วิกฤตการณ์ทางพืชหรือการโจมตีเสียขวัญ: อาการ

ลักษณะสำคัญของการสำแดงทางมังสวิรัติคือการปรากฏตัวของความผิดปกติทั้งในเชิงอัตนัยและเชิงวัตถุและลักษณะทางกายภาพของระบบ อาการที่พบมากที่สุดของภาวะเจริญพันธุ์คือในระบบทางเดินหายใจหายใจลำบากหายใจถี่รู้สึกหายใจไม่ออกความรู้สึกขาดอากาศ ฯลฯ ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดที่ด้านซ้ายของทรวงอก, อาการห้อยต่องแต่ง, การเต้นของหัวใจ, ความรู้สึกของการหยุดชะงัก, การจมน้ำหัวใจ

มักไม่ค่อยมีความผิดปกติจากระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดท้องเฟ้อความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ตามกฎในขณะที่เกิดวิกฤตเศรษฐกิจเวียนหัว, เหงื่อ, oznobopodobny hyperkinesis ความร้อนและคลื่นเย็น paresthesia และความเย็นของมือและเท้า ในกรณีส่วนใหญ่การโจมตีส่งผลให้เกิด polyuria และบางครั้งก็มีอุจจาระหลวมเป็นประจำ

การศึกษาพิเศษของการเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ (ทรงกลมพืชของผู้ป่วยในช่วงเวลาของการปะทุ) ที่ได้รับอนุญาตในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของสีผิว, การเปลี่ยนแปลงในอัตราการเต้นหัวใจ (ชะลอตัวและการเร่งความเร็วได้ถึง 50 ครั้งต่อนาที 130) ความผันผวนของความดันโลหิต - เพิ่มขึ้นถึง 190-200 / 110-115 มิลลิเมตรปรอท หรือลดน้อยลงเหลือ 90/60 มิลลิเมตรปรอท ST., การเปลี่ยนแปลง dermographism ละเมิด pilomotornogo อุณหภูมิผิดปกติสะท้อนเปลี่ยนตัวอย่าง ortoclinostatic, Aschner สะท้อนความบกพร่อง

แยกออกจากกันดังนั้นในช่วงเวลาของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง polisistemny ภาวะวิกฤตและมีทั้งอัตนัยและวัตถุประสงค์ตรวจพบบ่อยครั้งระหว่างการสำแดงทัศนะของความผิดปกติของระบบประสาทและความรุนแรงของพวกเขาที่มีการบันทึกวัตถุประสงค์ สาเหตุของการแยกตัวนี้คือปัจจัยทางจิตวิทยาประการแรก แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีและป่วยความถี่ของการร้องเรียนมีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางระบบประสาท การวิเคราะห์เชิงลึกได้ทำให้สามารถระบุปัจจัยทางจิตวิทยาที่นำไปสู่การสำแดงอัตนัยของการเลื่อนพืชวัตถุประสงค์ (agravators) และการลดลงของมัน (minimizers)

ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะรู้สึกและแสดงออกในการร้องเรียนการเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย (agravators) ลักษณะบุคลิกภาพต่อไปนี้เป็นลักษณะ:

1. กังวลเกี่ยวกับร่างกายของตัวเองและความพอเพียงของสรีรวิทยา
2. ผลลัพธ์ของความวิตกกังวลและความเครียดในอาการทางร่างกาย
3. ความวิตกกังวลเริ่มแรก
4. ไม่สะดวกในสถานการณ์ที่ไม่แน่นอนและยากลำบาก
5. ความไวต่อการวิพากษ์วิจารณ์มากเกินไป
6. ละครและศิลปะ
7. แนวโน้มที่จะสร้างความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้อื่น
8. ความคิดที่ไม่ยั่งยืน
9. (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงต่อความวิตกกังวลจริงหรือจินตนาการ)

ในเวลาเดียวกัน minimizers:

1. ประเมินตนเองว่าเป็นอิสระและเป็นอิสระ
2. ความหมายภายในบุคคล;
3. มีความทะเยอทะยานในระดับสูง
4. มีประสิทธิผล;
5. ดูแลความพอเพียงของบุคลิกภาพของตัวเองในระดับจิตสำนึกและสติ;
6. ประเภทของการป้องกันทางจิตวิทยา - การปฏิเสธการพลัดถิ่นการแยก;
7. ในรูปแบบของพฤติกรรมที่พวกเขา rigidly correlate ตัวเองกับมาตรฐานส่วนบุคคลของตัวเอง;
8. พยายามทำตามเส้นทางที่เลือก;
9. ครุ่นคิดว่าตัวเองเป็นวัตถุ
10. ) สามารถเจาะแรงจูงใจและพฤติกรรมของตนเองได้
11. มีประสิทธิภาพในกรณีที่เกิดความวิตกกังวลและความขัดแย้ง

ส่วนประกอบทางอารมณ์และอารมณ์ของ paroxysm autonomic

ส่วนประกอบอารมณ์ความรู้สึกของ paroxysm autonomic สามารถแตกต่างกันทั้งในธรรมชาติและในความรุนแรง บ่อยครั้งในช่วงเวลาของการโจมตีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มมีอาการของโรคในผู้ป่วยวิกฤตรายแรกประสบการณ์ความกลัวที่เด่นชัดของความตายถึงระดับของผลกระทบ บ่อยครั้งในหลักสูตรต่อไปของวิกฤตกลัวสูญเสียตัวละครสำคัญของมันและเปลี่ยนหรือความกลัวที่มีพล็อตโดยเฉพาะอย่างยิ่งของ (กลัวของภัยพิบัติที่มีหัวใจ, โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองตกกลัวจะบ้า, ฯลฯ ) หรือในความรู้สึกของความวิตกกังวลไม่รับผิดชอบความตึงเครียดภายใน ฯลฯ ในบางกรณีในหลักสูตรของความคืบหน้าโรคต่อไปความละเอียดที่ประสบความสำเร็จจากวิกฤตนำไปสู่การปิดการใช้งานของความกลัวและเมื่อเวลาผ่านไปความกลัวและความวิตกกังวลเกือบถอยหลังอย่างสมบูรณ์

อาการกังวลขี้ แต่ไม่หมดปรากฏการณ์ทางอารมณ์ของวิกฤต: มีเฉียบพลันในระหว่างที่ผู้ป่วยสัมผัสกับภาวะซึมเศร้าสิ้นหวัง, ซึมเศร้า, ร้องไห้, ความรู้สึกความรู้สึกของความสงสารตัวเอง ฯลฯ ในบางกรณีในช่วงวิกฤตมีการรุกรานที่เด่นชัดการระคายเคืองต่อผู้อื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนใกล้ชิดและความยากลำบากในการรับมือกับอารมณ์เหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยต้องแสวงหาความเหงา

ในที่สุดก็ควรสังเกตว่าในหลาย ๆ กรณีตั้งแต่ต้นและช่วงเวลาของการเจ็บป่วยวิกฤตไม่ได้มาพร้อมกับรัฐอารมณ์ที่แตกต่างกัน ข้อมูลการทดลอง (การเฝ้าติดตามวิดีโอ) แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยรายเดียวและรายเดียวกันอาจมีภาวะแทรกซ้อนทางจลศาสตร์ (บันทึกไว้อย่างเป็นระบบ) ด้วยปรากฏการณ์ทางอารมณ์และไม่มีอาการเหล่านี้

[1], [2], [3], [4], [5]

ความผิดปกติทางความรู้ความเข้าใจในโครงสร้างของภาวะเจริญพันธุ์

ความผิดปกติทางความรู้ความเข้าใจในโครงสร้างของภาวะวิกฤติมักถูกอธิบายโดยผู้ป่วยว่าเป็น "ความรู้สึกของความเสื่อม" "ความอ่อนล้าในศีรษะ" ความรู้สึกของการกำจัดเสียง "เหมือนในพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำ" เป็น "รัฐก่อนมึนงง" ใกล้กับปรากฏการณ์เหล่านี้คือความรู้สึกของ "ความไม่มั่นคงของโลกโดยรอบ" หรือ "ตัวเองในโลกนี้" ของอาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นระบบ ฯลฯ

[6], [7], [8], [9], [10],

อาการทางระบบประสาทและการทำงานของการตื่นตระหนก

อาการทางระบบประสาทและระบบทางกายค่อนข้างจะปรากฏในโครงสร้างของภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดและจำนวนและความรุนแรงอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เป็นกฎที่เรากำลังพูดถึงปรากฏการณ์ดังกล่าวว่า "ความรู้สึกของก้อนเนื้อในลำคอ", "โท", "amaurosis", "mutism" บางครั้ง "ความรู้สึกของชาหรืออ่อนแรงแขนขา" และบ่อยขึ้นในมือและบ่อยขึ้นทางด้านซ้าย แต่ใน ความสูงของการโจมตีเป็นบางครั้ง "นำออกทั้งครึ่งซ้ายของร่างกาย." ในช่วงเวลาของวิกฤตบางครั้งอาจมี hyperkinesis แยกต่างหากปรากฏการณ์กระตุกและกล้ามเนื้อบำรุง - "โค้งตีโพยตีพาย" การเพิ่มขึ้นนี้ไปสั่นขอบเขตหนาว "มือ skryuchivanie" ยืดการย้อนกลับของแขนและขา "รู้สึกว่าจำเป็นต้องดึงร่างกาย" กลายเป็นองค์ประกอบของ ในช่วงที่มีการโจมตีการเดินของผู้ป่วยมักเปลี่ยนแปลงไปตามประเภทของการเสียสติจิต อาการเหล่านี้ทั้งหมดจะกระจายอยู่ในโครงสร้างของภาวะเจริญพันธุ์และไม่ได้กำหนดภาพทางคลินิก

ดังนั้นที่ดังมาจากข้างต้นในโครงสร้างของวิกฤติที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการพืชเกือบเป็นหนี้บุญคุณเป็นผู้ป่วยจิตเวชและอารมณ์อารมณ์ปรากฏการณ์ที่ช่วยให้คุณสามารถกำหนดมันขึ้นเป็นวิกฤต psychovegetative หรืออารมณ์พืช - "การโจมตีเสียขวัญ" แนวคิดเป็นหลักคล้ายกับคำว่า

อาการของภาวะเจริญพันธุ์อาจแตกต่างกันอย่างมากในแง่ของความรุนแรงและในการเป็นตัวแทนของปรากฏการณ์ต่างๆและความแตกต่างเหล่านี้มักพบในผู้ป่วยรายหนึ่ง ดังนั้นอาการชักขนาดใหญ่ (unfolded) เกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างของ paroxysm มีอาการตั้งแต่ 4 อาการขึ้นไปอาการชักที่มีขนาดเล็กหรือเกิดขึ้นในระหว่างที่มีอาการน้อยกว่า 4 ราย การฝึกฝนแสดงให้เห็นว่าวิกฤตการณ์ขนาดใหญ่เกิดขึ้นน้อยกว่าคนที่เล็กมาก: ความถี่ของพวกเขาแตกต่างกันไปจาก 1 ครั้งในหลายเดือนถึงหลายครั้งต่อสัปดาห์ในขณะที่การโจมตีขนาดเล็กสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวัน บ่อยขึ้นมีการรวมกันของชักขนาดเล็กที่มีขนาดใหญ่และเฉพาะในผู้ป่วยรายใหญ่มีอาการชักมากเท่านั้น

โครงสร้างของวิกฤตพืชอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการครอบงำของรูปแบบจิต - ที่มีระดับของ conditionality เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการ "ปกติ" วิกฤตการณ์อัตโนมัติในโครงสร้างบางอย่างที่เป็นธรรมชาติมาผิดปกติของพืชสดใส - หอบหืด, ชีพจร, หนาว, ความรู้สึกของความว่างเปล่าในหัว ฯลฯ พร้อมด้วยความกลัวที่เด่นชัดของการเสียชีวิต, ความกลัวของภัยพิบัติที่มีหัวใจความกลัวของการไป .. บ้า อาจเป็นวิกฤตการณ์ประเภทนี้ที่สอดคล้องกับคำว่า "การโจมตีด้วยความหวาดกลัว" ซึ่งใช้ในวรรณคดีต่างประเทศ อย่างไรก็ตามการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในรูปแบบบริสุทธิ์เช่นอาการ "paroxysms" โดยทั่วไปค่อนข้างน้อย เป็นตัวแปรของปัจจุบันพวกเขามักจะกำหนดเปิดตัวของโรค

ในบรรดาตัวเลือกอื่น ๆ ปะทุควรจะตั้งข้อสังเกตแรกของทั้งหมดที่เรียกว่าการโจมตี hyperventilation และคุณสมบัติหลักของซึ่งเป็นความผิดปกติของ hyperventilation ชั้นนำ หลักของภาวะวิกฤติ hyperventilation คือ triad เฉพาะ - เพิ่มการหายใจ paresthesia และ tetany ตามกฎการโจมตีเริ่มรู้สึกของลมหายใจสั้นหายใจลำบาก, ความรู้สึกของก้อนเนื้อในลำคอที่รบกวนการหายใจในขณะที่มีบ่อยหรือหายใจลึกซึ่งจะทำให้เกิด alkalosis ทางเดินหายใจและอาการทางคลินิกของเขาลักษณะ: อาชาในแขนขา perioralnoi พื้นที่ความรู้สึกของความสว่างในหัวของความรู้สึกของการบีบอัดและความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของมือและเท้ากระตุกในพวกเขาปรากฏตัวของกระตุก karpopedalnyh

ในภาวะวิกฤต hyperventilation ในขณะที่ "ปกติ" เฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลางและหลอดเลือดที่มีอยู่ปรากฏการณ์พืช: อิศวรความรู้สึกไม่สบายในหัวใจ, เวียนหัว, ความรู้สึกของความสว่างในหัวความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องอืด aerophagia และ t. ง.) และ polyuria oznobopodobny hyperkinesis ปรากฏการณ์ทางอารมณ์มักจะนำเสนอความรู้สึกของกระสับกระส่ายวิตกกังวลความกลัว (มักจะตาย) แต่อาจจะมีความโศกเศร้า, ซึมเศร้า, ความโกรธก้าวร้าวและอื่นง. ดังนั้นจึงเป็นที่เห็นได้ชัดว่าภาพทางคลินิกของวิกฤต hyperventilation ในความเป็นจริงมากใกล้เคียงกับภาพของพืชและหลอดเลือด ปะทุ: มันอาจเป็นเพราะความใกล้ชิดของกลไกของกระบวนการก่อโรค ในเวลาเดียวกันจากจุดปฏิบัติของมุมมอง (วิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง) ของ VC เป็นการสมควรที่จะแยกและวิกฤตการณ์ hyperventilation

การโจมตีที่น่ากลัวของการโจมตีเสียขวัญ

คุณสมบัติพิเศษของกลุ่มนี้เป็นหลัก paroxysms กระตุ้นกระตุ้นขี้เฉพาะของพวกเขาและการเกิดขึ้นของสถานการณ์อาจเป็นอันตรายสำหรับการเกิดขึ้นของความหวาดกลัวนี้ ใน paroxysms ดังกล่าวผู้นำคือความหวาดกลัวกับพล็อตที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีอยู่แล้วรกกับปรากฏการณ์ vegetative ยกตัวอย่างเช่นเนื่องจากอุบัติเหตุเป็นไปได้กับผู้ป่วยโรคหัวใจอยู่ในสถานการณ์ของการโหลดมากเกินไปถ้าจำเป็นที่จะยืนอยู่คนเดียวกับที่เกินพิกัดทางอารมณ์และ t. D. อย่างรวดเร็วเพิ่มความกลัวความตายจะมาพร้อมกับการลวก, หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็วเหงื่อออกน้ำหนักในช่วงครึ่งซ้ายของกระดูกซี่โครง เซลล์, การปัสสาวะบ่อย ๆ บ่อยครั้งเช่นการโจมตีอาจเกิดจากการทำซ้ำจิตในสถานการณ์ที่คุกคาม

โรคตัวอักษรจึงจะมีการเปลี่ยนแปลงมาก - .. กลัวฝูงชน, ความกลัวของพื้นที่เปิดโล่งที่กลัวตกกลัวสีแดง, ความกลัวของการกระทำที่ไม่เพียงพอ ฯลฯ หนึ่งในปรากฏการณ์ที่พบมากที่สุดที่มาพร้อมกับความกลัวเหล่านี้เป็นอาการวิงเวียนศีรษะไม่ใช่ระบบความรู้สึกของ "เดินไม่มั่นคง", " ความไร้เสถียรภาพของโลก " มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าหนึ่งในความยากลำบากในการวินิจฉัยในสถานการณ์เหล่านี้ก็คือว่าในการนำเสนอข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่เป็นกฎที่มุ่งเน้นไปที่อาการฮิสทีเรียขนถ่ายและส่วนประกอบ phobic ยังคงอยู่ในเงามืด บ่อยครั้งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยเป็นเวลาหลายปีได้รับการรักษาไม่ประสบความสำเร็จสำหรับความผิดปกติของ vestibular ของแหล่งกำเนิดหลอดเลือดไม่ได้รับการรักษาโรคอย่างเพียงพอ

วิกฤติการเปลี่ยนแปลงของการโจมตีเสียขวัญ

วิกฤตการแปลงมีความโดดเด่นในการที่โครงสร้างของพวกเขาสังเกตเห็นปรากฏการณ์ทางระบบประสาททำงาน - ความอ่อนแอในมือหรือในด้านของร่างกาย, ชา, การสูญเสียประสาทสัมผัส aphony, mutism, การสูญเสียอย่างฉับพลันของวิสัยทัศน์จน amaurosis การกระตุกของแขนขาร่างกายดัด ฯลฯ ... เฉียบพลันของประเภทของปรากฏการณ์ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นในส่วนต่างๆของร่างกายที่พวกเขามักจะมีองค์ประกอบ senestopaticheskie ปวดชนิด "เจาะ", "การเผาไหม้", "หัวอบ" ความรู้สึก "ถ่ายของเหลว", "ทำงานเสียวซ่า", ชัก, ฯลฯ . ปรากฏการณ์เหล่านี้จะถูกเปิดเผยต่อพื้นหลังอาการของโรคทั่วไป ลักษณะเด่นของอาการชักคือการที่ไม่มีความกลัวและความวิตกกังวล ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่รู้สึกว่าการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในอารมณ์และบางครั้งรายงานความตึงเครียดภายในความรู้สึกที่ว่า "สิ่งที่กำลังจะเกิดการระเบิดในร่างกาย" เกี่ยวกับความปรารถนา, ซึมเศร้า, ความรู้สึกของความสงสารตัวเอง บ่อยครั้งหลังจากการหยุดชะงักของการโจมตีผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายและผ่อนคลาย

ชนิดของอาการปากโป้งที่พิจารณาข้างต้นรวมกันเป็นกลุ่มของปรากฏการณ์ทางอารมณ์และพืชซึ่งจะช่วยให้เราสามารถพิจารณาพวกเขาเป็นตัวแปรของโรคจิตเภทหนึ่ง หลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับความถูกต้องตามกฎหมายของมุมมองนี้คือการเปลี่ยนรูปแบบหนึ่งของอาการปากแห้งไปเป็นโรคอื่นขณะที่เกิดโรครวมทั้งการอยู่ร่วมกันของ paroxysms ชนิดต่างๆในผู้ป่วยรายหนึ่ง

[11], [12]

อาการที่พบมากที่สุดในช่วงวิกฤตพืช

• รู้สึกขาดอากาศหรือหายใจถี่
• หัวใจสั่นหรือการเต้นของหัวใจทั่วร่างกาย
• เหงื่อออก;
• ชาหรือความรู้สึกของ "รวบรวมข้อมูลคลาน" ในแขนขาหรือในหน้า;
• ความรู้สึกของ "โคม่าในลำคอ";
• คลื่นความร้อนหรือเย็น;
• หนาวสั่นหรือสั่น;
• รู้สึกอ่อนแอที่แขนหรือขา;
• ไม่สบายที่ด้านซ้ายของหน้าอก;
• รู้สึกวิงเวียนไม่มั่นคง;
• ความรู้สึกของความไม่สมจริงของโลก
• การเสื่อมสภาพสายตาหรือการได้ยิน
• ความรู้สึกของความอ่อนล้าและ prematureness หรือความอ่อนแอรุนแรง;
• ความกลัวความตาย;
• ปวดในมือหรือเท้า
• ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• ความรู้สึกของความตึงเครียดภายใน;
• กลัวที่จะบ้าหรือทำหน้าที่ที่ไม่สามารถควบคุม;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• การปัสสาวะบ่อย
• การสูญเสียการพูดหรือเสียง
• การสูญเสียสติ;
• รู้สึกว่าร่างกายยืดออกโค้ง;
• เปลี่ยนแปลงการเดิน;
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ (ความโกรธความหดหู่ความวิตกกังวลการรุกรานความหงุดหงิด)

ลักษณะทางคลินิก mezhkrizovogo ช่วงระหว่างวิกฤตการณ์ในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีดีสโทเนียพืชในกรอบของโรคจิตพืชและความรุนแรงแตกต่างกันมากจากต่ำเมื่อผู้ป่วยในช่วง interictal พิจารณาตัวเองค่อนข้างมีสุขภาพดีขึ้นไปสูงสุดที่ผู้ป่วยพบว่ามันยากที่จะทำให้ความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่าง วิกฤตและรัฐ intercausal

อาการของโรคพืชในระยะเวลาระหว่าง

• ในระบบหัวใจและหลอดเลือด - cardio-rhythmic, cardial, cardio-senestopatic syndromes รวมทั้ง hypertermination และ hypotension หรือ amphotonia;
• ในระบบทางเดินหายใจ - หายใจถี่, รู้สึกหอบ, หอบ, รู้สึกขาดอากาศ ฯลฯ
• ในระบบทางเดินอาหาร - อาหารไม่ย่อย (ปากแห้ง, คลื่นไส้, อาเจียน, พ่น ฯลฯ ... ), ปวดท้อง, ปรากฏการณ์ dyskinetic (ท้องอืดเสียงดังก้อง), ท้องผูก, ท้องเสีย ฯลฯ .
• ใน thermoregulation และระบบเหงื่อ - สภาพ subfebrile ไม่ติดเชื้อ, หนาวฉ่ำ, แพร่กระจายหรือ hyperhidrosis ท้องถิ่น ฯลฯ ;
• ในการควบคุมหลอดเลือด - acrocyanosis ไกลและภาวะ hypothermia, cephalgia หลอดเลือด, กะพริบร้อน; ในระบบ vestibular - เวียนหัว, ความรู้สึกของความไม่แน่นอน;
• ในระบบกล้ามเนื้อ - cephalgia aponeurotic, ปรากฏการณ์ของกล้ามเนื้อและโทนิคบนชั้นปากมดลูกทรวงอกและเอวที่แสดงออกโดย algic และ arthralgia สำหรับรายละเอียดของอาการของ dystonia syndrome ในพืชดูบทที่ 4

ข้อสังเกตทางคลินิกและการศึกษาทางจิตวิทยา (ทดสอบตามมาตรฐาน MIL และ Spielberger) ไปได้ที่จะระบุผู้ป่วยที่มีวิกฤตการณ์อัตโนมัติต่อไปนี้อาการทางอารมณ์และ psychopathological: ความวิตกกังวลกลัวความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า astenodepressivnyh ตีโพยตีพายและอันตรธาน

ในกรณีแรกในช่วงเวลา interictal ครอบงำอารมณ์กังวลเป็นกฎที่มีความกลัวสำหรับชะตากรรมและสุขภาพของญาติ, ความรู้สึกของสังหรณ์ซึ่งมักจะเป็น - การโจมตีใจจดใจจ่อและความกลัวของการทำซ้ำของตน บ่อยครั้งที่ความรู้สึกมั่นคงของความกลัวถูกสร้างขึ้นหลังจาก paroxysm แรกและกังวลสถานการณ์ที่มันเกิดขึ้น ดังนั้นความกลัวในการเดินทางในรถไฟใต้ดินรถบัสกลัวการทำงาน ฯลฯ ถูกสร้างขึ้นในกรณีของการโจมตีของบ้านในกรณีที่ไม่มีญาติกลัวความเป็นอยู่ที่บ้านเกิดขึ้น เมื่อความก้าวหน้าของโรคเกิดความกลัวขึ้นโดยทั่วไปซึ่งครอบคลุมสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีอยู่เป็นประจำ

ค่อยๆการหลีกเลี่ยงหรือพฤติกรรมที่ จำกัด ขององศาที่แตกต่างกันของความรุนแรงที่เกิดขึ้น ด้วยความรุนแรงสูงสุดความไม่สมบูรณ์ทางสังคมของผู้ป่วยเกิดขึ้นได้: ในทางปฏิบัติพวกเขาไม่สามารถเดินไปรอบ ๆ เมืองได้ด้วยตัวของตัวเองพักอยู่ตามลำพังที่บ้านแม้แต่ในกรณีของแพทย์ผู้ป่วยดังกล่าวมักมาพร้อมกับญาติ ผู้ป่วยพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดการโจมตีโดยเฉลี่ยระดับความรุนแรงของพฤติกรรมที่ จำกัด ผู้ป่วยจึงละทิ้งรูปแบบการเดินทางบางประเภทไม่ได้อยู่บ้านคนเดียวและอื่น ๆ ด้วยความรุนแรงน้อยที่สุดของพฤติกรรมที่ จำกัด พวกเขาพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจก่อให้เกิดการโจมตี (ห้องอุดอู้ฝูงชนรถไฟฟ้าใต้ดิน ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามหากจำเป็นก็สามารถเอาชนะตัวเองได้

การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมด้านอินทรียที่มากที่สุดมักพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะวิตกกังวลเกี่ยวกับความหวาดกลัวในภาวะวิกฤติ ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยประเภทนี้มีอาการทางจิตที่ใหญ่ที่สุดซึ่งถูกตัดสินโดยความสูงของโปรไฟล์ MIL ทั้งหมดนี้อาจช่วยในการพิจารณาความรุนแรงของพฤติกรรมที่ จำกัด เป็นหนึ่งในเกณฑ์ทางคลินิกที่สำคัญสำหรับความรุนแรงของโรคซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลือกลักษณะของการรักษาด้วยยาและปริมาณยาที่เพียงพอ

การเกิดขึ้นของความกลัวที่สองและพฤติกรรมที่ จำกัด ได้รับการยกย่องจากผู้เขียนหลายคนในฐานะการก่อตัวของโรค agoraphobic นั่นคือความกลัวของพื้นที่เปิดโล่ง ดูเหมือนว่าในกรณีนี้มันเป็นการตีความคำว่า "agoraphobia" ที่กว้างขึ้น บนพื้นฐานของการรวมกันบ่อย ๆ ของ agoraphobia กับวิกฤตการณ์หรือการโจมตีเสียขวัญผู้เขียนบางคนพิจารณาว่ามันเหมาะสมมากขึ้นที่จะแยก agoraphobia จากโรคเร้าใจมุ่งเน้นและอ้างถึงความผิดปกติของความวิตกกังวล

ขณะนี้มีแนวโน้มที่จะจัดสรรในช่วงระยะเวลาระหว่างการโจมตีความวิตกกังวลทั่วไปและความกังวลความคาดหวัง เกณฑ์สำหรับความวิตกกังวลชี้ให้เห็นว่ามีความวิตกกังวลค่อนข้างคงที่อย่างน้อยสำหรับระยะเวลา 3 สัปดาห์และอย่างน้อยหนึ่งเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. ความยากลำบากในการหลับ
2. เหงื่อออก, แดง, เวียนศีรษะ, การสั่นสะเทือนภายใน, การหายใจที่ตื้น (สั้นลง);
3. ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือการสั่นสะเทือนความกังวลอย่างต่อเนื่องในอนาคต
4. การยุ่ง

หากผู้ป่วยกำลังคาดหวังถึงภาวะวิกฤติและกำลังคิดถึงวิกฤติในอนาคตหรือพบกับสถานการณ์ที่น่าสยดสยองเมื่อวิกฤติเกิดขึ้นได้นั่นก็เป็นปัญหาความวิตกกังวล ถ้าการเตือนภัยเกิดขึ้นภายนอกการเชื่อมต่อกับวิกฤติหรือความคาดหวังของตัวเองสัญญาณเตือนทั่วไปจะถูกสันนิษฐาน

โรคกลัวอาจมีอยู่ในรูปแบบของสังคมและคนอื่น ๆ phobias (กลัวความวิกลจริตกลัวการตกอยู่ในความกลัวของคนกลัวกลัวเนื้องอก ฯลฯ )

ดาวน์ซินโดร Astenodepressivnyh ปรากฏอาการเป็น asthenic (ความเมื่อยล้าง่วงอ่อนเพลียหงุดหงิดอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วความยากลำบากในการมุ่งเน้นและมุ่งเน้นสูญเสียความจำและอื่นง.) และภาวะซึมเศร้า (การสูญเสียของความสุขหรือความสนใจในกิจกรรมปกติอารมณ์ลดหรือ dysphoria, tearfulness เพิ่มขึ้นความรู้สึกของตัวเองตำหนิติเตียนหรือรู้สึกผิดมากเกินไปและไม่เหมาะสม, ความคิดของการตายและการฆ่าตัวตาย) กลุ่มอาการของโรคซึมเศร้าลดกิจกรรมทางสังคมของผู้ป่วย: ผู้ป่วยที่มีการติดต่อกับเพื่อนที่ จำกัด ไม่มีความสนใจในภาพยนตร์วรรณกรรมช่วงของผลประโยชน์เน้นรอบอาการสุขภาพและโรคอีกต่อไป นี้มักจะนำไปสู่การพัฒนาของอาการ hypochondriacal แช่แม้ยิ่งขึ้นในการเกิดโรค

ความผิดปกติของโรคฮิสทีเรีย mezhkrizovom ระยะเวลาที่จะลดลงตามกฎเพื่อให้อาการทางกายภาพและพฤติกรรมของสาธิต - มันอาการปวดด่วน, ความผิดปกติของการทำงานและระบบประสาทชั่วคราว (psevdoparezy, astasia-ABAZA, mutism, amaurosis, Athos โจมตีสาธิต ฯลฯ ... )

คุณสมบัติทางคลินิกของภาวะเจริญพันธุ์

การวิเคราะห์ทางคลินิกทำให้สามารถแยกแยะได้อย่างน้อยสามรูปแบบของการเปิดตัวของวิกฤตพืช

ศูนย์รวมแม่: วิกฤตพืชที่มีอาการของระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรงและความเจ็บปวดที่สำคัญสดใสเกิดขึ้นอย่างกระทันหันในหมู่สุขภาพโดยรวมในขณะที่มันอาจจะเกิดขึ้นเองหรือยั่วยุจากปัจจัยใด ๆ (เหตุการณ์เครียดออกกำลังกายมากเกินไปตะกละเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แทรกแซงการผ่าตัดขนาดเล็กที่มีการระงับความรู้สึกและเสื้อ d.) ตามกฎแล้วในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยจะจดจำวันที่เริ่มมีอาการได้อย่างถูกต้อง วิกฤตการณ์ที่เกิดขึ้นเองในการเดบิวต์เกิดขึ้น 3-4 ครั้งบ่อยกว่าคนที่กระตุ้น ส่วนของวิกฤตในธรรมชาติและเจ็บใจที่มีขอบเขตโดยพลการตั้งแต่การวิเคราะห์ทางคลินิกละเอียดของประวัติทางการแพทย์ในผู้ป่วยวิกฤตที่เกิดขึ้นเองตามกฎก็เป็นไปได้ที่จะระบุเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของวิกฤต ในกรณีนี้แนวคิดของ "ธรรมชาติ" มีแนวโน้มที่สะท้อนให้เห็นถึงความไม่รู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุของวิกฤต

ตัวเลือกที่สอง การเปิดตัวครั้งนี้เป็นงานที่ค่อยๆเกิดขึ้น:

• บนพื้นหลังของความผิดปกติของ asthenodepressive อาการ vegetative ค่อยๆกลายเป็นความซับซ้อนมากขึ้นประจักษ์โดยวิกฤตการณ์ล้มเหลวโดยไม่มีการระบายสีอารมณ์และภายใต้อิทธิพลของอันตรายเพิ่มเติมวิกฤตการขยายตัวทางอารมณ์และ vegetative พัฒนา;
• ในการปรากฏตัวของกังวลขี้โรคดาวน์ซินโดรงวดวิตกกังวลการขยายหรือวิกฤตมาพร้อมกับการสำเร็จแล้วเช่นในกรณีก่อนหน้านี้นำอันตรายเพิ่มเติมเพื่อการพัฒนาของวิกฤตพืชสดใสขนาด

ตัวเลือกที่สาม วิกฤติพืชที่พัฒนาขึ้นครั้งแรกเกิดขึ้นอย่างกระทันหัน แต่กับภูมิหลังของความวิตกกังวลหรือซึมเศร้าที่มีอยู่แล้ว ตามวรรณคดีอาการทางคลินิกของความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าในหนึ่งในสามของกรณีก่อนเกิดวิกฤตครั้งแรก

ดังนั้นวิกฤตพืชแรกที่อาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันในหมู่สุขภาพเต็มหรือบนพื้นหลังของที่มีอยู่แล้วซินโดรมจิตพืชหรือพัฒนาค่อยๆผ่านขั้นตอนของวิกฤตสำเร็จและเมื่อสัมผัสกับอันตรายเพิ่มเติมส่งผลให้เกิดวิกฤตพืชและหลอดเลือดขยายตัว

วิกฤตโรคหลอดเลือดและหลอดเลือดครั้งแรกที่เกิดขึ้นเป็นเหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์ชีวิตและความเจ็บป่วยของผู้ป่วย มันควรจะกล่าวว่าเกือบทุกคนในชีวิตของฉันมีประสบการณ์วิกฤตพืชที่แตกต่างกันความรุนแรงมักจะอยู่ในสถานการณ์ของ nanryaekeniem อารมณ์หรือทางกายภาพที่รุนแรงหลังจากที่ป่วยมานานทำให้ร่างกายอ่อนแอและอื่น ๆ . D. อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้เรากำลังพูดถึงการเกิดความเครียดปฏิกิริยา psychophysiological มากกว่าโรคและมีเพียงการซ้ำซ้อนของวิกฤตการก่อตัวของซินโดรมของดีสโทเนียพืชและโรคจิตเวชแนะนำการพัฒนาของโรค

เป็นที่เชื่อกันว่าการเกิดโรคจิตเวชที่มีภาวะวิกฤตเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยประสบปัญหาวิกฤตอย่างน้อย 3 ครั้งภายใน 3 สัปดาห์และวิกฤตการณ์ไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตและความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรง แต่เราต้องยอมรับกฎเกณฑ์บางส่วนของแผนกนี้เนื่องจากความถี่ของการชักเป็นตัวแปรมาก - จากหลายวันหรือหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งหรือน้อยกว่าครึ่งปี ในเวลาเดียวกันแพทย์มักพบกับสถานการณ์เมื่อมีการใช้งาน (หรือใหญ่) วิกฤตการณ์หายากมากและแทบทุกวัน อาจความถี่ของการเกิดวิกฤตโดยไม่คำนึงถึงความถี่ของการเกิดโรคเป็นเกณฑ์และวิกฤตเดียวที่เกิดภายใต้สภาพแวดล้อมไม่อาจบ่งบอกถึงอาการของโรค

ปัจจัยสำคัญสำหรับการศึกษาต่อไปของโรคคือการประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตครั้งแรก ในฐานะที่แสดงโดยการศึกษาพิเศษเพียง 16% ของผู้ป่วยวิกฤตครั้งแรกก็เห็นว่าการประกาศของความวิตกกังวลหรือ "หงุดหงิด" ในขณะที่คนอื่น ๆ ได้รับการยกย่องว่าเป็น "หัวใจวาย", "จุดเริ่มต้นของความบ้า", "จุดเริ่มต้นบางเจ็บป่วยร่างกาย", "ติดเชื้อ" , "เนื้องอกในสมอง", "โรคหลอดเลือดสมอง" สำหรับหลักสูตรของโรคการประเมินผลของวิกฤตนี้เป็นครั้งแรกอย่างมีนัยสำคัญมากเพราะที่มันเป็นจริงและใกล้เคียงกับความจริงกลัวรองและพฤติกรรมที่ จำกัด การพัฒนาช้ากว่าในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการยกย่องวิกฤตเป็นครั้งแรกที่การเจ็บป่วยทางกาย นอกจากนี้ยังพบว่าในกรณีที่ผู้ป่วยอาจก่อให้เกิดเหตุผลที่เจ็บใจวิกฤตครั้งแรก, โรคสันโดษพัฒนาช้ากว่าในผู้ป่วยที่วิกฤตครั้งแรกที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและอธิบายให้กับผู้ป่วย

ในหลักสูตรของการเกิดโรคได้สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของทั้งวิกฤตพืชและระยะเวลาการ mezhkrizovogo หมายถึงการเปลี่ยนแปลงวิกฤตก็อาจจะตั้งข้อสังเกตว่าถ้าเปิดตัวโรคที่นำไปใช้วิกฤตพืชที่มีอาการปวดการทำเครื่องหมายที่สำคัญความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ระดับความสูงของความดันโลหิตอิศวร) ความละเอียดที่ดีวิกฤตการณ์ dezaktualizatsii นำไปสู่ความกลัวกับความรุนแรงลดลงกะขนานอัตโนมัติ ในสถานที่ของความวิตกกังวลและความกลัวความรู้สึกมาเศร้าโศกความรู้สึกของความสงสารตัวเองซึมเศร้าและอื่น ๆ . D. บ่อยครั้งวิกฤตการณ์ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันความผิดปกติทางอารมณ์อารมณ์ที่เกิดขึ้นในการเปิดและมากกว่าที่แตกต่างกันเพียง แต่ในความรุนแรงของโรค มักจะอยู่ในหลักสูตรของโรคกลัวความตายไปสู่รูปธรรมที่นำไปสู่โรคที่เฉพาะเจาะจงในช่วงเวลาของวิกฤติที่เกิดขึ้นบางครั้งความกลัวมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับอาการร่างกายโดยเฉพาะระบบประสาทส่วนกลางของวิกฤต ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดจังหวะจังหวะหัวใจผิดปกติหรือความรู้สึกไม่สบายในภูมิภาคหัวใจที่เกิดขึ้น cardiophobia ฯลฯ

ในกรณีเหล่านี้เมื่อโรคได้เปิดตัวกับความกลัวที่เฉพาะเจาะจงพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของพืชวิกฤตที่คลี่ออกมาเองอาจปรากฏขึ้นในระหว่างโรคซึ่งสลับกับการโจมตีของความกลัว

วิกฤตการณ์ทางลำต้นมีความผิดปกติ hyperventilation รุนแรง (วิกฤตการณ์ hyperventilation) ในการโจมตีของโรคมักจะมีความวิตกกังวลอย่างรุนแรงและกลัวตายซึ่งในหลักสูตรของโรคค่อยๆถดถอยในบรรยายในภาพทางคลินิกของวิกฤตที่ปรากฏการทำงานและระบบประสาทปรากฏการณ์ (ชักยาชูกำลังวาดภาพที่แตกต่างจากบาดทะยัก , mutism, ขาวดำและ hemiparesis องค์ประกอบโค้งตีโพยตีพาย ataxia เดินและ t. D.) ในกรณีเหล่านี้วิกฤตการณ์ในโครงสร้างของพวกเขาใกล้ชักชี้ซึ่งมีคุณสมบัติพวกเขาเป็นตัวละครที่มีการแปลงวิกฤตพืช ในบางกรณีโครงสร้างของวิกฤตอัตโนมัติ hyperventilation ความกลัวและความวิตกกังวลสามารถอยู่ร่วมกับปรากฏการณ์การทำงานและระบบประสาท

มันเป็นไปได้ที่จะต้องทราบความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างปรากฏการณ์ทางอารมณ์และอารมณ์ของวิกฤตและธรรมชาติของอารมณ์และพฤติกรรมผิดปกติในช่วงเวลา interictal ศูนย์รวมทั่วไปของระยะเวลา interictal เป็นวิกฤตใจจดใจจ่อการก่อตัวของพฤติกรรมการ จำกัด รองและความกลัว ในกรณีดังกล่าวเมื่อภาพของวิกฤตไม่มีความวิตกกังวลและความกลัวเป็นกฎในช่วงเวลาโจมตีฟรีจะไม่เกิดขึ้นการโจมตีใจจดใจจ่อไม่มีความกลัวรองและพฤติกรรมที่เข้มงวด ในช่วง interictal ในผู้ป่วยวิกฤตพร้อมด้วยความผิดปกติ hyperventilation สังเกตอาการทางอารมณ์ของความวิตกกังวลโรคฮิสทีเรียความวิตกกังวลซึมเศร้าและแผนการ hypochondriacal ในผู้ป่วยที่มีการแปลงวิกฤต - ตีโพยตีพายและ astenodepressivnyh อาการ

[13], [14],