Salmonellosis: แอนติบอดีต่อเชื้อ Salmonella ในเลือด

แอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อเชื้อ Salmonella ในซีรัมที่ RPGA คือ 1: 200 (1: 100 สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี) และสูงกว่า (ปฏิกิริยาของ Vidal) - 1:40 (1:20 ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี) ขึ้นไป

อธิบายมากกว่า 2,200 สายพันธุ์เซรุ่มของเชื้อ Salmonella รวมทั้งคน - มากกว่า 700 พบบ่อยที่สุดต่อไปเชื้อ Salmonella : ของเชื้อ Salmonella typhimurium, ของเชื้อ Salmonella ไฮเดลเบิร์ก, ของเชื้อ Salmonella Enteritidis, เชื้อ Salmonella anatum, ของเชื้อ Salmonella ดาร์บี้, ของเชื้อ Salmonella ลอนดอน, ของเชื้อ Salmonella ปานามา, ของเชื้อ Salmonella นิวพอร์ต ทุกปี 20-35% ของเชื้อคิดของเชื้อ Salmonella typhimurium

ตรวจสอบแบคทีเรียเลือดอุจจาระและปัสสาวะ - วิธีการหลักของการวินิจฉัยการติดเชื้อ salmonelloznoy วัฒนธรรมเลือดให้ผลบวกในช่วง 10 วันแรกของไข้หรือถ้ามีการกำเริบของโรคใน 90% ของผู้ป่วยน้อยกว่า 30% หลังจาก 3 สัปดาห์ของโรค วัฒนธรรมที่เป็นบวกระหว่างการหว่านของอุจจาระจะได้รับในช่วง 10 วันถึง 4-5 สัปดาห์ในกรณีที่น้อยกว่า 50% ของกรณี การตรวจหา salmonella ในอุจจาระหลังผ่านไป 4 เดือนหลังเกิดโรคและต่อมาพบในผู้ป่วย 3% ระบุว่ามีแบคทีเรียชนิดแบคทีเรีย ในวัฒนธรรมปัสสาวะผลบวกจะได้รับเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ใน 25% ของผู้ป่วยแม้ว่าวัฒนธรรมของเลือดจะเป็นลบ โครงสร้างแอนติเจนของ Salmonella มีความซับซ้อน ประกอบด้วยแอนติเจนของ O - และ H:

• O- แอนติบอดีมีส่วนเกี่ยวข้องกับสารโซมาติกของเซลล์ซึ่งมีความเสถียรต่อความร้อนซึ่งส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่งของสารนี้คือแอนติเจนวี
• H - แอนติเจนมีอุปกรณ์ตัวฉาย, thermolabile

ความแตกต่างในโครงสร้างของ O-แอนติเจนมันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะเชื้อ Salmonella กลุ่มภูมิคุ้มกัน :. A, B, C, D, E, ฯลฯ บนพื้นฐานของความแตกต่างในโครงสร้างของแอนติเจน H ในแต่ละกลุ่มที่มีการตั้งค่าตัวแปรทางภูมิคุ้มกัน ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยโรคทาง serological จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ปฏิกิริยาของ Vidal ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันค่อยๆสูญเสียความสำคัญไป

จากโครงสร้างของแอนติเจนที่มีอยู่ในเชื้อ Salmonella ชนิดต่างๆ O - และ H - monodiagnosticum ได้รับการพัฒนาเพื่อให้สามารถสร้างเชื้อ Salmonella ในรูปแบบ serological ได้ ขั้นแรกซีรั่มถูกตรวจสอบใน RPHA ด้วยการเตรียมที่ซับซ้อนของเม็ดเลือดแดง Salmonella Diagnosticum ที่มี O-antigen นอกจากนี้การปรากฏตัวของการเกาะติดกันที่ซับซ้อน diagnosticum TPHA ให้ s, C2 (6, 8), D (1, กลุ่ม 9 เตรียม A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7) 12) และ E (3, 10) ในตาราง 8-5 แสดงลักษณะแอนติเจนของ Salmonella โดยพิจารณาจากรูปแบบของ serologic Salmonella

ลักษณะแอนติเจนของเชื้อ Salmonella

กลุ่ม	เชื้อ Salmonella	แอนติเจน
		Somatic - เกี่ยวกับ	Flagellar - H (เฉพาะ)
А	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	ข
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	ผม
	Salmonella Heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, วี	ค
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	ค
	Salmonella newport	6, 8	และ h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	และ h
	Salmonella london	3, 10	L, v

แอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อแอนติบอดีในซีรั่มเลือดของผู้ป่วยที่เป็นโรคซัลโมเนลลัสเป็นตัวแปรที่แปรปรวนสามารถให้ปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับการติดเชื้ออื่น ๆ ดังนั้นความหมายของมันจึงไม่มีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยภาวะ salmonellosis

Vi-antibodies ในกระบวนการติดเชื้อไม่ให้ค่าวินิจฉัยและ prognostic สถานการณ์แตกต่างกับการตรวจหาแอนติบอดีวีในผู้ให้บริการแบคทีเรีย ต้านทานขนาดใหญ่ที่มีแอนติเจน VI-Salmonella บุคคลกลไกป้องกันสาเหตุที่ทำให้สายการบินอีกต่อไปในรูปแบบเหล่านี้ (Vi รูปแบบ) Salmonella โดยในเลือดของผู้ป่วยดังกล่าวแสดง Vi แอนติบอดี Vi- แอนติบอดีเป็นหลักฐานโดยตรงของการขนส่ง

ปัจจุบันการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อ Salmonella (สำหรับ O-แอนติเจน) เป็นส่วนใหญ่ใช้วิธี ELISA และ PHA กันอย่างแพร่หลายพวกเขามีความสำคัญมากกว่าปฏิกิริยาวิดัลและให้ผลในเชิงบวกจากวันที่ 5 ของการเกิดโรค (Widal ปฏิกิริยา - ในวันที่ 7-8 ) แอนติบอดีในผู้ป่วยที่มีไข้รากสาดไข้รากสาดเทียมและ Salmonella ประเภทอื่น ๆ ทางภูมิคุ้มกันปรากฏในเลือดเป็นช่วงต้นของวันที่ 4 ของการเจ็บป่วยและการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว 8-10 วันที่ จำนวนของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นมากขึ้นในสัปดาห์ที่ 2-3 ของโรค ในผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า RPHA ให้การยืนยันการวินิจฉัย salmonellosis ใน 80-95% ของกรณีในตอนท้ายของสัปดาห์แรกของโรค ในเด็กปีแรกของชีวิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งนานถึง 6 เดือน), RPGA ที่มีการวินิจฉัยโรคแซลมอเนลลาจะเป็นลบตลอดทั้งโรค ในช่วง 1 เดือนแรกหลังการฟื้นตัวการศึกษาแอนติบอดีต่อเชื้อ Salmonella สามารถทำหน้าที่ในการวินิจฉัยย้อนหลังได้ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องคำนึงถึงความเบี่ยงเบนแต่ละส่วนจากวัฏจักรภูมิคุ้มกันตามปกติและการเปลี่ยนแปลงของระดับแอนติบอดีที่อธิบายไว้ ในร่างกายลดลงด้วยปฏิกิริยาที่ลดลงแอนติบอดีจะสังเคราะห์ได้ช้าและช้า โรคในกระแสเลือดยังสามารถชะลอการก่อตัวได้ การรักษาด้วย chloramphenicol หรือ ampicillin ในระยะเริ่มแรกอาจทำให้ระดับแอนติบอดีลดลงหรือไม่มี ดังนั้น titer แอนติบอดีน้อยกว่า 1: 200 ป้องกันกำจัดโรคที่มีความสำคัญมากในการตรวจสอบ titer แอนติบอดีในการเปลี่ยนแปลง - ที่เริ่มมีอาการและหลัง 10-14 วัน การเพิ่มแอนติบอดีไทเทอร์ 10-14 วันอย่างน้อย 4 ครั้งเมื่อตรวจซีรั่มคู่แสดงให้เห็นถึงกระบวนการติดเชื้อ

เมื่อใช้ปฏิกิริยาของ Vidal ระดับของ≥ 1: 40 ถึง≥ 1: 160 ขึ้นอยู่กับพื้นที่ทางภูมิศาสตร์และห้องปฏิบัติการถือว่ามีความหมายในการวินิจฉัย เมื่อใช้จุดแยก 1: 160 สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อความไวของวิธีการนี้คือ 46% ความเฉพาะเจาะจงคือ 98%; 1:80 ให้ความไว 66%, specificity คือ 94%; ที่ความไว 1:40 คือ 90% ความจำเพาะเจาะจงคือ 85%

[1], [2], [3], [4], [5]