Pseudogout

Pseudogout เป็นโรคที่โดดเด่นด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลันที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบและมีลักษณะความรู้สึกเจ็บปวดค่อนข้างมาก ตามปกติแล้วโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมเกลือแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในข้อต่อ.

[1]

ระบาดวิทยา

ความถี่ของการเกิด pseudogout ขึ้นอยู่กับอายุ มักจะมีผลต่อผู้หญิงและผู้ชาย อุบัติการณ์ประจำปีของการโจมตีเฉียบพลันของอาการปวดข้อและอาการบวมน้ำบริเวณรอบท้องประมาณ 1.3 ต่อ 1000 ผู้ใหญ่เกือบ 50% ของผู้ใหญ่พัฒนาลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางรังสีของ pseudogout

[2], [3], [4], [5]

สาเหตุ pseudogout

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปรากฏตัวของไฟล์ปลอมคือ:

1. เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้นเนื่องจากระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์สูงเกินไป (โรคนี้เรียกว่า "hyperparathyroidism")
2. หากเนื้อเยื่อมีระดับธาตุเหล็กสูง ("hemochromatosis")
3. ในเลือดลดระดับแมกนีเซียม ("hypomagnesion")

[6], [7]

ปัจจัยเสี่ยง

หลายกรณีของ pseudogout ในผู้สูงอายุเป็น idiopathic แต่ก็มักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ บ่อยครั้งที่ปัจจัยเสี่ยงคือการผ่าตัดในข้อต่อการบาดเจ็บโรค metabolic จูงใจทางพันธุกรรมในการพัฒนา pseudogout ได้รับการพิสูจน์

ปัจจัยเสี่ยงของการหลอกลวงก็คือ:

• การใช้ diuretics ยาขับปัสสาวะที่ไม่ใช่ยาขับปัสสาวะและโปรตอนปั๊มซึ่งเป็นสาเหตุของ hypomagnesemia
• การบำบัดด้วย etidronate และ angiography

[8], [9]

กลไกการเกิดโรค

ขั้นตอนแรกของการปลอมตัวเป็นลักษณะที่ว่าคริสตัลของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตเริ่มมีการสะสมในกระดูกอ่อนข้อ pyrophosphatase phosphodiesterase (ENPP1) เอนไซม์ตัวเร่งปฏิกิริยาที่มีอยู่ในกระดูกอ่อน chondrocytes

เนื่องจากการสะสมของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในโพรงร่วมกันเมทริกซ์จะถูกทำลาย

[10]

อาการ pseudogout

อาการของโรคนี้อาจแตกต่างกันไป - จากความเจ็บปวดเล็กน้อยไปจนถึงการโจมตีแบบเฉียบพลันคล้ายกับอาการของโรคเกาต์ ผู้ป่วยบางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากวงจรอุบาทว์ของอาการปวดเฉียบพลันจากโรคไขข้อ (โดยปกติแล้วพวกเขาเกิดขึ้นในหัวเข่า, ข้อต่อข้อมือ), อื่น ๆ บ่นของอาการปวดหมองคล้ำและคงที่ซึ่งไม่ปกติย้ายแขนและขาของเขา อาการสุดท้ายมีความคล้ายคลึงกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ควรสังเกตว่ายาหลอกเป็นลักษณะการโจมตีที่รุนแรงน้อยกว่าโรคเกาต์ มันเกิดขึ้นว่าไม่มีอาการระหว่างการโจมตี นอกจากนี้บางครั้งจอมปลอมเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ

สัญญาณแรก

ในขั้นตอนแรกผู้ป่วยสามารถเผชิญสัญญาณดังกล่าวของโรค:

1. ในข้อต่อมีความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในตอนเย็นในตอนเช้าหรือหลังการออกกำลังกาย
2. ผิวหนังแดงขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
3. ผิวจะร้อนขึ้น
4. ปวดจะเลวร้ายยิ่งถ้าคุณกดบนข้อต่อ
5. บริเวณแผลบวม, ข้อต่อสามารถเจริญเติบโต, กรวยมักจะปรากฏบนบริเวณที่เกิดการอักเสบ

[11], [12], [13], [14], [15]

ขั้นตอน

มีขั้นตอนเฉียบพลันและเรื้อรังของ pseudogout ในขั้นตอนเฉียบพลันของการพัฒนาของโรคตามกฎแล้วมีเพียงข้อต่อเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ (โดยปกติข้อเข่า) อาการปวดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาการร่วมจะเริ่มบวมและมักเกิดไข้เพิ่มขึ้นใน ESR อาการหนาวสั่น ระยะเฉียบพลันเป็นระยะเวลาสี่ถึงหกวันหลังจากนั้นอาการทั้งหมดจะหายไปอย่างสมบูรณ์

ระยะเรื้อรังของโรคที่แตกต่างกันในที่ผู้ป่วยบ่นปวดคงที่ ในตอนเช้าตรู่ข้อต่อมีข้อ จำกัด และบวมเล็กน้อย บางครั้งการโจมตีแบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นซึ่งหายไปอย่างรวดเร็ว ตามกฎข้อไหล่สะโพกข้อมือข้อต่อขาหนีบจะได้รับผลกระทบ บางครั้งอยู่บนพื้นหลังของโรค radiculitis ชนิดรองสามารถพัฒนาได้

[16], [17], [18], [19], [20]

รูปแบบ

มีสองประเภทของ pseudogout:

1. หลักเบื้องต้น (ครอบครัว)
2. รอง

ตำาแหน่งหลักได้รับการวินิจฉัยใน 90% ของผู้ป่วย สาเหตุของเธอยังไม่ทราบจนถึงทุกวันนี้

การพัฒนายาหลอกทุติยภูมิอันเนื่องมาจากความหลากหลายของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารของฟอสฟอรัสและแคลเซียมอนินทรีย์ที่ไม่เหมาะสม เป็นที่เชื่อกันว่าแคลเซียมไพโรฟอสเฟตจะสะสมในข้อต่อเนื่องจากมีการละเมิดเซลล์ของการเผาผลาญของกระดูกอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอนไซม์ phosphodiesterase pyrophosphatase ด้วยเหตุนี้ผลึก pyrophosphate จึงเริ่มสะสม

[21]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากคุณไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและไม่ได้เริ่มการรักษาที่ถูกต้อง pseudogout อาจนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับไปยังข้อต่อ, ankylosis

[22], [23], [24]

การวินิจฉัย pseudogout

เพื่อวินิจฉัยโรคนี้จะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ของรอยต่อที่ได้รับ เนื่องจากมันเป็นไปได้ที่จะเปิดเผยเงินฝากของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในข้อต่อ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวที่มีไขข้อซึ่งใช้เข็มพิเศษจากรอยต่อที่อักเสบ ถ้าพบว่าแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในของเหลวและไม่ให้ปัสสาวะผู้ป่วยจะมียาหลอก

[25], [26], [27]

วิเคราะห์

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์นอกจากของน้ำไขข้อสำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วย pseudogout มักจะดำเนินการทดสอบเลือดสำหรับเครื่องหมายเฉพาะการทดสอบฮอร์โมนเพื่อให้สามารถออกกฎโรคอื่น ๆ (โรคไขข้ออักเสบโรคเกาต์ hyperparathyroidism, hemochromatosis)

[28], [29], [30], [31]

การวินิจฉัยด้วยมือ

วิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการตรวจวินิจฉัยด้วยวิธีเซ็กส์คือการถ่ายภาพรังสีของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกันระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และตัดสินใจเกี่ยวกับเทคนิคการรักษา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แยกแยะความแตกต่างของโรคนี้กับโรคดังกล่าว:

1. hydroxyapatite atropathy
2. ไปแล้ว
3. โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
4. โรค Reiter's
5. โรคไขข้ออักเสบ
6. โรค
7. ได้รับบาดเจ็บจากข้อต่อ

[32], [33], [34], [35], [36]

การรักษา pseudogout

แต่น่าเสียดายที่รักษา pseudogout สมบูรณ์เป็นไปไม่ได้เนื่องจากผลึกของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไม่สามารถลบออกจากข้อต่อ แต่วิธีการรักษาแบบสมัยใหม่ช่วยทำให้การโจมตีไม่เจ็บปวดและไม่นานนัก มีแนวทางดังกล่าวในการบำบัดด้วยการหลอกลวง:

1. การอักเสบจะถูกลบออกด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ถ้าผลของพวกเขาไม่เพียงพอการเตรียม corticosteroid จะได้รับในรูปแบบของยาเม็ดหรือการฉีดเข้าในข้อต่อ (เช่น hydrocortisone)
2. เพื่อลดความเจ็บปวดคุณสามารถใช้นักฆ่าความเจ็บปวดที่เป็นที่นิยมได้
3. หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
4. ขั้นตอนการกายภาพบำบัดทำให้เกิดประสิทธิภาพบางอย่าง
5. ในบางกรณีการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น
6. ในระหว่างการให้อภัยคุณสามารถออกกำลังกายเป็นพิเศษการออกกำลังกายยิมนาสติก

ยา

• indomethacin ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดนิวคลีโอไทด์ มันแตกต่างกันในยาแก้ปวด, ต้านการอักเสบ, ผลลดไข้ เมื่อใช้ยาเม็ดหรือการฉีดช่วยลดอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อ

ผู้ป่วยแต่ละรายกำหนดปริมาณโดยแพทย์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ขนาดมาตรฐานไม่เกิน 25 มก. ของยา 2-3 ครั้งต่อวัน เมื่อใช้วิธีการรักษาผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นไปได้: อาเจียน, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาการแพ้, ชัก, ง่วงนอน, เมื่อยล้า

ยาเสพติดไม่แนะนำให้ใช้กับการแพ้ส่วนประกอบของแผลในกระเพาะอาหาร hemopoiesis และความไม่เพียงพอของตับ

• คอร์ติโซน ยาสเตียรอยด์ที่มีฮอร์โมนที่มีผลต่อการอิ่มตัวของธาตุอาหารคาร์โบไฮเดรตและการเผาผลาญอาหารในน้ำ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบต่อต้านและลดอาการแพ้ เพิ่มการขับแคลเซียมออกจากร่างกาย

ปริมาณเป็นรายบุคคล แต่ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 300 มิลลิลิตรสำหรับการฉีดยาหลายครั้ง เด็กจำเป็นต้องลดปริมาณ

การเข้ารับการรักษานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นโรคกระดูกพรุนความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นการเพิ่มน้ำหนักอาการบวมน้ำแผลในกระเพาะอาหารอาการป่วยทางจิต hyperhidrosis ยานี้ห้ามใช้สำหรับ: แผลพุพองและกระเพาะอาหาร, โรค Cushing, thromboembolism, osteoporosis, glaucoma, systemic mycosis, pregnancy

• ibuprofen Non-steroidal ยาต้านการอักเสบ สารออกฤทธิ์คือ ibuprofen มันแตกต่างกันในยาแก้ปวด, ฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้

ได้รับการแต่งตั้งเป็นเวลา 12 ปี ปริมาณมาตรฐานมีดังนี้: 2-3 เม็ดต่อวัน เพื่อให้บรรลุผลการรักษาได้อย่างรวดเร็วปริมาณยานี้จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเม็ดต่อครั้ง การบำบัดเป็นเวลาไม่เกินห้าวัน

เมื่อรับประทานยาเหล่านี้ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: หดเกร็งของหลอดลม, โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ, ความบกพร่องทางการได้ยิน, อาเจียน, อาการปวดหัว, โรคภูมิแพ้, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามใน: แผลในกระเพาะอาหาร, ฮีโมฟีเลียโรคลำไส้อักเสบเลือดออกภายในโรคไต, ส่วนประกอบแพ้การตั้งครรภ์เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

• Diprospan ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่คือ betamethasone sodium phosphate และ betamethasone dipropionate เป็นยาฮอร์โมนเตียรอยด์ที่ใช้สำหรับการฉีดยา สามารถใช้ในช่องปากหรือ periarticularly หากฉีดเข้าไปในข้อต่อขนาดใหญ่ปริมาณอาจสูงถึง 2 มล. ในขนาดเล็ก - ไม่เกิน 0.5 มิลลิลิตร

ผลข้างเคียงจากการใช้วิธีการรักษา: ความผิดปกติของหัวใจเรื้อรังแผลในกระเพาะอาหารกล้ามเนื้ออ่อนแอการแตกของเส้นเอ็นการชักการฝ่อแขนขาอาการแพ้ ยาเสพติดห้ามสูบบุหรี่: โรคเนื้องอกในระบบ, โรคไขข้ออักเสบ, การแพ้ส่วนประกอบ, เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี, ตั้งครรภ์

การรักษาทางเลือกและการรักษาด้วยสมุนไพร

หนึ่งในวิธีการรักษาทางเลือกคือการใช้ความร้อนในข้อต่อได้รับผลกระทบ เพื่อวัตถุประสงค์นี้ขอแนะนำให้ใช้บีบอัดพิเศษที่ทำจากใบเบิร์ช (แห้งหรือสด) เพื่อเตรียมยาต้มมันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการชงพวกเขาในน้ำเดือดแล้วปล่อยให้เย็น ใบเหล่านี้ควรใช้กับข้อต่อและยึดไว้อย่างระมัดระวังด้วยผ้าพันแผล เพื่อให้ได้ผลการรักษาการบีบอัดจะถูกเก็บไว้อย่างน้อยครึ่งชั่วโมง ทำซ้ำขั้นตอนทุกสิบวัน

ไม่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในกรณีนี้จะเป็นสูตรต่อไปนี้:

1. ใบของตำแย, ความอัปยศของข้าวโพด, ผลไม้, ดอกสีม่วงสามสี พืชเหล่านี้ใช้ในการเตรียม decoctions และบีบอัด
2. กระเจี๊ยบทำมาจากดอกไม้ของ Elderberry หรือใบลูกเกดดำ
3. คุณสามารถชงของสาโทเซนต์จอห์น, ออริกาโน, ยาร์โรว์, ราก elecampane, ดอกเหลืองและดาวเรือง คุณต้องดื่มวันละสองครั้ง

[37]

การรักษาผ่าตัด

ในกรณีที่รุนแรงเมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ไม่ได้ผลการรักษาแบบผ่าตัดด้วยการทำ Pseudogout ซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายด้วยข้อต่อเทียม

อาหารสำหรับ pseudogoduggets

อาหารที่มีผลกระทบที่เห็นได้ชัด pseudogout ไม่ได้ แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าพื้นฐานของผลึกที่สร้างความเสียหายต่อข้อต่อของผู้ป่วย - อนินทรีย์แคลเซียมการใช้อาหารที่มีเนื้อหาสูง (กระท่อมชีสนม) ไม่ส่งผลกระทบต่อภาพทางการแพทย์ของโรค

[38],

การป้องกัน

แพทย์แนะนำให้ทำตามคำแนะนำต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการแอบอ้าง:

1. ไม่ควรให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นควรระวังเรื่องโภชนาการที่เหมาะสม
2. คุณต้องนำไลฟ์สไตล์และการออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่
3. อย่าให้ข้อต่อของคุณมีความเครียดมากเกินไป
4. ถ้าคุณสังเกตเห็นสัญญาณแรกให้รีบไปพบแพทย์ rheumatologist

[39], [40],

พยากรณ์

หากมีการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องในเวลาและการรักษาจะเริ่มต้นการพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างดี

[41], [42], [43], [44]