โปรตีนซีรีแอคทีฟในเลือด

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) สำหรับความเข้มข้นของโปรตีนซี-รีแอคทีฟ (CRP) ในซีรั่มเลือดน้อยกว่า 5 มก./ล.

โปรตีนซี-รีแอคทีฟ (CRP) คือโปรตีนที่ประกอบด้วยซับยูนิตวงแหวนที่เหมือนกัน 5 วงซึ่งไม่เชื่อมกันด้วยโควาเลนต์ โปรตีนซี-รีแอคทีฟถูกกำหนดในซีรั่มของเลือดในระหว่างกระบวนการอักเสบและเนื้อตายต่างๆ และเป็นตัวบ่งชี้ระยะเฉียบพลันของกระบวนการดังกล่าว โปรตีนซี-รีแอคทีฟได้รับชื่อนี้เนื่องจากความสามารถในการตกตะกอนโพลีแซ็กคาไรด์ซีของผนังเซลล์ของนิวโมคอคคัส การสังเคราะห์โปรตีนซี-รีแอคทีฟเป็นโปรตีนระยะเฉียบพลันเกิดขึ้นในตับภายใต้อิทธิพลของ IL-6 และไซโตไคน์อื่นๆ

โปรตีนซีรีแอคทีฟช่วยเพิ่มการเคลื่อนที่ของเม็ดเลือดขาว โดยการจับกับทีลิมโฟไซต์ โปรตีนซีรีแอคทีฟจะส่งผลต่อกิจกรรมการทำงานของเม็ดเลือดขาว โดยกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการตกตะกอน การเกาะกลุ่ม การจับกิน และการตรึงส่วนประกอบ เมื่อมีแคลเซียม โปรตีนซีรีแอคทีฟจะจับกับลิแกนด์ในโพลีแซ็กคาไรด์ของจุลินทรีย์และทำให้จุลินทรีย์ถูกกำจัดออกไป

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟในเลือดจะเริ่มขึ้นภายใน 4 ชั่วโมงแรกจากช่วงเวลาที่เนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย และจะถึงจุดสูงสุดหลังจาก 24-72 ชั่วโมง และจะลดลงในช่วงพักฟื้น การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟเป็นสัญญาณแรกสุดของการติดเชื้อ และการบำบัดที่มีประสิทธิผลจะแสดงให้เห็นโดยการลดลง โปรตีนซีรีแอคทีฟสะท้อนถึงความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ และการควบคุมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการติดตามโรคเหล่านี้ ปริมาณโปรตีนซีรีแอคทีฟในระหว่างกระบวนการอักเสบอาจเพิ่มขึ้น 20 เท่าหรือมากกว่า ความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟในเลือดซีรั่มที่สูงกว่า 80-100 มก. / ล. บ่งชี้ถึงการติดเชื้อแบคทีเรียหรือหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย สำหรับกระบวนการรูมาติกที่ดำเนินอยู่ ปริมาณโปรตีนซีรีแอคทีฟจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ควบคู่ไปกับการลดลงของกิจกรรมของกระบวนการรูมาติก ปริมาณโปรตีนซีรีแอคทีฟจะลดลงเช่นกัน ปฏิกิริยาเชิงบวกในระยะที่ไม่ทำงานอาจเกิดจากการติดเชื้อเฉพาะที่ (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง)

โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์มักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟ (ซึ่งเป็นเครื่องหมายของกิจกรรมของกระบวนการ) อย่างไรก็ตาม การกำหนดโปรตีนซีรีแอคทีฟนั้นไม่สามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ ความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมของโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลัง ในโรคลูปัสเอริทีมาโทซัส (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีซีโรไซติส) ความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟมักจะไม่เพิ่มขึ้น

ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระดับ CRP จะเพิ่มขึ้น 18-36 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ลดลงในวันที่ 18-20 และกลับสู่ระดับปกติในวันที่ 30-40 ระดับโปรตีน C-reactive ที่สูงในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (รวมถึงในภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน) ถือเป็นสัญญาณที่ไม่น่าพึงประสงค์ ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ระดับโปรตีน C-reactive ยังคงอยู่ในระดับปกติ ควรพิจารณาโปรตีน C-reactive เป็นตัวบ่งชี้ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งและภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่เสถียร

ในโรคตับอ่อนอักเสบที่มีอาการบวมน้ำ ความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟมักจะอยู่ในช่วงปกติ แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในภาวะเนื้อตายของตับอ่อนทุกประเภท ได้รับการยืนยันว่าค่าโปรตีนซีรีแอคทีฟที่สูงกว่า 150 มก./ล. บ่งชี้ถึงภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรง (เนื้อตายของตับอ่อน) หรือมีภาวะแทรกซ้อน การศึกษาเกี่ยวกับโปรตีนซีรีแอคทีฟมีความสำคัญในการกำหนดการพยากรณ์โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ค่าทำนายผลบวกและลบของการศึกษาโปรตีนซีรีแอคทีฟสำหรับการกำหนดการพยากรณ์โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ไม่พึงประสงค์ที่จุดตัดมากกว่า 100 มก./ล. คือ 73%

หลังจากการผ่าตัด ความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟจะเพิ่มขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดระยะแรก แต่จะเริ่มลดลงอย่างรวดเร็วในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

การสังเคราะห์โปรตีนซีรีแอคทีฟเพิ่มขึ้นในเนื้องอกที่มีตำแหน่งต่างๆ พบว่าความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟในเลือดเพิ่มขึ้นในมะเร็งปอด มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งรังไข่ และเนื้องอกอื่นๆ แม้ว่าโปรตีนซีรีแอคทีฟจะไม่จำเพาะเจาะจง แต่เมื่อใช้ควบคู่กับเครื่องหมายเนื้องอกอื่นๆ ก็สามารถทดสอบเพื่อประเมินความก้าวหน้าของเนื้องอกและการกลับเป็นซ้ำของโรคได้

มีความสัมพันธ์อย่างแน่นแฟ้นระหว่างระดับการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive และ ESR แต่โปรตีน C-reactive จะปรากฏและหายไปก่อนที่ ESR จะเปลี่ยนแปลง

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไขข้ออักเสบ การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน เชื้อรา ปรสิต และไวรัส โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ วัณโรค เยื่อบุช่องท้องอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหลังจากการผ่าตัดครั้งใหญ่ มะเร็งร้ายที่มีการแพร่กระจาย มะเร็งไมอีโลม่าหลายแห่ง

ระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการติดเชื้อไวรัสและสไปโรคีต ดังนั้น ในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บ ค่าโปรตีนซีรีแอคทีฟที่สูงในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย

เมื่อตีความผลการกำหนดความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive จำเป็นต้องคำนึงถึงการติดเชื้อไวรัส การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง โรคเรื้อรังที่ช้า และโรคไขข้ออักเสบหลายชนิด มีลักษณะเฉพาะคือระดับโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้นเป็น 10-30 มก. / ล. การติดเชื้อแบคทีเรีย การกำเริบของโรคไขข้ออักเสบบางชนิด (เช่น โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์) และความเสียหายของเนื้อเยื่อ (การผ่าตัด กล้ามเนื้อหัวใจตาย) มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive เป็น 40-100 มก. / ล. (บางครั้งสูงถึง 200 มก. / ล.) และการติดเชื้อทั่วไปที่รุนแรง แผลไฟไหม้ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สูงถึง 300 มก. / ล. ขึ้นไป

การกำหนดระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟในซีรั่มเลือดอาจใช้เป็นเกณฑ์หนึ่งในการกำหนดข้อบ่งชี้และหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟต่ำกว่า 10 มก./ล. บ่งชี้ว่าไม่มีการติดเชื้อและไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]