โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง - การรักษา

ในกรณีที่โรคกำเริบ แนะนำให้รักษาตัวในโรงพยาบาลและพักผ่อนบนเตียง

การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังควรครอบคลุมถึงการใช้ยาที่ส่งผลต่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและปัจจัยก่อโรค ตลอดจนอาการเฉพาะที่และทั่วไปของโรค จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังร้อยละ 84 ได้รับผลการรักษาที่ครอบคลุม ได้แก่ อาหาร เอนไซม์ และยาขับน้ำดีอ่อน ยาต้านแบคทีเรีย ยาเคลือบลำไส้ ยาฝาด ยาดูดซับ ยาทำให้เป็นกลาง รวมไปถึงยาที่ทำให้การผ่านของเนื้อหาในลำไส้เป็นปกติและลดกระบวนการอักเสบเมื่อใช้เฉพาะที่ ผู้ป่วยจะมีอาการท้องเสีย ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเฟ้อ ซึ่งในร้อยละ 52 ของผู้ป่วยจะมีอาการร่วมกับระดับของการตั้งรกรากของจุลินทรีย์ในส่วนบนของลำไส้เล็กลดลง

โภชนาการบำบัดสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ส่วนประกอบสำคัญของการบำบัดที่ซับซ้อนคืออาหารที่อ่อนโยนทั้งทางกลไก สารเคมี และความร้อน โภชนาการบำบัดมีผลดีต่อปัจจัยหลักในการเกิดโรคท้องร่วง โดยไม่เพียงแต่ช่วยลดความดันออสโมซิสที่เพิ่มขึ้นในโพรงลำไส้เท่านั้น แต่ยังช่วยลดการหลั่งของลำไส้ด้วย ส่งผลให้การผ่านของเนื้อหาผ่านลำไส้เป็นปกติ

ในระยะแรกในระหว่างอาการกำเริบของโรค จะมีการกำหนดให้รับประทานอาหารประเภทที่ 4 และ 4a ซึ่งจะช่วยขจัดอาการอักเสบ กระบวนการหมักในลำไส้ และทำให้การบีบตัวของลำไส้เป็นปกติ หลังจากผ่านไป 3-5 วัน ผู้ป่วยจะถูกเปลี่ยนไปรับประทานอาหารประเภทเต็ม (ประเภทที่ 4b) ซึ่งอุดมไปด้วยโปรตีน (มากถึง 135 กรัม) โดยมีไขมันและคาร์โบไฮเดรตในปริมาณปกติ (100-115 และ 400-500 กรัม ตามลำดับ) หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีเส้นใยพืชหยาบ (ผักและผลไม้ดิบ ขนมปังข้าวไรย์ ลูกพรุน ถั่ว ลูกเกด) รวมถึงแป้งที่มีไขมันสูง อาหารกระป๋องสำหรับขบเคี้ยว เนื้อรมควัน เครื่องเทศ อาหารรสเผ็ดและเค็ม ไอศกรีม นมสด เครื่องดื่มอัดลม เนื้อที่มีเอ็น เนื้อหมู เนื้อวัว เนื้อแกะ ไขมันพืชตระกูลถั่ว เบียร์ kvass เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จำกัดการใช้เกลือแกงให้เหลือ 7-9 กรัมต่อวัน มันฝรั่ง อาหารประกอบด้วยวิตามิน ธาตุอาหารรอง แคลเซียม ธาตุเหล็ก ฟอสฟอรัส และสารไลโปโทรปิกในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ค่าพลังงานของอาหารคือ 3,000-3,500 กิโลแคลอรี

อาหารของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังควรประกอบด้วยอาหารและจานอาหารที่ช่วยขจัดกระบวนการอักเสบและเติมเต็มสารที่จำเป็นต่อร่างกายที่ขาดหายไป ในกรณีที่โรคกำเริบขึ้น แนะนำให้ทานซุปที่ทำจากธัญพืชต้มเมือกและน้ำซุปเนื้ออ่อน โจ๊กบดหรือต้มสุกในน้ำพร้อมเนยเล็กน้อยจากข้าว เซโมลินา บัควีท ข้าวโอ๊ต ข้าวบาร์เลย์ไข่มุก ผักต้มและบด ยกเว้นกะหล่ำปลีขาว หัวผักกาด พืชตระกูลถั่ว ผักและเนื้อสัตว์ที่ผ่านการทำให้เนื้อเนียน (อาหารเด็ก) เนื้อสัตว์ไม่ติดมันและแข็ง ปลาในรูปแบบของ quenelles ลูกชิ้น ทอดนึ่ง ลูกชิ้น ซูเฟล่ ปาเต้ ไข่ลวก ไข่เจียวนึ่ง ชีสอ่อนและไขมันต่ำ คอทเทจชีสโฮมเมดสด โยเกิร์ตสด (ถ้าทนได้) ครีมเปรี้ยวสดสำหรับเพิ่มในจานอาหาร ขนมปังขาวเมื่อวาน เยลลี่ผลไม้ มูส คิสเซล แยมผลไม้ แอปเปิ้ลอบที่ไม่เป็นกรด น้ำผลไม้ที่มีแทนนิน (จากบลูเบอร์รี่ เชอร์รี่เบิร์ด ลูกเกดดำ ทับทิม ดอกด็อกวูด ควินซ์ ลูกแพร์) พาสทิลล์ มาร์มาเลด มาร์ชเมลโลว์ แยมที่ไม่เป็นกรดจากผลเบอร์รี่อ่อนที่ไม่ทำให้อ่อนตัวและผลไม้ในปริมาณเล็กน้อย แนะนำให้รับประทานอาหารเป็นเศษส่วน (5-6 ครั้งต่อวัน)

กำหนดให้รับประทานอาหารตามสูตร 4b เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์จนกว่าอุจจาระจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากเป็นสรีรวิทยาจึงสามารถปฏิบัติตามได้เป็นเวลานาน ในช่วงที่อาการทุเลา ควรรับประทานอาหารตามสูตร 4c ข้างต้นแบบ "ไม่บีบรัด" (เพิ่มปริมาณโปรตีนเป็น 140-150 กรัม) โดยให้ปริมาณเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยให้ผักและผลไม้บางชนิดรับประทานได้สูงสุด 100-200 กรัมต่อวัน ได้แก่ ใบผักกาดหอม ผักชีลาว ผักชีฝรั่ง มะเขือเทศสุกที่ยังไม่ได้ปอกเปลือก ลูกแพร์นิ่ม (ดัชเชส) แอปเปิ้ลหวาน ส้มและส้มเขียวหวาน บลูเบอร์รี่ บลูเบอร์รี่ ราสเบอร์รี่ สตรอว์เบอร์รี่ สตรอว์เบอร์รี่ป่า

อาหารมีให้เลือกทั้งต้ม อบ หรือ นึ่ง

การบำบัดด้วยยาสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังจะดำเนินการโดยคำนึงถึงสาเหตุและการเกิดโรค ลักษณะและความรุนแรงของอาการทางลำไส้และการเปลี่ยนแปลงของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และโรคที่เกิดร่วม

สำหรับการรักษาอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังที่มีการติดเชื้อทางเดินอาหารส่วนบนเพิ่มขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อเฉพาะที่ (ต่อมทอนซิลอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ ฯลฯ) จะมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรีย (เช่น เตตราไซคลิน 250 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-8 วัน คลอแรมเฟนิคอล 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวัน อีริโทรไมซิน 200,000 หน่วยสากล 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน ฯลฯ) สำหรับจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน ลินโคไมซินไฮโดรคลอไรด์ คลินดาไมซิน และเมโทรนิดาโซลมีประสิทธิผล - เป็นเวลา 7-10 วัน ในกรณีรุนแรง - ซ้ำทุกสัปดาห์ทุก 6 สัปดาห์ แนะนำให้ใช้ยาซัลฟานิลาไมด์ (ฟทาลาโซล ซัลจิน บิเซปตอล เอตาโซล) และตัวแทนกลุ่มไนโตรฟูแรน (ฟูราโซลิโดน ฟูราโซลีน 0.1 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-10 วัน) การเตรียมยาชุด Oxyquinoline ที่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและโปรโตซัว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Intetrix, Enteroseptol มีผลดี ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ควรสั่งจ่ายอนุพันธ์ของ Oxyquinoline สำหรับโรคของเส้นประสาทตา ระบบประสาทส่วนปลาย ตับ ไต และภาวะแพ้ไอโอดีน การรักษาด้วยยาเหล่านี้ควรทำในระยะเวลาสั้น ๆ และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากกลัวผลข้างเคียง จึงมีการใช้ Intetrix น้อยลง และใช้บ่อยขึ้น เนื่องจากอนุพันธ์เมทิลเลชันที่รวมอยู่ในโครงสร้างช่วยลดความเป็นพิษ

สำหรับการรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรค Giardiasis แนะนำให้ใช้เมโทรนิดาโซล 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หรือ 2.0 กรัมต่อวันเป็นเวลา 3 วัน

ในกรณีที่มีการติดเชื้อทางเดินอาหารส่วนบนจากจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อซัลโฟนาไมด์และยาปฏิชีวนะ หรือกับโปรตีอุส รวมทั้งในกรณีที่มีการรวมกันของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังกับโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ กำหนดให้ใช้เนวิแกรมอน (0.5-1.0 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-14 วัน) การตรวจพบเชื้อราที่ก่อโรค (โดยเฉพาะในกรณีของโรคแคนดิดา) จำเป็นต้องกำหนดให้ใช้ไนสแตตินหรือเลโวริน 500,000 IU 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน หากแยกแคมไพโลแบคเตอร์ได้ระหว่างการเพาะเลี้ยงอุจจาระ ให้ใช้เอริโทรไมซิน เจนตามัยซิน เช่นเดียวกับเตตราไซคลิน อินเททริกซ์ หรือฟูราโซลิโดน

ในกรณีที่มีการรวมกันของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังโดยมีพื้นหลังของภาวะกรดในกระเพาะอาหารต่ำและขาดน้ำ นิโคตินซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยับยั้งแบคทีเรีย และขับน้ำดีสามารถให้ผลดีได้ แนะนำให้รับประทานยา 1.0 กรัม 4 ครั้งต่อวันหลังอาหารโดยคำนึงถึงกรดอะไมด์นิโคตินิกที่มีอยู่ในยาเป็นเวลา 10-14 วัน หากจำเป็นให้ทำ 2-3 ครั้งโดยเว้นระยะ 10 วัน

หลังจากใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ bifidumbacterin และ bificol 5 โดส 2 ครั้งต่อวัน colibacterin และ lactobacterin 3 โดส 3 ครั้งต่อวัน การใช้ยาเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอทำให้สามารถให้ผลทางคลินิกที่เสถียรยิ่งขึ้น นอกจากนี้ การหยุดใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างค่อยเป็นค่อยไปยังช่วยอำนวยความสะดวกอีกด้วย ในกรณีนี้ อาการ dysbacteriosis จะหายไป จุลินทรีย์ในลำไส้จะกลับมาเป็นปกติ

เพื่อควบคุมอาการทางลำไส้ที่สำคัญอย่างหนึ่งของโรค - โรคท้องร่วง แพทย์จึงสั่งจ่ายยาแก้ท้องร่วงซึ่งคลังยายังคงขยายตัวต่อไป ยาแก้ท้องร่วงที่มีประสิทธิภาพคือโลเปอราไมด์ (อิโมเดียม) ซึ่งกำหนดให้ 1 หยดต่อน้ำหนักตัว 2 กก. 3 ครั้งต่อวันหรือ 1 แคปซูล 2-3 ครั้งต่อวัน ยานี้ได้รับการยอมรับได้ดีเมื่อใช้เป็นเวลานาน โดยจะยับยั้งการบีบตัวของลำไส้ เพิ่มการบีบตัวแบบไม่บีบตัว เพิ่มโทนของหูรูดลำไส้ ชะลอการขับถ่าย ยับยั้งการหลั่งของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ กระตุ้นการดูดซึมของเหลว Reasek มีฤทธิ์แก้ท้องร่วงอย่างเห็นได้ชัด (1-2 เม็ดหรือ 30-40 หยด 3 ครั้งต่อวัน)

สารฝาดและสารดูดซับ (บิสมัทไนเตรต เดอร์มาทอล แทนนัลบิน ชอล์ก ดินเหนียวสีขาว สเมกตา) ยังคงมีความสำคัญอยู่เช่นเดิม รวมถึงสารที่มีต้นกำเนิดจากพืช (เมล็ดอัลเดอร์ เปลือกไม้โอ๊ค เปลือกทับทิม เหง้าของเบอร์เนต สเนครูต ซินคฟอยล์ ดอกแทนซี เวิร์ตเซนต์จอห์น หญ้าเปรี้ยว แพลนเทน หญ้าคาม เสจ รากมาร์ชเมลโลว์ คอมเฟรย์ ลูกเกดดำ เชอร์รี่เบิร์ด บลูเบอร์รี่) ในรูปแบบของยาต้มและยาชง สารที่ยับยั้งการทำงานของลำไส้มีคุณสมบัติในการแก้ไขและคลายกล้ามเนื้อ ได้แก่ ทิงเจอร์ฝิ่น โคเดอีน แอโทรพีน เมตาซิน สารสกัดจากเบลลาดอนน่า พลาติฟิลลิน ปาปาเวอรีน โนชปา ในขนาดยาที่ใช้ในการรักษาปกติ

เพื่อปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหาร แนะนำให้ใช้การเตรียมเอนไซม์: แพนครีเอติน (0.5-1.0 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน), อะโบมิน (0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน), แพนซินอร์ม-ฟอร์เต้ (1-2 แดร็กกี 3 ครั้งต่อวัน), เฟสทัล (1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน), ดิจิทัล (1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน), แพนเคอร์เมน (1-2 แดร็กกี 3 ครั้งต่อวัน), เมซิม-ฟอร์เต้, ไตรเฟอร์เมนต์ ฯลฯ ควรเตรียมเอนไซม์ก่อนหรือระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลา 1-2 เดือน (ระบุให้ทำซ้ำหากจำเป็น) หากผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่มีการทำงานของการหลั่งในกระเพาะอาหารลดลงใช้เอนไซม์ ไม่จำเป็นต้องรับประทานกรดไฮโดรคลอริกเจือจางหรือน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อน ซึ่งใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานและสังเกตเห็นผลดีต่อความเป็นอยู่และลักษณะของอุจจาระ การทำให้การย่อยของโพรงเป็นปกติยังได้รับการช่วยเหลือจากยา (liobil) ที่ประกอบด้วยกรดน้ำดี

ในกรณีที่มีแนวโน้มจะท้องผูก แนะนำให้ค่อยๆ เพิ่มใยอาหารเข้าไปในอาหาร การสั่งยาถ่ายควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ยาถ่ายน้ำเกลือห้ามใช้ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

ในกรณีที่มีอาการท้องอืดอย่างรุนแรง ควรใช้ยาสมุนไพรขับลม (ดอกคาโมมายล์ ใบมิ้นต์ รากวาเลอเรียน เมล็ดผักชีลาว ผักชีฝรั่ง ยี่หร่า เหง้าคาลามัส ออริกาโน ต้นเซนทอรี่ ฮิสซอป) ในรูปแบบของการชงหรือยาต้ม เช่นเดียวกับคาร์โบลีน

ในกรณีที่เกิดความเสียหายพร้อมกันกับลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะส่วนล่างของลำไส้เล็ก จะทำการรักษาด้วยไมโครคลิสเตอร์ที่มีโพรทาโกล, บาล์มโชสตาคอฟสกี้, น้ำมันปลา, ยาต้มคาโมมายล์และแอนติไพริน, ยาต้มยูคาลิปตัส ฯลฯ ร่วมกับยาเหน็บที่มีสารสกัดจากเบลลาดอนน่า, โนโวเคน, เซโรฟอร์ม, เดอร์มาทอล, คาโมมายล์ ฯลฯ

ขั้นตอนการรักษาความร้อนบริเวณหน้าท้อง ได้แก่ การให้ความอบอุ่น การประคบด้วยแอลกอฮอล์กึ่งหนึ่ง การพอก การประคบด้วยพาราฟิน โอโซเคอไรต์ ไดอาเทอร์มี การประคบด้วยควอตซ์ในปริมาณที่ไม่ทำให้เกิดอาการแดง เป็นต้น บรรเทาอาการปวดท้อง ลดความถี่ในการขับถ่าย

การล้างลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ตรงควรทำด้วยความระมัดระวังและแยกความแตกต่างอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดท้องและท้องเสียที่เพิ่มขึ้น การล้างลำไส้ตรงสามารถทำได้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงและไม่มีอาการระคายเคืองลำไส้ ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการไม่รุนแรง

เพื่อขจัดการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและความผิดปกติของการเผาผลาญ แนะนำให้ใช้การบำบัดทดแทน เพื่อชดเชยการขาดวิตามิน วิตามินบี 1 และบี 6 ถูกกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลา 4-5 สัปดาห์ที่ 50 มก. พีพี 10-30 มก. วิตามินซี 100 มก. แนะนำให้ฉีดวิตามินบี 12 100-200 มก. ไม่เพียงแต่สำหรับโรคโลหิตจางที่มีสีซีดเท่านั้น แต่ยังรวมกับวิตามินที่ละลายในไขมันสำหรับโรคไขมันเกาะตับด้วย แนะนำให้ฉีดวิตามินบี 12 และซีในวันที่ 1 วิตามินบี 6 ในวันที่ 2 วิตามินบี 1 และพีพีในวันที่ 3 ไรโบฟลาวินทางปาก 0.02 กรัม กรดโฟลิก 0.003 กรัม 3 ครั้งต่อวัน วิตามินเอ 3300 IU 2 ครั้งต่อวัน

การให้วิตามินทางเส้นเลือดจะดำเนินการ 2-3 ครั้งต่อปี ในระหว่างนั้นจะมีการกำหนดให้รับประทานมัลติวิตามินในขนาดการรักษา (1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน)

ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังร่วมกับการขาดโปรตีน แนะนำให้รับประทานพลาสมา ซีรั่ม (150-200 มล.) โปรตีนไฮโดรไลเสต และส่วนผสมของกรดอะมิโน (อะมิโนเปปไทด์ อะมิโนโครวิน อะมินาโซล โพลีเอมีน อัลเวซิน ฯลฯ) 250 มล. เป็นเวลา 20 วัน ร่วมกับฮอร์โมนอนาโบลิก: เนโรโบล 0.005 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง เมทิลแอนโดรสเตนไดออล (0.01 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง) เนโรโบลิล เรตาโบลิล (2 มล. ทุกๆ 7-10 วัน เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์) รวมถึงส่วนผสมของไขมัน (อินเตอร์ลิปิด) การให้ยาอนาโบลิกร่วมกับกรดอะมิโนพร้อมกันจะเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดสำหรับผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

ไม่ควรใช้สเตียรอยด์อนาโบลิกเป็นเวลานาน เนื่องจากสเตียรอยด์ดังกล่าวมีคุณสมบัติแอนโดรเจน และนอกจากนี้ เนโรโบลยังยับยั้งการผลิตโมโนกลีเซอไรด์ไลเปสในลำไส้เล็กอีกด้วย เป็นที่ทราบกันว่าเพรดนิโซโลนกระตุ้นการผลิตเอนไซม์นี้และทำให้ผลเชิงลบของเนโรโบลเป็นกลาง และยังลดการไหลของโปรตีนในพลาสมาเข้าสู่ลำไส้ด้วย อย่างไรก็ตาม ฮอร์โมนสเตียรอยด์ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงซึ่งมีภาวะโปรตีนในเลือดต่ำอย่างชัดเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของภาวะลำไส้อักเสบจากการหลั่งสารมากเกินไป ซึ่งพบได้บ่อยกว่าในโรคร้ายแรงอื่นๆ ของลำไส้เล็ก แนะนำให้ใช้ในกรณีที่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนของความไม่เพียงพอของเปลือกต่อมหมวกไต ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาพิเศษ โดยเฉพาะการตรวจหา 17-OCS ในปัสสาวะและเลือด นอกจากนี้ แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีส่วนประกอบของอาการแพ้อย่างชัดเจน ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้จากการจ่ายยาแก้แพ้

ภาวะการทำงานของอวัยวะในระบบต่อมไร้ท่อที่ไม่เพียงพอนั้นเกิดจากภาวะขาดโปรตีนในร่างกาย และมักจะหายไปหรือลดลงเมื่อถูกขับออก เฉพาะในกรณีที่รุนแรงซึ่งเกิดร่วมกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออย่างรุนแรงเท่านั้น จึงจำเป็นต้องกำหนดยาฮอร์โมนพิเศษ ได้แก่ ไทรอยด์รินสำหรับต่อมไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ (0.1 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง) พาราไทรอยด์สำหรับต่อมพาราไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ (0.5-0.1 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) และอะดิยูเรครินสำหรับต่อมใต้สมองทำงานไม่เพียงพอ (0.03-0.05 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง โดยสูดดมทางจมูก)

เพื่อขจัดภาวะขาดแร่ธาตุและแก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในโรคระดับปานกลาง (แคลเซียมในซีรั่มลดลงเหลือ 4.0-4.3 mEq/l โพแทสเซียมลดลงเหลือ 3.0-3.5 mEq/l โดยที่ปริมาณโซเดียมไม่เปลี่ยนแปลงและสมดุลกรด-เบสปกติ) ให้พานันจิน 20-30 มล. แคลเซียมกลูโคเนต 2000-3000 มก. ในสารละลายกลูโคส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 250-500 มล. เข้าทางเส้นเลือดดำโดยหยดสารละลายอิเล็กโทรไลต์ 4-5 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 25-30 วัน

ในกรณีที่โรครุนแรง (ระดับแคลเซียมต่ำกว่า 2.0 mEq/l ระดับโพแทสเซียมต่ำกว่า 3 mEq/l โซเดียมในเลือดต่ำ แมกนีเซียมในเลือดต่ำ กรด-ด่างไม่สมดุล) การแก้ไขความไม่สมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์จะดำเนินการแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม ความไม่สมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ที่เด่นชัดดังกล่าวพบได้บ่อยในโรคร้ายแรงอื่นๆ ของลำไส้เล็ก

ในกรณีของโรคโลหิตจางหรือภาวะขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีภาวะโลหิตจาง ให้รับประทานยาธาตุเหล็กทางปากหลังอาหาร - เฟอร์โรเพล็กซ์ เฟอร์โรคัล 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หรือเจโมสติมูลิน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง ให้ฉีดเข้าเส้นเลือด: เฟอร์รัม-เล็ก เอคโตเฟอร์ 2 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ทุกๆ วันเว้นวัน - ฉีด 10-15 ครั้ง ควรรับประทานยาธาตุเหล็กเป็นเวลานาน - แม้ว่าปริมาณฮีโมโกลบินจะกลับสู่ภาวะปกติแล้วก็ตาม เพื่อลดปริมาณยาลง เพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องเสีย

สำหรับโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงใหญ่ ให้ฉีดวิตามินบี 12 500 ไมโครกรัมเข้ากล้ามเนื้อทุกสัปดาห์เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยาที่ขจัดภาวะ dysbacteriosis ในระหว่างการถ่ายเลือดและการนำแกมมาโกลบูลินเข้ามาจะช่วยให้เกิดผลการรักษาที่ดี และยังช่วยทำให้การดูดซึมเป็นปกติ (ตามผลการทดสอบ D-xylose) และภาวะไขมันในเลือดผิดปกติหายไป

ในโรคลำไส้อักเสบจากอิโอซิโนฟิล จะมีการกำหนดให้ใช้ยาที่มีผลต่ออาการแพ้ สำหรับโรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสี จะมีการกำหนดให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ซัลฟาซาลาซีน ซาลิไซเลต ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม และโคลเอสไตรามีน

น้ำแร่สำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโดยไม่มีอาการท้องเสียควรใช้ด้วยความระมัดระวัง อุ่น ไม่มีแก๊ส ไม่เกิน 1/4-1/3 แก้วต่อครั้ง แนะนำให้ใช้เฉพาะน้ำที่มีแร่ธาตุต่ำเท่านั้น: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essuntuki No. 4, Izhevskaya, Narzan เป็นต้น เวลาในการดื่มน้ำแร่ขึ้นอยู่กับสภาวะการหลั่งกรดของกระเพาะอาหาร: สำหรับกรดต่ำ - 15-20 นาที สำหรับกรดปกติ - 40-45 นาที สำหรับกรดสูง - 1 ชั่วโมง 30 นาทีก่อนอาหาร

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความถี่ของการกำเริบ ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไป และระดับของการมีส่วนร่วมของอวัยวะและระบบจำนวนหนึ่งในกระบวนการทางพยาธิวิทยา โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังและมีการดำเนินโรคซ้ำ หากได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ให้การรักษาตามสาเหตุและพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที การฟื้นตัวเป็นไปได้ด้วยการฟื้นฟูโครงสร้างของเยื่อบุลำไส้เล็ก ในกรณีที่อาการรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ พร้อมกับอาการกำเริบบ่อยครั้ง อ่อนเพลีย โลหิตจาง ขาดฮอร์โมน วิตามิน แร่ธาตุ และการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในที่เสื่อมโทรม อาจเกิดผลร้ายแรงถึงชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม ตามที่ผู้เขียนหลายคนกล่าวไว้ อาการนี้พบได้น้อย แพทย์บางคนเน้นย้ำว่าโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการไม่รุนแรงและมีการพยากรณ์โรคที่ดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]