อาเจียนและท้องร่วง

อาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ การอาเจียนและท้องเสีย (ท้องเสีย)

สาเหตุ อาเจียนและท้องเสีย

ประการแรกอาการเหล่านี้เกิดจากอาหารเป็นพิษหรือการติดเชื้อจากสารพิษในอาหารส่ง[1]ผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ซึ่ง[2]ผู้ป่วยทุกรายมีอาการปวดท้องท้องร่วงและอาเจียน

ตัวอย่างเช่นการอาเจียนโดยมีอุณหภูมิต่ำกว่าไข้และท้องเสียสีเหลืองเป็นน้ำพร้อมเมือกอาจเป็นอาการของ escherichiosis ในลำไส้สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือแบคทีเรีย Escherichia coli - Escherichia coli [3]หรืออาการของเชื้อ Salmonellosis ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อแบคทีเรีย สกุล Salmonella[4]

เมื่อเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ถูกบุกรุกโดยแบคทีเรียในสกุล Shigella อาการของโรคบิด (shigellosis) จะเกิดขึ้น: ท้องร่วงเป็นสีเขียวและอาเจียน มีไข้สูง และปวดท้องเป็นตะคริว[5]-[6]

การอาเจียน ท้องเสีย และมีไข้ (สูงถึง +39°C) โดยมีอาการปวดท้องเป็นอาการของการติดเชื้อในทางเดินอาหารโดยแบคทีเรีย Yersinia enterocolitica และการพัฒนาของโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน[7]

คลื่นไส้ปวดท้องอาเจียนและท้องร่วงในผู้ใหญ่เกิดขึ้นในกรณีที่อาการกำเริบของโรคกระเพาะ การอักเสบของตับอ่อน - ตับอ่อนอักเสบการอักเสบของภาคผนวก vermiformis - ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน[8]

อาการอาเจียนและท้องเสียส่วนใหญ่ในการตั้งครรภ์มีสาเหตุมาจากสาเหตุเดียวกัน ข้อมูลเพิ่มเติม - การติดเชื้อในลำไส้ระหว่างตั้งครรภ์

อาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสียอาจเป็นพิษของไนเตรตและไนไตรท์เกิด[9]ขึ้น[10]พร้อมกับความเสียหายจากการฉายรังสีต่อลำไส้ [11]หรือเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด เช่น แมกนีเซียมซัลเฟต ยาปฏิชีวนะ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ซึ่งช่วยลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร) ยาลดกรด ( ยาแก้เสียดท้อง) ยาแก้ซึมเศร้า SSRI และอื่นๆ

เมื่อร่างกายสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณสูง (รังสี) จะมีอาการท้องร่วง อาเจียน และปวดศีรษะ โดยมีอาการวิงเวียนศีรษะและอ่อนแรงโดยทั่วไป[12]

นอกจากนี้ อาการท้องเสีย อาเจียน และอ่อนแรงหลังรับประทานอาหาร (มีอาการวิงเวียนศีรษะและเหงื่อออกมาก) มักเกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการการทิ้ง (การล้างกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็ว) ซึ่งมักพบเห็นได้บ่อยที่สุดหลังจากนำกระเพาะอาหารออกทั้งหมดหรือบางส่วน (การผ่าตัดกระเพาะอาหาร) สำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร แต่ ยังสามารถเกิดขึ้น ได้[13]เมื่อมีอาการอาหารไม่ย่อย จากการทำงาน[14]

การอาเจียนและท้องเสียในเด็กอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยอันเป็นผลมาจากการกินมากเกินไป และอาจเป็นอาการของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสหรือลำไส้อักเสบจากไวรัสโรตาไวรัส ซึ่งมักเรียกว่าไข้หวัดในลำไส้การติดเชื้อโรตาไวรัสซึ่งก็คือโรตาไวรัสในตระกูล Reoviridae นั้นติดต่อทางอุจจาระ-ช่องปาก และเมื่อติดเชื้อ จะทำลายเซลล์เยื่อบุเยื่อบุลำไส้เล็ก ส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นน้ำ อาเจียน และปวดในลำไส้[15]noroviruses [16]ให้ภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน[17]

และการอาเจียนและมีไข้โดยไม่มีอาการท้องเสียในเด็กอาจสัมพันธ์กับต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (เจ็บคอ) ที่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย โดยเฉพาะที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae [18]สำหรับรายละเอียด โปรดดูการอาเจียนและมีไข้ในเด็กที่ไม่มีอาการท้องร่วง

อ่านเพิ่มเติม:

• อาเจียนด้วยอาการท้องร่วงในเด็กที่ไม่มีไข้
• อาเจียนโดยไม่มีไข้และท้องร่วงในเด็ก

เมื่อปวดท้องและท้องร่วงโดย ไม่อาเจียนควรสงสัยว่าเป็นโรคพยาธิ - หนอนเข้าทำลายหรือติดเชื้อปรสิตเช่นหนอนในลำไส้, พยาธิตัวตืด, พยาธิตัวตืด Echinococcus เป็นต้น[19][20]

ขณะเดียวกันอาการคลื่นไส้อาเจียนโดยไม่มีอาการท้องร่วงและมีไข้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร และปรากฏในกรณี:

• การถูกกระทบกระแทกจากการบาดเจ็บที่สมอง[21]
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือไวรัส;[22]
• เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Legionella Legionellosis ;[23]
• เขาวงกต (การอักเสบของหูชั้นใน) - รวมกับอาการวิงเวียนศีรษะ, หูอื้อและปวดในหู;[24]
• วิกฤตการณ์อัตโนมัติ;
• ไมเกรน;[25]
• ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ - โรคแอดดิสัน[26]

การอาเจียนและท้องเสียในน้ำดี / การอาเจียนและท้องร่วงสีเหลืองอาจเกิดจากการติดเชื้อในลำไส้หรือเป็นพิษเมื่ออาเจียนต่อไปและท้องว่าง

นอกจากนี้ สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดของไพลอริกแบบเปิดในภาวะเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ กระเพาะและลำไส้อักเสบ โรคกรดไหลย้อน (GERD) โรคทางเดินน้ำดี หรือโรคตับอ่อน การอาเจียนน้ำดีอาจบ่งบอกถึงการเลื่อนไส้เลื่อนหลอดอาหาร- ไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหาร (hiatus oesophageus) ของไดอะแฟรม[27]

ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร อาหารเป็นพิษ หรือกระเพาะและลำไส้ อักเสบเฉียบพลัน อาจทำให้อาเจียนเป็นน้ำดี ท้องเสีย และมีไข้

และการอาเจียนและท้องเสียเป็นฟองอาจเกิดจากโรคกระเพาะ การใช้อาหารที่มีไขมันและเป็นกรดในทางที่ผิด และแอลกอฮอล์

กลไกการเกิดโรค

เป็นปฏิกิริยาป้องกันของสิ่งมีชีวิตในความรู้สึกทางสรีรวิทยา การอาเจียนคือการขับออกที่แท้จริงของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กกลไกที่เกิดจากการหดตัวของลำไส้และกล้ามเนื้อผนังช่องท้อง การเปิดใช้งานศูนย์อาเจียนซึ่งอยู่ในไขกระดูก oblongata เกิดขึ้นโดยสิ่งเร้าหรือโดยอ้อมหลังจากได้รับสัมผัสจากบริเวณระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับจากเปลือกสมองและทาลามัสบริเวณขนถ่ายและโซนทริกเกอร์ตัวรับเคมีบำบัดการอาเจียน (CTZ) ซึ่งตั้งอยู่ บนพื้นผิวด้านหลังของไขกระดูก oblongata โซนนี้มีตัวรับ (ฮิสตามีน H1, อะซิติลโคลีน M1, เซโรโทนิน 5-HT3, โดปามีน DA2, นิวโรไคนิน NK1) และรับสัญญาณอวัยวะจากเซลล์ประสาทอัตโนมัติของระบบประสาทลำไส้ (ENS) ส่งสัญญาณไปยังศูนย์อาเจียน และจากจุดศูนย์กลางนี้ แรงกระตุ้นการตอบสนองที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนปิดปากจะผ่านกิ่งก้านของเส้นประสาทสมอง V, VII, IX, X และ XII ไปยังส่วนบนของระบบทางเดินอาหาร ผ่านเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทซิมพาเทติกไปยังส่วนล่าง ของระบบทางเดินอาหารและผ่านเส้นประสาทไขสันหลังไปยังกระบังลมและกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง

ในการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เอนโดทอกซินที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรีย (Escherichia coli, Salmonella ฯลฯ ) ที่เข้าสู่ระบบทางเดินอาหารไม่เพียง แต่ส่งผลเป็นพิษต่อ enterocytes - เซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ - ด้วยความเสียหาย แต่ยังเข้าสู่กระแสเลือดด้วย - ด้วยการผลิตแอนติบอดี (IgA, IgG, IgM) และการพัฒนาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

และในกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสสาเหตุของโรคท้องร่วงอธิบายได้โดยการแทรกซึมของไวรัสเข้าไปในไซโตพลาสซึมและเครือข่ายเอนโดพลาสซึมของเซลล์ที่เรียงรายอยู่ในเยื่อบุผิวในลำไส้และการคูณของพวกเขา อันเป็นผลมาจากการล่าอาณานิคมของเยื่อบุผิวในลำไส้ทำให้เกิดการทำลายพลาสมาเมมเบรนของ enterocytes แบบเรียงเป็นแนว (caemic) และ microvilli บนพื้นผิวปลายซึ่งส่งผลเสียต่อการย่อยอาหารของผนังและการดูดซึมน้ำ - และทำให้ของเหลวในลำไส้และอุจจาระเป็นของเหลว

รูปแบบ

แยกแยะอาการอาเจียนและท้องร่วงหลายประเภทตามอัตภาพ

อาการท้องร่วงและอาเจียนในน้ำเป็นลักษณะของการติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะการติดเชื้อโรตาไวรัส

อาการท้องร่วงเป็นน้ำโดยไม่มีการอาเจียนหรือมีไข้พบได้จากการแพ้อาหารการแพ้คาร์โบไฮเดรตในผู้ใหญ่ และภาวะขาดแลคเตสในเด็กและ[28]ในกลุ่มอาการลำไส้สั้นแต่กำเนิดในเด็ก[29]

ในกรณีเป็นพิษจากเห็ดพิษ เลือดออกในทางเดินอาหาร และโรคบิด มีอาการอาเจียนและท้องร่วงเป็นเลือด

ท้องเสียสีเหลือง อาเจียน ปวดในลำไส้ และมีไข้ มักบ่งบอกถึงการติดเชื้อในลำไส้โดยธรรมชาติของแบคทีเรีย

อาการท้องเสียและอาเจียนสีขาวอาจเกิดจากอหิวาตกโรค(ซึ่งมีสาเหตุคือแบคทีเรีย Vibrio cholerae) หรือ[30]พิษจากสารปรอท[31]

เมื่อคุณมีอาการท้องร่วงและอาเจียนในทะเล สิ่งแรกที่ต้องสงสัยคืออาหารเป็นพิษ แม้ว่าอาจเป็นสัญญาณของแมงกะพรุนไหม้ก็ตาม[32]

และอาการท้องร่วงและอาเจียนในเด็กในทะเลอาจปรากฏขึ้นเหนือสิ่งอื่นใด เป็นสัญญาณของการปรับตัวให้ชินกับสภาพในเด็ก[33]

การวินิจฉัย อาเจียนและท้องเสีย

เพื่อระบุโรคเฉพาะที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ นอกเหนือจากการรำลึกถึงอดีตแล้ว อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบ รวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจแบคทีเรียในซีรัมและการตรวจทางซีรัมวิทยา การวิเคราะห์อุจจาระ (พร้อมการตรวจแบคทีเรีย การตรวจหาไข่พยาธิและแอนติเจนโรตาไวรัส) หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบให้ตรวจสุราในห้องปฏิบัติการ

ในกรณีที่ยากลำบากจะใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: การส่องกล้อง, อัลตราซาวนด์หรือการสแกน CT ของช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

สาเหตุที่แท้จริงของการอาเจียนและท้องร่วง - โดยคำนึงถึงธรรมชาติและการมีอยู่/ไม่มีอาการอื่น ๆ รวมถึงผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ - ช่วยในการระบุการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา อาเจียนและท้องเสีย

จะหยุดอาเจียนและท้องร่วงได้อย่างไร? รับประทานยาตามที่กำหนดสำหรับการอาเจียนและท้องร่วงทันที

ตัวดูดซับในลำไส้ (ตัวดูดซับในลำไส้) ถ่านกัมมันต์, คาร์โบลอง, โพลีซอร์บ, ซอร์เบกซ์, เอนเทอโรสเจล, อะทอกซิล, สเมคทู ฯลฯใช้Loperamide (Imodium) และยาเม็ดอื่น ๆ สำหรับอาการท้องเสียเช่นเดียวกับยาเม็ดสำหรับอาเจียน

ในกรณีที่เกิดอาการท้องเสียจากสาเหตุการติดเชื้อ Enterofuryl (Nifuroxazid) จะใช้ - สารต้านจุลชีพในแคปซูลและในรูปแบบของสารแขวนลอย; คลอควินอลอล (ยาเม็ด) เป็นต้น

การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในลำไส้

รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในวัสดุ:

• การรักษาอาหารเป็นพิษ
• การรักษาโรคบิด
• การรักษาเชื้อซัลโมเนลโลซิส
• การรักษาอาการปวดท้องและท้องเสีย: ยาเม็ด, การเยียวยาพื้นบ้าน
• รักษาอาการอาเจียนและปวดท้องในผู้ใหญ่และเด็ก
• จะทำอย่างไรเมื่อเด็กมีอาการท้องเสีย?

ปัญหาหลักของการอาเจียนและท้องเสียคือการคายน้ำเนื่องจากการสูญเสียของเหลวเกลือและแร่ธาตุดังนั้นจึงจำเป็นต้องทานยาเพื่อคืนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ของน้ำ: สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์, Regidron , สารละลาย Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit

การบำบัดด้วยยาสามารถเสริมด้วยการรักษาด้วยสมุนไพรด้วยการใช้ lupa ตั้งตรง, เวโรนิกา, ต้นข้าวสาลีป่า, คดเคี้ยว, สีน้ำตาลม้า, ดาวเรือง, ชาใบวิลโลว์ ดู: การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับอาการท้องเสีย

กินอะไรเมื่ออาเจียนและท้องเสีย / สิ่งที่กินได้เมื่ออาเจียนและท้องเสีย:

• อาหารเป็นพิษ: กฎทั่วไป
• โภชนาการและอาหารในอาหารเป็นพิษ
• อาหารสำหรับการติดเชื้อในลำไส้
• อาหารท้องเสีย

สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่ควรดื่มเมื่ออาเจียนและท้องร่วง โปรดดูที่ - เครื่องดื่มสำหรับอาการท้องร่วง