^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา แพทย์ด้านรังสีวิทยา

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

อัลตร้าซาวด์เอ็น

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

วิธีการอัลตราซาวนด์สามารถแข่งขันกับ MRI ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของเส้นเอ็นได้ ข้อได้เปรียบหลักของอัลตราซาวนด์คือ ความละเอียดเชิงพื้นที่สูงในการสแกนโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน และความเป็นไปได้ของการวิจัยแบบไดนามิกแบบเรียลไทม์

เทคนิคอัลตราซาวนด์เส้นเอ็น

การเลือกความถี่ 7.5 MHz ของเซนเซอร์เชิงเส้นนั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจเอ็นเกือบทั้งหมด สำหรับเอ็นผิวเผิน แนะนำให้ใช้ความถี่ที่สูงกว่า 12-15 MHz การตรวจควรเริ่มด้วยการระบุโครงสร้างกระดูก - บริเวณที่เอ็นยึดติด หากต้องการค้นหาเอ็นขนาดเล็ก การตรวจอาจเริ่มจากภาคตัดขวาง ภาพของเอ็นจะได้ทั้งภาคตัดขวางและภาคตัดขวางตามยาว เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ จำเป็นต้องตรวจด้านตรงข้ามด้วย การเปลี่ยนแปลงมุมการสแกนบางอย่างอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในความสะท้อนของเอ็นที่สแกนเนื่องจากเอฟเฟกต์แอนไอโซทรอปิกที่เกิดขึ้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่เอ็นที่ตรวจจะต้องทำมุม 90 องศากับลำแสงอัลตราซาวนด์ โหมดการสแกนแบบพาโนรามาช่วยให้มองเห็นเอ็นได้ตลอดความยาว

ภาพสะท้อนของเส้นเอ็นอยู่ในภาวะปกติ

เอ็นประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนยาว เอ็นบางชนิดมีเยื่อหุ้มข้ออยู่รอบๆ ระหว่างเอ็นและเยื่อหุ้มข้อจะมีของเหลวในเยื่อหุ้มข้ออยู่เล็กน้อย ซึ่งช่วยให้เอ็นเคลื่อนตัวในเยื่อหุ้มข้อได้ง่ายขึ้น เอ็นดังกล่าวพบได้ในข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้โดยเฉพาะ (มือ ข้อมือ ข้อเท้า) การมีเยื่อหุ้มข้อดังกล่าวทำให้สามารถประเมินเอ็นด้วยอัลตราซาวนด์ได้ดี ตัวอย่างเช่น เมื่อตรวจไหล่ เอ็นของกล้ามเนื้อหัวยาวของลูกหนูซึ่งล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มข้อจะแยกความแตกต่างได้ชัดเจน เอ็นที่ไม่มีเยื่อหุ้มข้อจะตรวจได้ยากกว่าโดยใช้เทคนิคอัลตราซาวนด์ เอ็นเหล่านี้ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - พาราเทนอนและมักจะสร้างถุงเอ็น (ถุงน้ำ) ที่บริเวณที่เอ็นยึดติดอยู่ การใช้เทคนิคอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถตรวจสอบเอ็นขนาดใหญ่ได้ เช่น เอ็นร้อยหวาย ฝ่าเท้า น่องส่วนต้น และเซมิเมมเบรน ในขณะที่เอ็นที่มีขนาดเล็กกว่านั้นยากที่จะสร้างภาพด้วยอัลตราซาวนด์ ในการสแกนอัลตราซาวนด์ตามยาว เอ็นจะปรากฏเป็นเส้นใยเชิงเส้นสลับกันระหว่างโครงสร้างไฮเปอร์เอคโคอิกและไฮโปเอคโคอิก โหมดฮาร์มอนิกของเนื้อเยื่อจะระบุโครงร่างและโครงสร้างเส้นใยของเอ็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เอ็นที่มีเยื่อหุ้มข้อจะถูกล้อมรอบด้วย "ฮาโล" ไฮโปเอคโคอิก ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีของเหลวอยู่เล็กน้อย เอ็นที่ไม่มีเยื่อหุ้มข้อจะถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไฮเปอร์เอคโคอิก ซึ่งก่อตัวเป็นช่องว่างรอบเอ็น

เส้นทางของเส้นใยเอ็นในบริเวณที่ยึดติดนั้นไม่ได้ตั้งฉากกับลำแสงอัลตราซาวนด์เสมอไป ดังนั้น เนื่องมาจากเอฟเฟกต์แอนไอโซทรอปิก โซนนี้จึงปรากฏเป็นไฮโปเอคโคอิก ในการสแกนตามขวาง เอ็นบางเส้นจะมีรูปร่างโค้งมน เช่น เอ็นของหัวไหล่ที่ยาว หรือรูปร่างเป็นวงรี - เอ็นร้อยหวาย และรูปร่างเป็นสี่เหลี่ยม - เอ็นฝ่าเท้า ในการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เอ็นในภาพที่มีน้ำหนัก T1 และ T2 จะมีความเข้มต่ำ

อาการอัลตราซาวนด์ที่บ่งบอกถึงโรคของเส้นเอ็น

อาการเคล็ดหรือฉีกขาดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณรอยต่อระหว่างเอ็นและกล้ามเนื้อ หรือบริเวณจุดเชื่อมต่อระหว่างเอ็นกับกระดูก

การยืดกล้ามเนื้อ การยืดกล้ามเนื้อจะไม่ทำให้เอ็นเสียหาย แต่บริเวณที่ยืดกล้ามเนื้ออาจหนาขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำ อาการปวดในบริเวณนั้นจะสังเกตได้จากอาการคลำ และจะตรวจพบอาการปวดแปลบๆ เมื่อเกิดแรงตึงแบบพาสซีฟ มีอาการไม่สบายเมื่อขยับข้อต่อ มักเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกเนื่องจากการยืดกล้ามเนื้อ การรักษาประกอบด้วยการจำกัดการเคลื่อนไหวและการรับน้ำหนัก ในบางกรณีอาจให้อยู่นิ่ง โดยใช้ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาต้านการอักเสบ

การฉีกขาดของเส้นเอ็นบางส่วน การฉีกขาดบางส่วนมีลักษณะเฉพาะคือมีการฉีกขาดของเส้นใยเส้นเอ็นที่ไม่สมบูรณ์และสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญ ภาพเอคโคกราฟีขึ้นอยู่กับประเภทของเส้นเอ็นและการมีหรือไม่มีเยื่อหุ้มข้อ

เอ็นที่มีปลอกหุ้มข้อ เอ็นของหัวไหล่ส่วนยาวมักได้รับความเสียหาย ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เอ็นหมุนไหล่อักเสบและเอ็นของหัวไหล่ส่วนยาวอักเสบ บริเวณที่ฉีกขาด จะมีการแตกของโครงสร้างเส้นใยของเอ็นบางส่วน ส่งผลให้เกิดภาวะขาดน้ำในข้อหรือเยื่อหุ้มข้อรอบเอ็นที่เสียหาย

เอ็นที่ไม่มีเยื่อหุ้มข้อ การฉีกขาดบางส่วนของเอ็นที่ไม่มีเยื่อหุ้มข้อทำให้เอ็นหนาขึ้นในบริเวณนั้น ส่งผลให้รูปร่างของเอ็นและโครงสร้างของเส้นใยบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเสียหาย บริเวณที่ฉีกขาดจะเต็มไปด้วยของเหลวหรือเนื้อเยื่อไขมัน วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของเอ็น ระดับความสำคัญ และการทำงานของเอ็น แนะนำให้ตรึงเอ็นไว้เป็นเวลานาน

เอ็นฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ เอ็นฉีกขาดอย่างสมบูรณ์จะมาพร้อมกับการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องทั้งหมดและการทำลายความสมบูรณ์ของเส้นใยอย่างสมบูรณ์โดยส่วนต้นจะหดตัว ซึ่งแสดงออกมาโดยการปูดนูนบนพื้นผิวและรอยบุ๋มที่บริเวณที่ฉีกขาด การรักษาประกอบด้วยการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเอ็นอย่างเร่งด่วน

เอ็นที่มีเยื่อหุ้มข้อ ในกรณีที่เอ็นฉีกขาดทั้งหมด โครงสร้างของเส้นใยเอ็นจะถูกทำลาย และเส้นใยเอ็นจะขาดหายไปในบริเวณที่ฉีกขาด เยื่อหุ้มเส้นเอ็นที่บริเวณที่ฉีกขาดจะเต็มไปด้วยของเหลวในเยื่อหุ้มข้อและเลือดที่ทำให้เกิดเสียงสะท้อน ซึ่งอยู่บริเวณปลายสุดของเอ็นจะล้อมรอบเส้นใยที่หดตัวของเอ็นที่ฉีกขาด

เอ็นที่ไม่มีปลอกหุ้มข้อ ปลายเอ็นที่ฉีกขาดโดยไม่มีปลอกหุ้มข้อจะหดตัว โครงสร้างของเส้นใยจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ หากเอ็นหมุนไหล่ฉีกขาด ส่วนที่บกพร่องจะเต็มไปด้วยเลือด หรือมีเนื้อเยื่อไขมันหากเอ็นร้อยหวายฉีกขาด

การรักษาประกอบด้วยการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเอ็นอย่างเร่งด่วน ก่อนที่เอ็นกล้ามเนื้อส่วนเอ็นจะหดสั้นลง หลังจากแก้ไขด้วยการผ่าตัดแล้ว จะทำการทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้ อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดและพบบ่อยที่สุดคือการฉีกขาดของเอ็นหมุนไหล่และเอ็นร้อยหวาย

เอ็นอักเสบเฉียบพลันและ tenosynovitis

เอ็นที่มีเยื่อหุ้มข้อ เอ็นที่มีเยื่อหุ้มข้ออาจหนาขึ้น แต่ความสามารถในการสะท้อนกลับของเอ็นจะไม่เปลี่ยนแปลง เอ็นอักเสบมักมาพร้อมกับเยื่อหุ้มข้ออักเสบ ซึ่งเป็นภาวะที่มีของเหลวในเยื่อหุ้มข้อเพิ่มขึ้น ของเหลวในเยื่อหุ้มข้อจะตรวจพบได้ดีกว่าเมื่อทำการตัดขวาง เนื่องจากการกดทับของเอ็นในระหว่างการสแกนตามยาวอาจทำให้ของเหลวในเยื่อหุ้มข้อเคลื่อนตัวไปยังส่วนด้านข้าง ในโหมดการทำแผนที่พลังงาน จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนหลอดเลือดตามเส้นใยของเอ็นที่อักเสบ การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้มองเห็นเอ็นได้เมื่อฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในเยื่อหุ้มข้อ

เอ็นที่ไม่มีปลอกหุ้มข้อเอ็นที่ไม่มีปลอกหุ้มข้อในเอ็นอักเสบเฉียบพลันจะมีลักษณะหนาขึ้น ความสามารถในการสะท้อนเสียงของเอ็นจะลดลงในจุดเดียวหรือกระจายไปทั่ว โครงร่างอาจไม่ชัดเจน โครงสร้างเสียงสะท้อนเสียงจะไม่สม่ำเสมอ โดยมีพื้นที่เสียงสะท้อนเสียงต่ำขนาดเล็กที่จำลองการฉีกขาดเล็กน้อย การไหลเวียนของเลือดไปตามเส้นใยเอ็นในระยะเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เอ็นอักเสบที่บริเวณที่เอ็นยึดติดกับกระดูกเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ "ข้อศอกเทนนิส" "เข่ากระโดด" "ข้อศอกนักกอล์ฟ" ดังนั้น เอ็นของกล้ามเนื้อเหยียดข้อมือแบบเรเดียล เอ็นของกระดูกสะบ้า เอ็นของกล้ามเนื้องอข้อมือจะได้รับผลกระทบ

โรคเอ็นอักเสบเรื้อรัง

เอ็นที่มีเยื่อหุ้มข้อเอ็นอักเสบเรื้อรังมักมีเยื่อหุ้มข้อหนาขึ้น ซึ่งอาจมีเสียงสะท้อนต่ำหรือสูงเกินไป อาจมีของเหลวปริมาณเล็กน้อยในเยื่อหุ้มข้อ

เอ็นที่ไม่มีปลอกหุ้มข้อเอ็นที่ไม่มีปลอกหุ้มข้อจะมีลักษณะหนาขึ้น โดยปกติจะมีโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอ การสะสมตัวของแคลเซียมอาจปรากฏที่บริเวณที่เอ็นยึด ซึ่งยังพบได้ตามเส้นใยเอ็นด้วย การสะสมตัวของแคลเซียมมักเกิดขึ้นในเอ็นหมุนไหล่ เอ็นสะบ้า และเอ็นร้อยหวาย

โรคเอ็นหินปูนอักเสบ

โรคเมตาบอลิกและโรคระบบทั่วไปสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเอ็นอักเสบจากแคลเซียม โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่เอ็นของแขนขาส่วนบน เมื่อตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง จะสังเกตเห็นจุดรวมตัวที่มีเสียงสะท้อนสูงขนาดเล็กตามเส้นใยเอ็น ซึ่งอาจมีลักษณะหนาขึ้นด้วย

การเคลื่อนของเส้นเอ็น

การเคลื่อนออกของหัวยาวของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูเป็นอาการที่พบได้ยากซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ง่ายด้วยอัลตราซาวนด์

การไม่มีเส้นเอ็นในร่องระหว่างกระดูกหัวไหล่สามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการสแกนตามขวางในตำแหน่งที่เป็นกลางของไหล่ เส้นเอ็นเคลื่อนไปอยู่ใต้เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อใต้สะบัก การเคลื่อนออกของเส้นเอ็นมักเกิดขึ้นพร้อมกับการฉีกขาดของเอ็นหมุนไหล่ พยาธิสภาพนี้แสดงให้เห็นได้ดีที่สุดในระหว่างการตรวจจากตำแหน่งเพื่อประเมินเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อใต้สะบัก การเคลื่อนออกของเส้นเอ็นฝ่าเท้ามักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บข้อเท้าเรื้อรังในนักกีฬา นักฟุตบอล นักกายกรรม นักเต้น การงอเท้าโดยไม่ได้เคลื่อนไหวและการหมุนเข้าด้านในจะกระตุ้นให้เส้นเอ็นเคลื่อนออก โดยทั่วไปแล้ว อาการนี้มักเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดหรือฉีกขาดของเอ็นยึดของกลุ่มเอ็นด้านข้างของเส้นเอ็นฝ่าเท้า

ซีสต์ปมประสาท

โรคที่พบบ่อยอย่างหนึ่งของเยื่อหุ้มข้อของเอ็นคืออาการโป่งพองคล้ายไส้เลื่อนอันเนื่องมาจากความผิดปกติของเยื่อพังผืดของเอ็น ในกรณีส่วนใหญ่ มักพบปมประสาทที่มือ ปมประสาทที่เกิดขึ้นบนเอ็นจะเต็มไปด้วยของเหลวที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มข้อ ส่งผลให้ปมประสาทมีปริมาตรเพิ่มขึ้น อาการอัลตราซาวนด์ที่มีลักษณะเฉพาะของปมประสาทคือมีการเชื่อมต่อโดยตรงกับเอ็น ปมประสาทมีรูปร่างเป็นวงรีหรือทรงกลม ห่อหุ้มด้วยแคปซูล เนื้อหาอาจมีความสม่ำเสมอต่างกันขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค การรักษาคือการตัดปมประสาทออก

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.