โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นโรคเรื้อรังของลำไส้เล็ก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการหยุดชะงักของการทำงาน โดยเฉพาะการย่อยและการดูดซึม ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของลำไส้และการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญทุกประเภท คำว่า "โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง" ส่วนใหญ่ใช้เรียกความเสียหายของลำไส้เล็ก (คำตัดสินของคณะผู้บริหารของ "สมาคมโรคทางเดินอาหาร" - อดีตสมาคมวิทยาศาสตร์โรคทางเดินอาหารแห่งสหภาพทั้งหมด)

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังไม่ใช่โรคอักเสบตามความหมายดั้งเดิมของคำนี้ นอกจากองค์ประกอบการอักเสบแล้ว ยังเกิดการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic ที่ชัดเจนในลำไส้เล็ก การสร้างใหม่ของเยื่อเมือกถูกขัดขวาง และการฝ่อของเยื่อเมือกเกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการการย่อยอาหารและการดูดซึมผิดปกติ นอกจากนี้ การทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ ภูมิคุ้มกัน และการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กก็ได้รับผลกระทบด้วย โดยมักจะเรียกโรคนี้ว่า jejunitis ซึ่งเกิดจากความเสียหายที่เด่นชัดต่อส่วนต้นของลำไส้เล็ก และหากเกิดความเสียหายที่เด่นชัดต่อส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลาย จะเรียกว่า ileitis

สาเหตุของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจมีได้หลากหลาย และมีดังนี้:

1. โรคของระบบทางเดินอาหารอักเสบ: ได้แก่ โรคต่างๆ เช่น โรคโครห์น และแผลในลำไส้ใหญ่ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบเรื้อรังของผนังทางเดินอาหาร
2. การติดเชื้อ: การติดเชื้อบางอย่าง เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง ไวรัส หรือปรสิต อาจทำให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินอาหารเรื้อรังได้
3. โรคภูมิแพ้ตัวเอง: โรคโรคภูมิแพ้ตัวเองบางชนิด เช่น โรคซีลิแอคและโรคหมาป่าแดง อาจนำไปสู่โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้
4. การแพ้อาหาร: บางคนอาจมีอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังอันเนื่องมาจากการแพ้อาหารบางชนิด เช่น แล็กโทส (ภาวะขาดแล็กเทส) หรือกลูเตน (โรคซีลิแอค)
5. การสัมผัสสารพิษหรือสารเคมี: ในบางกรณี การสัมผัสสารพิษหรือสารเคมีอาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังหรือทำลายเยื่อบุทางเดินอาหารได้

อาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจรวมถึงอาการปวดท้อง ท้องเสีย น้ำหนักลด อ่อนเพลีย และอาการทางระบบย่อยอาหารหรืออาการทั่วไปอื่นๆ การรักษาอาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการ อาจรวมถึงการใช้ยาเพื่อควบคุมการอักเสบ คำแนะนำด้านโภชนาการ การผ่าตัด หรือวิธีการอื่นๆ เพื่อควบคุมอาการและบรรเทาอาการ โดยปกติแล้วควรปรึกษาแพทย์ทางเดินอาหารเพื่อวินิจฉัยและจัดการกับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุและปัจจัยต่างๆ หลายประการ ซึ่งอาจส่งผลต่อการพัฒนาได้ สาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงบางประการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ได้แก่:

1. โรคลำไส้อักเสบ:

   • โรคโครห์น: เป็นโรคอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งสามารถส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหารและทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้
   • โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: เป็นโรคอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินอาหารอีกชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่และอาจทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้

2. การติดเชื้อ:

   • การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเรื้อรังหรือเกิดซ้ำอาจทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้

3. การแพ้อาหาร:

   • ภาวะขาดเอนไซม์แล็กเทส: การขาดเอนไซม์แล็กเทส ซึ่งจำเป็นในการย่อยแล็กโทส (น้ำตาลในนม) อาจทำให้เกิดลำไส้อักเสบเรื้อรังหลังจากบริโภคผลิตภัณฑ์จากนม
   • ภาวะแพ้กลูเตน (โรคซีลิแอค): โรคภูมิคุ้มกันตัวเองนี้เกิดจากการแพ้กลูเตน ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้เล็กได้

4. โรคภูมิคุ้มกันตนเอง:

   • โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเองหรือโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง อาจทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้อันเป็นผลจากการโจมตีของภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อในระบบทางเดินอาหารของร่างกาย

5. ความผิดปกติทางพันธุกรรม:

   • ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางประเภท เช่น โรค Neimann-Pick และอื่นๆ สามารถนำไปสู่โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้

6. ปัจจัยอื่นๆ:

   • ปัจจัยอื่นๆ เช่น การสัมผัสสารพิษหรือสารเคมีเป็นเวลานาน การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง และการใช้ยาที่ไม่ควบคุม อาจเป็นสาเหตุของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้เช่นกัน

สาเหตุของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง แต่โดยทั่วไปจะมีกลไกหลักดังต่อไปนี้:

1. การอักเสบ: โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังหลายรูปแบบเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อบุทางเดินอาหาร การอักเสบอาจเกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อ กระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือปัจจัยอื่นๆ เป็นผลจากการอักเสบ ทำให้เกิดแผล การกัดกร่อน และความเสียหายอื่นๆ ในเยื่อบุ
2. การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน: ในบางกรณี โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจนำไปสู่กระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ซึ่งเซลล์ภูมิคุ้มกันจะโจมตีเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของร่างกาย
3. ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์: องค์ประกอบและความสมดุลของจุลินทรีย์ในจุลินทรีย์ในลำไส้อาจถูกทำลาย ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ดังกล่าวอาจเปลี่ยนแปลงการทำงานของลำไส้และเพิ่มกระบวนการอักเสบ
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ในบางคน ประวัติครอบครัวอาจมีบทบาทในการเกิดโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น โรคโครห์นและโรคซีลิแอคมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม
5. อาหารและโภชนาการ: การนำอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้หรืออาหารที่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกอย่างรุนแรงเข้ามาในอาหารก็อาจทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบได้เช่นกัน
6. สารพิษและสารติดเชื้อ: โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังบางประเภทอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับสารพิษ การติดเชื้อ หรือสารเคมีที่เป็นอันตราย

อาการ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของการอักเสบ รวมถึงความรุนแรงของการอักเสบ อาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีดังนี้

1. อาการปวดท้อง: คนไข้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมักบ่นว่ามีอาการปวดท้อง ซึ่งอาจปวดแบบจุกเสียดหรือปวดตลอดเวลา
2. อาการท้องเสีย: อาการที่มักพบได้บ่อยคือท้องเสีย อาจเป็นท้องเสียเหลวและมีมูกหรือเลือดปนอยู่
3. อาการท้องผูก: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการท้องเสียและท้องผูกสลับกัน
4. อาการท้องอืด: เนื่องจากการย่อยและการดูดซึมที่ไม่ดี ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจมีอาการท้องอืดและมีแก๊ส
5. การสูญเสียความอยากอาหาร: ผู้ป่วยหลายรายประสบกับการสูญเสียความอยากอาหารและอาจสูญเสียน้ำหนักได้
6. อาการอ่อนล้าและอ่อนแรง: โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการอ่อนล้าทั่วไป อ่อนแรง และรู้สึกไม่สบาย
7. อาการปวดทวารหนัก: เมื่อมีการอักเสบในลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดบริเวณทวารหนัก
8. เมือกและเลือด: ในบางกรณีอาจพบร่องรอยของเมือกและเลือดในอุจจาระ
9. ภาวะทุพโภชนาการและการขาดสารอาหาร: โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจทำให้การดูดซึมสารอาหารลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การขาดวิตามิน แร่ธาตุ และโปรตีน

อาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตำแหน่ง และความรุนแรง

อาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ (CNE) ในเด็ก

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะในเด็กอาจเกิดจากหลายสาเหตุและมีอาการแตกต่างกัน โรคนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อ อาการแพ้ กระบวนการภูมิคุ้มกันตนเอง หรือสาเหตุอื่นๆ การวินิจฉัยและการรักษาภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญ ต่อไปนี้คือลักษณะทั่วไปบางประการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะในเด็ก:

1. อาการ: อาการของ CNE อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและตำแหน่งของการอักเสบ แต่สามารถรวมถึง:

   • อาการปวดท้อง
   • ท้องเสีย.
   • อาเจียน.
   • อาการเบื่ออาหาร
   • ลดน้ำหนัก
   • การพัฒนาไม่เพียงพอหรือการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่ล่าช้า

2. การวินิจฉัย: การวินิจฉัย CNE ในเด็กสามารถทำได้โดยการศึกษาต่อไปนี้:

   • การตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือตัวบ่งชี้อาการอักเสบ
   • การส่องกล้องทางเดินอาหารและลำไส้ใหญ่พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อประเมินสภาพเยื่อบุลำไส้และระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
   • การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ รวมทั้งการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ และการทดสอบทางชีวเคมี

3. การรักษา: การรักษา CNE ในเด็กขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่:

   • การบำบัดด้วยอาหาร: อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันการกำเริบของโรค ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องใช้อาหารเฉพาะทางชั่วคราว
   • ยา: แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านการอักเสบ ยาปฏิชีวนะ หรือยาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ
   • การดูแลเสริม: อาจใช้ยาต้านการหลั่งน้ำและการให้สารน้ำเพื่อป้องกันการขาดน้ำเพื่อรักษาอาการต่างๆ เช่น ท้องเสียและอาเจียน

4. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: ผู้ปกครองควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการรักษาและการรับประทานอาหารของบุตรหลานอย่างเคร่งครัด และให้บุตรหลานได้รับการตรวจเป็นประจำและปฏิบัติตามแผนการติดตามตรวจสอบ

หากต้องการระบุสาเหตุและการรักษา CNE ในเด็กอย่างแม่นยำ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งแต่ละกรณีอาจแตกต่างกันไป กุมารแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารสามารถช่วยวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับลูกของคุณได้

รูปแบบ

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังสามารถจำแนกตามเกณฑ์ต่างๆ เช่น สาเหตุ ตำแหน่งของรอยโรค ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก และปัจจัยอื่นๆ การจำแนกประเภททั่วไปมีดังนี้

1. เนื่องจาก:

   • โรคลำไส้อักเสบ: โรคเหล่านี้เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของทางเดินอาหาร เช่น โรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
   • โรคติดเชื้อในลำไส้: เกิดจากการติดเชื้อในทางเดินอาหาร เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง ไวรัส หรือปรสิต
   • การแพ้อาหาร: เกี่ยวข้องกับการแพ้อาหารบางชนิด เช่น แล็กโทส (ภาวะขาดแล็กเทส) หรือกลูเตน (โรคซีลิแอค)
   • ความผิดปกติทางพันธุกรรม: เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม เช่น โรค Neimann-Pick เป็นต้น
   • โรคลำไส้อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: เกิดขึ้นเนื่องจากการโจมตีของภูมิคุ้มกันทำลายตนเองต่อเนื้อเยื่อในระบบทางเดินอาหารของร่างกาย

2. โดยตำแหน่งของรอยโรค:

   • ลำไส้เล็ก: โรคลำไส้อักเสบสามารถเกิดขึ้นกับลำไส้เล็กซึ่งเรียกว่าโรคลำไส้อักเสบเล็ก
   • ลำไส้ใหญ่: หากแผลกระจุกตัวอยู่ในลำไส้ใหญ่ อาจเรียกว่าโรคลำไส้อักเสบ
   • โรคลำไส้อักเสบทั่วไป: เมื่อลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ

3. โดยธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก:

   • โรคลำไส้อักเสบจากอิโอซิโนฟิล: มีลักษณะเฉพาะคือมีอิโอซิโนฟิลสะสมในเยื่อเมือก
   • โรคลำไส้อักเสบเป็นแผล: มักมีการเกิดแผลและเนื้อเยื่อเมือกถูกทำลายร่วมด้วย
   • โรคลำไส้อักเสบแทรกซึม: มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของเยื่อเมือก

การจำแนกประเภทโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีรูปแบบและสาเหตุที่หลากหลาย

ประเภทของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะและโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นแผลเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง 2 ประเภทที่มีลักษณะและการรักษาที่แตกต่างกัน:

1. โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ:

   • คำศัพท์นี้มักใช้เพื่ออธิบายภาวะอักเสบเรื้อรังของลำไส้ที่ไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจงที่ระบุได้ หรือไม่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบแบบคลาสสิก เช่น โรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
   • อาการอาจรวมถึงอาการปวดท้อง ท้องเสีย อาหารไม่ย่อย และเวียนศีรษะ
   • การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะอาจเป็นเรื่องยากและต้องมีการทดสอบมากมาย รวมถึงการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การตรวจชิ้นเนื้อ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

2. โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์น):

   • โรคโครห์นเป็นโรคอักเสบเรื้อรังในลำไส้ที่สามารถส่งผลต่อระบบย่อยอาหารทุกส่วน ตั้งแต่ช่องปากไปจนถึงทวารหนัก แต่ส่วนที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณปลายลำไส้เล็ก (ileum) และจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่
   • อาการของโรคโครห์น ได้แก่ ปวดท้อง ท้องเสีย อาเจียน น้ำหนักลด แผลในกระเพาะ และปัญหาอื่นๆ
   • การวินิจฉัยโรคโครห์นสามารถยืนยันได้ด้วยการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การตรวจชิ้นเนื้อ และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ โดยทั่วไปโรคโครห์นจะมีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในเยื่อบุลำไส้

การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะและโรคโครห์นอาจเกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆ มากมาย เช่น การใช้ยาเพื่อลดการอักเสบ การควบคุมอาการ การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อน และการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร

การวินิจฉัย โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุมและอาจรวมถึงวิธีการและขั้นตอนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. ประวัติการรักษาและการตรวจร่างกาย: แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อพิจารณาถึงลักษณะและระยะเวลาของอาการ การตรวจร่างกายอาจแสดงสัญญาณต่างๆ เช่น ปวดท้อง ท้องอืด หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ

2. การทดลองในห้องปฏิบัติการ:

   • การตรวจเลือดทางคลินิก: ช่วยระบุสัญญาณของการอักเสบและโรคโลหิตจาง
   • การทดสอบอุจจาระ: ช่วยให้ตรวจสอบว่ามีเลือด แบคทีเรีย ปรสิต หรือสิ่งผิดปกติอื่น ๆ ในอุจจาระของคุณหรือไม่
   • การทดสอบภูมิคุ้มกัน: ตัวอย่างเช่น การทดสอบแอนติบอดีต่อกลูเตนเพื่อตรวจหาโรค celiac
   • การทดสอบทางชีวเคมี: อาจรวมถึงระดับแล็กเตส เอนไซม์ตับ และเครื่องหมายอื่นๆ

3. การศึกษาด้านเครื่องมือ:

   • การส่องกล้องทางเดินอาหาร: เป็นขั้นตอนที่แพทย์จะตรวจระบบทางเดินอาหารด้วยกล้องส่องตรวจกระเพาะอาหาร ในระหว่างขั้นตอนนี้ อาจมีการตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุทางเดินอาหารไปตรวจทางห้องปฏิบัติการ
   • การส่องกล้องลำไส้ใหญ่: คล้ายกับการส่องกล้องทางเดินอาหาร แต่จะตรวจลำไส้ใหญ่
   • การสวนล้างด้วยแบริอุม: เทคนิคการเอ็กซเรย์นี้ใช้ตรวจโครงสร้างของลำไส้ได้
   • อัลตราซาวด์ช่องท้อง: ช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะในช่องท้องได้

4. การตรวจทางพันธุกรรม: เพื่อวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรม เช่น โรค celiac หรือภาวะทางพันธุกรรมที่หายากอื่น ๆ

5. การทดสอบพิเศษอื่นๆ:

   • การทดลองจำกัดอาหาร: หากสงสัยว่าแพ้อาหารบางชนิด อาจมีการทดลองกำจัดอาหารออกไป
   • การทดสอบการติดเชื้อ: หากอาการเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ อาจมีการสั่งทำการทดสอบที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของโรค โรคลำไส้อักเสบอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น การติดเชื้อ โรคลำไส้อักเสบ ภูมิแพ้ หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ดังนั้น เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและระบุสาเหตุของโรคเสียก่อน หลักการทั่วไปในการรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีดังนี้

1. การวินิจฉัยที่ถูกต้อง: สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจร่างกายและการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมเสียก่อน ซึ่งรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ วิธีการศึกษา การส่องกล้อง การตรวจชิ้นเนื้อ และขั้นตอนอื่นๆ เพื่อระบุสาเหตุและลักษณะของโรคลำไส้อักเสบ
2. การรักษาสาเหตุเบื้องต้น: การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่โรคหรือภาวะพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบ ตัวอย่างเช่น โรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล จะใช้ยาเฉพาะ เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาปรับภูมิคุ้มกัน หรือยาที่ลดการอักเสบ
3. การควบคุมอาการ: อาจใช้ยาหลายชนิดเพื่อบรรเทาอาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น อาจกำหนดให้ใช้ยาแก้ท้องร่วง ยาปฏิชีวนะ ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้ปวด ขึ้นอยู่กับอาการ
4. อาหารและโภชนาการ: ขอแนะนำให้เลือกรับประทานอาหารเฉพาะตามประเภทของโรคลำไส้อักเสบและอาการ ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยโรคซีลิแอค ควรหลีกเลี่ยงกลูเตนจากอาหารโดยสิ้นเชิง ในบางกรณี อาจต้องใช้ผลิตภัณฑ์อาหารทางการแพทย์เฉพาะทาง
5. การป้องกันภาวะแทรกซ้อน: การตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคโลหิตจาง การขาดวิตามินและแร่ธาตุ การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ และอื่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญ
6. การดูแลแบบประคับประคอง: ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจได้รับการดูแลแบบประคับประคอง เช่น ยาที่ช่วยฟื้นฟูเยื่อเมือกและทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติ

การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งจะวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลโดยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและความรุนแรงของโรค ไม่แนะนำให้ใช้ยาเอง เนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้โรคแย่ลงได้

การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

ยารักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะเฉพาะของโรค ต่อไปนี้คือยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังในรูปแบบต่างๆ:

1. ยาต้านการอักเสบ:

   • เมซาลามีน: ใช้รักษาโรคลำไส้อักเสบ เช่น ลำไส้ใหญ่เป็นแผล
   • ซัลฟาซาลาซีน: ใช้สำหรับแผลในลำไส้ใหญ่และโรคลำไส้อักเสบบางชนิด

2. กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์:

   • เพรดนิโซโลน เบตาเมทาโซน และอื่นๆ: ใช้เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการในระหว่างการกำเริบของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

3. สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน:

   • อะซาไธโอพรีน เมโทเทร็กเซต และอื่นๆ: ใช้เพื่อระงับการตอบสนองภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบในโรคลำไส้อักเสบ

4. ยาชีวภาพ:

   • อินฟลิซิแมบ, อะดาลิมูแมบ, โกลิมูแมบ และอื่นๆ: ยาเหล่านี้อาจใช้สำหรับโรคลำไส้อักเสบที่รุนแรงมากขึ้น เช่น โรคโครห์น และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

5. ยาปฏิชีวนะ:

   • เมโทรนิดาโซล, ซิโปรฟลอกซาซิน และอื่นๆ: สามารถใช้รักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เรื้อรังได้

6. ยาต้านอิโอซิโนฟิล:

   • กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และสารยับยั้งลิวโคไตรอีน (เช่น มอนเตลูกัสต์) ใช้สำหรับโรคลำไส้อักเสบจากอิโอซิโนฟิล

7. ยาสำหรับรักษาตามอาการ:

   • ยาแก้ปวดเกร็ง (เช่น เมวาแคม โดรทาเวอรีน) ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการเกร็งในช่องท้อง
   • ยาแก้ท้องเสีย (เช่น โลเปอราไมด์): ใช้เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของอาการท้องเสีย
   • การเตรียมการเพื่อรักษาจุลินทรีย์ในลำไส้ให้ปกติ เช่น โปรไบโอติก

8. การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร: การรับประทานอาหารอาจมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง และแพทย์อาจแนะนำการรับประทานอาหารแบบพิเศษขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย

อาหารและโภชนาการสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

อาหารและโภชนาการมีบทบาทสำคัญในการจัดการอาการและรักษาสุขภาพในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง แนวทางด้านโภชนาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของโรคลำไส้อักเสบ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือนักโภชนาการเพื่อวางแผนการรับประทานอาหารที่ดีที่สุด ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำด้านโภชนาการทั่วไปสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง:

1. การกำจัดหรือจำกัดอาหารที่กระตุ้นอาการ:

   • หากคุณเป็นโรค celiac หรือแพ้กลูเตน ให้กำจัดอาหารที่มีกลูเตน (ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์) ออกจากอาหารของคุณโดยสมบูรณ์
   • หากคุณแพ้แลคโตส ให้หลีกเลี่ยงนมและผลิตภัณฑ์จากนมที่มีแลคโตส หรือใช้ผลิตภัณฑ์อื่นที่ปราศจากแลคโตสหรือมีแลคโตสต่ำแทน
   • สำหรับการแพ้อาหารประเภทอื่นหรืออาการแพ้ ให้กำจัดอาหารที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาดังกล่าว

2. อาหารอ่อน:

   • หากอาการแย่ลง คุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไปรับประทานอาหารอ่อนที่หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด และอาหารดิบ
   • ลองทานซีเรียลเนื้อนิ่ม ผักและผลไม้แปรรูป มันฝรั่ง และโปรตีนนิ่ม (เช่น ไก่ไม่มีหนัง) มากขึ้น
   • หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มโซดา
3. เพิ่มการดื่มน้ำ: การขาดน้ำอาจเป็นหนึ่งในอาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ดังนั้นการเพิ่มการดื่มน้ำจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการขาดน้ำ
4. รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยครั้ง: แทนที่จะรับประทานอาหารมื้อใหญ่ 3 มื้อ ให้ลองรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้นตลอดทั้งวัน ซึ่งจะช่วยลดความเครียดในกระเพาะอาหารได้
5. อาหารที่มีกากใยสูง: ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังบางประเภท เช่น โรคโครห์น อาหารที่มีกากใยสูงอาจทำให้มีอาการแย่ลงได้ ในกรณีนี้ ควรหลีกเลี่ยงผักสด เมล็ดพืช และอาหารที่มีกากใยหยาบ
6. ติดตามปริมาณสารอาหารไมโครที่คุณได้รับ: คุณอาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณสารอาหารไมโครบางชนิด เช่น ธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 และโฟเลต หากคุณมีปริมาณสารอาหารไมโครไม่เพียงพอเนื่องจากดูดซึมได้ไม่ดี
7. โปรไบโอติก: ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังบางรายพบอาการบรรเทาด้วยการรับประทานโปรไบโอติก ซึ่งสามารถช่วยฟื้นฟูสมดุลของจุลินทรีย์ในทางเดินอาหารได้
8. การรักษาน้ำหนักและสถานะโภชนาการให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม: การตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์และนักโภชนาการจะช่วยรักษาสถานะโภชนาการและน้ำหนักให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม

แนวปฏิบัติทางคลินิก

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลำไส้ การรักษาและคำแนะนำทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค คำแนะนำทางคลินิกทั่วไปสำหรับการจัดการโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีดังนี้

1. การวินิจฉัยและประเมินผล:

   • ขั้นตอนแรกคือการวินิจฉัยสาเหตุของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอย่างแม่นยำ ซึ่งอาจต้องใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ เช่น การตรวจเลือด การตรวจอุจจาระ การส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ และอื่นๆ

2. การรักษาโรคที่เป็นพื้นฐาน:

   • การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุโดยตรง เช่น หากสาเหตุที่แท้จริงคือโรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและลดการอักเสบตามคำแนะนำของแพทย์

3. การบำบัดด้วยยา:

   • แพทย์ของคุณอาจสั่งยา เช่น ยาต้านการอักเสบ ยาภูมิคุ้มกัน ยาปฏิชีวนะ และอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและความรุนแรงของอาการของคุณ
   • ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาการรักษา

4. อาหารและโภชนาการ:

   • อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการ ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยโรคโครห์นหรือโรคซีลิแอค อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด เช่น กลูเตนหรืออาหารบางประเภท เพื่อลดการระคายเคืองในลำไส้
   • ขอแนะนำให้บริโภคอาหารที่ย่อยง่ายและปฏิบัติตามตารางเวลาการรับประทานอาหาร

5. การติดตามและตรวจสอบ:

   • ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังควรได้รับการตรวจสุขภาพและติดตามการทำงานของลำไส้เป็นประจำ
   • แพทย์จะประเมินประสิทธิผลการรักษาและปรับเปลี่ยนตามความจำเป็น

6. การจัดการอาการ:

   • ผู้ป่วยอาจได้รับการสั่งจ่ายยาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้อาเจียน และอื่นๆ
   • ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการแย่ลง เช่น ความเครียดและการรับประทานอาหารที่ไม่ดี

7. การสนับสนุนด้านไลฟ์สไตล์และจิตใจ:

   • การรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดีนั้นเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายและการจัดการความเครียดด้วย
   • ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจต้องได้รับการสนับสนุนทางจิตใจ เนื่องจากโรคนี้สามารถส่งผลต่อคุณภาพชีวิตได้

8. การวิจัยสาเหตุและการป้องกัน: ในบางกรณี โดยเฉพาะโรคลำไส้อักเสบชนิดภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง การวิจัยสาเหตุของโรคและดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันถือเป็นสิ่งสำคัญ

แนะนำให้ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังทำงานร่วมกับแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อพัฒนาแผนการรักษาและการสนับสนุนเฉพาะบุคคล และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ในการจัดการโรคอย่างเคร่งครัด

การป้องกัน

การป้องกันโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงหลัก ต่อไปนี้คือคำแนะนำทั่วไปและมาตรการป้องกัน:

1. การปฏิบัติตามกฎอนามัย:

   • ล้างมือด้วยสบู่เป็นประจำก่อนรับประทานอาหารและหลังใช้ห้องน้ำ โดยเฉพาะในสถานที่สาธารณะ
   • ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารได้รับการเตรียมและจัดเก็บให้สะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร

2. การป้องกันการติดเชื้อ:

   • หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารหากเป็นไปได้
   • เตรียมและจัดการอาหารอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากอาหาร

3. โภชนาการที่เหมาะสม:

   • หากคุณมีอาการแพ้อาหารหรือแพ้อาหาร ให้หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการแพ้
   • รักษาการรับประทานอาหารให้สมดุลและตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารของคุณมีสารอาหารที่มีประโยชน์และวิตามินที่สำคัญเพียงพอ

4. การดำรงชีวิตให้มีสุขภาพดี:

   • รักษาการใช้ชีวิตให้กระตือรือร้นด้วยการออกกำลังกายสม่ำเสมอ
   • หลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และนิโคตินมากเกินไป

5. การปฏิบัติตามการรักษาและคำแนะนำของแพทย์:

   • หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแล้ว ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในเรื่องการรักษาและการรับประทานอาหาร
   • ควรเข้ารับการตรวจและปรึกษาแพทย์เป็นระยะเพื่อติดตามอาการและปรับการรักษาอย่างทันท่วงที

6. ข้อควรระวังในการเดินทาง:

   • เมื่อเดินทางไปยังประเทศที่มีสุขอนามัยไม่ดี โปรดปฏิบัติตามกฎระเบียบความปลอดภัยด้านอาหารและดื่มเฉพาะน้ำขวดหรือน้ำต้มสุกเท่านั้น

7. การป้องกันความเครียด:

   • ความเครียดอาจทำให้อาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแย่ลงได้ ฝึกผ่อนคลายและจัดการกับความเครียด

8. การป้องกันภาวะแทรกซ้อน:

   • สำหรับโรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบ