Meloxicam

Meloxicam รวมอยู่ในหมวดหมู่ยาเสพติด oxycam ยาเสพติดเป็นสาร NSAIDs จากกลุ่มย่อยของวิธีการของกรด enolievo; มันมียาแก้ปวดต้านการอักเสบและนอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ลดไข้ในร่างกาย

เนื่องจากการปราบปรามการคัดเลือกของกิจกรรมของ COX-2 isoenzyme, กิจกรรมต้านการอักเสบและยาแก้ปวดของการพัฒนาต่อไป ยา Meloxicam มีค่า IS 50 selectivity coefficient ซึ่งเท่ากับ 2

[1], [2], [3], [4]

ตัวชี้วัด Meloxicam

มันถูกใช้เพื่อกำจัดอาการของโรคเช่น:

• อาการกำเริบในช่วงโรคข้อเข่าเสื่อม (ผลสั้น ๆ );
• โรคข้ออักเสบเรื้อรัง (ผลเรื้อรัง);
• โรคไขข้อของธรรมชาติไขข้ออักเสบ (การสัมผัสเป็นเวลานาน);
• ankylosing spondylitis

[5], [6], [7], [8]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดที่ผลิตในแท็บเล็ต 7.5 หรือ 15 มก. ภายในแผ่นเซลล์ - 20 ชิ้น

นอกจากนี้ยังมีการนำมาใช้เป็นของเหลวฉีด (v / m) ภายในหลอดบรรจุที่มีความจุ 1.5 มล. (15 มก. ของสารออกฤทธิ์) 5 ชิ้นต่อแพ็ค

[9], [10], [11]

เภสัชจลนศาสตร์

ดูดซึมจนเกือบเต็มที่ภายในทางเดินอาหาร หลังจากการกลืนกินการดูดซึมที่แน่นอนคือประมาณ 89% หลังจาก 5-6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว 1 ครั้งจะพบพลาสมา Cmax หลังจาก 3-5 วันของการบริหารอย่างต่อเนื่องอีกครั้งระดับสมดุลของยาจะถูกบันทึกไว้

ค่าสมดุลของยา (Cmin / Cmax) ในช่วง 0.4-1.0 มก. / ล. หลังจากรับประทานยา 7.5 มิลลิกรัมและ 0.8-2.0 มก. / ล. - หลังจากรับประทาน 15 มก. ระดับ Cmax ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน การกินอาหารไม่เปลี่ยนความเข้มข้นของการดูดซึมยา

เมื่อฉัน / ฉีดเมตรระดับของการดูดซึมได้เท่ากับ 89% และค่าพลาสม่า Cmax ถูกบันทึกไว้แล้วหลังจากหมดอายุของชั่วโมงที่ 1 ในกรณีที่มีการใช้ยารักษาส่วนปานกลาง (7.5 หรือ 15 มก.) เภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นจะถูกบันทึกไว้

ความสัมพันธ์ของยากับโปรตีนในช่องคลอดค่อนข้างสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอัลบูมิน - สูงถึง 99%) 50% ของค่าพลาสมาที่ตรวจพบภายใน synovia ระดับของปริมาณการกระจายโดยเฉลี่ยสูงถึง 11 ลิตร (ข้อ จำกัด ของการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคล - 30-40%) กระบวนการเมตาบอลิกนั้นเกิดขึ้นได้จากเอ็นไซม์ intrahepatic

การกำจัดเกิดขึ้นในส่วนที่เท่ากันผ่านทางลำไส้และไต ในปัสสาวะพบว่ามีองค์ประกอบของการเผาผลาญของยา 4 ชนิด (ที่ไม่มีการรักษา) เมตาโบไลต์หลักคือ 5'-carboxymeloxicam ซึ่งสูงถึง 60% ของส่วนที่ใช้และเกิดขึ้นระหว่างการออกซิเดชั่นของส่วนประกอบกลาง (ตัวอย่างเช่นสสาร 5'-hydroxymethylmeloxicam) หลังถูกขับออกมา 9% ไม่เปลี่ยนแปลง

[12], [13], [14], [15], [16]

การให้ยาและการบริหาร

แท็บเล็ตมีการบริโภควันละ 1 ครั้งพร้อมกับอาหาร จำเป็นต้องล้างยาด้วยน้ำเปล่า (0.25 ลิตร)

การฉีดของเหลวสามารถจัดการได้เฉพาะในหลอดเลือดดำห้ามใช้สารทางหลอดเลือดดำ ควรฉีดยาเข้ากล้ามในช่วงวันแรกของการรักษาและจากนั้นถ่ายโอนผู้ป่วยไปยังเม็ดยาในช่องปาก

ในกรณีที่อาการกำเริบของการไหลของ arthrosis, 7.5 มก. ของยาเสพติดที่ใช้ 1 เท่าต่อวัน ด้วยการเปิดรับยาไม่เพียงพอสามารถเพิ่มขึ้นถึง 15 มก.

ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบของธรรมชาติรูมาตอยด์หรือ ankylosing spondylitis จะให้ยา 15 มิลลิกรัมวันละครั้ง เมื่อถึงผลของยาที่ต้องการปริมาณยารายวันจะลดลงถึง 1 เท่าของการใช้ 7.5 มก. ต่อวัน ห้ามมิให้ใช้ Meloxicam มากกว่า 15 มก. ต่อวัน

บุคคลที่อยู่ในการล้างไตและนอกจากนี้ผู้ที่มีภาวะไตวายควรใช้สูงสุด 7.5 มก. ต่อวัน ในกรณีที่มีการละเมิดรูปแบบเบาหรือปานกลาง (ระดับของ CC มากกว่า 25 มล. ต่อนาที) จะไม่ได้รับอนุญาตให้ลดปริมาณของยาเสพติด

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคไขข้ออักเสบที่มีลักษณะเป็นรูมาตอยด์หรือผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิดยึดติดที่มีความจำเป็นต้องได้รับการรักษาระยะยาวควรใช้ยาทุกวันเป็นเวลา 7.5 มิลลิกรัม หากคุณต้องการใช้ส่วนที่สูงขึ้น แต่ด้วยความเสี่ยงของอาการติดลบปริมาณที่ได้รับต่อวันจะอยู่ที่ประมาณ 7.5 มก.

[19], [20], [21]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Meloxicam

คุณไม่สามารถกำหนด Meloxicam ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• แผลที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร (ตามที่มีอยู่ในระยะเฉียบพลันและต่อหน้าประวัติ);
• การแพ้อย่างรุนแรงที่เกิดจากการกระทำขององค์ประกอบที่ใช้งานหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาเสพติดและนอกเหนือไปจาก NSAIDs อื่น ๆ รวมถึงแอสไพริน ห้ามมิให้มีการแต่งตั้งบุคคลที่พัฒนาติ่งเนื้อตายลมพิษ angioedema หรืออาการหอบหืดหลังจากการแนะนำยา NSAIDs ใด ๆ
• เลือดออกที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร;
• เลี้ยงลูกด้วยนม;
• มีเลือดออกในหลอดเลือดสมอง;
• ขาดการทำงานของตับหรือไตในรุนแรง
• เลือดออกที่มีผลต่ออวัยวะอื่น
• มีความเข้ม CH สูงที่ไม่สามารถแก้ไขได้

[17]

ผลข้างเคียง Meloxicam

ท่ามกลางผลข้างเคียง:

• รอยโรคที่มีผลต่อระบบเลือด: บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในคำให้การของการตรวจเลือดเช่น agranulocytosis และ thrombocyto- หรือเม็ดเลือดขาว โรคโลหิตจางมักพัฒนา
• ความบกพร่องทางสายตา: บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น;
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: อาการของการแพ้ยาเสพติดส่วนบุคคลจะไม่ค่อยสังเกต;
• ปัญหาที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง: มักเกิดการสูญเสียสติและปวดหัวอย่างรุนแรง บางครั้งมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเสียงหู มีการบันทึกอาการง่วงนอนฝันร้ายความสับสนและความสับสนทางอารมณ์เป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร: มักจะมีความรู้สึกไม่สบายในกระเพาะอาหารหรือปวดท้องอืด, ท้องผูกหรือท้องเสีย, ความเจ็บปวดที่มีผลต่อ epigastrium, อาเจียนด้วยอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง บางครั้งปากเปื่อยหรือ esophagitis เกิดขึ้นเช่นเดียวกับแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร พัฒนาเป็นครั้งคราวอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรคกระเพาะหรือผนังของระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติที่รุนแรงที่สุดของกิจกรรมการย่อยอาหารจะพบในผู้สูงอายุ - เพิ่มจำนวนของกรณีของการเจาะเลือดออกในพื้นที่ของระบบทางเดินอาหารหรือแผลในกระเพาะอาหาร;
• สัญญาณที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้งมีอิศวรเพิ่มความดันโลหิตเช่นเดียวกับการขยายตัวที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดใต้ผิวหนัง (พร้อมกับไข้);
• ความผิดปกติของฟังก์ชั่นทางเดินปัสสาวะ: บางครั้งมีปัญหากับการทำงานของไตซึ่งมีการเพิ่มขึ้นของค่าซีรั่มของยูเรียกับ creatinine ฟังก์ชั่นการทำงานของไตล้มเหลว
• ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจภายนอก: บางครั้งบุคคลที่มีประวัติของการแพ้ยากลุ่ม NSAIDs (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับแอสไพริน) พัฒนาโรคหอบหืด;
• รอยโรคที่ผิวหนัง: มีผื่นและคันที่มีอาการแพ้ตามธรรมชาติ บางครั้งลมพิษเกิดขึ้น บางครั้งมี SSD หรือ TEN, ความไวแสง, angioedema, ส่งผลกระทบต่อผิวหนังชั้นนอกหรือเยื่อเมือก, และนอกจากนี้เกิดผื่นแดง polyformal;
• ความผิดปกติที่มีผลต่อระบบตับ: บางครั้งก็มีปัญหากับการทำงานของตับ ไวรัสตับอักเสบไม่ค่อยมีรายงาน;
• อื่น ๆ : บวมมักจะทำเครื่องหมาย

[18]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่มีพิษเฉียบพลันจาก NSAIDs, ง่วงนอน, อาเจียน, ปวดบริเวณท้องและคลื่นไส้ อาการดังกล่าวมักถูกกำจัดด้วยความช่วยเหลือของสารที่มีอาการ บางครั้งมีเลือดออกเกิดขึ้นในทางเดินอาหาร

ด้วยความมึนเมากับส่วนใหญ่ของยาเสพติดมีความผิดปกติของการทำงานของตับเพิ่มความดันโลหิตปราบปรามการหายใจและนอกจากนี้การพัฒนาของการชักของไตวายเฉียบพลันหรือการล่มสลาย อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือโคม่า

มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของอาการ anaphylactoid ในยาเกินขนาดด้วยยาเช่นเดียวกับในกรณีของการแนะนำของการปันส่วนการรักษาของมัน

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการดำเนินการสนับสนุนและอาการ การบำบัดจะดำเนินการโดยคำนึงถึงสัญญาณของการเป็นพิษและความรุนแรงของพวกเขา ในการทดสอบทางคลินิกพบว่าการรับประทาน colestyramine 4 กรัมเพิ่มอัตราการกำจัดยาสามเท่า

[22], [23]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยากับเภสัชจลนศาสตร์

ยากลุ่ม NSAIDs ซึ่งเป็นยาประเภท Meloxicam เมื่อให้ยาพร้อมกับลิเธียมสามารถเพิ่มค่าซีรั่มให้อยู่ในระดับที่เป็นพิษได้เพราะจะทำให้การขับลิเธียมในไตลดลง ดังนั้นจึงไม่สามารถรวมยากับสารลิเธียมได้ หากจำเป็นต้องใช้การรวมกันดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบค่าของอิเล็กโตรไลต์ลิเธียมในซีรัมในเลือดอย่างรอบคอบ (ก่อนเริ่มใช้ยาระหว่างการรักษารวมถึงระยะเวลาหนึ่งหลังจากจบหลักสูตร)

Kolestyramine เพิ่มอัตราการกำจัดของยาเสพติดนั้น ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขึ้นสองเท่าในค่าการกวาดล้างของ meloxicam เช่นเดียวกับการลดระยะเวลาครึ่งชีวิต (ประมาณ 13 (± 3) ชั่วโมง) ผลกระทบนี้มีผลทางคลินิกที่สำคัญ

Methotrexate เพิ่มผลกระทบเชิงลบที่ Meloxicam มีต่อระบบเลือด (มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคโลหิตจางหรือเม็ดเลือดขาว) ด้วยการรวมกันดังกล่าวคุณจะต้องตรวจสอบ hemogram เป็นระยะ

ยา NSAID ลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดในมดลูก

ปฏิกิริยาระหว่างยากับเภสัชวิทยา

การบริหารยาและยาขับปัสสาวะรวมต้องมีการรับปริมาณของเหลวเพียงพอระหว่างการรักษา ในเวลาเดียวกันคุณต้องตรวจสอบการทำงานของไตอย่างต่อเนื่องและใกล้ชิด (ก่อนและระหว่างการรักษา) ในการดำเนินการควบคุมดังกล่าวควรมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ลิ่มเลือดและสารต้านลิ่มเลือดร่วมกับยาเสพติดอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มโอกาสในการมีเลือดออก ด้วยการใช้ยานี้คุณจำเป็นต้องตรวจสอบค่าของการแข็งตัวของเลือด

ความน่าจะเป็นของรอยโรคในทางเดินอาหารที่มีแผลจากการกัดกร่อนนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs จากประเภทอื่น ๆ (รวมถึงอนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก) ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ชุดค่าผสมนี้

เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE และยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ในผู้ที่มีภาวะขาดน้ำอาจมีภาวะไตวายเฉียบพลัน นอกจากนี้การรวมกันของตัวแทนดังกล่าวกับ Meloxicam อาจนำไปสู่การหายตัวไปของผลลดความดันโลหิต

การรวมกันของยาเสพติดกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่บริโภคได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มโอกาสในการมีเลือดออกจากอวัยวะต่าง ๆ - เนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อบุของเยื่อบุทางเดินอาหารเช่นเดียวกับการยับยั้งกิจกรรมของเกล็ดเลือด ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถใช้ชุดค่าผสมดังกล่าวได้

ยาเสพติดอ่อนตัวผลการรักษาของการคุมกำเนิดฮอร์โมน

ด้วยการแนะนำของยาเสพติดที่มีศักยภาพพิษต่อไตเน่าของ cyclosporin

[24]

สภาพการเก็บรักษา

Meloxicam จะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิภายในเครื่องหมาย 25 ° C

[25], [26]

อายุการเก็บรักษา

Meloxicam สามารถกำหนดระยะเวลา 24 เดือนจากช่วงเวลาที่ขายยาเสพติด

[27], [28]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ไม่ได้ใช้ในบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี

[29], [30], [31]

Analogs

Analogues ของยาเสพติดคือ Amelotex, Movalis, Bi-Hsikam และ Movasin กับ Melbec และนอกจากนี้ Artrozan, Mesipol และ Revmoksikam กับ Mataren เช่นเดียวกับ Mirloks

[32], [33], [34], [35], [36], [37]