โรคซัลโมเนลโลซิสในเด็ก

โรคซัลโมเนลโลซิสเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของมนุษย์และสัตว์ เกิดจากเชื้อซัลโมเนลลาจำนวนมาก และเกิดขึ้นในเด็ก โดยส่วนใหญ่มักพบในระบบทางเดินอาหาร (A02) และพบน้อยครั้งกว่าพบในระบบทางเดินหายใจเช่นไทฟอยด์และการติดเชื้อในกระแสเลือด (A01)

โรคที่เกิดจากเชื้อซัลโมเนลลาในมนุษย์แบ่งออกเป็นไข้รากสาดใหญ่และไข้พาราไทฟอยด์ A, B, C ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อจากคนซึ่งมีอาการทางคลินิกและระบาดวิทยาที่ชัดเจน และโรคซัลโมเนลโลซิส "ปกติ" ซึ่งเชื้อก่อโรคสามารถก่อโรคได้ทั้งในมนุษย์และสัตว์ คำว่า "โรคซัลโมเนลโลซิส" ใช้เพื่อระบุกลุ่มโรคที่สองเท่านั้น

รหัส ICD-10

• A02.0 โรคลำไส้อักเสบจากเชื้อ Salmonella
• A02.1 การติดเชื้อซัลโมเนลลาในกระแสเลือด
• A02.2 การติดเชื้อซัลโมเนลลาเฉพาะที่
• A02.8 การติดเชื้อซัลโมเนลลาชนิดอื่นที่ระบุไว้
• A02.9 การติดเชื้อซัลโมเนลลา ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของโรคซัลโมเนลโลซิส

โรคซัลโมเนลโลซิสเป็นโรคที่แพร่ระบาดไปทั่วโลกและทั่วประเทศ ในแง่ของอัตราการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อในลำไส้ที่มีสาเหตุชัดเจน โรคซัลโมเนลโลซิสเป็นรองจากโรคชิเกลโลซิส โดยส่วนใหญ่เด็กก่อนวัยเรียนจะได้รับผลกระทบ (65%) เชื้อก่อโรคหลักคือ Salmonella enteritidis

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือสัตว์เลี้ยง เช่น วัว แกะ หมู สุนัข แมว นก เป็นต้น โรคในสัตว์อาจรุนแรงหรือแฝงอยู่ก็ได้ แต่การแพร่เชื้อซัลโมเนลลาแบบไม่มีอาการมักพบได้บ่อยกว่า การติดเชื้อในมนุษย์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ที่ป่วยและจากการบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์ (นม เนื้อ ชีสกระท่อม ครีมเปรี้ยว ไข่ เป็นต้น)

เด็กโตจะติดเชื้อจากอาหาร เนื้อ นม และผลิตภัณฑ์จากสัตว์อื่นๆ เป็นหลัก รวมถึงจากผักและผลไม้ (สลัดกะหล่ำปลี แตงกวา มะเขือเทศ น้ำแครอท ผลไม้ ฯลฯ) ซึ่งอาจติดเชื้อได้ระหว่างการจัดเก็บ ขนส่ง และจำหน่าย การระบาดของโรคซัลโมเนลโลซิสที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อจากอาหารมักเกิดขึ้นในสถานสงเคราะห์เด็กที่ละเมิดกฎการเตรียมและจัดเก็บอาหาร

เส้นทางการติดเชื้อจากการสัมผัสในครัวเรือนมักพบในเด็กเล็ก โดยเฉพาะในทารกแรกเกิด ทารกคลอดก่อนกำหนด และทารกที่อ่อนแอจากโรคอื่นๆ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาลผ่านอุปกรณ์ดูแลผู้ป่วย มือของเจ้าหน้าที่ ผ้าเช็ดตัว ฝุ่น โต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อม กระโถน

เด็กในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตมีความเสี่ยงต่อโรคซัลโมเนลโลซิสมากที่สุด โดยในช่วงวัยนี้อุบัติการณ์จะสูงกว่ากลุ่มวัยอื่นถึง 5-10 เท่า โรคซัลโมเนลโลซิสเกิดขึ้นตลอดทั้งปี โดยอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นสูงสุดในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง อุบัติการณ์ในแต่ละพื้นที่ไม่เท่ากันและเปลี่ยนแปลงไปทุกปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคซัลโมเนลโลซิส

ตามโครงสร้างของแอนติเจน O ซัลโมเนลลาถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม A, B, C, D, E ฯลฯ และตามแอนติเจน H ของแฟลกเจลลาร์ - ออกเป็นซีโรวาร์ มีประมาณ 2,000 ซีโรวาร์ มากกว่า 700 ซีโรวาร์ถูกแยกได้จากมนุษย์ มากกว่า 500 ซีโรวาร์ได้รับการจดทะเบียนในประเทศของเรา ในจำนวนนั้น ซัลโมเนลลาของกลุ่ม B, C, D, E ครอบงำ - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

พยาธิสภาพของโรคซัลโมเนลโลซิส

การพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกลไกของการติดเชื้อ (อาหารการสัมผัส ฯลฯ ) ขนาดของยาติดเชื้อและระดับความก่อโรคของเชื้อก่อโรคการป้องกันภูมิคุ้มกันของจุลินทรีย์ขนาดใหญ่อายุ ฯลฯ ในบางกรณีการติดเชื้อในลำไส้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วโดยการพัฒนาของอาการช็อกจากเอนโดทอกซิน พิษที่รุนแรงพร้อมกับภาวะเอ็กซิซิโคซิสหรือกระบวนการติดเชื้อทั่วไป (รูปแบบติดเชื้อ) และด้วยการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างมีนัยสำคัญ (รูปแบบคล้ายไทฟอยด์) ในขณะที่ในบางกรณีรูปแบบแฝงที่ไม่ชัดเจนหรือการพาแบคทีเรียเกิดขึ้น ไม่ว่ารูปแบบของโรคจะเป็นแบบใดกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักจะพัฒนาในทางเดินอาหารและส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็ก

อะไรทำให้เกิดโรคซัลโมเนลโลซิส?

อาการของโรคซัลโมเนลโลซิส

ระยะฟักตัวของโรคซัลโมเนลโลซิสแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายชั่วโมง (ในกรณีที่มีการติดเชื้อจากอาหารจำนวนมาก) ไปจนถึง 5-6 วัน (ในกรณีที่มีการติดเชื้อจากการสัมผัสหรือมีเชื้อก่อโรคในปริมาณเล็กน้อย) อาการทางคลินิก ความรุนแรง ลำดับการปรากฏ และระยะเวลาของโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิก โรคซัลโมเนลโลซิสมีทั้งแบบทั่วไป (แบบระบบทางเดินอาหาร แบบไทฟอยด์ และแบบติดเชื้อ) และแบบไม่ทั่วไป (ไม่มีอาการ ไม่มีอาการ) รวมถึงแบบที่มีเชื้อแบคทีเรีย

โรคซัลโมเนลโลซิสในระบบทางเดินอาหารในเด็กเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยขึ้นอยู่กับรอยโรคที่เด่นชัดของส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร รอยโรคหลักๆ อาจเป็นกระเพาะอักเสบ ลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ กระเพาะและลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ เป็นต้น

อาการของโรคซัลโมเนลโลซิส

การวินิจฉัยโรคซัลโมเนลโลซิส

รูปแบบทั่วไปของโรคซัลโมเนลโลซิสเริ่มเฉียบพลันพร้อมกับความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของอาการทั่วไป มีไข้ค่อนข้างนาน มีอาการอาเจียน "ไม่กระตือรือร้น" เป็นครั้งคราวแต่เป็นเวลานาน ปวดและครวญครางที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ลิ้นมีคราบหนา ท้องอืด ("ท้องอืด") อุจจาระเป็นลักษณะ "โคลนหนอง" มีกลิ่นเหม็นไม่พึงประสงค์ ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง ตับและม้ามโตจะเกิดขึ้น โดยเฉพาะในเด็กเล็ก มีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของความเฉื่อยชา สับสน ง่วงนอน ในเลือดส่วนปลาย - เม็ดเลือดขาวสูงอย่างเห็นได้ชัด เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิเลียพร้อมการเลื่อนไปทางซ้าย (การเลื่อนแถบนิวโทรฟิเลีย) ESR สูงขึ้น

การวินิจฉัยโรคซัลโมเนลโลซิส

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคซัลโมเนลโลซิส

สำหรับโรคซัลโมเนลโลซิสชนิดไม่รุนแรงและปานกลางร่วมกับเอ็กซิซิโคซิส จะระบุไว้ดังต่อไปนี้:

• การให้สารน้ำทางปากด้วยสารละลายเกลือกลูโคส เช่น รีไฮดรอน กลูโคโซแลน ฯลฯ
• สารดูดซับอาหาร: filtrum-STI;
• การเตรียมเอนไซม์โดยคำนึงถึงหัวข้อของโรคทางเดินอาหาร: อะโบมิน, เฟสทัล, แพนครีเอติน (ไมคราไซม์, เครออน), แพนซินอร์ม ฯลฯ

สำหรับเด็กเล็ก ควรกำหนดให้รับประทานยาดังต่อไปนี้ตั้งแต่เริ่มป่วย:

• การเตรียมแบคทีเรีย (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doses/day, Lactobacterin, Linex, Enterol ฯลฯ);
• พรีไบโอติก (แล็กโตฟิลตรัม)
• หรือรวมบิฟิโดเคเฟอร์ (bifidok) ไว้ในอาหารของคุณ 200-400 มล. ต่อวัน ในปริมาณเล็กน้อย

การรักษาโรคซัลโมเนลโลซิส

การป้องกันโรคซัลโมเนลโลซิส

มาตรการในการป้องกันโรคซัลโมเนลโลซิสในเด็กจะมุ่งเน้นไปที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นหลัก และดำเนินการโดยหน่วยบริการทางการแพทย์และสัตวแพทย์

มาตรการดังกล่าวได้แก่ การปรับปรุงสุขภาพสัตว์เลี้ยง ป้องกันการแพร่กระจายของโรคซัลโมเนลลาในสัตว์เลี้ยง การปฏิบัติตามระเบียบสุขอนามัยในโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์ ฟาร์มสัตว์ปีก และสถานประกอบการโคนม เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของวัตถุดิบระหว่างการฆ่าสัตว์และนก การแล่ซากสัตว์ การจัดเก็บ การขนส่ง และการขาย ห้ามขายและบริโภคไข่เป็ดและห่านดิบ เนื่องจากไข่เหล่านี้มีการปนเปื้อนของเชื้อซัลโมเนลลาสูง

ป้องกันโรคซัลโมเนลโลซิสได้อย่างไร?