การรักษาโรคซัลโมเนลโลซิส

สำหรับโรคซัลโมเนลโลซิสชนิดไม่รุนแรงและปานกลางร่วมกับเอ็กซิซิโคซิส จะระบุไว้ดังต่อไปนี้:

• การให้สารน้ำทางปากด้วยสารละลายเกลือกลูโคส เช่น รีไฮดรอน กลูโคโซแลน ฯลฯ
• สารดูดซับอาหาร: filtrum-STI;
• การเตรียมเอนไซม์โดยคำนึงถึงหัวข้อของโรคทางเดินอาหาร: อะโบมิน, เฟสทัล, แพนครีเอติน (ไมคราไซม์, เครออน), แพนซินอร์ม ฯลฯ

สำหรับเด็กเล็ก ควรกำหนดให้รับประทานยาดังต่อไปนี้ตั้งแต่เริ่มป่วย:

• การเตรียมแบคทีเรีย (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doses/day, Lactobacterin, Linex, Enterol ฯลฯ);
• พรีไบโอติก (แล็กโตฟิลตรัม)
• หรือรวมบิฟิโดเคเฟอร์ (bifidok) ไว้ในอาหารของคุณ 200-400 มล. ต่อวัน ในปริมาณเล็กน้อย

นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้ใช้วิตามินและยาแก้แพ้ (คลอโรไพรามีน (ซูพราสติน) โพรเมทาซีน เป็นต้น) หากมีการระบุให้ใช้ยา

ในกรณีที่มีอาการ "ท้องเสียเป็นน้ำ" และถ่ายอุจจาระบ่อยกว่า 3-5 ครั้ง แนะนำให้รับประทานยาแก้ท้องเสียโลเปอราไมด์ (Imodium) นอกจากนี้ ควรให้ยาไซโคลเฟอรอนฉีดเข้าเส้นเลือดในขนาด 10-15 มก./กก. ของน้ำหนักตัว

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง จะมีการกำหนดให้ใช้ยาแก้ปวดเกร็ง (เช่น โน-ชปา, ปาปาเวอรีน เป็นต้น) ในกรณีที่อาเจียนและอาเจียนบ่อย ให้รับประทานอาหารบางมื้อ ล้างท้อง เมโทโคลพราไมด์ (เซอรูคัล, เรกแลน) กำหนดให้ใช้ยา KKBidr

ในกรณีโรคซัลโมเนลโลซิสที่รุนแรง โดยเฉพาะอาการพิษรุนแรง (ระดับ II-III) จะมีการให้การบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือดเพื่อขจัดพิษ (สารละลายรีแอมเบอร์ริน 1.5%) และการให้สารน้ำทดแทน โดยให้การรักษาตามกลุ่มอาการ (ยากันชัก ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ฯลฯ) สิ่งสำคัญคือต้องระบุกลุ่มอาการหลักที่ส่งผลต่อความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย (พิษต่อระบบประสาท พิษร่วมกับภาวะเอ็กซิโคซิส เอนโดทอกซิน หรือช็อกจากพิษติดเชื้อ)

ยาปฏิชีวนะมีไว้สำหรับโรคซัลโมเนลโลซิสที่รุนแรงและทั่วไปโดยไม่คำนึงถึงอายุของเด็ก รวมทั้งสำหรับเด็กทุกคนในช่วงปีแรกของชีวิตที่มีประวัติก่อนเจ็บป่วยที่ซับซ้อนและการติดเชื้อแบบผสม ในกรณีเหล่านี้ ยาปฏิชีวนะจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือด (หรือฉีดเข้าเส้นเลือดร่วมกับการให้ทางปาก) ยาที่ใช้สำหรับโรคซัลโมเนลโลซิส ได้แก่ อะมิคาซิน ริแฟมพิซิน และเนวิแกรมอน สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความไวของสายพันธุ์ซัลโมเนลโลซิสที่แพร่ระบาดในบริเวณนั้นต่อยาปฏิชีวนะ ควรกำหนดให้เตรียมโพรไบโอติก (Acipol เป็นต้น) ร่วมกับยาปฏิชีวนะ

ไม่แนะนำให้ ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับเด็กที่มีโรคซัลโมเนลโลซิสในระยะแฝงที่ไม่รุนแรง รวมถึงผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงพักฟื้น (เฉพาะผู้ป่วยที่อุจจาระผิดปกติหรือขับแบคทีเรียออกมาซ้ำๆ) ในกรณีดังกล่าว อาจจำกัดการใช้ยาโดยให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ รับประทานเอนไซม์ (ไมคราไซม์) บิฟิดัมแบคทีเรียริน ยากระตุ้น (เพนทอกซิล เมธิลยูราซิล เป็นต้น) แบคทีเรียโฟจที่ติดเชื้อซัลโมเนลลา ยารักษาอาการ และยาเตรียมอิมมูโนโกลบูลินคอมเพล็กซ์ (ICP) เป็นเวลา 5-7 วัน

วิธีการบำบัดเฉพาะทางสำหรับโรคซัลโมเนลโลซิสคือการใช้แบคทีเรียโฟจซัลโมเนลลาและ KIP (ที่มีการไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อโรคซัลโมเนลลาเพิ่มขึ้น)

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระยะยาว แนะนำให้ใช้ไซโคลเฟอรอนร่วมกับการบำบัดการติดเชื้อในลำไส้ ยาจะกระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์ โดยเพิ่มการผลิตอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะคลาสเอ และอิมมูโนโกลบูลินไม่เฉพาะคลาสเอ็ม ผลทางคลินิกของไซโคลเฟอรอนคือโรคจะดำเนินไปอย่างราบรื่น ไม่มีการปลดปล่อยเชื้อก่อโรคซ้ำ

ในผู้ป่วย 12.8% ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยังคงมีการแยกเชื้อก่อโรคซ้ำๆ ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเยอร์ซิเนียซิสที่ได้รับไซโคลเฟอรอนในช่วงเฉียบพลันของโรค พบว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดการกำเริบของโรคได้น้อยครั้ง (9% เทียบกับ 16%) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคบิดและโรคซัลโมเนลโลซิสที่ได้รับไซโคลเฟอรอนร่วมกับการบำบัด พบว่าผู้ป่วย 90.3% ได้รับการทำความสะอาดทางจุลชีววิทยา และผู้ป่วย 89% อุจจาระเป็นปกติ การใช้ไซโคลเฟอรอนในการแก้ไขภาวะ dysbiosis ในลำไส้ที่ซับซ้อนในเด็กเล็กได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ (ผู้ป่วย 95% สามารถฟื้นฟูระดับจุลินทรีย์ในลำไส้ให้เป็นปกติ และจำนวนจุลินทรีย์ฉวยโอกาสลดลง 12 เท่า)