อัลตราซาวนด์ของเส้นเอ็น

วิธีอัลตราซาวนด์แข่งขันกับ MRI ในการวินิจฉัยโรคทางเอ็นเอ็น ข้อดีหลักของอัลตราซาวนด์ ได้แก่ ความละเอียดเชิงพื้นที่สูงเมื่อทำการสแกนโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนและความสามารถในการศึกษาแบบไดนามิกในเวลาจริง

เทคนิคการอัลตราซาวนด์เอ็น

ทางเลือกของความถี่ 7.5 เมกะเฮิรตซ์ของเซ็นเซอร์เชิงเส้นเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการศึกษาเส้นเอ็นเกือบทั้งหมด สำหรับเส้นเอ็นผิวเผินขอแนะนำให้ใช้ความถี่สูงกว่า 12-15 MHz ในการเริ่มต้นการวิจัยจำเป็นต้องมีการระบุโครงสร้างกระดูก - ส่วนที่ยึดติดกับเอ็น ในการค้นหาเส้นเอ็นขนาดเล็กการศึกษาสามารถเริ่มต้นด้วยส่วนตัดขวาง ภาพหนอนมีทั้งในส่วนตัดขวางและตามยาว เมื่อต้องการเปรียบเทียบผลการตรวจสอบจะต้องตรวจสอบด้าน contralateral การเปลี่ยนแปลงมุมการสแกนบางอย่างอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเป็นเอกเทศของเส้นเอ็นที่ถูกสแกนเนื่องจากผลของ anisotropy ที่เกิดขึ้นใหม่จึงเป็นสิ่งสำคัญที่เส้นเอ็นทดสอบจะอยู่ที่มุม 90 องศากับอัลตราซาวนด์ โหมดการสแกนแบบ Panoramic ช่วยให้มองเห็นเส้นเอ็นได้ทั่ว

โรคหัวใจขาดเลือดจากเส้นเอ็นเป็นเรื่องปกติ

เส้นเอ็นประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนยาว รอบเส้นเอ็นบางส่วนมีเมมเบรนแบบ synovial ระหว่างเส้นเอ็นและเมมเบรนมีจำนวนน้อยของเหลวในไขข้อช่วยอำนวยความสะดวกในการเลื่อนเอ็นในช่องคลอด เส้นเอ็นดังกล่าวจะพบได้ในข้อต่อมือถือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ข้อมือข้อมือข้อเท้า) การปรากฏตัวของเปลือกหอยทำให้สามารถทำการประเมินผลของเส้นเอ็นได้ดี ยกตัวอย่างเช่นในการศึกษาไหล่เอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูมีความแตกต่างกันซึ่งล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ เส้นเอ็นที่ไม่มีเมมเบรนที่มีสังเคราะห์มีความยากที่จะตรวจสอบโดยใช้วิธีอัลตราซาวนด์ ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ถุง paratenon และ tendon (bursa) มักจะสร้างขึ้นในตำแหน่งของสิ่งที่แนบมา ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการอัลตราซาวด์เส้นเอ็นขนาดใหญ่สามารถศึกษาได้: Achilles, plantar, gastrocnemius ใกล้เคียงและ semimembrane ในขณะที่เส้นเอ็นขนาดเล็กเป็นเรื่องยากสำหรับอัลตราซาวนด์ ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์ตามยาวเส้นเอ็นมีลักษณะคล้ายเส้นใยเชิงเส้นสลับระหว่างตัวเองโครงสร้าง hyper- และ hypoechoic โหมดของเนื้อเยื่อของฮาร์มอนิคส์จะสามารถตรวจจับเส้นโครงร่างและเส้นใยของเส้นเอ็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เส้นเอ็นที่มีเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินล้อมรอบด้วย "รัศมี" hypoechoic ซึ่งปกติจะมีปริมาณของเหลวเพียงเล็กน้อย เส้นเอ็นที่ไม่มีเยื่อหุ้มปัสสาวะจะถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ลดแรงกดดันซึ่งสร้างพื้นที่ใกล้ดูด

เส้นเอ็นของเส้นเอ็นในบริเวณที่แนบไม่ได้ตั้งฉากกับอัลตราซาวนด์อยู่เสมอดังนั้นเนื่องจากลักษณะพิเศษ anisotropy เกิดขึ้นบริเวณนี้จึงมีลักษณะไม่สอดคล้องกัน ในการสแกนตามขวางเส้นเอ็นบางส่วนมีรูปร่างกลมเช่นเส้นเอ็นของศรีษะยาวหรือเส้นเอ็นที่เป็นรูปวงรี เช่นเดียวกับเส้นเอ็นสแควร์ - plantar ในภาพตัดต่อ MP, เส้นเอ็นในภาพ T1 และ T2 มีความเข้มต่ำ

สัญญาณอัลตราซาวนด์จากพยาธิสภาพเส้นเอ็น

การยืดตัวหรือน้ำตาเกิดขึ้นบ่อยๆขึ้นที่จุดเปลี่ยนเส้นเอ็นเข้าไปในกล้ามเนื้อหรือจุดยึดเอ็นต่อกระดูก

การยืด เมื่อยืดแล้วจะไม่มีการฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของเส้นเอ็น แต่ที่จุดยืดเส้นเอ็นจะหนาขึ้นโดยการบวม เมื่อความรู้สึกเจ็บปวดขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดในท้องถิ่น รู้สึกอึดอัดขณะเคลื่อนที่ในข้อต่อ บ่อยครั้งในการตอบสนองต่อการยืดกล้ามเนื้อกระตุกพัฒนา การรักษาประกอบด้วยข้อ จำกัด ในการเคลื่อนย้ายและภาระในบางกรณี - การตรึง; ยาแก้ปวด, ยาระบายกล้ามเนื้อและยาต้านการอักเสบที่ใช้

การแตกร้าวของเส้นเอ็นบางส่วน ความไม่สมบูรณ์บางส่วนของการขาดความสมบูรณ์ของเส้นใยเอ็นที่มีการสูญเสียที่สำคัญของการทำงานของกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกันเป็นข้อสังเกต รูปแบบ echographic ขึ้นอยู่กับชนิดของเอ็นและการมีหรือไม่มีเมมเบรนของ synovial

เส้นเอ็นที่มีเยื่อหุ้มเซลล์ เส้นเอ็นของหัวยาวของลูกหนูเสียหายมากที่สุด ปัจจัย predisposing คือ tendinitis ของ rotator ข้อมือและการอักเสบของ tendon ของหัว biceps ยาว บริเวณจุดแตกหักมีการรบกวนโครงสร้างบางส่วนของเส้นเอ็นโดยสังเกตจากการก่อตัวของข้อบกพร่องที่ไม่มีการกัดฟันการไหลของเยื่อหุ้มเซลล์รอบเส้นเอ็นที่ได้รับความเสียหาย

เส้นเอ็นที่ไม่มี synovium การแตกร้าวของเอ็นบางส่วนที่ไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์จะทำให้เส้นเอ็นมีความหนาขึ้นโดยการตัดเส้นเอ็นและโครงสร้างของเส้นใยที่บริเวณข้อบกพร่อง สถานที่ของการแตกร้าวเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อของเหลวหรือไขมัน วิธีการรักษาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของเอ็นการศึกษาระดับความสำคัญและกิจกรรม ขอแนะนำให้ใช้การตรึงในระยะยาว

รอยแตกเต็มของเอ็น การแตกเอ็นเต็มมาพร้อมกับการสูญเสียรวมของการทำงานของกล้ามเนื้อและการละเมิดที่สมบูรณ์แบบที่สอดคล้องกันของความซื่อสัตย์ที่มีการหดตัวของส่วน proximal ของเส้นใยที่แสดงบนพื้นผิวของปูดท้องถิ่นและการหดตัวในแตกหัก การรักษาประกอบด้วยการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเส้นเอ็น

เส้นเอ็นที่มีเยื่อหุ้มเซลล์ ที่เส้นเอ็นเต็มรูปแบบโครงสร้างเส้นเอ็นจะหักเส้นใยเอ็นจะขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ที่จุดแตกหัก ปลอกเอ็นที่ตำแหน่งของการแตกจะเต็มไปด้วย hypoechoic synovial fluid และ blood ที่ล้อมรอบเส้นใยสั้นของเส้นเอ็นที่แตกเป็นสะโพกในส่วนปลาย

เส้นเอ็นที่ไม่มี synovium ปลายฉีกขาดของเส้นเอ็นไม่มี synovium ลดลงอย่างสมบูรณ์กระจัดกระจายโครงสร้างเส้นใยของพวกเขามีข้อบกพร่องที่เต็มไปด้วยเลือดที่ข้อมือแบ่งหมุนหรือเนื้อเยื่อไขมันที่แตกของร้อยหวาย

การรักษาประกอบด้วยการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นก่อนที่จะเกิดอาการกระตุกและการหดสั้นของเอ็นกล้ามเนื้อส่วนหนึ่ง หลังจากที่มีการตรึงการแก้ไขการผ่าตัดแล้ว ความเสียหายโดยทั่วไปและบ่อยครั้งถือว่าเป็นรอยต่อของเอ็นของโรเตเตอร์ข้อมือและเอ็นร้อยหวาย

Tendonitis เฉียบพลันและ tenosynovitis

เส้นเอ็นที่มีเยื่อหุ้มเซลล์ เส้นเอ็นที่มีเมมเบรน synovial สามารถ thicken แต่ echogenicity ของพวกเขาไม่เปลี่ยนแปลง Tendinitis มีอาการตามข้อบ่งชี้ในการเป็น tenosynovitis ซึ่งเป็นการเพิ่มปริมาณของเชื้อโรคในกระเพาะอาหารโดยรอบเอ็น ของเหลวในปลอกเอ็นจะตรวจพบได้ดีกว่าในส่วนตัดขวางเนื่องจากการบีบเอ็นระหว่างการสแกนตามแนวยาวจะสามารถแทนที่ของเหลวในไขสันหลังูได้ในส่วนด้านข้าง ในโหมดการทำแผนที่พลังงานการเพิ่มจำนวนของเส้นเลือดตามเส้นใยของเส้นเอ็นที่เกิดการอักเสบขึ้น อัลตราซาวด์สามารถช่วยให้มองเห็นเส้นเอ็นเมื่อฉีด corticosteroids เข้าไปในช่องคลอดได้

เส้นเอ็นที่ไม่มี synovium เส้นเอ็นที่ไม่มีเมือกเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่มีเอ็นไซม์ตึงเฉียบพลันมีลักษณะหนาขึ้น echogenicity ลดลงโฟกัสหรือ diffusely รูปทรงสามารถเลือนได้ Ehostruktura ไม่สม่ำเสมอ, ด้วยการปรากฏตัวของเว็บไซต์ gipoehogennyh ขนาดเล็ก, จำลองการเกิดรอยร้าวขนาดเล็ก การไหลเวียนของเลือดไปตามเอ็นเส้นใยในระยะเฉียบพลันเพิ่มขึ้นอย่างมาก เอ็นร้อยหวายในสถานที่ของการแนบเส้นเอ็นไปที่กระดูกเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยทั่วไปมากที่สุด ได้แก่ "ข้อศอกเทนนิส" "จัมเปอร์เข่า" "นักกอล์ฟข้อศอก" ตามลำดับเส้นเอ็นของแผลรัศมีของข้อมือ, เอ็นของกระดูกสะบ้า, เส้นเอ็นกล้ามเนื้อข้อมือ

โรคเอ็นไทรอยด์เรื้อรัง

เส้นเอ็นที่มีเยื่อหุ้มเซลล์ ใน tendonitis เรื้อรังตามกฎมีความหนาของ synovium ซึ่งสามารถทั้ง hypo และ hyperechoic ในเอ็นช่องคลอดอาจมีของเหลวอยู่เล็กน้อย

เส้นเอ็นที่ไม่มี synovium เส้นเอ็นที่ไม่มีเยื่อหุ้มเซลล์ผิวดูเหมือนจะหนาขึ้นตามกฎของโครงสร้างต้นแบบที่ไม่เป็นเนื้อร้าย (inhomogeneous echostructure) Calcinates สามารถปรากฏที่จุดที่แนบมาของเอ็นซึ่งเกิดขึ้นตามเส้นใยเอ็น Calcifications มักเกิดขึ้นในเส้นเอ็นของ rotator cuff เส้นเอ็นของกระดูกสะบ้า, Achilles tendon

โรคตึงเครียด Calcific

โรคเมตาบอลิกและระบบสามารถทำให้เกิดการพัฒนา calcifying tendinitis มักเกิดขึ้นในเอ็นของต้นแขน การปรากฏตัวของรอยจุดเล็ก ๆ ตามเส้นใยเส้นเอ็นซึ่งอาจปรากฏหนาขึ้น

Subluxation ของเอ็น

Subluxation ของเอ็นของหัวลูกหนูยาว - การหายากหาได้ง่ายสำหรับการวินิจฉัยในอัลตราซาวนด์

การขาดเอ็นในร่องระหว่างหลอดอาหารสามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการสแกนขวางในตำแหน่งที่เป็นกลางของไหล่ เส้นเอ็นเลื่อนใต้เอ็นของกล้ามเนื้อส่วนล่าง Subluxation มาพร้อมกับการแบ่งส่วนของ rotator cuff บ่อยที่สุด พยาธิสภาพนี้แสดงออกได้ดีที่สุดในการศึกษาจากตำแหน่งสำหรับการประเมินเอ็นของกล้ามเนื้อส่วนล่าง subfertility ของเส้นเอ็นตีบส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บข้อเท้าเรื้อรังในนักกีฬานักฟุตบอลเล่นยิมนาสติกนักเต้น งองอของเท้าและหันไปด้านในกระตุ้นให้เกิด subluxation เส้นเอ็น โดยปกติจะเกิดจากการฉีกหรือฉีกขาดของตัวยึดของกลุ่มด้านข้างของเส้นเอ็นหน้าผาก

ซีสต์ของปมประสาท

หนึ่งในพยาธิสภาพที่พบบ่อยของเยื่อหุ้มกระดูกของเส้นเอ็นเป็นปอดบวมคล้ายคลึงกับข้อบกพร่องในเส้นใยเยื่อของเส้นเอ็น ในกรณีส่วนใหญ่มีปมประสาทอยู่ในมือ ปมประสาทที่เกิดขึ้นบนเส้นเอ็นจะเต็มไปด้วยของเหลวที่ผลิตขึ้นโดยเมมเบรนแบบ synovial เนื่องจากปมประสาทนี้สามารถเพิ่มปริมาณได้ เครื่องหมายอัลตร้าซาวด์ลักษณะเฉพาะของปมประสาทคือการเชื่อมต่อโดยตรงกับเอ็น Ganglions เป็นรูปไข่หรือรูปทรงกลมห่อหุ้ม เนื้อหาอาจมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของโรค การรักษาประกอบด้วยการตัดออกจากปมประสาท