อัลตร้าซาวด์เอ็น

เอ็นเป็นโครงสร้างเส้นใยที่เชื่อมโครงสร้างกระดูกสองส่วนเข้าด้วยกัน เอ็นมีอยู่ 2 ประเภท ได้แก่ เอ็นภายในข้อและเอ็นนอกข้อ ความแตกต่างนี้กำหนดแนวทางการศึกษาที่แตกต่างกัน เนื่องจากการตรวจเอ็นภายในข้อด้วยอัลตราซาวนด์ทำได้ยากเนื่องจากโครงสร้างกระดูก จึงใช้ MRI ในการประเมินเอ็น การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ให้ข้อมูลในการประเมินสภาพของเอ็นนอกข้อได้ดีกว่า

วิธีการวิจัย

การตรวจอัลตราซาวนด์ของเอ็นควรเริ่มจากการระบุโครงสร้างกระดูกสองโครงสร้างที่เอ็นยึดติดอยู่ เมื่อเชื่อมต่อด้วยเส้นสมมติแล้ว จึงติดตั้งตัวแปลงสัญญาณบนแกนตามยาวของเอ็น เพื่อหลีกเลี่ยงผลแอนไอโซทรอปิก เอ็นที่ตรวจควรตั้งฉากกับลำแสงอัลตราซาวนด์ สำหรับเอ็น ให้ใช้ตัวแปลงสัญญาณเชิงเส้นที่มีความถี่ 7.5-15 MHz

เสียงสะท้อนก็ปกติ

เอ็นมีลักษณะคล้ายคลึงกับเอ็นกล้ามเนื้อในโครงสร้างเอคโคสตรัคเจอร์ เอ็นนอกข้อมีลักษณะเป็นเส้นใยที่มีเสียงสะท้อนสูง เอ็นเหล่านี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อคอลลาเจนและเชื่อมกระดูกชิ้นหนึ่งกับอีกชิ้นหนึ่ง เช่น เอ็นข้างด้านในของข้อเข่าหรือเอ็นสะบ้า อย่างไรก็ตาม เอ็นบางประเภท เช่น เอ็นข้างด้านข้างของข้อเข่า

มีเสียงสะท้อนต่ำเนื่องจากมีใยเพิ่มเติมวิ่งไปในทิศทางที่ต่างกัน เอ็นภายในข้อ เช่น เอ็นไขว้ของข้อเข่า มองเห็นเป็นโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนต่ำ เนื่องจากเส้นทางของเอ็นไม่ตั้งฉากกับลำแสงอัลตราซาวนด์

ในการสแกนตามขวาง มักไม่สามารถแยกแยะเอ็นออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบได้ จึงต้องสแกนขนานกับแกนยาวของเอ็น ใน MRI เอ็นจะมีความเข้มต่ำในภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 และ T2

พยาธิวิทยาของเอ็น

อาการเคล็ดขัดยอกและการฉีกขาด อาการเคล็ดขัดยอกและการฉีกขาดของเอ็นเกิดขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อเพิ่มขึ้นมากเกินไป เอ็นของข้อเข่าได้รับความเสียหายบ่อยที่สุด ระดับความเสียหายของเอ็นอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่อาการเคล็ดขัดยอก ฉีกขาดบางส่วน ไปจนถึงฉีกขาดทั้งหมดจนมีเศษกระดูกฉีกขาดออก ในกรณีเคล็ดขัดยอก เอ็นอาจยังคงสภาพสมบูรณ์อยู่ แต่อาจหนาขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำที่บริเวณที่เคล็ดขัดยอก อาจมีการฉีกขาดของเส้นใยเอ็นภายในลำต้นและขอบบางส่วนทั้งที่บริเวณที่เอ็นยึดติดกับกระดูกและบริเวณส่วนกลาง ในกรณีนี้ การทำงานของเอ็นอาจยังคงอยู่บางส่วน

การรักษาภาวะเส้นเอ็นฉีกขาดภายในลำตัวจะมีอาการโดยจำกัดการเคลื่อนไหวที่กระทำได้ในข้อ ในกรณีที่เส้นเอ็นฉีกขาดไม่สมบูรณ์ จะต้องพักรักษาตัวเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ และจำกัดการรับน้ำหนักที่ข้อเป็นเวลา 4 เดือน ในกรณีที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง เส้นเอ็นจะฉีกขาดทั้งหมดและสูญเสียการทำงานของเส้นเอ็นไปทั้งหมด เนื้อเยื่อโดยรอบจะบวมและเลือดออกที่บริเวณที่เส้นเอ็นฉีกขาด หากไม่ได้รับการรักษาเพื่อฟื้นฟู เส้นเอ็นที่ฉีกขาดจะถูกแทนที่ด้วยแผลเป็น ส่งผลให้ข้อไม่มั่นคง เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพ และบาดเจ็บซ้ำๆ การรักษาประกอบด้วยการจัดตำแหน่งของเส้นเอ็นที่ฉีกขาดใหม่ ดังนั้น การวินิจฉัยเส้นเอ็นฉีกขาดจึงมีความสำคัญไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังต้องพิจารณาระดับความรุนแรงด้วย เนื่องจากสิ่งนี้ส่งผลต่อการเลือกวิธีการรักษา

"เข่ากระโดด" เอ็นอักเสบเฉพาะที่มักเกิดขึ้นกับผู้ที่กระโดด นักวิ่งระยะไกล นักวอลเลย์บอล และนักบาสเก็ตบอล โดยเรียกอาการนี้ว่า "เข่ากระโดด" และ "เข่ากระโดดกลับหัว" ในกรณีนี้ เอ็นจะหนาขึ้นตรงจุดที่เชื่อมกับกระดูกสะบ้าหรือตรงจุดที่เชื่อมกับกระดูกแข้งตามลำดับ ความเสียหายของเอ็นจะสัมพันธ์กับของเหลวที่ไหลซึมในถุงใต้กระดูกสะบ้า

เอ็นอักเสบเรื้อรังทำให้เอ็นฉีกขาดได้ง่าย เมื่อเอ็นฉีกขาดทั้งหมด โครงสร้างของเส้นใยของเอ็นจะหายไป มีเลือดออกแทนที่ และมีน้ำซึมเข้าไปในถุงใต้กระดูกสะบ้า เมื่อมีการฉีกขาดบางส่วน โครงสร้างของเส้นใยของเอ็นจะยังคงอยู่บางส่วน ในเอ็นอักเสบเรื้อรัง การสะสมแคลเซียมและพังผืดจะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่เอ็นยึดกับกระดูก

โรคออสตูเดน-ชลัทเทอร์ เป็นโรคกระดูกอ่อนชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อเอ็นสะบ้าและกระดูกหน้าแข้ง เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำๆ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดขึ้นเองโดยจะปวดมากขึ้นเมื่องอเข่า เอ็นสะบ้าส่วนปลายจะหนาขึ้นและตรวจพบบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำพร้อมเศษกระดูกหน้าแข้งส่วนหน้า อาการอัลตราซาวนด์จะเหมือนกับอาการเอ็นอักเสบ แต่จากพยาธิสภาพนี้ พบว่ามีกระดูกปะปนอยู่ในเอ็น