งหักจากความเครียด และความผิดปกติของแกนขาส่วนล่าง อาการปวดเข่าอาจร้าวจากกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือสะโพก หรือเกิดจากพยาธิสภาพของเท้า (เช่น การบิดตัวมากเกินไป)

บาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าที่พบบ่อยที่สุด คนเรามักจะกระแทกเข่าทุกวันและหลายครั้งต่อวัน รอยฟกช้ำอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อและทุกสถานที่ ความเสียหายทางกลไกจากรอยฟกช้ำเล็กน้อยจะจำกัดอยู่แค่เนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น ในกรณีนี้ รอยฟกช้ำ (hematoma) จะปรากฏขึ้นที่เข่า ความเจ็บปวดจะรุนแรง ตื้อๆ และหายไปอย่างรวดเร็วในตอนแรก ในกรณีที่รุนแรง กระดูกสะบ้าก็อาจได้รับความเสียหายได้เช่นกัน จนถึงขั้นเคลื่อนตัว เมื่อเกิดรอยฟกช้ำ ความเจ็บปวดที่ข้อเข่าจะรุนแรงขึ้น มีรอยแดง บวม และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

การวินิจฉัยอาการฟกช้ำ

รอยฟกช้ำที่หัวเข่าควรได้รับการตรวจวินิจฉัยด้วยตนเองและประเมินความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ หากการเคลื่อนไหวไม่ถูกจำกัดในทางใดทางหนึ่ง แสดงว่ามีอาการเจ็บปวด แต่เมื่อเคลื่อนไหวและคลำหัวเข่าแล้ว ไม่พบการเปลี่ยนแปลงลักษณะภายนอก แสดงว่ารอยฟกช้ำไม่รุนแรง และภายในหนึ่งหรือสองวัน คุณก็จะลืมเรื่องนี้ไปได้

หากมีอาการบวมอย่างรุนแรง อาการปวดข้อเข่าจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว ข้อเข่าร้อนเมื่อสัมผัส - ให้ติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ ในกรณีดังกล่าวจะไม่สามารถแก้ไขได้

ไม่จำเป็นต้องเอ็กซเรย์ข้อเข่าเพื่อแยกแยะความเสียหายร้ายแรง

การรักษาอาการฟกช้ำ

รอยฟกช้ำเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษ เราถูบริเวณที่ฟกช้ำด้วยความรำคาญ ปล่อยให้ขาที่บาดเจ็บอยู่ครู่หนึ่ง แล้วล้มลงบนขาที่ได้รับบาดเจ็บ หลังจากนั้นไม่กี่นาที เราก็ลืมไปว่าเกิดอะไรขึ้น

หากได้รับแรงกระแทกมาก ให้ประคบเย็นหรือประคบน้ำแข็งบริเวณหัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเย็นจะช่วยบรรเทาอาการปวดบริเวณข้อเข่าได้ หากมีรอยขีดข่วนบนผิวหนัง ให้รักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ (ไอโอดีน, กรีนบริลเลียนท์) หรืออาจใช้สเปรย์ฆ่าเชื้อก็ได้ แผลอาจมีเลือดออกเล็กน้อย ในกรณีนี้ ให้พันผ้าพันแผลให้แน่นพอประมาณ โดยใช้เทปกาวติด

ผู้ที่มีระดับความเจ็บปวดต่ำและพบว่ายากที่จะทนต่อความเจ็บปวดแม้เพียงเล็กน้อย ควรรับประทานยาแก้ปวดชนิดใดก็ได้

ในกรณีที่มีรอยฟกช้ำรุนแรง หากอาการปวดข้อเข่าไม่ทุเลาลง ควรไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อเพื่อทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อตัดปัจจัยแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นออกไป และแพทย์จะสั่งจ่ายยาที่เหมาะสมให้

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับนักกีฬาอาชีพเท่านั้น ในชีวิตประจำวัน การบาดเจ็บดังกล่าวไม่ใช่เรื่องแปลก การย่อตัวลงอย่างไม่ประสบความสำเร็จ การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน การกระโดด อาจทำให้หมอนรองกระดูกได้รับความเสียหายได้ มีคนที่อยู่ใน "กลุ่มเสี่ยง" ที่มีโอกาสเกิดโรคหมอนรองกระดูกสูง ได้แก่ ผู้ที่ชื่นชอบกีฬาผาดโผน ผู้ที่เคยมีอาการอักเสบที่หัวเข่ามาก่อน รวมถึงผู้ที่น้ำหนักเกิน

การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม

หมอนรองกระดูกอาจได้รับความเสียหายทั้งแบบสมบูรณ์ (แบน) หรือบางส่วน (ฉีกขาด) ในทั้งสองกรณี เมื่อได้รับบาดเจ็บ จะได้ยินเสียงคลิก จากนั้นจึงจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรงที่ข้อเข่า อาการปวดจะรุนแรงมากจนทำให้ขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ชั่วขณะ เสียง "คลิก" บ่งบอกถึงความเสียหายของหมอนรองกระดูก ซึ่งเป็นสัญญาณแรกและสัญญาณทางอ้อมเมื่อต้องวินิจฉัยเบื้องต้น อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเสียงคลิกในเข่า เพียงเท่านี้ก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

เครื่อง MRI จะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น การเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ไม่สามารถให้ภาพที่ชัดเจนของภาวะหมอนรองกระดูกได้ แต่ผลการรักษาด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าทำให้สามารถมองเห็นความเสียหายทั้งหมดได้แม้เพียงเล็กน้อย ซึ่งนำไปสู่การเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

[ 4 ], [ 5 ]

การรักษาโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม

หากไม่รักษาอาการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูก อาการปวดข้อเข่าจะทุเลาลงใน 2-3 สัปดาห์ อาการบวมจะลดลง และขาจะเคลื่อนไหวได้เหมือนเดิม แต่จะไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ อาการปวดจะกลับมาเป็นระยะๆ เมื่อมีการเคลื่อนไหว และในที่สุดกระบวนการฟื้นฟูอาจยืดเยื้อออกไปเป็นปีๆ นอกจากนี้ จำเป็นต้องทราบไม่เพียงแค่ว่าหมอนรองกระดูกได้รับความเสียหายหรือไม่ แต่ยังต้องทราบด้วยว่าความเสียหายเกิดขึ้นจากสาเหตุใด

จากการปฏิบัติพบว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหมอนรองกระดูกเข่ามากที่สุดคือการฉีกขาดหรือการบีบ การฉีกขาดอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นได้น้อยมากและมีอาการที่ซับซ้อนมาก ซึ่งหมายถึงการผ่าตัดตามด้วยช่วงพักฟื้นเพื่อการรักษา อาการปวดข้อเข่าจะปวดแบบเฉียบพลันและจะไม่หายไปนานหลายชั่วโมงในทั้งสองกรณี

สิ่งแรกที่ผู้ป่วยโรคหมอนรองกระดูกต้องทำคือ ปลดหมอนรองกระดูกออกจาก "คีม" เมื่อได้รับบาดเจ็บ หมอนรองกระดูกจะถูกบีบระหว่างกระดูก หากไม่ปลดออก ก็ไม่สามารถรักษาต่อได้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ (กระดูกและข้อหรือนักกายภาพบำบัด) จะ "ปลด" หมอนรองกระดูกออกจากตำแหน่งโดยทำหัตถการด้วยมือหลายๆ ครั้ง

หลังจากที่หมอนรองกระดูกได้รับการรีเซ็ตแล้ว จะมีการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดและการฟื้นฟู ได้แก่ การนวด การทำเลเซอร์ด้วยไฮโดรคอร์ติโซน การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด และการบำบัดด้วยแม่เหล็ก

การบำบัดด้วยยาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับความรุนแรง ความซับซ้อน และการละเลยของกระบวนการนี้ โดยจะสั่งจ่ายยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด

การฉีกขาดของเส้นเอ็น

ความเจ็บปวดที่ข้อเข่าอย่างรุนแรงอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ส่งผลให้เอ็นฉีกขาด ซึ่งการบาดเจ็บส่วนใหญ่มักไม่เกิดความเจ็บปวด แต่ความเจ็บปวดนั้นสามารถทนได้และไม่สามารถทนได้ ดังนั้น เมื่อเอ็นฉีกขาด ความเจ็บปวดจึงไม่สามารถทนได้

สาเหตุที่เอ็นหัวเข่าฉีกขาดมีหลายประการ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือการกระโดดจากตอไม้ใกล้บ้านไม่สำเร็จ

การวินิจฉัยภาวะเอ็นฉีกขาด

อาการของเอ็นฉีกขาด ได้แก่ ปวดรุนแรง บวม และเข่าอยู่ในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติ ตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติเป็นสิ่งที่ดึงดูดความสนใจทันที ซึ่งจะช่วยให้วินิจฉัยเบื้องต้นได้ด้วย “สายตา” การยืนยันการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการเอ็กซ์เรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของข้อเข่า

[ 6 ], [ 7 ]

การรักษาอาการเอ็นฉีกขาด

ในช่วงนาทีแรกๆ หลังได้รับบาดเจ็บ จำเป็นต้องใส่เฝือกเพื่อให้ข้อต่อไม่เคลื่อนไหว แม้ว่าจะไม่อาจบรรเทาอาการปวดข้อเข่าได้หมด แต่สามารถบรรเทาได้ด้วยการประคบน้ำแข็ง

หากตรวจพบว่ามีอาการเคล็ดขัดยอก การทำให้เข่าไม่เคลื่อนไหวก็เพียงพอแล้ว หากเอ็นฉีกขาด การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ต้องรักษาเอ็นให้หายเนื่องจากเอ็นไม่สามารถรักษาตัวเองได้

โรคเยื่อบุข้ออักเสบ

การสะสมของของเหลวในแคปซูลข้อทำให้ข้อมีขนาดใหญ่ขึ้น ความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงจนถึงเท้า อาการดังกล่าวมีทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

รูปแบบเฉียบพลัน – ปวดข้อเข่าตลอดเวลา ผิวหนังแดงและเคลื่อนไหวข้อได้จำกัด คลำของเหลวที่สะสมใต้ผิวหนังได้ง่าย เนื้องอกมีรูปร่างชัดเจน

ในโรคข้ออักเสบเรื้อรัง นอกจากอาการอื่นๆ แล้ว ยังมีการผิดรูปของเข่าเนื่องจากการอัดตัวของแคปซูลข้อด้วย

[ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุของโรคเยื่อบุข้ออักเสบ

• อาการบาดเจ็บที่หัวเข่าบ่อยๆ;
• โรคติดเชื้อ;
• ความเครียดที่มากเกินไประหว่างทำกิจกรรมกีฬา
• การกระจายน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องเมื่อยกของหนัก

[ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุข้ออักเสบ

การตรวจร่างกายสามารถระบุได้ว่าข้อเข่าของคุณมีอาการเจ็บป่วยประเภทใดในกรณีที่เกิดถุงน้ำบริเวณข้อเข่าอักเสบ แพทย์ที่มีประสบการณ์จะทำการตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างรวดเร็ว ภาพเอกซเรย์จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ โดยจะมองเห็นของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องว่างรอบข้อได้อย่างชัดเจน

[ 12 ]

การรักษาโรคเยื่อบุข้ออักเสบ

ในโรคถุงน้ำบริเวณข้อเข่าอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องให้ข้อได้พักผ่อนและเคลื่อนไหวได้เต็มที่ จึงควรให้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ยาจะถูกฉีดเข้าไปในข้อเข่าโดยตรง เมื่ออาการปวดข้อเข่าบรรเทาลงจนหมดและกระบวนการอักเสบหายไปแล้ว ให้ทำการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด เพื่อให้สามารถแยกข้อที่เสียหายออกและกลับมาใช้งานได้อีกครั้ง

ในโรคข้ออักเสบเรื้อรัง หน้าที่หลักคือการเอาของเหลวออกจากแคปซูลข้อ หลังจากนั้นต้องใช้ผ้าพันแผลแบบกด หากของเหลวสะสมอยู่ตลอดเวลา จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดโดยตัดผนังแคปซูลข้อออก ตรวจหาจุลินทรีย์ในของเหลวที่สูบออกมา และหากจำเป็น แพทย์จะสั่งให้รักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

โรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบมีลักษณะอาการคล้ายกับโรคถุงน้ำในข้ออักเสบ แต่มีอาการลึกกว่าและครอบคลุมข้อทั้งหมด การอักเสบครอบคลุมเอ็น กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็น ของเหลวสะสมอยู่ในแคปซูลของข้อ อาการปวดข้อเข่าและการเคลื่อนไหวที่ตึง รวมถึงอาการบวม จะทำให้เคลื่อนไหวได้ลำบากและอาจทำให้แขนขาเคลื่อนไหวไม่ได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

สาเหตุของโรคข้ออักเสบ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้เรียกความเสี่ยงทางพันธุกรรมว่าเป็นสาเหตุหลักของโรคข้ออักเสบ ซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นสาเหตุสุดท้ายจากสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมด การบาดเจ็บบ่อยๆ การติดเชื้อที่ข้อเข่า การใช้ชีวิตที่ไม่ออกกำลังกาย และโภชนาการที่ไม่ดีโดยเน้นอาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตเป็นหลัก ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การเกิดโรคข้ออักเสบได้ โรคข้ออักเสบยังอาจเป็นผลมาจากกิจกรรมการทำงาน ซึ่งข้อต่อต่างๆ จะต้องรับแรงกดตลอดเวลา

[ 17 ]

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ

สัญญาณที่ชัดเจนของโรคข้ออักเสบคือข้อผิดรูปโดยเฉพาะ นอกจากการผิดรูปของข้อแล้ว จำเป็นต้องสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อหาว่ามีอาการปวดข้อเข่าประเภทใด อาการเริ่มปรากฏเมื่อใด และได้รับการรักษาอย่างไร ข้อต่อที่ผิดรูปและเนื้อเยื่อข้างเคียงที่ได้รับความเสียหายจะมองเห็นได้ชัดเจนบนเอ็กซ์เรย์

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การรักษาโรคข้ออักเสบ

กระบวนการรักษาโรคข้ออักเสบนั้นยาวนานและประกอบด้วยมาตรการต่างๆ มากมาย:

• การรักษาภาวะอักเสบทั่วไป;
• การฉีดเข้าข้อ
• กายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟเรซิส, การบำบัดด้วยเลเซอร์);
• การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด;
• การผ่าตัด (ในกรณีรุนแรงอาจต้องผ่าตัด)

หากมีอาการปวดเข่าต้องทำอย่างไร?

ข้อเข่าต้องรับน้ำหนักมากตลอดทั้งวัน และเมื่อเวลาผ่านไปหลายปี ข้อเข่าจะต้อง "ทดสอบความแข็งแรง" และบางครั้งอาจเตือนตัวเองถึงตัวเอง หากเกิดอาการปวดข้อเข่า อย่าเพิกเฉย อย่าทนกับมัน แต่ไม่ต้องรีบวินิจฉัยด้วยตัวเอง แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์บางครั้งก็ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดได้หากไม่มีวิธีการวิจัยเพิ่มเติม ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วยและแพทย์เท่านั้นที่จะทำให้สามารถระบุและรักษาโรคต่างๆ ได้อย่างรวดเร็ว