อินโดเมทาซิน

อินโดเมทาซินมีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ ต้านเกล็ดเลือด และลดไข้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด อินโดเมทาซิน

ใช้รักษาโรคดังต่อไปนี้:

• โรคข้อ (รวมถึงอาการปวดของโรคข้อเสื่อม โรคเกาต์ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคเบชเทอริว)
• อาการปวดประจำเดือน;
• โรคทางระบบประสาทต่างๆ
• โรคไขข้ออักเสบ;
• อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลัง;
• อาการปวดกล้ามเนื้อ;
• ภาวะทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมีรูปแบบแพร่กระจาย
• อาการอักเสบในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนหรือข้อที่มีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บ
• อาการอักเสบหรือการติดเชื้อที่เกิดจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคต่อมหมวกไตอักเสบ โรคต่อมลูกหมากอักเสบ หรือโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะหู คอ จมูก (เป็นการรักษาเพิ่มเติม)

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะมีรูปแบบเป็นยาเหน็บ เม็ดสำหรับรับประทาน รวมถึงยาขี้ผึ้ง (ปริมาตรหลอด 10-40 กรัม) หรือเจล (ปริมาตรหลอด 40 กรัม)

[ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

ยานี้เป็นอนุพันธ์ของกรดอินโดลอะซิติก และจัดอยู่ในกลุ่มยา NSAID

ยาออกฤทธิ์โดยยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ COX ซึ่งส่งผลให้การเปลี่ยนแปลงของกรดไอโคซาเตตราอีโนอิกในกระบวนการเผาผลาญถูกยับยั้ง และการจับตัวของ PG อ่อนแอลง นอกจากนี้ ยายังช่วยชะลอกระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือดอีกด้วย

การใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดและรับประทานยาจะช่วยลดความรุนแรงของอาการปวด โดยเฉพาะอาการปวดข้อ (ทั้งขณะเคลื่อนไหวและพักผ่อน) ลดอาการข้อแข็งและบวมในตอนเช้า และเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของข้อในเวลาเดียวกัน ฤทธิ์ต้านการอักเสบจะเกิดขึ้นหลังจากการบำบัด 5-7 วัน

เมื่อใช้ภายนอกด้วยเจลหรือยาขี้ผึ้ง อาการบวมและแดงจะลดลง อาการปวดจะหายไป นอกจากนี้ ความตึงของข้อที่เกิดขึ้นในตอนเช้าก็จะลดลง และการเคลื่อนไหวของข้อก็เพิ่มมากขึ้นด้วย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาเม็ดที่รับประทานเข้าไปจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารด้วยความเร็วสูง ระดับ Cmax ในซีรั่มจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง

หลังจากกระบวนการหมุนเวียนสารภายในลำไส้และตับ การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่เกิดขึ้นตามมาจะเกิดขึ้นภายในตับ ในพลาสมา จะพบองค์ประกอบที่ใช้งานไม่เปลี่ยนแปลงและผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่ไม่จับกัน ได้แก่ เดสเบนซอยล์ รวมถึงเดสเมทิลกับเดสเมทิล-เดสเบนซอยล์

ครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 4.5 ชั่วโมง โดยยา 60% จะถูกขับออกทางไต (ในสถานะที่ไม่เปลี่ยนแปลงและเป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ) และอีก 33% (ในรูปแบบผลิตภัณฑ์จากการสลายตัว) จะถูกขับออกทางลำไส้

ยาเหน็บจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านทวารหนัก ดัชนีการดูดซึมในกรณีนี้คือประมาณ 80-90% การเชื่อมต่อกับโปรตีนภายในซีรั่มอยู่ที่ประมาณ 90% ของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์

ครึ่งชีวิตมีระยะเวลาตั้งแต่ 4 ถึง 9 ชั่วโมง การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญเกิดขึ้นภายในตับ

ประมาณ 70% ของยาจะถูกขับออกทางไต และอีก 30% จะถูกขับออกทางลำไส้

[ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

แผนการใช้แท็บเล็ต

ขนาดของยาที่ใช้เป็นเม็ดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการเชิงลบของโรคที่ได้รับการวินิจฉัย

ควรใช้ยานี้โดยรับประทานทันทีหลังอาหารหรือระหว่างอาหาร โดยปกติขนาดเริ่มต้นคือ 25 มก. ควรรับประทานวันละ 2-3 ครั้ง หากขนาดยาไม่ได้ผล ให้เพิ่มเป็น 2 เท่า (วันละ 2-3 ครั้ง ครั้งละ 50 มก.) โดยอนุญาตให้รับประทานยาได้สูงสุด 0.2 กรัมต่อวัน

หลังจากได้รับผลลัพธ์ที่ต้องการแล้ว จำเป็นต้องทำการรักษาต่ออีก 1 เดือน โดยใช้ขนาดยาที่กำหนดไว้หรือลดลง สำหรับการรักษาในระยะยาว ควรให้อินโดเมทาซินสูงสุด 75 มก. ต่อวัน

ในระยะเริ่มต้นของการบำบัด ในกรณีอาการรุนแรงหรือเฉียบพลัน จำเป็นต้องใช้ยาฉีด จากนั้นจึงส่งตัวผู้ป่วยไปใช้ยาเหน็บหรือยาเม็ด เมื่อมีอาการปวดตา อาจใช้ยาหยอดตาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คล้ายกัน (เช่น ยา Indocollyre)

วิธีการใช้เหน็บยา

การสอดยาเหน็บต้องสอดเข้าทางทวารหนัก โดยจะทำในช่วงเย็นก่อนเข้านอน โดยต้องทำความสะอาดลำไส้ก่อน ควรสอดยาให้ลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้ยาดูดซึมได้เต็มที่

โดยทั่วไปแล้ว ยาเหน็บจะให้ในขนาด 50 มก. วันละ 3 ครั้ง หรือใช้ยาเหน็บ 0.1 กรัม ครั้งเดียว ผู้ที่มีอาการปวดรุนแรง (เช่น ในกรณีที่เป็นโรคเกาต์) สามารถให้ยาเหน็บ 0.2 กรัมต่อวัน (โดยเสริมการรับประทานยาเม็ด)

วิธีการใช้ครีมหรือเจล

ยาชนิดนี้ใช้ทาและทาลงบนผิวหนังชั้นนอกบริเวณที่รู้สึกเจ็บปวด ทายาเป็นชั้นบางๆ ต้องทำความสะอาดผิวหนังชั้นนอกก่อนทำหัตถการ ห้ามทำหัตถการที่ผิวหนังได้รับความเสียหาย

ควรใช้ยาเฉพาะที่ 5% วันละ 3-4 ครั้ง แต่ยา 10% ควรทา 2-3 ครั้งต่อวัน ควรเลือกขนาดยาอินโดเมทาซินครั้งเดียวและสูงสุดโดยคำนวณปริมาณขี้ผึ้งหรือเจลที่ดึงออกมาจากหลอด (เป็นเซนติเมตร)

สำหรับผู้ใหญ่ ควรให้ยาห่างจากผิวหนังประมาณ 4-5 ซม. ในกรณีนี้ ควรให้ยาห่างจากผิวหนังไม่เกิน 15-20 ซม. ต่อวัน ส่วนเด็กควรใช้ยาในปริมาณที่ลดลงครึ่งหนึ่ง

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อินโดเมทาซิน

ไม่ควรใช้ยาเหน็บที่มีเม็ดยาในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

ไม่ควรใช้ยาขี้ผึ้งและเจลในไตรมาสที่ 3 (หากจำเป็นต้องใช้ยาในบริเวณกว้างของร่างกาย) แพทย์เชื่อว่าสามารถใช้ Indomethacin รูปแบบภายนอกได้ด้วยความระมัดระวังและในปริมาณเล็กน้อยในช่วงให้นมบุตรและในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก (ยาเหน็บและยาเม็ด):

• โรคลำไส้อักเสบภูมิภาค
• ตับวาย หรือ โรคตับที่ยังดำเนินอยู่;
• การมีภาวะไม่ยอมรับ
• โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล;
• บีเอ;
• โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันหรือลมพิษที่เกิดจากการใช้ NSAIDs ก่อนหน้านี้
• การวินิจฉัยภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
• แผลที่ปรากฏอยู่ในทางเดินอาหาร;
• CRF (ระดับการกวาดล้างครีเอตินินต่ำกว่า 30 มล./นาที) หรือโรคไตที่ลุกลาม
• การมีเลือดออก;
• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเมื่อเร็ว ๆ นี้;
• ความผิดปกติของกระบวนการแข็งตัวของเลือด
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด (รวมทั้งภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะโลหิตจาง)

ห้ามใช้ยาเหน็บในกรณีที่มีอาการของต่อมลูกหมากอักเสบ มีอาการริดสีดวงทวาร หรือมีเลือดออกบริเวณทวารหนัก

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ในกรณีผิดปกติดังต่อไปนี้:

• โรคพาร์กินสัน
• โรคทางกายที่มีการแสดงออกรุนแรง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง
• ภาวะซึมเศร้า โรคลมบ้าหมู หัวใจล้มเหลว
• ภาวะไขมันในเลือดสูงหรือไขมันในเลือดผิดปกติ
• ความผิดปกติทางจิตใจ รวมถึงการติดสุราหรือติดนิโคติน
• โรคในบริเวณหลอดเลือดแดงส่วนปลาย;
• ความดันโลหิตสูง, เกล็ดเลือดต่ำ;
• โรคเบาหวาน ประวัติแผลในทางเดินอาหาร
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง รวมถึงภาวะไตวายเรื้อรัง (ระดับ CC อยู่ในช่วง 30-60 มิลลิลิตรต่อนาที)
• การใช้ NSAID อื่นๆ ในระยะยาว
• การมีอยู่ของแบคทีเรีย H.pylori;
• โรคตับแข็งซึ่งมีการตรวจพบความดันเลือดพอร์ทัลสูง
• การรวมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน (เช่น เพรดนิโซโลน) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ยา SSRI (รวมถึงซิทาโลแพรม ฟลูออกซิทีน และเซอร์ทราลีนกับพารอกซิทีน) และยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพริน หรือโคลพิโดเกรล)
• การนัดหมายสำหรับผู้สูงอายุ

ห้ามใช้ครีมหรือเจลในกรณีต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของหนังกำพร้าในบริเวณที่ทำการรักษา
• การมีภาวะไวเกิน

ยาชนิดใช้ภายนอกควรใช้ด้วยความระมัดระวังในอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• การรวมกันใดๆ เมื่อผู้ป่วยมีโรคโพลิปในจมูกหรือไซนัสข้างจมูก หอบหืด และความไวเกินต่อยา NSAIDs
• แผลในทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน;
• ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการการแข็งตัวของเลือด
• เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ผลข้างเคียง อินโดเมทาซิน

การใช้ยาเหน็บและยาเม็ดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนี้:

• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาเจียน, ตัวเหลือง, ท้องอืด, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, มีเลือดออกภายในทางเดินอาหาร, โรคกระเพาะ, ท้องเสียหรือท้องผูก และปากอักเสบ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณช่องท้อง, มีแผล, มีรอยสึกกร่อนหรือมีรูพรุนภายในทางเดินอาหาร, ลำไส้ตีบ, ตับอักเสบ และมีเลือดออกจากลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์หรือไส้ติ่ง
• ปัญหาในการทำงานของระบบประสาท ได้แก่ อาการเป็นลม พูดไม่ชัด กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดศีรษะ อาการชา ซึมเศร้า และเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังมีอาการอ่อนล้า วิตกกังวลหรือง่วงนอน โรคพาร์กินสัน นอนไม่หลับ โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น รวมถึงความผิดปกติทางจิต (ภาวะสูญเสียบุคลิกและอาการทางจิต) กล้ามเนื้อเกร็งและตะคริวโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ อาการบวม ใจสั่น ปัสสาวะเป็นเลือด ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ ภาวะหัวใจล้มเหลว (แบบคั่งเลือด) หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และปวดบริเวณกระดูกอก
• ความเสียหายต่อการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด: จ้ำเลือด, เกล็ดเลือดต่ำหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ, จุดเลือดออก, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกหรือเม็ดเลือดแดงแตก และนอกจากนี้, อาการแข็งตัวของเลือดผิดปกติและภาวะเลือดออกมาก
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัญหาไต โปรตีนในปัสสาวะ กลุ่มอาการไตวาย ไตวาย และไตอักเสบระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต
• ปัญหาการทำงานของอวัยวะรับสัมผัส เช่น การมองเห็นหรือการได้ยินลดลง หูหนวก หูอื้อ เห็นภาพซ้อน รวมถึงอาการปวดรอบดวงตา
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: กลูโคสในปัสสาวะและภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูง
• อาการแพ้: ผื่นลมพิษ อาการคัน ผมร่วง อาการภูมิแพ้รุนแรง หลอดเลือดอักเสบ และหอบหืด นอกจากนี้ ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน ผื่นแดงเป็นตุ่ม อาการบวมน้ำในปอด และผิวหนังลอกเป็นขุย หายใจลำบาก อาการบวมของ Quincke กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน RDSS โรคผื่นแดงหลายรูปแบบ และ TEN ยังเกิดขึ้นอีกด้วย
• อื่นๆ: เลือดออกทางช่องคลอดหรือจมูก อาการร้อนวูบวาบ อาการเต้านมโตในผู้ชาย เหงื่อออกมาก และเต้านมโตหรือตึง

ยาเหน็บยังสามารถทำให้เกิดอาการเบ่ง ระคายเคืองเยื่อเมือกภายในทวารหนัก และทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือริดสีดวงทวารได้

การใช้ครีมหรือเจลอาจทำให้เกิดอาการเชิงลบ เช่น อาการแพ้ ผิวหนังแดงหรือแห้ง ผื่นหรือคันบริเวณที่ทา และรู้สึกแสบร้อน เมื่อใช้เป็นเวลานาน อาจมีอาการทั่วไปเกิดขึ้น อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินที่มีอยู่เดิมอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ยาเกินขนาด

มักจะสังเกตเห็นสัญญาณของการได้รับพิษจากยาเมื่อใช้ยาทางทวารหนักหรือช่องปาก ได้แก่ ความรู้สึกสับสน ความจำเสื่อม คลื่นไส้ เวียนศีรษะ อาเจียน และปวดศีรษะอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการชักร่วมกับอาการชาหรือชาตามแขนขา

การเลือกวิธีการบำบัดจะพิจารณาจากอาการเชิงลบที่บันทึกไว้

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ร่วมกับสารลิเธียม เมโทเทร็กเซต และดิจอกซิน จะทำให้ระดับยาในซีรั่มสูงขึ้น ซึ่งอาจเพิ่มคุณสมบัติเป็นพิษของยาได้

การใช้ร่วมกับ GCS ยาที่ประกอบด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ คอร์ติโคโทรปิน และโคลชีซีน อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกภายในทางเดินอาหาร

การใช้ร่วมกับยาที่มีส่วนผสมของพาราเซตามอลอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อไตมากขึ้น

การใช้ร่วมกับอินซูลินและยารักษาเบาหวานอื่นๆ จะช่วยเสริมคุณสมบัติของยาเหล่านี้

การใช้ร่วมกับยาละลายลิ่มเลือด ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด และยาต้านเกล็ดเลือดที่มีฤทธิ์ทางอ้อมจะเสริมฤทธิ์ของยา ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น

การรวมกันของยาไซโคลสปอรินหรือทองคำทำให้เกิดพิษต่อไตเพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่เกิดจากการระงับกระบวนการจับ PG ในไต)

การรวมเข้ากับยาขับปัสสาวะที่ประหยัดโพแทสเซียมจะทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงเพิ่มขึ้น

การรักษาที่ใช้พลิคามัยซิน เซฟาแมนโดล กรดวัลโพรอิก เช่นเดียวกับเซโฟเปอราโซนและเซโฟเททัน ร่วมกับอินโดเมทาซิน จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น และเพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะไฮโปโปรทรอมบิเนเมีย

การใช้ร่วมกับยาลดกรดยูริกหรือยาลดความดันโลหิตจะทำให้ฤทธิ์ทางยาของยาลดน้อยลง

การใช้ร่วมกับ GCS เอสโตรเจน และ NSAID อื่นๆ จะทำให้มีปฏิกิริยาเชิงลบที่เป็นลักษณะเฉพาะของยาเหล่านี้เพิ่มมากขึ้น

ยาลดกรดรวมถึงโคเลสไทรรามีนจะทำให้การดูดซึมของยาลดลง

การใช้ร่วมกับซิโดวูดินอาจทำให้คุณสมบัติพิษของยาเพิ่มขึ้น (เนื่องจากการยับยั้งกระบวนการเผาผลาญ)

เมื่อรวมกับสารที่ทำให้เกิดพิษต่อเม็ดเลือด จะทำให้ฤทธิ์ต่อระบบเลือดเพิ่มขึ้น

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

สภาพการเก็บรักษา

อินโดเมทาซินต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

อายุการเก็บรักษา

อินโดเมทาซินสามารถใช้ได้ภายใน 3-5 ปีนับจากวันที่ผลิตยารักษาโรค

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามใช้ยารูปแบบยาเม็ดและยาเหน็บในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี แต่สามารถใช้เจลหรือยาขี้ผึ้งได้ตั้งแต่อายุ 1 ปีขึ้นไป

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Adolor, Dicloran และ Bioran ที่มี Diclofenac และ Voltaren รวมถึง Aertal, Ortofen, Rapten ที่มี Diclac, Naklofen ที่มี Ketalgin และ Ketorol ที่มี Piroxicam และ Nise นอกจากนี้ยังมี Ketanov, Ibuprofen เป็นต้น

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

บทวิจารณ์

อินโดเมทาซิน (ยาเหน็บและยาเม็ด) มักได้รับการวิจารณ์ในเชิงบวกเกี่ยวกับฤทธิ์ต้านการอักเสบและแก้ปวด คนส่วนใหญ่สังเกตว่าด้วยความช่วยเหลือของยานี้ พวกเขาสามารถกำจัดอาการบวมและปวดที่เกิดขึ้นที่หลัง กล้ามเนื้อ และข้อต่ออันเนื่องมาจากโรคต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการเชิงลบ แต่ยังมีความคิดเห็นจากผู้ที่คิดว่ายานี้ไม่ได้ช่วยอะไร ในทางกลับกัน กลับทำให้เกิดอาการเชิงลบที่เป็นลักษณะเฉพาะของยา จากทั้งหมดที่กล่าวมา เราสามารถสรุปได้ว่ายานี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ดังนั้นการเลือกยาจากกลุ่ม NSAID จึงต้องพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ระดับประสิทธิภาพของยาขี้ผึ้งหรือเจลนั้นยังถูกกำหนดโดยลักษณะเฉพาะของร่างกายมนุษย์ด้วย แต่ในกรณีเช่นนี้ แม้ว่าการบำบัดจะไม่ได้ผล ก็มีแนวโน้มว่าอาการเชิงลบจะปรากฏน้อยลง