การแตกของเอ็น patellar: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

รหัส ICD-10

S83.6. การแพและการแตกขององค์ประกอบอื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียดของข้อเข่า.

สาเหตุของการแตกเอ็นเอ็น patellar?

การแตกร้าวที่พบมากที่สุดของเอ็นเอ็นจะเกิดขึ้นพร้อมกับกลไกการบาดเจ็บโดยตรง

การบาดเจ็บที่เอ็นปิดส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความรุนแรงทางอ้อม - การเคลื่อนไหวที่เกินกว่าการทำงานของข้อต่อ แยกแยะความแตกต่างของสายพันธุ์และเอ็น เนื่องจากส่วนขยายได้รับการพิจารณาเราจะอาศัยอยู่กับความไม่ต่อเนื่อง

ข้อแตกหักของเอ็นปิดแตกตัวส่วนใหญ่เกิดขึ้นบ่อยๆในข้อเข่าข้อเท้าและข้อต่อข้อต่อตาตัวแรก ความเสียหายที่เกิดจากเอ็นของข้อต่ออื่น ๆ ตามกฎมาพร้อมกับกระดูกหักและความว้าวุ่นของกระดูก

กับการแตกของหนึ่งหรือมากกว่าเอ็นของข้อเข่าฟังก์ชั่นการสนับสนุนจะถูกทำลาย - มีความไม่มั่นคง podvikhivanie ซึ่งเรียกว่า "ความไม่แน่นอนของการร่วมทุน."

อาการของการแตกหักของเอ็นกระดูกสะเก็ด

ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการปวดและความไม่มีเสถียรภาพในข้อเข่า

การแตกตัวเอ็นเอ็น patellar

การแตกเอ็นเอ็น patellar อาจเป็นเพียงบางส่วนและสมบูรณ์

บนพื้นฐานของการศึกษาระดับปริญญาของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อเข่าระบบการทำงานร่วมกันที่ GP Kotelnikov ระบุสามรูปแบบของความไม่แน่นอนของมันได้รับการชดเชยและ decompensated subcompensated

• ในผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชยกับความไม่แน่นอนของบาดแผลที่ศีรษะตัวบ่งชี้คุณภาพส่วนใหญ่มักใกล้เคียงกับปกติ ในทางคลินิกแทบไม่มีการยุบตัวของกล้ามเนื้อความแรงของพวกเขาอยู่ที่ประมาณ 5 จุด เฉพาะการใช้อุปกรณ์ในการตรวจสอบความไม่มีเสถียรภาพในข้อต่อช่วยให้เราสามารถสร้างพยาธิสภาพได้ Arthroscopy ช่วยในการตรวจจับความเสียหายต่อโครงสร้างทางกายวิภาคเฉพาะ การตรวจชิ้นเนื้อและการศึกษาตัวชี้วัดการตรวจร่างกายและการทำงาน (electromyography, rheovasography, subgraphy ฯลฯ ) แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่เพียงเล็กน้อยไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน
• ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบความไม่แน่นอนร่วมกันที่ได้รับการชดเชยให้หมดไป เป็นครั้งคราวมีอาการปวดและเกิดการกระพือในข้อต่อมีการยุบตัวของกล้ามเนื้อบริเวณต้นขา ความแตกต่างในเส้นรอบวงของสะโพกถึง 3-4 ซม. ความไม่แน่นอนปรากฏตัวขึ้นด้วยการโหลดและวิ่งมาก ครึ่งหนึ่งของความไม่มั่นคงของผู้ป่วยมีการเปิดเผยทางคลินิกเกือบทั้งหมด - ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษสำหรับการวินิจฉัยการแตกของเอ็น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและส่วนของขากรรไกรล่างถึง 4 จุด ในการตรวจสอบ roentgenograms พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกับการเกิดโรคในหลอดเลือดแดงของขั้นตอน I - II วิธีการเพิ่มเติมของการวิจัยยืนยันการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาในข้อต่อ
• อัตราการตรวจทางคลินิกและ morphofunctional มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน ผู้ป่วยบ่นเรื่องความเจ็บปวดคงที่ความไม่มีเสถียรภาพในข้อเข่าแม้ในขณะเดินความรู้สึกของการกระทืบคลิกลักษณะที่ปรากฏของความอ่อนล้า ผู้ป่วยบางรายใช้ไม้เท้า เมื่อตรวจพบการยุบตัวของกล้ามเนื้อมีการลดลงของความแข็งแรงน้อยกว่า 4 จุด ความคลาดเคลื่อนทางกายวิภาคในข้อเข่าข้อสังเกตทางคลินิกโดยผู้ป่วยทุกรายดังนั้นความต้องการอุปกรณ์เพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความไม่แน่นอนจะหายไป การศึกษาเกี่ยวกับรังสีเอกซ์และกล้องจุลทรรศน์พบการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อลักษณะของการสึกกร่อนในระดับ II-III

การจำแนกประเภทที่เสนอช่วยในการแก้ปัญหาทางยุทธวิธีในการเลือกวิธีการรักษาที่จำเป็น

[1], [2], [3]

วินิจฉัยการแตกเอ็นเอ็น

ประวัติศาสตร์

ในประวัติศาสตร์ - ข้อบ่งชี้ของการบาดเจ็บที่เหมาะสม

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

ในการตรวจสอบพบว่ามีอาการบวมและช้ำใต้สะบ้า กับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ quadriceps ของต้นขาที่มีไม่มี tonus ของเอ็น patellar กระดูกสะบ้าจะอยู่เหนือตำแหน่งปกติ การเคลื่อนไหวของข้อเข่ามีข้อ จำกัด ในระดับปานกลางเนื่องจากมีอาการปวดยกเว้นการงอที่ใช้งานอยู่ซึ่งขาดหายไปอาการที่เป็นบวกของ "ส้นเย็บ"

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ในภาพรังสีเอกซ์ข้อเข่าสะโพกสูงจะเผยให้เห็นบางครั้งฉีกขาดของ tuberosity ของ tibia

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

การรักษารอยแตกของเอ็น patellar

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการแตกเอ็นเอ็น patellar

ด้วยการแตกที่ไม่สมบูรณ์อาจเป็นไปได้ที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของเอ็นเอ็นกระดูกสะบัก

การรักษาด้วยการผ่าตัดเอ็นเอ็น patellar rupture

ด้วยรอยแตกที่สมบูรณ์เอ็นจะสร้างขึ้นใหม่โดยใช้การเย็บแบบคลาสสิกหรือการผสมผสานที่ใช้ในการเย็บเอ็น

หลังจากการแทรกแซงแล้วจะใช้ผ้าพันแผลยิปซัมแบบวงกลมจากปลายขาหนีบจนถึงปลายนิ้วมือประมาณ 6-8 สัปดาห์ ด้วยการแตกออกเป็นชิ้น ๆ เส้นเอ็นแบบ patellar ใช้วิธี auto- หรือ alloplasty

การตัดจะทำาให้ยาวประมาณ 8-10 ซม. ในการฉายแผ่นปะการัง เนื้อเยื่อแผลเป็นโง่ถูกแบ่งโง่และแหลมคมและก่อให้เกิดเตียงสำหรับการปลูกถ่าย Shilom สร้างคลองขวางไว้ตรงกลางของกระดูกสะบ้าและ tuberosity ของกระดูกแข้ง ใช้การรับสินบนจากพังผืดกว้างของต้นขาที่ "ขาให้อาหาร" ดำเนินการอย่างต่อเนื่อง: จากด้านนอกสู่ด้านในผ่านช่องคลองจากนั้นคลานเข้าไปในช่องคลองจากด้านในสู่ด้านนอกจากนั้นขึ้นไป ยืดเส้นยืดสายหลังจากการลดสะโพกมากที่สุดและปักกับจุดเริ่มต้นของการรับสินบนที่ทางเข้าคลองแรก ในตอนกลางทั้งสองส่วนของการปลูกถ่ายจะถูกเย็บเข้าด้วยกันฝังตัวอยู่ในแผลเป็นและเข้าไปในซากที่เหลืออยู่ของเอ็นและเย็บมากกว่าการปลูกถ่าย

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ด้วยการรักษาทันเวลาความสามารถในการทำงานจะได้รับการฟื้นฟูหลังจาก 3 เดือน

[10], [11]