อาการอาเจียนและท้องเสีย

อาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ อาเจียนและท้องเสีย (ท้องเสีย)

สาเหตุ ของอาการอาเจียนและท้องเสีย

ประการแรกอาการเหล่านี้แสดงออกมาโดยอาหารเป็นพิษหรือการติดเชื้อพิษในอาหาร [ 1 ] ที่ส่งผลต่อทางเดินอาหาร รวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ [ 2 ] ซึ่งผู้ป่วยทุกรายจะมีอาการปวดท้อง ท้องเสีย และอาเจียน

ตัวอย่างเช่น การอาเจียนโดยมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติและท้องเสียเป็นน้ำสีเหลืองมีมูกอาจเป็นอาการของโรคลำไส้อักเสบซึ่งเชื้อก่อโรคคือ Escherichia coli - Escherichia coli [ 3 ] หรืออาการของโรคซัลโมเนลโลซิสซึ่งเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อแบคทีเรียในสกุลซัลโมเนลลา [ 4 ]

เมื่อเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ถูกบุกรุกโดยแบคทีเรียในสกุลชิเกลลาอาการของโรคบิด (โรคชิเกลโลซิส) จะเกิดขึ้นคือ ท้องเสียสีเขียว อาเจียน มีไข้สูง และปวดท้องแบบเกร็ง [ 5 ], [ 6 ]

อาการอาเจียน ท้องเสีย และมีไข้ (สูงถึง +39°C) พร้อมกับอาการปวดท้อง เป็นอาการของการติดเชื้อทางเดินอาหารจากแบคทีเรีย Yersinia enterocolitica และการเกิดโรคเยอร์ซิเนียในลำไส้เฉียบพลัน [ 7 ]

อาการคลื่นไส้ ปวดท้อง อาเจียน และท้องเสียในผู้ใหญ่ มักเกิดขึ้นในกรณีที่อาการกระเพาะอักเสบกำเริบ ตับอ่อนอักเสบ - ตับอ่อนอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ - ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน [ 8 ]

อาการอาเจียนและท้องเสียส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดจากสาเหตุเดียวกัน ข้อมูลเพิ่มเติม - การติดเชื้อในลำไส้ในระหว่างตั้งครรภ์

อาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสียอาจเกิดจากพิษไนเตรตและไนไตรต์ [ 9 ], [ 10 ] เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อลำไส้จากการฉายรังสี [ 11 ] หรือเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด รวมถึงแมกนีเซียมซัลเฟต ยาปฏิชีวนะ ยาลดกรด (ซึ่งช่วยลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร) ยาลดกรด (ยาแก้โรคกรดไหลย้อน) ยาต้านอาการซึมเศร้า SSRI และอื่นๆ

เมื่อร่างกายได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณสูง จะมีอาการท้องเสีย อาเจียน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และอ่อนแรงโดยทั่วไป [ 12 ]

นอกจากนี้ อาการท้องเสีย อาเจียน และอ่อนแรงหลังรับประทานอาหาร (ร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะและเหงื่อออกตัวเย็น) มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการดัมพ์ปิ้งซินโดรม (การระบายกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็ว) ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมดหรือบางส่วน (การผ่าตัดกระเพาะอาหาร) สำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร [ 13 ] แต่ยังอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีอาการอาหารไม่ย่อย แบบทำงานผิดปกติด้วย [ 14 ]

การอาเจียนและท้องเสียในเด็กอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ในเด็กในช่วงอายุน้อยอันเป็นผลจากการรับประทานอาหารมากเกินไป และอาจเป็นอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสหรือโรคลำไส้อักเสบจากโรต้าไวรัส ซึ่งมักเรียกว่าไข้หวัดใหญ่ในลำไส้การติดเชื้อโรต้าไวรัส หรือโรต้าไวรัสในวงศ์ Reoviridae แพร่กระจายโดยเส้นทางอุจจาระ-ปาก และเมื่อติดเชื้อแล้ว จะทำให้เซลล์ที่บุเยื่อบุลำไส้เล็กเสียหาย ส่งผลให้เกิดอาการท้องเสียเป็นน้ำ อาเจียน และตะคริวในลำไส้ [ 15 ], [ 16 ] ภาพทางคลินิกที่คล้ายกันนี้แสดงโดยโนโรไวรัส [ 17 ]

อาการอาเจียนและไข้โดยไม่มีอาการท้องเสียในเด็กอาจเกี่ยวข้องกับอาการทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (เจ็บคอ) ที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดจากเชื้อ Streptococcus pneumoniae [ 18 ] สำหรับรายละเอียด โปรดดูอาการอาเจียนและไข้ในเด็กที่ไม่มีอาการท้องเสีย

อ่านเพิ่มเติม:

• อาการอาเจียนท้องเสียในเด็กที่ไม่มีไข้
• อาการอาเจียนโดยไม่มีไข้และท้องเสียในเด็ก

เมื่อมีอาการปวดท้องและท้องเสียโดยไม่อาเจียน ควรสงสัยว่าเป็นโรคพยาธิหนอนพยาธิ - การติดเชื้อพยาธิตัวกลมหรือพยาธิตัวกลม เช่นปลาไหลลำไส้พยาธิตัวตืดอีคิโนคอคคัส เป็นต้น [ 19 ], [ 20 ]

ขณะเดียวกัน อาการคลื่นไส้อาเจียนโดยไม่มีอาการท้องเสียและไม่มีไข้ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร และปรากฏได้ในบางกรณีดังนี้:

• อาการกระทบกระเทือนทางสมองอันเป็นผลจากการบาดเจ็บที่สมอง [ 21 ]
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือไวรัส; [ 22 ]
• เกิดจากเชื้อแบคทีเรียสกุล Legionella legionellosis; [ 23 ]
• ภาวะหูชั้นในอักเสบ (Labyrinthitis) – ร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ เสียงดัง และปวดในหู [ 24 ]
• วิกฤตการณ์อัตโนมัติ;
• ไมเกรน; [ 25 ]
• ภาวะ ต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ - โรคแอดดิสัน [ 26 ]

อาการอาเจียนเป็นน้ำดีและท้องเสีย / อาการอาเจียนเป็นสีเหลืองและท้องเสีย อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือพิษในลำไส้ เมื่ออาเจียนอย่างต่อเนื่องและกระเพาะว่าง

นอกจากนี้ สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับหูรูดไพโลริกที่เปิดอยู่จากพิษสุรา โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ โรคกรดไหลย้อน โรคทางเดินน้ำดี หรือโรคตับอ่อน การอาเจียนน้ำดีอาจบ่งบอกถึงอาการไส้เลื่อนหลอดอาหารเคลื่อนซึ่งเป็นอาการไส้เลื่อนที่ช่องเปิดหลอดอาหาร (hiatus oesophageus) ของกะบังลม [ 27 ]

ไข้หวัดลงกระเพาะ อาหารเป็นพิษ หรือ โรคกระเพาะและ ลำไส้อักเสบ เฉียบพลัน อาจทำให้เกิดการอาเจียนเป็นน้ำดี ท้องเสีย และมีไข้ได้

อาการอาเจียนเป็นฟองและท้องเสียอาจเกิดจากโรคของกระเพาะอาหาร การรับประทานอาหารที่มีไขมันและกรดมากเกินไป และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

กลไกการเกิดโรค

การอาเจียนเป็นปฏิกิริยาป้องกันของสิ่งมีชีวิต ในทางสรีรวิทยา การอาเจียนคือการขับของเสียออกจากกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก กลไกของกระบวนการนี้เกิดจากการหดตัวของลำไส้และกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง การทำงานของศูนย์อาเจียน ซึ่งตั้งอยู่ในเมดัลลาอ็อบลองกาตา เกิดขึ้นจากสิ่งกระตุ้นหรือโดยอ้อมหลังจากได้รับสารกระตุ้นจากบริเวณทางเดินอาหาร รวมถึงจากเปลือกสมองและทาลามัส บริเวณเวสติบูลาร์ และโซนกระตุ้นการอาเจียนของสารเคมีรับความรู้สึก (CTZ) ซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านหลังของเมดัลลาอ็อบลองกาตา โซนนี้มีตัวรับ (ฮิสตามีน H1, อะเซทิลโคลีน M1, เซโรโทนิน 5-HT3, โดปามีน DA2, นิวโรไคนิน NK1) และรับสัญญาณรับความรู้สึกจากเซลล์ประสาทอัตโนมัติของระบบประสาทลำไส้ (ENS) เพื่อส่งต่อไปยังศูนย์อาเจียน และจากจุดศูนย์กลางนี้ แรงกระตุ้นตอบสนองที่เหนี่ยวนำให้เกิดรีเฟล็กซ์อาเจียนจะผ่านกิ่งก้านออกของเส้นประสาทสมอง V, VII, IX, X และ XII ไปยังส่วนบนของทางเดินอาหาร ผ่านเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทซิมพาเทติกไปยังส่วนล่างของทางเดินอาหาร และผ่านเส้นประสาทไขสันหลังไปยังกล้ามเนื้อกะบังลมและผนังหน้าท้อง

ในการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ เอนโดทอกซินที่แบคทีเรีย (Escherichia coli, salmonella และอื่นๆ) ปล่อยออกมาในระบบทางเดินอาหารไม่เพียงส่งผลเสียต่อเอนเทอโรไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังเข้าสู่กระแสเลือดโดยสร้างแอนติบอดี (IgA, IgG, IgM) และสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอีกด้วย

ในโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัส พยาธิสภาพของโรคท้องร่วงอธิบายได้จากการที่ไวรัสแทรกซึมเข้าไปในไซโทพลาซึมและเครือข่ายเอนโดพลาซึมของเซลล์ที่บุผนังลำไส้และขยายตัวออกไป จากการที่ไวรัสเข้าไปตั้งรกรากในเยื่อบุลำไส้ เยื่อหุ้มพลาสมาของเอนเทอโรไซต์แบบคอลัมนาร์ (ซีเมีย) และไมโครวิลลีที่ผิวด้านบนจะถูกทำลาย ซึ่งส่งผลเสียต่อการย่อยอาหารและการดูดซึมน้ำของผนังลำไส้ โดยทำให้เนื้อหาในลำไส้และอุจจาระเหลวลง

รูปแบบ

โดยทั่วไปจะแยกแยะอาการอาเจียนและท้องเสียได้เป็นหลายประเภท

อาการท้องเสียและอาเจียนเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะการติดเชื้อโรต้าไวรัส

อาการท้องเสียเป็นน้ำโดยไม่มีอาการอาเจียนหรือมีไข้พบได้ในผู้ที่แพ้อาหารผู้ที่แพ้คาร์โบไฮเดรตในผู้ใหญ่ และผู้ที่ขาดเอนไซม์แล็กเทสในเด็ก [ 28 ] และในกลุ่มอาการลำไส้สั้นแต่กำเนิดในเด็ก [ 29 ]

ในกรณีที่เกิดพิษเห็ด มีเลือดออกทางเดินอาหาร และโรคบิด จะมีอาการอาเจียนและท้องเสียเป็นเลือด

อาการท้องเสียสีเหลือง อาเจียน ตะคริวในลำไส้ และมีไข้ มักบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้

อาการท้องเสียและอาเจียนเป็นสีขาวอาจเกิดจากอหิวาตกโรค (ซึ่งเชื้อโรคคือแบคทีเรีย Vibrio cholerae) [ 30 ] หรือพิษจากปรอท [ 31 ]

เมื่อคุณมีอาการท้องเสียและอาเจียนในทะเล ความสงสัยแรกคืออาหารเป็นพิษ แม้ว่าอาจเป็นสัญญาณของการไหม้จากแมงกะพรุน ก็ตาม [ 32 ]

อาการท้องเสียและอาเจียนในเด็กที่ทะเลอาจปรากฏเป็นสัญญาณของการปรับตัวในเด็กได้ [ 33 ]

การวินิจฉัย ของอาการอาเจียนและท้องเสีย

เพื่อระบุโรคเฉพาะที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ นอกจากประวัติทางการแพทย์แล้ว อาจต้องมีการทดสอบอื่นๆ ด้วย ได้แก่ การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี การตรวจแบคทีเรียในซีรั่มและการทดสอบทางซีรั่ม การวิเคราะห์อุจจาระ (โดยการตรวจแบคทีเรีย การตรวจหาไข่เฮลมินและแอนติเจนของโรต้าไวรัส) หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จะต้องตรวจแอลกอฮอล์ในห้องปฏิบัติการ

ในกรณีที่ยากลำบากจะมีการใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร อัลตร้าซาวด์ หรือ CT scan ของช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

สาเหตุที่แท้จริงของการอาเจียนและท้องเสีย - โดยคำนึงถึงลักษณะของอาการและการมี/ไม่มีอาการอื่น รวมถึงผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ - จะช่วยระบุการวินิจฉัยแยกโรคได้

การรักษา ของอาการอาเจียนและท้องเสีย

จะหยุดอาเจียนและท้องเสียได้อย่างไร? ให้รับประทานยารักษา อาการ อาเจียนและท้องเสีย ตามที่แพทย์สั่งทันที

สารดูดซับลำไส้ (enterosorbents) ถ่านกัมมันต์, Carbolong, polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu ฯลฯ; ใช้ Loperamide (Imodium) และ ยาเม็ดอื่น ๆ สำหรับอาการท้องเสียรวมถึงยาเม็ดสำหรับอาการอาเจียน

ในกรณีท้องเสียจากสาเหตุการติดเชื้อ จะใช้ Enterofuryl (Nifuroxazid) ซึ่งเป็นยาต้านจุลินทรีย์ในรูปแบบแคปซูลและแบบแขวนลอย Chlorquinaldol (เม็ด) เป็นต้น

การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่ - ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในลำไส้

รายละเอียดเพิ่มเติมอยู่ในเอกสาร:

• การรักษาอาการอาหารเป็นพิษ
• การรักษาโรคบิด
• การรักษาโรคซัลโมเนลโลซิส
• รักษาอาการปวดท้องและท้องเสีย: ยาเม็ด ยาพื้นบ้าน
• การรักษาอาการอาเจียนและปวดท้องในผู้ใหญ่และเด็ก
• เมื่อเด็กท้องเสียต้องทำอย่างไร?

ปัญหาหลักของการอาเจียนและท้องเสียคือการขาดน้ำเนื่องจากการสูญเสียของเหลว เกลือ และแร่ธาตุ ดังนั้นจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อคืนสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์: สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก, เรจิดรอน, สารละลายริงเกอร์-ล็อกก้า, แกสโตรลิท, ไอโซลิท

การบำบัดด้วยยาสามารถเสริมด้วยการรักษาด้วยสมุนไพร เช่น ลูปา เวโรนิกา หญ้าสาลีป่า เซอร์เพนไทน์ หญ้าเจ้าชู้ ดอกดาวเรือง ชาใบหลิว ดู: การเยียวยาแบบดั้งเดิมสำหรับอาการท้องเสีย

กินอะไรเมื่อมีอาการอาเจียนและท้องเสีย / กินอะไรเมื่อมีอาการอาเจียนและท้องเสีย:

• การรับประทานอาหารในภาวะพิษ: กฎทั่วไป
• โภชนาการและการรับประทานอาหารในโรคอาหารเป็นพิษ
• อาหารสำหรับโรคติดเชื้อในลำไส้
• อาหารสำหรับผู้ป่วยท้องเสีย

สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับเครื่องดื่มสำหรับอาการอาเจียนและท้องเสีย โปรดดูที่ - เครื่องดื่มสำหรับอาการท้องเสีย