ซูโดโปดาเกร่า

โรคเกาต์เทียมเป็นโรคที่มักมีอาการข้ออักเสบเฉียบพลันไม่บ่อยนัก และมักมีอาการปวดรุนแรงมาก โดยทั่วไป โรคนี้เกิดจากการสะสมของเกลือแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในข้อ

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของโรคเกาต์เทียมแตกต่างกันไปตามอายุ โดยโรคเกาต์เทียมส่งผลต่อผู้หญิงและผู้ชายเท่าๆ กัน อุบัติการณ์ของอาการปวดข้อเฉียบพลันและอาการบวมรอบข้อต่อปีอยู่ที่ประมาณ 1.3 ในผู้ใหญ่ 1,000 คน และผู้ใหญ่เกือบ 50% มีอาการทางรังสีวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเกาต์เทียม

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ ขี้หมาปลอม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเกาต์เทียม ได้แก่:

1. เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มสูงขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือดมากเกินไป (ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์)
2. หากมีระดับธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อเพิ่มมากขึ้น (“ฮีโมโครมาโทซิส”)
3. ระดับแมกนีเซียมในเลือดลดลง ("ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ")

[ 6 ], [ 7 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคเกาต์เทียมในผู้สูงอายุส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ แต่โรคนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บ การผ่าตัดข้อ การบาดเจ็บ และโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย มีการพิสูจน์แล้วว่าความเสี่ยงต่อโรคเกาต์เทียมเกิดจากกรรมพันธุ์

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเกาต์เทียมยังรวมถึง:

• การใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่ใช่ไทอาไซด์และยาที่ยับยั้งปั๊มโปรตอน ซึ่งทำให้เกิดภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ
• การรักษาด้วยเอทิโดรเนตและการตรวจหลอดเลือด

[ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

ระยะเริ่มต้นของโรคเกาต์เทียมมีลักษณะเฉพาะคือผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตเริ่มสะสมอยู่ในกระดูกอ่อนข้อ ไพโรฟอสเฟตอนินทรีย์สังเคราะห์ขึ้นโดยมีฟอสโฟไดเอสเทอเรสไพโรฟอสฟาเทส (ENPP1) เข้ามาเกี่ยวข้อง ซึ่งเป็นเอนไซม์เร่งปฏิกิริยาที่มีอยู่ในคอนโดรไซต์ของกระดูกอ่อน

เนื่องมาจากการสะสมของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในช่องว่างข้อ เมทริกซ์จึงถูกทำลาย

[ 10 ]

อาการ ขี้หมาปลอม

อาการของโรคนี้สามารถแตกต่างกันไปตั้งแต่ปวดเล็กน้อยไปจนถึงปวดเฉียบพลันคล้ายโรคเกาต์ ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดข้ออักเสบเฉียบพลันบ่อยครั้ง (มักปวดที่ข้อเข่าและข้อมือ) ในขณะที่บางรายบ่นว่ามีอาการปวดตื้อๆ ตลอดเวลาจนขยับแขนและขาไม่ได้ตามปกติ อาการหลังนี้คล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มาก

ควรสังเกตว่าโรคเกาต์เทียมมีลักษณะอาการไม่รุนแรงเท่าโรคเกาต์ อาจไม่มีอาการใด ๆ ระหว่างที่มีอาการ นอกจากนี้ โรคเกาต์เทียมบางครั้งก็อาจไม่มีอาการ

สัญญาณแรก

ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยอาจพบอาการของโรคดังนี้:

1. อาการเจ็บปวดจะเกิดขึ้นตามข้อ โดยจะแสดงอาการในตอนเย็น ตอนเช้า หรือหลังจากออกกำลังกาย
2. ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีแดง
3. ผิวหนังจะร้อน
4. ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณกดทับข้อต่อ
5. บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะบวม ข้ออาจขยายใหญ่ขึ้น และมักมีตุ่มปรากฏขึ้นที่บริเวณที่อักเสบ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ขั้นตอน

โรคเกาต์เทียมมีระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลันของโรค มักเกิดกับข้อเดียวเท่านั้น (โดยปกติคือหัวเข่า) อาการปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ข้อเริ่มบวม มักมีไข้ ค่า ESR สูงขึ้น และหนาวสั่น ระยะเฉียบพลันจะกินเวลา 4-6 วัน หลังจากนั้นอาการทั้งหมดจะหายไปหมด

ระยะเรื้อรังของโรคมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดตลอดเวลา ในตอนเช้า ข้อจะแข็งและบวมเล็กน้อย อาจเกิดอาการเฉียบพลันเป็นครั้งคราวซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไป ไหล่ สะโพก ข้อมือ และข้อศอกจะได้รับผลกระทบ บางครั้งอาจเกิดอาการอักเสบของเส้นประสาทร่วมด้วยในขณะที่เป็นโรค

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

รูปแบบ

มีคำว่า pseudodogout สองประเภท:

1. ขั้นต้น, ไม่ทราบสาเหตุ (ทางครอบครัว)
2. รองลงมา

โรคเก๊าต์เทียมชนิดปฐมภูมิได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยร้อยละ 90 สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัดจนถึงปัจจุบัน

การพัฒนาของโรคเกาต์เทียมเกิดขึ้นเนื่องจากโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญฟอสเฟตและแคลเซียมอนินทรีย์ที่ไม่เหมาะสม เชื่อกันว่าแคลเซียมไพโรฟอสเฟตสะสมอยู่ในข้อเนื่องจากการเผาผลาญที่ผิดปกติในเซลล์กระดูกอ่อน โดยเฉพาะเอนไซม์ฟอสโฟไดเอสเทอเรสไพโรฟอสฟาเทส ส่งผลให้ผลึกไพโรฟอสเฟตเริ่มสะสม

[ 21 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากคุณไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและไม่เริ่มการรักษาที่เหมาะสม โรคเกาต์เทียมอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อข้อที่ไม่สามารถกลับคืนได้หรือโรคข้อติด

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัย ขี้หมาปลอม

การวินิจฉัยโรคนี้ต้องทำการตรวจเอกซเรย์ข้อที่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้จะช่วยตรวจจับแคลเซียมไพโรฟอสเฟตที่สะสมในข้อได้ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจน้ำหล่อเลี้ยงข้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วย ซึ่งจะใช้เข็มพิเศษเจาะจากข้อที่อักเสบ หากพบแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในของเหลว ไม่ใช่กรดยูริก แสดงว่าผู้ป่วยเป็นโรคเกาต์เทียม

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การทดสอบ

นอกจากการตรวจของเหลวในร่องข้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อวินิจฉัยโรคเกาต์เทียมแล้ว ผู้ป่วยมักจะต้องตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเฉพาะ ตรวจฮอร์โมนเพื่อตัดโรคอื่นๆ ออกไป (โรคไขข้ออักเสบ โรคเกาต์ ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกิน ฮีโมโครมาโทซิส)

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

วิธีที่นิยมใช้ในการวินิจฉัยโรคเกาต์เทียมคือการตรวจเอกซเรย์ข้อที่ได้รับผลกระทบ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจนี้ แพทย์จะสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง แยกแยะโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกัน ระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และกำหนดวิธีการรักษา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคนี้ควรจะแยกแยะจากโรคต่อไปนี้:

1. โรคไฮดรอกซีอะพาไทต์
2. โรคเก๊าต์.
3. โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
4. โรคไรเตอร์ซินโดรม
5. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์.
6. โรคไลม์
7. อาการบาดเจ็บบริเวณข้อ

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การรักษา ขี้หมาปลอม

น่าเสียดายที่การรักษาโรคเกาต์เทียมให้หายขาดนั้นเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากไม่สามารถกำจัดผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตออกจากข้อได้ แต่ปัจจุบันวิธีการรักษาแบบสมัยใหม่ช่วยให้อาการกำเริบน้อยลงและไม่ต้องใช้เวลานาน แนวทางการรักษาโรคเกาต์เทียมมีดังนี้:

1. การอักเสบสามารถบรรเทาได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หากยาออกฤทธิ์ไม่เพียงพอ แพทย์จะจ่ายยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบเม็ดหรือฉีดเข้าข้อ (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน)
2. เพื่อบรรเทาอาการปวด คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดยอดนิยมได้
3. ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหัน
4. ขั้นตอนการกายภาพบำบัดมีประสิทธิผลบ้าง
5. ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด
6. ในช่วงที่อาการสงบ คุณสามารถทำการออกกำลังกายแบบพิเศษและกายภาพบำบัดได้

ยา

• อินโดเมทาซิน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดอินโดลอะซิติก มีฤทธิ์ระงับปวด ลดการอักเสบ และลดไข้ เมื่อใช้เป็นยาเม็ดหรือยาฉีด จะช่วยลดอาการปวด โดยเฉพาะบริเวณข้อ

ขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ขนาดยามาตรฐานคือไม่เกิน 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง เมื่อใช้ยาอาจเกิดผลข้างเคียงได้ดังนี้ อาเจียน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ แพ้ง่าย ชัก ง่วงซึม และรู้สึกอ่อนเพลีย

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา โรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคเกี่ยวกับระบบสร้างเม็ดเลือด และโรคตับวาย

• คอร์ติโซน เป็นยาฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่มีผลต่อการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ คาร์โบไฮเดรต และน้ำ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต่อต้านอาการแพ้ และลดความไวต่อสิ่งเร้า ช่วยเพิ่มการขับแคลเซียมออกจากร่างกาย

ขนาดยาเป็นรายบุคคล แต่ไม่ควรเกิน 300 มล. ต่อวัน โดยคำนวณสำหรับการฉีดหลายครั้ง เด็กต้องลดขนาดยาลง

การรับประทานยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: ภาวะกระดูกพรุน ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น น้ำหนักขึ้น อาการบวม แผลในกระเพาะอาหาร โรคทางจิต ภาวะเหงื่อออกมากเกินไป ยานี้มีข้อห้ามใช้ในกรณี: แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร โรคคุชชิง โรคลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะกระดูกพรุน ต้อหิน โรคเชื้อราในระบบ การตั้งครรภ์

• ไอบูโพรเฟน ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ มีส่วนประกอบสำคัญคือ ไอบูโพรเฟน มีฤทธิ์ระงับปวด ลดการอักเสบ และลดไข้

กำหนดให้ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 12 ปีขึ้นไป ขนาดยามาตรฐานคือ 2-3 เม็ดต่อวัน หากต้องการให้ได้ผลการรักษาเร็วขึ้น อาจเพิ่มขนาดยาเป็นครั้งละ 2 เม็ด การรักษาใช้เวลาไม่เกิน 5 วัน

เมื่อใช้ยาอาจเกิดผลข้างเคียงได้ คือ หลอดลมหดเกร็ง, ตับอักเสบเป็นพิษ, สูญเสียการได้ยิน, อาเจียน, ปวดศีรษะ, ภูมิแพ้, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ยานี้มีข้อห้ามใช้ใน: โรคแผลในกระเพาะอาหาร, โรคฮีโมฟีเลีย, โรคลำไส้อักเสบ, เลือดออกภายใน, โรคไต, การแพ้ส่วนประกอบ, ในระหว่างตั้งครรภ์ และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

• ไดโปรสแปน ส่วนประกอบสำคัญ ได้แก่ เบตาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต และเบตาเมทาโซนไดโพรพิโอเนต เป็นยาฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ใช้ฉีด สามารถใช้ฉีดเข้าข้อหรือรอบข้อได้ หากฉีดเข้าข้อใหญ่ อาจใช้ปริมาณสูงสุด 2 มล. หากฉีดเข้าข้อเล็ก อาจใช้สูงสุด 0.5 มล.

ผลข้างเคียงจากการใช้ผลิตภัณฑ์: หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหาร, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, เอ็นฉีกขาด, ตะคริว, แขนขาฝ่อ, ภูมิแพ้ ยานี้ห้ามใช้ใน: โรคเชื้อราในระบบ, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, แพ้ส่วนประกอบ, เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี, สตรีมีครรภ์

ยาแผนโบราณและยาสมุนไพร

วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านวิธีหนึ่งคือการประคบร้อนบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ สำหรับจุดประสงค์นี้ แนะนำให้ใช้การประคบแบบพิเศษที่ทำจากใบเบิร์ช (ใบเบิร์ชแห้งหรือสดก็ได้) ในการเตรียมยาต้ม คุณต้องต้มใบเบิร์ชในน้ำเดือดแล้วปล่อยให้เย็นลง คุณต้องนำใบเบิร์ชมาประคบบริเวณข้อและพันด้วยผ้าพันแผลอย่างระมัดระวัง เพื่อให้ได้ผลการรักษา ควรประคบไว้เป็นเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง ทำซ้ำทุก ๆ สิบวัน

สูตรต่อไปนี้จะไม่มีประสิทธิภาพน้อยลงในกรณีนี้:

1. ใบตำแย ไหมข้าวโพด ถั่ว ดอกแพนซี่ป่า พืชเหล่านี้ใช้ทำยาต้มและประคบ
2. ทิงเจอร์ทำมาจากดอกเอลเดอร์เบอร์รี่หรือใบแบล็คเคอแรนต์
3. คุณสามารถชงชาเซนต์จอห์นเวิร์ต ออริกาโน ยาร์โรว์ รากเอเลแคมเพน ลินเดน และดาวเรืองได้ ดื่มวันละ 2 ครั้ง

[ 37 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีรุนแรง ซึ่งวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่นๆ ไม่ได้ผล จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งก็คือการเปลี่ยนข้อที่เสียหายด้วยข้อเทียม

อาหารสำหรับโรคเกาต์เทียม

การรับประทานอาหารเพื่อรักษาโรคเกาต์เทียมไม่มีผลที่เห็นได้ชัด แม้ว่าพื้นฐานของผลึกที่ทำลายข้อต่อของผู้ป่วยคือแคลเซียมอนินทรีย์ แต่การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีปริมาณแคลเซียมสูง (เช่น ชีสกระท่อม นม) ก็ไม่ส่งผลต่อภาพทางคลินิกของโรค

[ 38 ]

การป้องกัน

แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามแนวทางต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงโรคเกาต์เทียม:

1. คุณควรหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ดังนั้นอย่าลืมกินอาหารให้ถูกต้อง
2. คุณต้องใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้นและออกกำลังกาย
3. คุณไม่ควรสร้างแรงกดดันให้ข้อต่อของคุณมากเกินไป
4. หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณแรก ๆ ควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อทันที

[ 39 ], [ 40 ]

พยากรณ์

หากทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องอย่างทันท่วงทีและเริ่มทำการรักษา การพยากรณ์โรคก็จะดี

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]