การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

การบำบัดด้วยการใช้ยา (การรักษาเฉพาะที่) เป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม ที่ง่ายและไม่เจ็บปวด โดยใช้ร่วมกับยาที่แพทย์สั่ง (พาราเซตามอล ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท ฯลฯ) ข้อดีของการบำบัดด้วยการใช้ยา ได้แก่

• ผลกระทบโดยตรงต่อบริเวณแผลหลัก คือ อวัยวะเป้าหมาย คือ ข้อต่อ
• การบรรลุถึงความเข้มข้นทางการรักษาที่เหมาะสมของยาในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะลดความจำเป็นในการใช้ยาทางเภสัชวิทยาตามที่ระบบกำหนด ขณะเดียวกันก็ลดผลพิษของยาด้วย

ตามข้อกำหนดที่ทันสมัย ยาสำหรับใช้เฉพาะที่ไม่ควรก่อให้เกิดพิษและอาการแพ้เฉพาะที่ ควรไปถึงอวัยวะเป้าหมาย ความเข้มข้นของยาในซีรั่มเลือดไม่ควรถึงระดับที่เกิดผลข้างเคียงตามขนาดยา การเผาผลาญและการขับถ่ายของยาควรเหมือนกับการใช้ยาทั่วร่างกาย เมื่อใช้ยา จะถือว่ามีการสร้างความเข้มข้นของยาเพื่อการรักษาในเนื้อเยื่อที่บริเวณที่ใช้ยา ในขณะที่มีสารเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป ซึ่งช่วยให้ลดผลข้างเคียงทั่วร่างกายได้เกือบหมด

ขี้ผึ้งที่มีฤทธิ์อุ่นและบรรเทาอาการ ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์สังเคราะห์และสารที่เตรียมจากพิษผึ้งและงู ได้มีการนำไปใช้ในการบำบัดโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างกว้างขวาง ในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ ขี้ผึ้งที่ประกอบด้วยสารต่อไปนี้เป็นที่นิยมใช้กันโดยทั่วไป:

• เมนทอลเป็นยาบรรเทาอาการปวด;
• ซาลิไซเลต ซึ่งมีคุณสมบัติระงับปวดและการอักเสบ
• น้ำมันสน - ส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ระคายเคืองเฉพาะที่และบรรเทาอาการปวด
• เอสเทอร์กรดนิโคตินิก ซึ่งกระตุ้นการขยายหลอดเลือด

ยาขี้ผึ้งที่ประกอบด้วยส่วนผสมของสารขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์ 2 ชนิดสำหรับใช้เฉพาะที่ ได้แก่ โนนิวาไมด์ (กรดโนนิลิก วานิลลิลาไมด์) และนิโคบอซิล (กรดนิโคตินิก บิวทอกซีเอทิล เอสเทอร์) มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดเฉพาะที่และมีฤทธิ์อุ่น และยังมีผลในการเบี่ยงเบนความสนใจอีกด้วย ฤทธิ์อุ่นและเบี่ยงเบนความสนใจ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด มีผลดีต่อโรคข้อเข่าเสื่อม

แคปไซซินเป็นอัลคาลอยด์ที่ได้จากพืชในวงศ์มะเขือเทศ ซึ่งช่วยกระตุ้นการปล่อยสารเปปไทด์ P จากปลายประสาทส่วนปลายและป้องกันการดูดซึมกลับของสารดังกล่าว การใช้แคปไซซินในบริเวณนั้นจะทำให้ปริมาณสาร P ในเซลล์ประสาทลดลง รวมถึงกิ่งก้านที่ส่งสัญญาณไปยังเนื้อเยื่อส่วนลึก เช่น ข้อต่อ ในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม แคปไซซินช่วยลดอาการปวดข้อในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมและข้อเสื่อมที่มือโดยจะเห็นผลสูงสุดหลังการรักษา 3-4 สัปดาห์

การใช้ NSAID ในรูปแบบการทา เช่น ไอบูโพรเฟน ไพรอกซิแคม ไดโคลฟีแนค ถูกกำหนดโดยพยาธิวิทยา หากต้องการให้ได้ผลทางคลินิกเมื่อใช้ยาทาที่มีส่วนผสมของ NSAID จำเป็นต้องใช้ยาเป็นเวลานานพอสมควร สังเกตความถี่ในการทา และทายาในปริมาณที่เพียงพอบนผิวหนัง NSAID สำหรับใช้เฉพาะที่นั้นมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง และมักใช้ในโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นยาที่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงจากทางเดินอาหาร

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของ NSAID ที่ใช้สำหรับการใช้งาน ครีม Dolgit ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือไอบูโพรเฟน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดี การใช้ในโรคต่างๆ ที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการข้อ เช่น โรคข้อเสื่อม จะทำให้มีผลในการระงับปวดอย่างชัดเจน นอกจากนี้ ครีม Dolgit ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอนการกายภาพบำบัด การใช้ครีม Dolgit ในสภาพแวดล้อมที่สัมผัสกับยาในคลื่นเสียงความถี่สูงนั้นมีแนวโน้มที่ดี การใช้ครีม Dolgit ในการนวดช่วยให้ครีมมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาอาการปวด

ไดเมทิลซัลฟอกไซด์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม สารละลายในน้ำ 50% ในรูปแบบการทาบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ ไดเมทิลซัลฟอกไซด์ซึ่งเป็นตัวทำละลายที่ดียังเป็นตัวนำให้ยาอื่นๆ (โพรเคน เมตามิโซลโซเดียม โดรทาเวอรีน ไฮโดรคอร์ติโซน) ซึมเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนได้ ตัวแทนนี้ใช้ทั้งในการบำบัดโรคข้อเข่าเสื่อมและเพื่อปรับปรุงการนำยาเข้าสู่ร่างกายระหว่างการทำอิเล็กโทรโฟรีซิสโดยใช้วิธีการอิเล็กโทรเรจจิ้ง

ข้อเสียของการบำบัดด้วยการใช้ยา ได้แก่ ยาที่มีความเข้มข้นต่ำสามารถซึมผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ (โดยเฉลี่ยสูงถึง 5% ของปริมาณที่ใช้) ยาจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนผ่านทางท่อขับถ่ายของต่อมเหงื่อและต่อมไขมัน รูขุมขน และช่องว่างระหว่างเซลล์ ระดับการซึมผ่านของยาขึ้นอยู่กับความชอบไขมันและระดับความชุ่มชื้นของชั้นหนังกำพร้า การซึมผ่านของยาเข้าไปในเนื้อเยื่อจะถูกขัดขวางโดยฟังก์ชันกั้นของผิวหนัง รวมถึงความแตกต่างของระดับ pH

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]