เทคนิคอัลตราซาวด์สะโพก

แนวทางด้านหน้า

ข้อต่อสะโพก เนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณขาหนีบและบริเวณสามเหลี่ยมกระดูกต้นขา และกล้ามเนื้อ จะได้รับการประเมินจากแนวทางด้านหน้า ทำการอัลตราซาวนด์ข้อต่อสะโพกโดยนอนหงายโดยให้ขาตรง ติดตั้งเซนเซอร์ในแนวยาวตามแนวแกนยาวของต้นขา จะได้ภาพของปีกอุ้งเชิงกรานและครึ่งวงกลมของหัวกระดูกต้นขา ซึ่งเป็นจุดสังเกตของกระดูก

ระหว่างกระดูกเชิงกรานและหัวของกระดูกต้นขา มีโครงสร้างสามเหลี่ยมเชิงเส้นที่มีเสียงสะท้อนสูง ซึ่งเรียกว่า แลบรัมเอซิทาบูลาร์ จากวิธีนี้ จะมองเห็นกระดูกอ่อนใสที่มีเสียงสะท้อนต่ำได้อย่างชัดเจน รวมถึงแคปซูลของข้อต่อแบบมีเยื่อหุ้มข้อของข้อสะโพก ซึ่งแสดงด้วยเส้นใยของเอ็นหลายชนิด ได้แก่ iliofemoral, pubofemoral และ ischiofemoral เนื่องจากข้อสะโพกมีขนาดใหญ่ จึงแนะนำให้ใช้ความสามารถในการสแกนแบบพาโนรามา การมองเห็นแคปซูลของเยื่อหุ้มข้อจะดีขึ้นจากการมีของเหลวไหลเข้าไปในโพรงข้อ ระยะห่างจากพื้นผิวของคอของกระดูกต้นขาไปยังแคปซูลของข้อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโครงสร้างตั้งแต่ 4 ถึง 9 มม. (โดยเฉลี่ย 6.4 มม.)

บริเวณรอบข้อ (ส่วนหน้า)

ในโหมดการสแกนแบบพาโนรามาในระนาบขวางจากกระดูกหัวหน่าวไปยังปีกอุ้งเชิงกราน จะมีการประเมินมัดเส้นประสาทหลอดเลือดที่อยู่ในสามเหลี่ยมของกระดูกต้นขา หลอดเลือดดำของกระดูกต้นขาจะอยู่ด้านใน โดยมีหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทอยู่ด้านข้างด้านหลัง เนื้อเยื่ออ่อนจะได้รับการตรวจสอบในส่วนฉายภาพนี้ด้วย เอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาส่วนหน้าจะติดอยู่ตามรูปร่างของปีกอุ้งเชิงกราน และจะผ่านเข้าไปในเส้นใยกล้ามเนื้อของกลุ่มที่เกี่ยวข้องในแนวข้าง มัดกล้ามเนื้อที่ตึงพังผืดกว้างของต้นขาอยู่ด้านข้างของกล้ามเนื้อเร็กตัส กล้ามเนื้อซาร์ทอริอุสจะอยู่ด้านในและผิวเผิน เส้นใยของกล้ามเนื้อไอลิออปโซอัสจะอยู่ลึกลงไป โดยเอ็นของมัดนี้จะติดอยู่กับโทรแคนเตอร์เล็กของกระดูกต้นขา

โดยปกติถุงไอลิออปโซอัสจะพบใน 98% ของกรณี และเชื่อมต่อกับช่องว่างของข้อใน 15-20% โดยปกติจะมองไม่เห็นระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

นอกจากนี้ในบริเวณนี้ยังตรวจต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบทั้งที่อยู่ลึกและตื้น โดยปกติต่อมน้ำเหลืองจะมีรูปร่างเป็นวงรี โดยความยาวควรยาวกว่าขนาดด้านหน้า-ด้านหลังมากกว่า 2 เท่า คอร์เทกซ์ของต่อมน้ำเหลืองจะมีเสียงสะท้อนต่ำ ล้อมรอบด้วยเมดัลลาที่มีเสียงสะท้อนมากขึ้น อัตราส่วนของคอร์เทกซ์และเมดัลลาจะเท่ากันหรือเท่ากับเมดัลลา ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะมีหลอดเลือดไม่เพียงพอ แต่บางครั้งอาจพบหลอดเลือดที่ส่งอาหารเข้าสู่ประตูของต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดขนาดเล็กในส่วนกลาง

เส้นประสาทซาฟีนัสด้านข้างของต้นขา

หากพบข้อบ่งชี้ แพทย์จะตรวจเส้นประสาทใต้ผิวหนังด้านข้างของต้นขา ซึ่งก่อตัวจากรากหลังของ L2-L3 เส้นประสาทจะตามกล้ามเนื้อเอว ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน จนกระทั่งออกทางด้านล่างของเอ็นขาหนีบด้านข้างใกล้กับส่วนโค้งเหนือด้านหน้าของปีกอุ้งเชิงกราน

การเข้าถึงแบบทางการแพทย์

ในการตรวจสอบส่วนตรงกลางของบริเวณสะโพก จะต้องงอแขนขาที่ข้อเข่าและเหยียดออกด้านนอก จากวิธีนี้ จะตรวจสอบกลุ่มกล้ามเนื้อสะโพกด้านหน้าและส่วนเอ็นของกล้ามเนื้อ iliopsoas มัดกล้ามเนื้อจะอยู่ตามแนวแกนยาว จึงมองเห็นโครงสร้างคล้ายขนนกได้ชัดเจน กระดูกต้นขาส่วนเล็กและส่วนหนึ่งของหัวกระดูกต้นขาทำหน้าที่เป็นจุดสังเกตของกระดูก

แนวทางด้านข้าง

แพทย์จะตรวจคนไข้โดยนอนตะแคงหรือหมุนแขนขาเข้าด้านใน ชิ้นส่วนกระดูกที่เด่นชัดที่สุดคือกระดูกโทรแคนเตอร์ใหญ่ ถุงกระดูกโทรแคนเตอร์จะอยู่บริเวณผิวเผินและใต้ผิวหนังเหนือถุงกระดูกดังกล่าว ถุงมีความยาวประมาณ 4-6 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-4 ซม.

การเข้าถึงด้านหลัง

การตรวจจะทำที่ด้านข้าง โดยงอแขนขาที่ตรวจแล้วไปที่กระเพาะอาหาร จากวิธีนี้ จะทำการประเมินกล้ามเนื้อก้น กระดูกก้นกบ และเส้นประสาทไซแอติก กระดูกก้นกบเป็นจุดสังเกตของกระดูกหลักในบริเวณนี้ โดยจะคลำที่ส่วนล่างของบริเวณก้นกบ ซึ่งอยู่ใกล้กับรอยพับก้น หากวางเซนเซอร์ไว้ตามรอยพับ กระดูกก้นกบจะมีลักษณะเป็นเส้นโค้งไม่เท่ากัน ด้านบน จะเห็นเอ็นกล้ามเนื้อหลังต้นขาที่เชื่อมกับกระดูกก้นกบ ถุงกระดูกก้นกบจะอยู่ระหว่างกระดูกก้นกบและกล้ามเนื้อก้นใหญ่ โดยปกติจะมองไม่เห็นถุงกระดูก

เส้นประสาทไซแอติก

เส้นประสาทไซแอติกจะโผล่ออกมาจากกระดูกเชิงกรานและวิ่งตามยาวลงมาที่ด้านหลังของต้นขา เส้นประสาทนี้จะอยู่ทางด้านข้างของกระดูกก้นกบประมาณ 2-3 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาทไซแอติกอยู่ที่ประมาณ 5-9 มม. เมื่อสแกนตามยาว เส้นใยประสาทจะถูกล้อมรอบด้วยเยื่อไฮเปอร์เอโคอิก เมื่อตัดขวาง เส้นประสาทจะมีรูปร่างเป็นวงรี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]