การอัลตราซาวด์สะโพกในผู้ใหญ่

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อสะโพกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบไม่มากเท่ากับข้อเข่าและไหล่ MRI เป็นวิธีหลักในการตรวจหาพยาธิวิทยาในบริเวณนี้ การอัลตราซาวนด์ของข้อสะโพกอาจเป็นวิธีเพิ่มเติมในการตรวจทางคลินิกหรือเอกซเรย์ ควรสังเกตว่าอัลตราซาวนด์ให้ข้อมูลได้มากกว่า MRI ในการตรวจหาของเหลวขนาดเล็กในข้อสะโพก แม้จะน้อยกว่า 1 มล. ก็ตาม บริเวณสะโพกเป็นบริเวณที่มีมัดหลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่ เป็นบริเวณที่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกและกระบวนการอักเสบจากช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเล็ก รวมทั้งจากส่วนล่างของร่างกาย ในการตรวจสอบข้อนี้และเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างร่างกาย จะใช้เซ็นเซอร์ในช่วงความถี่ 3.5-7 MHz ที่มีพื้นผิวการทำงานแบบเส้นตรงหรือแบบนูน

กายวิภาคของข้อสะโพก

ข้อต่อสะโพกเกิดจากพื้นผิวข้อต่อของส่วนหัวของกระดูกต้นขาและอะซิทาบูลัมของกระดูกเชิงกราน อะซิทาบูลัมติดอยู่กับขอบของอะซิทาบูลัมเพื่อเพิ่มความลึก แคปซูลข้อต่อติดอยู่กับขอบของอะซิทาบูลัม ครอบคลุมส่วนหัวของกระดูกต้นขา และติดอยู่ด้านหน้าตามแนวระหว่างกระดูกต้นขา และครอบคลุมสองในสามของคอของกระดูกต้นขาด้านหลัง

เพื่อให้ง่ายต่อการตรวจ โดยทั่วไปบริเวณสะโพกจะแบ่งออกเป็นข้อต่อและรอบข้อ จากนั้นจึงแบ่งบริเวณรอบข้อออกเป็นด้านหน้า ด้านข้าง ด้านใน และด้านหลัง โดยจะประเมินบริเวณข้างต้นแต่ละแห่งในระนาบที่ตั้งฉากกันสองระนาบ

กายวิภาคของข้อสะโพก

เทคนิคอัลตราซาวนด์ข้อสะโพกในผู้ใหญ่

แนวทางด้านหน้า

ข้อต่อสะโพก เนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณขาหนีบและบริเวณสามเหลี่ยมกระดูกต้นขา และกล้ามเนื้อจะได้รับการประเมินจากแนวทางด้านหน้า การตรวจจะทำในท่านอนหงายโดยยืนขาตรง ติดตั้งเซนเซอร์ในแนวยาวตามแนวแกนยาวของต้นขา จะได้ภาพของปีกอุ้งเชิงกรานและครึ่งวงกลมของหัวกระดูกต้นขาซึ่งเป็นจุดสังเกตของกระดูก

ระหว่างกระดูกเชิงกรานและหัวของกระดูกต้นขา มีโครงสร้างสามเหลี่ยมเชิงเส้นที่มีเสียงสะท้อนสูง ซึ่งเรียกว่า แลบรัมเอซิทาบูลาร์ จากวิธีนี้ จะมองเห็นกระดูกอ่อนใสที่มีเสียงสะท้อนต่ำได้อย่างชัดเจน รวมถึงแคปซูลของข้อต่อแบบมีเยื่อหุ้มข้อของข้อสะโพก ซึ่งแสดงด้วยเส้นใยของเอ็นหลายชนิด ได้แก่ iliofemoral, pubofemoral และ ischiofemoral เนื่องจากข้อสะโพกมีขนาดใหญ่ จึงแนะนำให้ใช้ความสามารถในการสแกนแบบพาโนรามา การมองเห็นแคปซูลของเยื่อหุ้มข้อจะดีขึ้นจากการมีของเหลวไหลเข้าไปในโพรงข้อ ระยะห่างจากพื้นผิวของคอของกระดูกต้นขาไปยังแคปซูลของข้อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโครงสร้างตั้งแต่ 4 ถึง 9 มม. (โดยเฉลี่ย 6.4 มม.)

วิธีการตรวจอัลตร้าซาวด์ข้อสะโพก

การตรวจวินิจฉัยโรคสะโพกด้วยอัลตราซาวนด์

หน้าที่หลักของแพทย์อัลตราซาวนด์คือการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างข้อและนอกข้อ ภาวะทางพยาธิวิทยาภายในข้อ ได้แก่ การหลั่งน้ำในช่องข้อ เยื่อหุ้มข้ออักเสบ ข้อเสื่อม และเนื้อตายของหัวกระดูกต้นขาที่ปราศจากเชื้อ

ข้อมีน้ำไหล, เยื่อบุข้ออักเสบ

การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยการมีอยู่ของน้ำในข้อสะโพกได้หากระยะห่างระหว่างพื้นผิวของคอกระดูกต้นขาและแคปซูลของข้อต่อเกิน 9-10 มม. ในกรณีเยื่อหุ้มข้ออักเสบ มักจะสังเกตเห็นการหนาขึ้นของแคปซูลของข้อต่อ ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมินความสมมาตรของความหนาของแคปซูลของข้อต่อกับด้านที่มีสุขภาพดี ความแตกต่างมากกว่า 1-2 มม. บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของถุงเยื่อหุ้มข้อ การตรวจอัลตราซาวนด์ยังใช้ในการตรวจหาของเหลวรอบ ๆ ข้อสะโพกเทียมหรือหลังการสังเคราะห์กระดูก ด้วย CT หรือ MRI โปรสธีซิสโลหะมักทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมที่ขัดขวางการประเมินที่ถูกต้องของการมีอยู่ของของเหลวในโพรงหรือรอบ ๆ ข้อ

สัญญาณอัลตราซาวนด์ของโรคสะโพก

การวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยารอบข้อด้วยอัลตราซาวนด์

อาการกล้ามเนื้อฉีกขาด อาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ เอ็นและเส้นเอ็นฉีกขาด

อาการบาดเจ็บที่บริเวณสะโพกนั้นพบได้น้อยกว่าที่บริเวณหัวเข่าและข้อไหล่ ในอุบัติเหตุทางรถยนต์ กล้ามเนื้อตรงต้นขาจะได้รับความเสียหายมากที่สุด นักกีฬามักมีการบาดเจ็บเล็กน้อยที่กล้ามเนื้อตรงต้นขา อาการปวดแบบซิมฟิซิสในนักฟุตบอลมักสัมพันธ์กับการยืดหรือการฉีกขาดของกล้ามเนื้อสะโพกที่ติดอยู่กับกระดูกหัวหน่าว

ภาวะเลือดออกบริเวณต้นขาและก้น

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบริเวณต้นขาและก้นมักจะมีลักษณะชัดเจน เนื้อเยื่อบริเวณนี้มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพียงเล็กน้อยและเชื่อมต่อกับพังผืดได้ค่อนข้างอ่อนแอ ดังนั้นการกระแทกที่ต้นขาและก้นจึงทำให้เกิดเลือดคั่งได้ทั้งในความหนาของเนื้อเยื่อและในช่องใต้พังผืดได้ง่าย

อาการอัลตราซาวนด์ของพยาธิวิทยารอบข้อ