Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

โรคข้อเข่าเสื่อมหรือ polyosteoarthritis ของข้อต่อเป็นแผลของข้อต่อมือถือหลายข้อ - ทั้ง intervertebral และอุปกรณ์ต่อพ่วงขนาดเล็กและใหญ่ พื้นฐานสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยาเป็นกระบวนการของ chondropathy ทั่วไป เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงในความต้านทานเชิงกลของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแผลหลายอย่างขององค์ประกอบข้อต่อพัฒนาขึ้น ความเสี่ยงของพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นตามอายุเช่นเดียวกับภาระมากเกินไปการบาดเจ็บการผ่าตัดโรคพื้นหลัง (รวมถึงต่อมไร้ท่อและฮอร์โมน) [1]

ระบาดวิทยา

Polyosteoarthritis หมายถึงโรคที่แตกต่างกันด้วยสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่ลักษณะทางชีวภาพและลักษณะทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน พื้นฐานของโรคคือรอยโรคของส่วนประกอบข้อต่อทั้งหมดกระดูกอ่อนของข้อต่อหลายข้อรวมถึงกระดูก subchondral, อุปกรณ์เอ็น, เยื่อหุ้มไขมัน, bursa และกล้ามเนื้อ periarticular

พยาธิวิทยาได้รับการศึกษาอย่างแข็งขัน แต่ความชุกของมันไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน เชื่อว่าโรคนี้มีผลกระทบมากถึง 20% ของประชากรโลกโดยมีการเพิ่มขึ้นทางสถิติอย่างน้อย 30-35% ในทศวรรษที่ผ่านมา

อาการทางคลินิกพบได้ส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี (ตามข้อมูลต่าง ๆ - จาก 55 ถึง 70 ปี) ตรวจพบภาพรังสีที่มีลักษณะเฉพาะใน 35-45% ของผู้ชายและ 25-30% ของผู้หญิงอายุ 60 ปีและใน 80% ของผู้ป่วยอายุ 75 ปี [2] [3]

ในผู้หญิงข้อต่อหัวเข่ากระดูกสันหลังส่วนทรวงอกและปากมดลูกข้อต่อที่ฐานของนิ้วเท้าใหญ่และการเปล่งเสียงของนิ้วและนิ้วเท้าจะได้รับผลกระทบมากกว่ากัน ในผู้ชายข้อต่อสะโพกข้อมือและข้อเท้าได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เช่นเดียวกับข้อต่อ temporomandibular และกระดูกสันหลังส่วนเอว

Polyosteoarthritis มักจะเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ endoprosthesis และ polyosteoarthritis ในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การสูญเสียการทำงานและความพิการก่อนวัยอันควร [4]

สาเหตุ Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

Polyosteoarthritis ถือเป็นโรค polyetiologic เช่นมันไม่มีเพียงหนึ่ง แต่มีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายสำหรับการพัฒนา ในกรณีนี้สาเหตุที่แท้จริงถือว่าเป็นลักษณะทางชีวภาพที่ถูกรบกวนของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ความล้มเหลวทั่วไปของกระบวนการฟื้นฟูการเปิดใช้งานปฏิกิริยาการทำลายกระดูกอ่อนซึ่งในหลายกรณีเป็นแหล่งกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ);
• โรคอื่น ๆ และเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในร่างกาย;
• แรงกดดันมากเกินไปในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเกินพิกัดปกติ (เช่นถ้าบุคคลนั้นเป็นโรคอ้วน);
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (เช่นผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน);
• การบาดเจ็บและการบาดเจ็บร่วม;
• การผ่าตัดร่วม (โดยไม่คำนึงถึงความสำเร็จครั้งแรกของการผ่าตัด)

ปัจจัยสาเหตุอาจเป็นทั้งอายุตามธรรมชาติของเนื้อเยื่อและการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในคนหนุ่มสาว (ที่เรียกว่าอายุก่อนวัยอันควรของสิ่งมีชีวิต) อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของกระดูกอ่อน กระบวนการเหล่านี้นำไปสู่การสึกหรออย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ด้วยการพัฒนาของ polyosteoarthritis มีการสะสมของเกลือในโครงสร้าง periarticular การบิดเบือนร่วมและปฏิกิริยาการอักเสบของข้อต่อ bursa

Polyosteoarthritis ในกรณีส่วนใหญ่จะรวมกับโรคความเสื่อมอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ osteochondrosis, spondylosis deforming สาเหตุไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของ polyosteoarthritis นั้นแบ่งออกเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมและได้มา [5]

ปัจจัยเสี่ยง

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง polyosteoarthritis ปฐมภูมิและทุติยภูมิ ปัจจัยหลักที่กระตุ้นการพัฒนาของพยาธิสภาพเบื้องต้น ได้แก่:

• ความเครียดที่มากเกินไปหรือซ้ำ ๆ ซึ่งเกินความสามารถทางกายภาพของกระดูกอ่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งรวมถึงกีฬาที่เข้มข้นหรือแรงงานทางกายภาพหนัก);
• น้ำหนักเกิน

พยาธิสภาพ แต่กำเนิดที่นำไปสู่ความผิดปกติของชีวกลศาสตร์ร่วมและการกระจายตัวของเวกเตอร์โหลดที่เพียงพอในกระดูกอ่อนร่วมสามารถนำเสนอได้:

• Dysplasia แต่กำเนิด;
• ด้วยโรคที่เปลี่ยนรูปของคอลัมน์กระดูกสันหลัง;
• มีข้อบกพร่องในการพัฒนาโครงกระดูก
• ด้วยการด้อยพัฒนาและการเคลื่อนย้ายที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์เอ็น

นอกจากนี้โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนสามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจาก microtrauma, จุลภาคที่บกพร่อง, การบาดเจ็บบาดแผล (การแตกหักภายในข้อ, subluxations และการเคลื่อนที่, hemarthrosis)

Polyosteoarthritis ทุติยภูมิมักจะถูกยั่วยุ:

• โรคอักเสบ (การติดเชื้อหรือการอักเสบบาดแผล);
• Dysplasia ร่วม แต่กำเนิดและการพัฒนาร่วมที่บกพร่อง;
• ความไม่แน่นอน (รวมถึงความไม่แน่นอนหลังเกิดบาดแผล);
• โรคต่อมไร้ท่อ (เช่นโรคเบาหวาน);
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคเกาต์, hemachromatosis);
• เนื้อร้ายกระดูก;
• โรคมึนเมาอย่างรุนแรงหรือโรคไขข้ออักเสบ

ตัวอย่างเช่น polyosteoarthritis มักจะพบในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus, โรคโลหิตวิทยา (hemophilia)

กลไกการเกิดโรค

ใน polyosteoarthritis กระดูกอ่อนข้อต่อเป็นแผลหลัก ข้อต่อเกิดขึ้นจากพื้นผิวกระดูกข้อต่อที่ปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ในระหว่างกิจกรรมของมอเตอร์กระดูกอ่อนทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกซึ่งช่วยลดแรงกดดันต่อการเปล่งเสียงกระดูกและทำให้มั่นใจได้ว่าการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นเมื่อเทียบกับกันและกัน [6]

โครงสร้างกระดูกอ่อนถูกแสดงโดยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการแปลอย่างหลวม ๆ ในเมทริกซ์ นี่คือสารคล้ายวุ้นที่เกิดขึ้นจาก glycosaminglycans ด้วยเมทริกซ์ทำให้กระดูกอ่อนได้รับการบำรุงและเส้นใยที่เสียหายได้รับการฟื้นฟู

ในโครงสร้างของมันกระดูกอ่อนมีลักษณะคล้ายกับสารที่เป็นรูพรุน - ส่วนที่เหลือจะดูดซับของเหลวและในกระบวนการโหลดมันจะถอนความชื้นลงในโพรงข้อต่อราวกับว่าหล่อลื่น

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาของชีวิตกระดูกอ่อนต้องตอบสนองและรับความเครียดจำนวนมากซึ่งค่อยๆนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงและการทำลายเส้นใยแต่ละเส้น หากข้อต่อมีสุขภาพดีโครงสร้างที่เสียหายจะถูกแทนที่ในปริมาณเท่ากันโดยเส้นใยใหม่ หากความสมดุลระหว่างการก่อตัวของวัสดุก่อสร้างใหม่และกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกรบกวน polyosteoarthritis พัฒนาขึ้น กระดูกอ่อนที่เสียหายจะสูญเสียความสามารถในการดูดซับข้อต่อจะแห้ง นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูก: osteophytes เกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อการทำให้ผอมบางของกระดูกอ่อนโดยการเพิ่มพื้นผิวข้อต่อ อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ความผิดปกติของข้อต่อจะเพิ่มขึ้น

ใน polyosteoarthritis ข้อต่อหลายข้อได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้ารองรับข้อต่อ (coxarthrosis, gonarthrosis) [7]

อาการ Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

โรคนี้โดดเด่นด้วยความก้าวหน้าช้า ช่วงเวลาเฉียบพลันของการบวมร่วมกันนั้นผิดปกติ บ่อยครั้งสัญญาณแรกจะค่อยๆปรากฏขึ้นหลังจากนั้นพวกเขาค่อยๆคืบหน้า

อาการทางคลินิกใน polyosteoarthritis แสดงโดย อาการปวดข้อ ความถี่เชิงกล-นั่นคืออาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวเนื่องจากแรงเสียดทานระหว่างพื้นผิวร่วม ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในตอนท้ายของวันทำงานใกล้ตอนเย็นบางครั้งในช่วงครึ่งแรกของคืน (ป้องกันการนอนหลับกลายเป็นสาเหตุของการนอนไม่หลับ) ในตอนเช้าหลังจากพักผ่อนสัญญาณที่เจ็บปวด "หายไป" ในทางปฏิบัติแล้วกลับมาอีกครั้งหลังจากออกกำลังกาย

Polyosteoarthritis ของข้อต่อเล็ก ๆ และข้อต่อขนาดใหญ่บางส่วนอาจมาพร้อมกับการเข้าของชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนที่เป็นโรคหรือบางส่วนของการเจริญเติบโตส่วนเพิ่มเข้าไปในโพรงร่วมซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการปวดบล็อกที่เรียกว่า - นั่นคือความรู้สึกของ "เกาะติด" โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ

ในบางครั้งผู้ป่วยรายงานการมีอยู่ของการกระทืบในระหว่างกิจกรรมมอเตอร์แม้ว่านี่จะไม่ใช่สัญญาณเฉพาะ อาจมีความแข็งหลังจากพักผ่อน แต่เงื่อนไขนี้ไม่ยืดเยื้อ (ไม่เกินครึ่งชั่วโมง) และแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ในข้อต่อหนึ่งหรือในกลุ่มร่วมที่ จำกัด ) ซึ่งเป็นสัญญาณที่โดดเด่นจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอักเสบ

ในระหว่างการตรวจสอบการละเมิดรูปร่างรูปร่างของข้อต่อ (ความผิดปกติของแขนขา) อาจดึงดูดความสนใจ ตัวอย่างเช่น polyosteoarthritis ของข้อเข่ามักจะมาพร้อมกับการก่อตัวของขารูป O ซึ่งอธิบายโดยการ จำกัด ช่องว่างของข้อต่อของส่วนตรงกลาง Polyosteoarthritis ของข้อต่อมืออาจเกิดขึ้นกับการเจริญเติบโตเป็นก้อนกลมบนพื้นผิว anterolateral ของข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงและส่วนปลาย (โหนดของ Bouchard's และ Geberden)

เมื่อพิจารณาถึงปริมาณของทักษะยนต์แบบพาสซีฟและแอคทีฟจะตรวจพบข้อ จำกัด เด่นชัดซึ่งแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อคลำข้อต่ออาจตรวจพบการเผา (กระทืบที่เจ็บปวด) การคลำของเนื้อเยื่ออ่อนใกล้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบช่วยให้คุณสามารถหาสถานที่ที่เจ็บปวดในท้องถิ่นในพื้นที่ของอุปกรณ์เอ็นเอ็นเอ็นเอ็นเอ็น อาการนี้อธิบายโดยความตึงเครียดมากเกินไปขององค์ประกอบเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนเนื่องจากการกำหนดค่าร่วมที่เปลี่ยนแปลง

ในบางกรณี polyosteoarthritis ของข้อต่อขนาดใหญ่อาจมาพร้อมกับ synovitis -การก่อตัวของการไหลของข้อต่อแม้ว่าจะไม่มีอาการปวดกระจายตามปกติของโรคข้ออักเสบ เมื่อวิเคราะห์ของเหลวไขข้อสัญญาณของการอักเสบสามารถตรวจพบได้ (ใน polyosteoarthritis ของเหลวชัดเจนจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2,000 ต่อ 1 mm³)

Polyosteoarthritis ของสะโพก หรือข้อต่อที่โหลดอื่น ๆ นั้นสมมาตรส่วนใหญ่ ความไม่สมดุลมักถูกตรวจพบในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมของสาเหตุอื่น ๆ หรือใน polyosteoarthritis ทุติยภูมิ

แผลมักจะส่งผลกระทบต่อกลุ่มร่วมดังต่อไปนี้:

• ข้อต่อสะโพก - ประมาณ 40% ของผู้ป่วย;
• ข้อต่อเข่า - ใน 30-35% ของผู้ป่วย;
• บ่อยครั้ง, interphalangeal, carpal-carpal, acromial-cravicular, metatarsophalangeal และข้อต่อ intervertebral

Polyosteoarthritis ของนิ้วมีลักษณะโดยอาการทางคลินิกเหล่านี้:

1. การก่อตัวของก้อนที่อัดแน่นบนพื้นผิวด้านข้างของข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลาย (ที่เรียกว่าก้อนของ Heberden) บนพื้นผิวด้านนอกด้านข้างของข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียง (ก้อนของ Bouchard) เมื่อก้อนปรากฏขึ้นจะมีความรู้สึกแสบร้อนการรู้สึกเสียวซ่ามึนงงและอาการนี้จะหายไปหลังจากองค์ประกอบเป็นก้อนกลมเกิดขึ้น
2. อาการปวดและความแข็งภายในข้อสัมพันธ์, ปริมาตรมอเตอร์ไม่เพียงพอ

หากการก่อตัวของก้อนข้างต้นถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยในสถานการณ์นี้จะมีการกล่าวถึงเกี่ยวกับวิธีการที่ไม่เอื้ออำนวยของพยาธิวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่พบข้อต่อ metacarpal ในผู้ป่วยในช่วงวัยหมดประจำเดือน ในกรณีนี้ polyosteoarthrosis ทวิภาคีมักได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดในพื้นที่ของการเชื่อมต่อของกระดูก metacarpal และ trapezius เมื่อทำการเคลื่อนไหวด้วยนิ้วโป้ง นอกเหนือจากความเจ็บปวดปริมาณมอเตอร์มักจะมี จำกัด การกระทืบจะปรากฏขึ้น ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แข็งแกร่งและถูกทอดทิ้งมือโค้ง

สำหรับเท้าของแขนขาที่ต่ำกว่าข้อต่อเล็ก ๆ จำนวนมากเอ็น subtalar, ข้อต่อ cuboid-femoral, ข้อต่อ metatarsal และเอ็นสามารถได้รับผลกระทบ polyosteoarthritis ของเท้า "ให้ตัวเอง" โดยอาการดังกล่าว:

• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากการเดินเป็นเวลานานยืนขึ้นหลังจากการบรรทุกเกินพิกัด;
• อาการบวมและสีแดงของผิวหนังในพื้นที่ร่วมที่ได้รับผลกระทบ
• ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดของข้อต่อต่อการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของสภาพอากาศเพื่อสัมผัสกับอากาศเย็นหรือน้ำ
• การกระทืบเท้าระหว่างการเคลื่อนไหว
• ความเหนื่อยล้าของขาอย่างรวดเร็วความแข็งตอนเช้า;
• การปรากฏตัวของแคลลัสที่เท้า

อันเป็นผลมาจากความผิดปกติร่วมกันบุคคลอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงในการเดินความหนาของนิ้วมือและบอนิกที่มากเกินไป

Polyosteoarthritis ของเท้า tarsal ปรากฏโดยความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าใหญ่ ยิ่งไปกว่านั้นข้อต่อมักจะผิดรูปกลายเป็นความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บ (รวมถึงเมื่อสวมรองเท้า) กระบวนการอักเสบ (bursitis) มักจะเกิดขึ้น

Polyosteoarthritis ของข้อเท้า มีแนวโน้มที่จะช้าและค่อยเป็นค่อยไปโดยมีอาการเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา:

• ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นดึงปวดเมื่อยด้วยความเข้มเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• การเปลี่ยนแปลงในการเดินปวกเปียก;
• การเคลื่อนไหวกลายเป็นแข็ง (โดยเฉพาะในตอนเช้า);
• ข้อต่อถูกบิดเบี้ยว

ไม่ยากที่จะสังเกตว่าอาการหลักของ polyosteoarthritis ของการแปลใด ๆ เกิดขึ้นประมาณเดียวกัน มีความเจ็บปวดในข้อต่อรู้สึกในความลึกของโครงสร้างเพิ่มขึ้นด้วยภาระระหว่างการฝึกกีฬาหรือการออกกำลังกายอื่น ๆ และลดลงในระหว่างการพักผ่อน ในตอนเช้าข้อต่อจะขยายออกได้ไม่ดีและรู้สึกถึงการกระทืบ ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวมี จำกัด มากขึ้นเรื่อย ๆ [8]

ขั้นตอน

การพัฒนาของ polyosteoarthritis ต้องผ่านขั้นตอนเช่นนี้:

• Polyosteoarthritis เกรด 1 มีลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาภายในข้อเล็ก ๆ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้างเนื้อเยื่อเส้นใย มีอาการปวดระหว่างการออกกำลังกายและรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นถึงช่องว่างร่วมกัน
• Polyosteoarthritis ของระดับที่ 2 จะปรากฏโดยอาการปวดอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ภาพเอ็กซ์เรย์ประกอบด้วยการลดช่องว่างร่วมกันอย่างชัดเจนการปรากฏตัวของ osteophytes พื้นผิวของกระดูกอ่อนกลายเป็นหลุมเป็นบ่อ
• Polyosteoarthritis ของข้อต่อในระดับที่ 3 เผยให้เห็นตัวเองไม่เพียง แต่กับอาการปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการละเมิดการทำงานร่วมกัน กระดูกอ่อนกำลังผอมบางอาจมีปริมาณของของเหลวไขข้อลดลงอย่างรวดเร็ว
• ในระดับที่สี่ของโรค osteophytes ปิดกั้นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวเป็นไปไม่ได้

รูปแบบ

Polyosteoarthritis ปฐมภูมิได้รับการวินิจฉัยว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของกระดูกอ่อนข้อต่อเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะ - นั่นคือพยาธิวิทยานั้นเป็น "ผู้เริ่มต้น"

Polyosteoarthritis ทุติยภูมิพัฒนาเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรคบาดแผล (โรคไขข้ออักเสบ, เนื้อร้ายปลอดเชื้อ, โรคเมตาบอลิซึม ฯลฯ )

การเปลี่ยนรูป polyosteoarthritis เป็นโรคที่เกิดขึ้นกับความผิดปกติของข้อต่อที่เจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวดกับพื้นหลังของการทำงานร่วมกันที่น่าพอใจหรือบกพร่องอย่างรุนแรง ความผิดปกติมักจะเด่นชัดกำหนดสายตาและในระยะแรกจะถูกตรวจพบในการวินิจฉัยรังสี

Polyosteoarthritis Nodosa มาพร้อมกับการก่อตัวของก้อนที่หนาแน่น - ที่เรียกว่าก้อนของ Heberden พวกเขามีการเติบโตของกระดูกบนขอบร่วมและอาจเจ็บปวดในระยะแรก เมื่อพวกเขาเติบโตความเจ็บปวดจะลดลง แต่ความผิดปกติยังคงอยู่

Polyosteoarthritis ทั่วไปเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนและรุนแรงที่สุดของโรคซึ่งมาพร้อมกับรอยโรคของข้อต่อขนาดเล็กและสนับสนุนจำนวนมาก พยาธิวิทยานี้โดดเด่นด้วยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด [9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาลในเวลาที่เหมาะสม polyosteoarthritis อาจกลายเป็นสาเหตุของความพิการความพิการ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก:

• จากการบิดเบือนข้อต่ออย่างรุนแรง
• จากการสูญเสียการเคลื่อนไหวร่วม;
• จากการสั้นลงของแขนขา (โดยเฉพาะใน gonarthrosis และ coxarthrosis)

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงท่าทางและการเดินมีปัญหากับคอลัมน์กระดูกสันหลังมีอาการปวดที่หลังส่วนล่างคอหลังกระดูกอก

การรักษาล่าช้าสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ:

• โรคข้ออักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ);
• Synovitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขมัน);
• Coxarthrosis (ความเสียหายถาวรต่อข้อต่อสะโพก)

ด้วยการปรากฏตัวของการอักเสบความเสี่ยงของการตรึงข้อต่อที่สมบูรณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจเป็นขั้นตอนแรกในการก่อตัวของความพิการอย่างรุนแรง ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยไม่มีโรคเอดส์ (วอล์กเกอร์ไม้ค้ำ) และบางครั้งก็กลายเป็นตรึง

Polyosteoarthritis ส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดกลางและขนาดใหญ่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและมักจะนำไปสู่ความพิการ กระบวนการทำลายล้างเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วข้อต่อจะหายไปโดยไม่มีโอกาสฟื้นตัว เพื่อป้องกันสิ่งนี้และหยุดการทำลายล้างได้ทันเวลาคุณไม่ควรเลื่อนการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญ เพื่อความสำเร็จในการรักษามีความจำเป็นที่จะต้องระบุโรคให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ [10]

การวินิจฉัย Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

การวินิจฉัยโรค polyosteoarthritis ถูกจัดตั้งขึ้นโดยนักชั่งอุบัติเหตุทางศัลยกรรมกระดูกเมื่อตรวจพบอาการทางคลินิกทั่วไปกับพื้นหลังของการค้นพบ X-ray ภาพเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกระดูกอ่อนของข้อต่อและกระดูกที่อยู่ติดกัน ช่องว่างของข้อต่อแคบลงพื้นผิวกระดูกจะเปลี่ยนรูป (อาจแบน) การเจริญเติบโตคล้ายถุงจะปรากฏขึ้น osteosclerosis subchondral, osteophytes (การก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูก) ความไม่แน่นอนของข้อต่อเป็นไปได้: แกนแขนขาถูกบิดเบือน subluxations เกิดขึ้น

หากการตรวจรังสีไม่ได้แสดงให้เห็นถึงภาพที่สมบูรณ์ของโรคผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หากสงสัยว่ามี polyosteoarthritis รองการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เช่นต่อมไร้ท่อแพทย์แพทย์ศัลยแพทย์โรคไขข้ออักเสบจะถูกระบุ

การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการแสดงโดยการทดสอบต่อไปนี้:

• การทดสอบเลือดทั่วไป ด้วยการกำหนดระดับของเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด, เฮโมโกลบินเพื่อวินิจฉัยกระบวนการอักเสบ;
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง -แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมของปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกาย
• การกำหนด ปัจจัยรูมาตอยด์ -สำหรับความแตกต่างกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• โปรตีน C-reactive และ fibrinogen -เพื่อวินิจฉัยการอักเสบของเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในโรค polyosteoarthritis ส่วนใหญ่เป็นตัวแทนของการถ่ายภาพรังสี: ระดับของความผิดปกติของข้อต่อและการลดลงของช่องว่างจะถูกมองเห็น นอกจากนี้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ arthroscopy อาจถูกกำหนด แต่เฉพาะในสถานการณ์ที่ซับซ้อนและไม่ชัดเจน [11]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างระหว่าง polyosteoarthritis และโรคข้อต่ออักเสบสรุปได้ในตารางต่อไปนี้:

โรคข้ออักเสบ	โรคอักเสบ
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะในการออกแรงอาจมีความเจ็บปวดเริ่มต้น (ในการเคลื่อนไหวครั้งแรก)	อาการปวดเป็นเรื่องน่ารำคาญที่พักผ่อนและค่อยๆลดลงในระหว่างการเคลื่อนไหว ("เดินไปรอบ ๆ ")
ความรุนแรงลดลงในตอนเช้า	อาการปวดเกิดขึ้นในตอนเช้าบางครั้งก็กลายเป็นสาเหตุของการตื่นตัวของผู้ป่วย
ข้อต่อการรับน้ำหนัก (หัวเข่า, สะโพก) มักได้รับผลกระทบ	ข้อต่อไขข้อ (ข้อศอก, เท้า, มือ, ฯลฯ ) อาจได้รับผลกระทบ
ความเจ็บปวดเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างเคร่งครัด	อาการปวดกระจายออกไป
การเสื่อมสภาพเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ	หลักสูตรนี้เป็นแบบเฉียบพลันเหมือนการโจมตี
การปรับปรุงมาหลังจากทานยาแก้ปวดเป็นประจำ	การปรับปรุงเกิดขึ้นหลังจากทานยาต้านการอักเสบ
ความแข็งตอนเช้าหายไปหรือสั้น (สูงสุดครึ่งชั่วโมง)	ความแข็งตอนเช้ามีอยู่และแตกต่างกันในระยะเวลา (โดยเฉลี่ยประมาณหนึ่งชั่วโมง)
มีการกระทืบร่วมการปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกที่มีสุขภาพทั่วไปปกติ	อาการบวมน้ำเนื้อเยื่ออ่อนบวมและความเป็นอยู่ทั่วไป
Synovitis ไม่รุนแรง รังสีมีสัญญาณของ osteosclerosis periarticular และกระดูกเล็กน้อยที่ผ่านมาซึ่งการลดช่องว่างร่วมกัน	Synovitis มีอยู่มีการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการอย่างมีนัยสำคัญในพารามิเตอร์เฟสเฉียบพลัน โรคกระดูกพรุนการกัดเซาะของข้อต่อจะถูกกำหนดด้วยรังสี ช่องว่างของข้อต่อแคบลงหรือกว้างขึ้น

การรักษา Polyosteoarthritis ของข้อต่อ

การรักษาโรค polyosteoarthritis นั้นมีความยาวและซับซ้อน ในระยะแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักเป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาด้วยความช่วยเหลือของยาและกายภาพบำบัด โรคขั้นสูงมักจะไม่ตอบสนองต่อผลกระทบที่อนุรักษ์นิยมดังนั้นการแทรกแซงการผ่าตัดจึงใช้เพื่อแก้ปัญหา

โดยทั่วไปในบรรดาการแทรกแซงการรักษาที่เป็นไปได้ใช้:

• ยา;
• กายภาพบำบัดกายภาพบำบัด;
• วิธีการผ่าตัด

การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดอักเสบ เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการปวดอาการของอาการปวดทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมากโดย จำกัด กิจกรรมมอเตอร์ของเขา ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดที่กำหนดในระดับสากลและยาต้านการอักเสบโดยเฉพาะ: โดยเฉพาะ:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ผ่านการอักเสบ (ยับยั้งการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบลดความเจ็บปวด);
• Corticosteroids (ยาฮอร์โมนที่หยุดการอักเสบ);
• Antispasmodics (บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ)

ยาจะถูกกำหนดสำหรับการใช้งานเฉพาะและทั่วไป ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอนุญาตให้ใช้ยาแก้ปัญหาการแก้ปัญหายา การเลือกปริมาณระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาและความถี่ในการใช้งานจะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

นอกจากนี้ polyosteoarthritis ยังได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยในการฟื้นฟูและชะลอการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มี chondroitin, glucosamine ถูกใช้ในหลักสูตรที่ยาวนานหลายเดือน [12]

นอกจากนี้การรักษาที่ซับซ้อนมักจะรวมถึงขั้นตอนที่ไม่เกี่ยวกับแพทย์:

• การดูแลไคโรแพรคติก;
• กายภาพบำบัดกลไกการบำบัด;
• แรงฉุดร่วม;
• กายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกการบำบัดด้วยโอโซนการประยุกต์ใช้ยาอิเล็กโทรโฟเรซิส ultraphonophoresis ฯลฯ )

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่แข็งแกร่งเป็นหลักเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของโรค polyosteoarthritis ไม่ได้ผล ในกรณีเช่นนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับ endoprosthetics ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยรากฟันเทียมที่ทำหน้าที่ร่วมกัน วิธีนี้มักใช้กับข้อต่อสะโพกและหัวเข่าโดยเฉพาะ

การดำเนินการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้รวมถึง:

• การแก้ไข osteotomy (การกำจัดองค์ประกอบกระดูกด้วยการตรึงองค์ประกอบที่เหลือในมุมที่แตกต่างกันซึ่งจะช่วยลดภาระของข้อต่อที่เป็นโรค);
• Arthrodesis (การตรึงกระดูกให้กันและกันซึ่งกำจัดการเคลื่อนที่ของข้อต่อที่ตามมา แต่ทำให้สามารถพึ่งพากิ่งได้)

ยา

การบำบัดด้วยยาสำหรับโรค polyosteoarthritis ถูกกำหนดในระหว่างการกำเริบของพยาธิสภาพและมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการหยุดปฏิกิริยาที่เจ็บปวดในเนื้อเยื่อร่วมหรือ periarticular ตามกฎแล้วยาต้านการอักเสบที่ไม่มีการอักเสบ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง diclofenac, indomethacin, ibuprofen ฯลฯ - รับมือกับเป้าหมายเหล่านี้ได้ดี เนื่องจากยาเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารพวกเขาจึงถูกนำไปใช้หลังมื้ออาหารในหลักสูตรระยะสั้นกับพื้นหลังของยาอื่น ๆ ที่ปกป้องระบบทางเดินอาหาร (OMEZ)

ยาเสพติดที่ทันสมัยมากขึ้นซึ่งมีผลกระทบค่อนข้างรุนแรงต่ออวัยวะย่อยอาหารคือ movalis, tinoktil, arthrotec

Diclofenac	ใน polyosteoarthritis จะได้รับการบริหารเข้ากล้ามเนื้อที่ 75 มก. ต่อวันหรือรับประทานที่ 100 มก. ต่อวัน (ใน 2-3 ปริมาณ) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อาการปวดท้อง, ปวดศีรษะ, อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, วิงเวียน
Movalis (meloxicam)	มันถูกนำไปรับประทานที่ 7.5 มก. ต่อวันโดยมีจำนวนสูงสุดต่อวัน 15 มก. ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด, แผลในกระเพาะอาหาร, คลื่นไส้, ท้องเสีย, อาการปวดท้อง, อาการกำเริบของลำไส้ใหญ่

มันเป็นข้อบังคับที่จะดำเนินการบำบัดในท้องถิ่น Indomethacin, Butadione Ointment, เช่นเดียวกับ Fastum-gel, Diclofenac Ointment, Dolgit Cream, Revmagel เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มี polyosteoarthritis การเตรียมภายนอกจะถูกนำไปใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลานาน

ครีม indomethacin	ครีมถูกถูเบา ๆ เข้าไปในพื้นที่ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบสูงถึง 4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการรักษา - สูงสุด 10 วัน ช่วงเวลาระหว่างการใช้งานของครีม - อย่างน้อย 6 ชั่วโมง
เจล Diclofenac	ถูเบา ๆ ในวันละ 3-4 ครั้ง เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่จะใช้เป็นเวลานานกว่า 14 วันติดต่อกัน ในระหว่างการรักษาปฏิกิริยาผิวหนังชั่วคราวอาจเกิดขึ้นซึ่งผ่านหลังจากเสร็จสิ้นหลักสูตรการรักษา ตรวจพบการแพ้ไม่ค่อย

การบีบอัดด้วย dimexide มีผลการรักษาที่ดี: ยาสามารถซื้อได้ในร้านขายยาหลังจากนั้นควรเจือจางด้วยน้ำต้มในสัดส่วน 1: 2 หรือ 1: 3 วิธีแก้ปัญหาสามารถเสริมด้วย novocaine หรือ analgin ด้วย hydrocortisone การประคบถูกวางไว้บนข้อต่อ polyosteoarthritis ที่ได้รับผลกระทบประมาณ 40 นาทีก่อนเข้านอน หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 25 ขั้นตอน การบำบัดไม่ควรดำเนินการโดยไม่ได้รับการปรึกษาก่อนหน้านี้กับผู้เชี่ยวชาญ

ด้วยอาการเด่นชัดของ polyosteoarthritis แพทย์อาจสั่งการฉีดภายในข้อต่อ-โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นไปได้ที่จะฉีด Celeston, Diprospan, Kenalog, flosterone, Depomedrol เข้าไปในข้อต่อ, ระยะสั้น ๆ ของการฉีด 1-2

อีกประเภทหนึ่งของยาที่ใช้บ่อยคือ chondroprotectors นี่คือยาเฉพาะที่ช่วยในการปรับปรุงและเสริมสร้างโครงสร้างกระดูกอ่อน Chondroprotectors ไม่บรรเทาการอักเสบกระทำการสะสมต้องใช้ในระยะยาว (อย่างน้อย 6-8 สัปดาห์) ส่วนประกอบหลักของยาเสพติดดังกล่าวคือ glycosamine และ chondroitin sulfate -การสร้างขั้นพื้นฐานของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

นอกจากนี้ยังมี chondroprotectors ที่ไม่ได้ถูกนำมารับประทาน แต่ถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาเสพติดดังกล่าวรวมถึง Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon หลักสูตรการรักษาสำหรับ polyosteoarthritis ประกอบด้วยการฉีด 20-25 (ทุก 48 ชั่วโมง)

นอกจากนี้อาจได้รับการรักษาด้วยยาเสพติด homeopathic, เป้าหมาย t -หลักสูตรยาวซ้ำปีละสองครั้ง

การรักษากายภาพบำบัด

การบำบัดทางกายภาพต่อไปนี้จะถูกระบุไว้สำหรับ polyosteoarthritis:

• Electrophoresis -ช่วยให้คุณส่งยาโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบรวมถึงผลของการชุบสังกะสีและการกระทำของยา
• การชุบสังกะสี -ส่งเสริมการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นช่วยเพิ่มการสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ให้ฤทธิ์ต้านการอักเสบยาแก้ปวดและต้านการดี
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า -ช่วยฟื้นฟูความไวของเส้นใยประสาทและกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มอัตราการดูดซึมออกซิเจนโดยเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การบำบัดแบบไดอะนามิก -ช่วยกำจัดอาการปวดลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• Magnetotherapy (ค่าคงที่, pulsed)-เพิ่มการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ, มี trophic, vasodilating, effect immunomodulatory
• แอปพลิเคชันความร้อน (หมายถึงการกระตุ้นการฟื้นฟูกระดูกอ่อนพาราฟิน, โคลนการรักษา)

แผนการของการบำบัดทางกายภาพได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาการแสดงอาการชั้นนำอายุของผู้ป่วยการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ยกเว้น polyosteoarthritis

แพทย์ส่วนใหญ่ที่นำเสนอโดยแพทย์ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติมานานหลายทศวรรษรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยช่วงการเคลื่อนไหวและความสามารถในการทำงาน เทคนิคบางอย่างได้รับการปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป: โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เชี่ยวชาญได้สร้างอุปกรณ์ที่สามารถใช้งานได้ที่บ้าน (ตัวอย่างเช่นสำหรับการบำบัดด้วยแม่เหล็ก)

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะแสดง Climatotherapy:

• การบำบัดด้วยน้ำ (แร่, อ่างอาบน้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์);
• การรักษาโคลน, การรักษาแนฟทาลัน;
• การบำบัดด้วยตนเอง, kinesiotherapy

วิธีการดังกล่าวมีบทบาทเสริมใน polyosteoarthritis และร่วมกับผลกระทบอื่น ๆ ทำให้ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาช้าลงในข้อต่อรักษาความคล่องตัวและประสิทธิภาพ

การรักษาด้วยสมุนไพร

Polyosteoarthritis ต้องใช้การรักษาด้วยยาที่ครอบคลุม อย่างไรก็ตามการเยียวยาพื้นบ้านมักจะเป็นการเพิ่มที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการพัฒนาพยาธิสภาพ มีรายการทั้งหมดของการเยียวยาสมุนไพรเช่นยาต้ม, ครีม, ทิงเจอร์แนะนำสำหรับการใช้ใน polyosteoarthritis

• เตรียมการแช่ตาม Calendula เปลือกไม้และเปลือกไม้รวมถึง Elderberry, Nettle, Horstail, Juniper Berries ส่วนผสมทั้งหมดมีปริมาณเท่ากันผสมให้เข้ากันได้ดี (สะดวกในการใช้เครื่องบดกาแฟหรือเครื่องบดเนื้อ) ใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ จากส่วนผสมเทน้ำเดือด 1 ลิตรและยืนยันในเทอร์โมเป็นเวลาหลายชั่วโมง เครื่องดื่มที่ได้จะถูกกรองและใช้เวลา 100 มล. หลายครั้งต่อวัน (3-4 ครั้ง) เป็นเวลา 2-3 เดือน เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาผู้ป่วยควรรู้สึกผ่อนคลายและลดความเจ็บปวดอย่างมั่นคง
• เตรียมการแช่ใบ 4 ส่วนของใบ Lingonberry จำนวนต่อเนื่องเท่ากัน, 3 ส่วนของหน่อของ Ledum และหญ้าในปริมาณเท่ากันและหญ้าจำนวนเท่ากัน, 3 ส่วนของ tricolor Violet นอกจากนี้ยังใช้ 2 ส่วนของสมุนไพรสาโทของเซนต์จอห์น, ใบสะระแหน่, ตาป็อปลาร์และลินซีด ส่วนผสมนั้นบดดี (คุณสามารถวิ่งผ่านเครื่องบดเนื้อหรือเครื่องบดกาแฟ) สองช้อนโต๊ะของมวลที่เกิดขึ้นเทน้ำเดือด 1 ลิตรยืนยันในเทอร์โมเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง จากนั้นวิธีการรักษาจะถูกกรองและใช้เวลา 100 มล. 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการรับ - 2-3 เดือน
• เตรียมขี้ผึ้งตามดอกไม้ของ Melilot กรวยกระโดดดอกไม้ของสาโทและเนยของเซนต์จอห์น ส่วนประกอบของพืชจะถูกบดขยี้ผสมดีเลือก 2 ช้อนโต๊ะ เพิ่มเนย 50 กรัมและผสมให้เข้ากันอีกครั้งทิ้งไว้สองสามชั่วโมงสำหรับ "ผูกพัน" จากนั้นครีมที่เกิดขึ้นจะถูกนำไปใช้กับผ้ากอซสะอาดหรือผ้าฝ้ายที่ใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบห่อด้วยกระดาษแก้วชิ้นหนึ่งและผ้าพันคออุ่น เป็นการดีที่จะทำตามขั้นตอนดังกล่าวในเวลากลางคืนและลบผ้าพันแผลในตอนเช้า
• เตรียมทิงเจอร์ตามพืชที่มีหูหมีม่วงวูดวู้ดวาเลอเรีย ส่วนผสมทั้งหมดผสมกันในปริมาณที่เท่ากัน สามช้อนโต๊ะจะเทลงในขวดเทวอดก้า 0.5 ลิตรครอบคลุมด้วยฝา Infuse เป็นเวลาหนึ่งเดือนเขย่าเป็นระยะ จากนั้นบนพื้นฐานของทิงเจอร์ที่เกิดขึ้นจะทำให้การบีบอัดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• ทำน้ำประคบ: เตรียมส่วนผสมของใบเบอร์ด็อกในปริมาณเท่ากันแม่และแม่เลี้ยงกะหล่ำปลีสีขาวและมะรุม มวลพืชถูกบดขยี้ผสมกับน้ำเพื่อให้ได้มวลหนาซึ่งแพร่กระจายบนชิ้นส่วนของผ้ากอซหรือผ้าจากนั้นนำไปใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (โดยเฉพาะข้ามคืน) การรักษาจะดำเนินการทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์

นอกเหนือจากการรักษาพื้นบ้านสิ่งสำคัญคือการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์: ไม่ควรละเลยการใช้ยาการออกกำลังกายการรักษาการแก้ไขอาหารและวิถีชีวิต เฉพาะด้วยวิธีการที่ครอบคลุมการแสดงออกของโรคจะลดลงมากและกระบวนการยับยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะไปได้เร็วขึ้น

การผ่าตัดรักษา

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อระบุโดยใช้เทคนิคอ่อนโยนในระยะต่าง ๆ ของโรค - แต่เฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ [13]

วิธีการหลักของการผ่าตัดรักษาโรค polyosteoarthritis ถือเป็น:

• Arthroscopy เป็นการดำเนินการเพื่อลบชั้นที่ได้รับผลกระทบด้านบน คุณสมบัติที่เหมาะสมของศัลยแพทย์มีความสำคัญ: การผ่าตัดดำเนินการด้วยความแม่นยำเหมือนอัญมณีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพปกติ หัวของข้อต่อถูกเทียมบางส่วนซึ่งกำจัดข้อ จำกัด ของมอเตอร์และช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตปกติโดยไม่มีอาการปวด
• Endoprosthetics (การเปลี่ยนข้อต่อ) ถูกระบุในกรณีที่มีการทำลายกระดูกอย่างรุนแรง ข้อต่อประดิษฐ์จำลองการกำหนดค่าทางกายวิภาคของข้อต่อจริงและผลิตโดยใช้วัสดุที่ปลอดภัยและแข็งแกร่ง

กายภาพบำบัดสำหรับโรค polyosteoarthritis

ผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับประสิทธิภาพของการออกกำลังกายที่ราบรื่นและอ่อนโยนซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพิ่มความคล่องตัวและกำจัดความแข็ง โดยมีเงื่อนไขว่าการออกกำลังกายปกติจะดำเนินการเป็นไปได้ที่จะรักษาปริมาณมอเตอร์และแอมพลิจูดที่เพียงพอเป็นเวลานาน

การออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่แนะนำมากที่สุด ได้แก่ การวิ่งเบา ๆ การเดินว่ายน้ำการขี่จักรยาน การเลือกแบบฝึกหัดควรทำโดยแพทย์ตามกลุ่มร่วมที่ได้รับความเสียหายและระดับของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่นการปั่นจักรยานมีการระบุมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มี gonarthrosis และการว่ายน้ำจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อสะโพก

สำคัญ: ในช่วงเวลาเฉียบพลันของการออกกำลังกายโรคยังไม่ได้ดำเนินการ กลับไปที่ยิมนาสติกหลังจากการกำจัดปฏิกิริยาการอักเสบและการหายตัวไปของอาการปวด (ประมาณ 4 วันหลังจากบรรเทาอาการปวด)

ชุดการออกกำลังกายมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค polyosteoarthritis รวมถึงการออกกำลังกายข้อต่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ periarticular ฝึกอบรมอุปกรณ์ขนถ่าย

เพื่อผลการรักษาที่ดีที่สุดควรทำการนวดเบา ๆ ก่อนการออกกำลังกายแต่ละครั้งเพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อกำจัดอาการกระตุกและปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อ การออกกำลังกายแต่ละครั้งควรทำซ้ำ 5-6 ครั้ง

1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาบนพื้นเหยียดแขนและขาของเขาออก สลับกันยกแขนขา 15 ซม. จากพื้นและถือเป็นเวลา 5 วินาที แขนขาจะต้องไม่งอ: กล้ามเนื้อจะต้องอยู่ในสภาวะของความตึงเครียดที่สะดวกสบาย
2. ผู้ป่วยอยู่ทางด้านขวายืดให้มากที่สุด ดึงแขนขาซ้ายไปในทิศทางตรงกันข้ามโดยไม่ต้องงอเข่าและข้อศอก ทำซ้ำการออกกำลังกายโดยหันไปทางด้านซ้าย
3. ผู้ป่วยนั่งอยู่บนเก้าอี้พยายามดึงข้อศอกซ้ายที่ด้านหน้าของหน้าอกไปยังไหล่ตรงข้าม ทำซ้ำการออกกำลังกายด้วยแขนขวา
4. ผู้ป่วยพับนิ้วมือใน "ล็อค" ยกแขนขาด้านบนอย่างง่ายดายขึ้นเหนือศีรษะหมุนฝ่ามือขึ้น เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตึงเครียดในไหล่และหลังส่วนบน
5. ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาด้วยขาของเขาเหยียดออก งอเข่าโอบแขนไว้รอบ ๆ แล้วดึงขึ้นไปที่หน้าอก หลังและศีรษะต้องไม่หลุดออกจากพื้น
6. ผู้ป่วยยืนอยู่ด้านหลังเก้าอี้จับหลังเก้าอี้ด้วยมือของเขา ค่อยๆงอขาขวาที่ข้อต่อหัวเข่าและนำขาซ้ายกลับมาให้ตรง ส้นเท้าไม่ควรหลุดออกมาจากพื้น งอเข่าขวาทำให้หลังตรง
7. จับเก้าอี้ไว้ด้วยมือซ้ายวางอยู่บนเท้าขวา พันเท้าของขาซ้ายด้วยมือขวา ค่อยๆดึงส้นเท้าซ้ายไปยังบริเวณที่มีเสน่ห์ทำซ้ำการออกกำลังกายด้วยขาอีกข้าง
8. ผู้ป่วยนั่งลงบนเสื่อโดยมีขาตรงหน้าพวกเขา ใส่ผ้าพันคอยาวหรือขนนกเหนือเท้างอแขนที่ข้อศอกแล้วดึงร่างกายขึ้นไปที่เท้า การออกกำลังกายควรดำเนินการอย่างช้าๆโดยเน้นความตึงเครียดที่ต้นขาด้านใน
9. ด้วยมือที่ด้านหลังของเก้าอี้ผู้ป่วยจะแยกเท้าของเขาออกจากไหล่ออกจากกันก้มเข่าของขาขวาและถือไว้ในตำแหน่งขนานกับพื้น พยายามหมอบอยู่ที่ขาซ้ายถือ "หมอบ" เป็นวินาที จากนั้นกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้นอย่างราบรื่นและทำซ้ำการออกกำลังกายด้วยขาอีกข้าง
10. จับหลังเก้าอี้ด้วยมือกระจายความกว้างไหล่ของไหล่ เก็บกลับตรงไหล่แยกออกจากกัน ดึงส้นเท้าออกจากพื้นอยู่บนนิ้วเท้าเป็นวินาที
11. ผู้ป่วยนั่งอยู่บนเก้าอี้ (กลับตรง) ยกขาขวาและพยายามจับมันไว้โดยไม่ต้องงอที่หัวเข่าเป็นวินาที ทำซ้ำการออกกำลังกายด้วยขาอีกข้าง

เพื่อเพิ่มผลกระทบของการรักษาขอแนะนำให้ปรับอาหารและดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอตลอดทั้งวัน

โภชนาการใน polyosteoarthritis

การแก้ไขโภชนาการไม่ได้เป็นปัจจัยหลัก แต่เป็นปัจจัยสำคัญที่มีส่วนช่วยในการเสริมสร้างและรักษาสุขภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ใน polyosteoarthritis นักโภชนาการแนะนำ:

• สมดุลอาหารในแง่ของวิตามินและแร่ธาตุ
• กำจัดอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพอาหารสะดวกซื้อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ทำให้ปริมาณเกลือเป็นปกติในจาน;
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณของเหลวเพียงพอตลอดทั้งวัน
• ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตอย่างง่ายในอาหารของคุณ

กรดไขมันคอลลาเจนและโอเมก้า 3 มีผลในเชิงบวกต่อสภาพของข้อต่อมือถือและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เพื่อให้แน่ใจว่าการบริโภคที่เหลืออยู่ในร่างกายจำเป็นต้องรวมไว้ในอาหารผลิตภัณฑ์ดังกล่าว:

• น้ำซุปกระดูกเนื้อวัวและน้ำซุปไก่ (ส่วนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค polyosteoarthritis คือ 200-300 มล.);
• แนะนำให้ใช้ปลาแซลมอน (150 กรัมต่อสัปดาห์);
• กรีน (ป้องกันการสลายคอลลาเจนก่อนวัยอันควรในร่างกายขอแนะนำให้ใช้สีเขียวสด 100-150 กรัมทุกวัน);
• ส้ม (2-3 ผลไม้ทุกวัน);
• มะเขือเทศ (เป็นตัวเลือก - น้ำมะเขือเทศ 200 มล. ทุกวัน);
• อะโวคาโด (หรือน้ำมันอะโวคาโด);
• ผลเบอร์รี่ (สตรอเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, ลูกเกด, ราสเบอร์รี่, แครนเบอร์รี่ - สูงถึง 100 กรัมทุกวัน);
• ไข่ (ไม่เกินสองไข่ต่อวัน);
• เมล็ดฟักทอง (2 ช้อนโต๊ะต่อวันสามารถเพิ่มลงในสลัด, ขนมอบ, โจ๊ก)

นอกจากนี้ขอแนะนำให้รวมกะหล่ำปลีปลาทะเลและหอยผักสีแดงและผลไม้กล้วยถั่วและกระเทียม flaxseed ถั่วเหลืองและถั่วในเมนูรายสัปดาห์ ผู้ป่วยที่เป็นโรค polyosteoarthritis ควรกำจัดน้ำตาลออกจากอาหารอย่างสมบูรณ์ซึ่งก่อให้เกิดการสูญเสียความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การป้องกัน

Polyosteoarthritis สามารถป้องกันและป้องกันได้โดยให้ความสนใจกับสุขภาพร่วมและสภาพของร่างกายโดยรวมตั้งแต่วัยเด็ก

• มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้งานทางร่างกายออกกำลังกายยกเว้นสองสุดขั้ว - hypodynamia และการออกกำลังกายมากเกินไป
• การดูน้ำหนักของคุณเป็นสิ่งสำคัญ โรคอ้วนทำให้เกิดความเครียดเพิ่มขึ้นในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ข้อต่อหัวเข่าสะโพกและข้อเท้าได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ
• คุณควรลดโอกาสในการบาดเจ็บโดยหลีกเลี่ยงการยกและบรรทุกสิ่งของหนักยืนเป็นเวลานานหรือเดินและการสั่นสะเทือน
• มีความจำเป็นที่จะต้องเรียนรู้การกระจายภาระที่ถูกต้องบนข้อต่อเช่นเดียวกับการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมสำหรับการบาดเจ็บและโรคอักเสบที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรค polyosteoarthritis ทุติยภูมิ
• มีความจำเป็นที่จะต้องกินอาหารที่เหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการไม่อนุญาตให้ขาดวิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญในร่างกายดื่มน้ำสะอาดเพียงพอตลอดทั้งวัน

พยากรณ์

Polyosteoarthritis เป็นโรคที่ซับซ้อนที่มีอาการค่อนข้างเฉพาะและการรักษาที่ซับซ้อน ความสำเร็จของมาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ - ทั้งในยุคของโรคและการดำเนินชีวิตที่ดีของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและการยึดมั่นในคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคคุณควรกำจัดการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายเลิกสูบบุหรี่ การดื่มน้ำให้เพียงพอต่อวันเป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกัน ทุกวันคุณควรใช้เวลาในการออกกำลังกายง่าย ๆ ที่เสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

โดยทั่วไป polyosteoarthritis แม้ว่าจะก้าวหน้า แต่ก็ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาส่วนใหญ่ ความพิการที่สมบูรณ์นั้นไม่ค่อยได้รับรางวัลเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการกำเริบเป็นครั้งคราวเท่านั้น แน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงภายในข้อไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะหยุดความก้าวหน้าของโรคต่อไป มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งหมดหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับภาระมากเกินไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบลดการออกกำลังกายบางประเภท (การกระโดดการบรรทุกน้ำหนักหนักการนั่งยอง ฯลฯ ) ช่วงเวลาของการโหลดปานกลางควรสลับกับช่วงเวลาที่เหลือโดยการขนถ่ายระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นประจำ การขาดการออกกำลังกายที่สมบูรณ์นั้นไม่ได้รับการต้อนรับ: การไม่มีการใช้งานร่วมทางกลไกนำไปสู่การอ่อนตัวลงของเครื่องรัดตัวกล้ามเนื้อที่ถูกรบกวนซึ่งในเวลากลายเป็นสาเหตุของการไหลเวียนโลหิตช้าการเสื่อมสภาพของการร่ำรวยและการสูญเสียการเคลื่อนไหว

ความพิการ

Polyosteoarthritis เป็นพยาธิสภาพที่ก้าวหน้าอย่างรุนแรงซึ่งอาจส่งผลเสียต่อแผนการชีวิตของผู้ป่วยจำนวนมาก อย่างไรก็ตามความพิการไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเสมอไป แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการเช่น:

• หากโรคนี้ก้าวหน้าไปสามปีขึ้นไปและอาการกำเริบเกิดขึ้นอย่างน้อย 3 ครั้งต่อปี
• หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดไปแล้วสำหรับโรค polyosteoarthritis แล้วและมีข้อ จำกัด บางประการในแง่ของความสามารถในการทำงานในตอนท้ายของการรักษา
• หากเป็นผลมาจากกระบวนการภายในทางพยาธิวิทยาการสนับสนุนและการเคลื่อนไหวได้มีข้อ จำกัด อย่างรุนแรง

ในระหว่างการประเมินผู้เชี่ยวชาญผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบฟังข้อร้องเรียนและประเมินอาการทางคลินิก ผู้ป่วยอาจถูกขอให้แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการเคลื่อนย้ายและการดูแลตนเองของเขาหรือเธอ ความสนใจยังจ่ายให้กับระดับความสามารถในการทำงานและตัวชี้วัดการปรับตัวทางสังคม หากพบสิ่งบ่งชี้ที่เหมาะสมผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้เป็นกลุ่มคนพิการ:

• กลุ่มที่ 3 อาจถูกกำหนดหากมีข้อ จำกัด มอเตอร์ปานกลางหรือเล็กน้อยในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• กลุ่มที่ 2 ได้รับมอบหมายเมื่อบุคคลสามารถเคลื่อนไหวได้บางส่วนเป็นอิสระบางครั้งต้องการความช่วยเหลือจากคนแปลกหน้า
• กลุ่มที่ 1 ได้รับมอบหมายให้ผู้ที่สูญเสียการเคลื่อนไหวร่วมกันอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถรักษาตัวเองได้ในอนาคต

การเพิ่ม polyosteoarthritis ของข้อต่อที่มีการเกิดซ้ำบ่อยครั้งรวมกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกอื่น ๆ (เช่น osteochondrosis) เป็นข้อบ่งชี้ทันทีสำหรับความพิการ