โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง - การวินิจฉัย

ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

• _{การตรวจเลือดทั่วไป}มักตรวจพบภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะขาดวิตามินบี 12 ภาวะโลหิตจาง หรือภาวะหลายปัจจัยร่วมกัน
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ เมื่อเกิดภาวะต่อมใต้สมองทำงานไม่เพียงพอและโรคเบาหวานจืด ความหนาแน่นของปัสสาวะจะลดลง ในกรณีลำไส้อักเสบเรื้อรังที่รุนแรง อาจเกิดโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยและปัสสาวะมีเลือดเล็กน้อยได้ หากมีอาการอาหารไม่ย่อยในลำไส้เน่า การขับถ่ายปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี: ระดับโปรตีน อัลบูมิน แคลเซียม โซเดียม และธาตุเหล็กในเลือดลดลง มักมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อเกิดภาวะตับอักเสบแบบตอบสนอง ระดับบิลิรูบิน อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส และคอเลสเตอรอลจะสูงขึ้น
• ระดับฮอร์โมนในเลือด: ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย - ระดับไทรอกซินและไทรไอโอโดไทรโอนีนลดลง ภาวะไฮโปคอร์ติซิน - ระดับคอร์ติซอลลดลง ภาวะต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัสทำงานไม่เพียงพอ - ระดับโซมาโทโทรปิน โกนาโดโทรปิน ไทโรโทรปิน คอร์ติโคโทรปินลดลง ภาวะต่อมเพศทำงานน้อย - ระดับฮอร์โมนเพศในเลือดลดลง
• การวิเคราะห์อุจจาระ: การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในอุจจาระ (coprocytograms) เป็นลักษณะเฉพาะของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง:
  • อุจจาระจำนวนมาก (ปริมาณอุจจาระเพิ่มขึ้นถึง 300 กรัมหรือมากกว่าต่อวัน)
  • สีของอุจจาระเป็นสีเหลืองฟางหรือสีเหลืองอมเขียว
  • มีเศษอาหารไม่ย่อยอยู่
  • เมือก (ปริมาณเล็กน้อย);
  • โรคไขมันเกาะตับ (ตรวจพบกรดไขมันและสบู่ในปริมาณมาก - โรคไขมันเกาะตับชนิดลำไส้)
  • ครีเอเตอร์เรีย (ตรวจพบเส้นใยกล้ามเนื้อที่ไม่ย่อยสลายในอุจจาระ)
  • อะไมโลเรีย (แป้งที่ไม่ย่อย)
  • ฟองแก๊ส อุจจาระเป็นฟองในโรคอาหารไม่ย่อยจากการหมัก
  • อาการอุจจาระเป็นกรด (pH ต่ำกว่า 5.5) บ่งบอกถึงการย่อยคาร์โบไฮเดรตที่บกพร่อง
  • เพิ่มการขับถ่ายเอนเทอโรคิเนสและฟอสฟาเทสอัลคาไลน์ในอุจจาระ
  • การตรวจแบคทีเรียในอุจจาระพบภาวะ dysbacteriosis
• การศึกษาความสามารถในการทำงานของลำไส้:
  • การศึกษาการทำงานการดูดซึมของลำไส้

ความสามารถในการดูดซึมของลำไส้จะประเมินจากอัตราและปริมาณของสารต่างๆ ที่รับประทานเข้าไปหรือเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านท่อที่ปรากฏอยู่ในเลือด น้ำลาย ปัสสาวะ และอุจจาระ การทดสอบที่ใช้กันทั่วไปคือ D-xylose โดย D-xylose รับประทานเข้าไปในปริมาณ 5 กรัม จากนั้นจะตรวจพบการขับออกทางปัสสาวะภายใน 5 ชั่วโมง ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง การขับ D-xylose ออกทางปัสสาวะจะลดลง (โดยปกติ D-xylose ที่รับประทานเข้าไปทั้งหมด 30%)

เพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลของไตต่อผลการทดสอบ ขอแนะนำให้ตรวจวัดระดับ D-xylose ในเลือด 60 และ 120 นาทีหลังจากรับประทาน D-xylose 25 กรัมทางปาก โดยปกติแล้ว ปริมาณ D-xylose ในเลือดหลังจาก 60 นาทีคือ 0.15±0.03 g/l และหลังจาก 120 นาทีคือ 0.11+0.02 g/l

ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะลดลง

การทดสอบ D-xylose ช่วยให้สามารถประเมินความสามารถในการทำงานของส่วนใกล้เคียงของลำไส้เล็กเป็นส่วนใหญ่

การทดสอบแล็กโทสใช้เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของการสลายและการดูดซึมแล็กโทส โดยปกติ หลังจากรับประทานแล็กโทส 50 กรัมทางปาก ระดับน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 20% เมื่อเทียบกับค่าเริ่มต้น กลูโคสจะเกิดขึ้นหลังจากแล็กโทสถูกย่อยด้วยแล็กเตส ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง การสลายและการดูดซึมแล็กโทสจะถูกขัดขวาง และระดับกลูโคสจะเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 20% เมื่อเทียบกับระดับเริ่มต้น

การทดสอบโพแทสเซียมไอโอไดด์เป็นการทดสอบบ่งชี้แบบง่ายสำหรับการประเมินสถานะการดูดซึมของลำไส้ โดยเฉพาะการดูดซึมเกลือ

ผู้ป่วยรับประทานโพแทสเซียมไอโอไดด์ 0.25 กรัมทางปาก จากนั้นเวลาที่ไอโอดีนปรากฏในน้ำลายจะถูกกำหนดโดยปฏิกิริยากับสารละลายแป้ง 10% (เมื่อไอโอดีนปรากฏขึ้น น้ำลายจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเมื่อเติมแป้งลงไป) โดยปกติ ไอโอดีนจะปรากฏในน้ำลายไม่เกิน 6-12 นาที ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและการดูดซึมของลำไส้เล็กบกพร่อง เวลาดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น

การทดสอบแคลเซียมคลอไรด์ผู้ป่วยจะรับประทานแคลเซียมคลอไรด์ 5% 20 มล. จากนั้นตรวจปริมาณแคลเซียมในเลือดหลังจาก 2 ชั่วโมง เมื่อการดูดซึมปกติ ระดับแคลเซียมในเลือดจะเพิ่มขึ้น แต่ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ระดับแคลเซียมจะไม่เปลี่ยนแปลง

การทดสอบด้วยอัลบูมินที่มีฉลากระบุ¹¹ I การทดสอบนี้ช่วยให้ประเมินการดูดซึมโปรตีนในลำไส้เล็กได้ ในกรณีที่การดูดซึมในลำไส้เล็กผิดปกติ จะสังเกตเห็นกราฟของกัมมันตภาพรังสีในเลือดที่แบนราบ การขับถ่าย¹¹ I ทางปัสสาวะลดลง และการขับถ่ายทางอุจจาระเพิ่มขึ้น

การทดสอบแวนเดอคาเมอร์ใช้เพื่อศึกษาการดูดซึมไขมัน ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีไขมัน 50-100 กรัม จากนั้นจึงกำหนดปริมาณไขมันในอุจจาระในแต่ละวัน ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ปริมาณไขมันที่สูญเสียไปกับอุจจาระต่อวันจะไม่เกิน 5-7 กรัม ในกรณีที่ดูดซึมไขมันได้ไม่ดี ปริมาณไขมันที่ขับออกมากับอุจจาระต่อวันอาจอยู่ที่ 10 กรัมหรือมากกว่านั้น

^{การทดสอบการโหลดไขมันที่ติดฉลาก 11} Iผู้ป่วยจะรับประทานน้ำมันดอกทานตะวันหรือไตรโอเลเอตกลีเซอรอลที่ติดฉลาก ¹¹ I ทางปาก จากนั้นจึงตรวจวัดกัมมันตภาพรังสีของเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระ เมื่อการดูดซึมไขมันในลำไส้บกพร่อง กัมมันตภาพรังสีของเลือดและปัสสาวะจะลดลง แต่กัมมันตภาพรังสีของอุจจาระจะเพิ่มขึ้น

การทดสอบไฮโดรเจนสาระสำคัญของการทดสอบคือการตรวจสอบไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออก ไฮโดรเจนมักก่อตัวในลำไส้ใหญ่อันเป็นผลจากกิจกรรมของจุลินทรีย์ ดูดซึมเข้าสู่เลือดและปล่อยออกมาจากปอด หากการสลายตัวและการดูดซึมของไดแซ็กคาไรด์ (แล็กโทส แล็กทูโลส) ในลำไส้เล็กบกพร่อง พวกมันจะเข้าไปในลำไส้ใหญ่และถูกย่อยสลายโดยแบคทีเรีย ไฮโดรเจนจำนวนมากจะก่อตัวขึ้นและส่งผลให้ปริมาณไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

• การศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของระบบขับถ่ายของลำไส้เล็ก

การศึกษาหน้าที่การขับถ่ายของลำไส้มีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลำไส้อักเสบจากโปรตีนต่ำที่มีสารคัดหลั่ง การทดสอบที่ง่ายที่สุดสำหรับการระบุการขับถ่ายโปรตีนคือการทดสอบ Tribouletซึ่งประกอบด้วยการเติมสารละลายเมอร์คิวริกคลอไรด์อิ่มตัวในปริมาณเท่ากันลงในอิมัลชันอุจจาระ 10% 6 มล. เมื่อการขับถ่ายโปรตีนเพิ่มขึ้น สารละลายจะใสขึ้นเหนือตะกอนหลังจากเขย่าสารละลายและตกตะกอนที่อุณหภูมิห้อง

วิธีการที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการกำหนดหน้าที่การขับถ่ายของลำไส้ ได้แก่การใช้อิเล็กโทรเฟอโรแกรมอุจจาระเพื่อกำหนดโปรตีนที่ละลายน้ำได้ รวมไปถึงวิธีการใช้เรดิโอนิวไคลด์ (การให้อัลบูมินในซีรั่มของมนุษย์ที่มีฉลาก¹¹ I เข้าทาง เส้นเลือด ตามด้วยการกำหนดกัมมันตภาพรังสีของพลาสมาในเลือด น้ำย่อยในลำไส้ และอุจจาระ)

• การศึกษาการเคลื่อนไหวของลำไส้

เพื่อศึกษาการทำงานของระบบมอเตอร์ของลำไส้จะใช้วิธีการตรวจทางวิทยุโทรมาตร (โดยใช้เรดิโอนิวไคลด์และเอนโดเรดิโอไซน์ด) โดยการนำสารกัมมันตรังสีที่ไม่ถูกดูดซึมในลำไส้ เช่น โรสเบงกอล ติดฉลากด้วย³¹ I เป็นต้น เข้าไปในลำไส้ จากนั้นจะทำการศึกษาการเคลื่อนที่ของสารเหล่านี้ผ่านลำไส้ต่อไป

วิธีที่เข้าถึงได้ในการประเมินกิจกรรมการเคลื่อนไหวของลำไส้คือการตรวจสอบการผ่านของสารทึบรังสีแบเรียมซัลเฟต โดยปกติแบเรียมจะเติมเจจูนัมในเวลา 25-30 นาที เติมไอเลียมในเวลา 3-4 ชั่วโมง เติมลำไส้ใหญ่ทั้งหมดในเวลา 34 ชั่วโมง และลำไส้ใหญ่จะระบายออกหมดในเวลา 48-72 ชั่วโมง

ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง การทำงานของลำไส้เล็กมักจะเพิ่มขึ้น

• การศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของระบบย่อยอาหารของลำไส้เล็ก

เพื่อศึกษาการทำงานของระบบย่อยอาหารในลำไส้เล็ก จะทำการวัด กิจกรรมของเอนเทอโรคิเนสและฟอสฟาเทสด่างในน้ำย่อยในลำไส้เล็ก อุจจาระ และเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก โดยปกติแล้ว ปริมาณเอนเทอโรคิเนสในลำไส้เล็กส่วนต้นจะอยู่ที่ 48-225 หน่วยต่อมิลลิลิตร และฟอสฟาเทสด่างจะอยู่ที่ 10-45 หน่วยต่อมิลลิลิตร ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ค่าเหล่านี้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การย่อยอาหารแบบผนังลำไส้จะได้รับการประเมินโดยพิจารณาจากการกำหนดเอนไซม์ย่อยอาหารในลำไส้จากการล้างชิ้นเนื้อจากเยื่อบุลำไส้เล็กหลังจากการเอาน้ำย่อยในลำไส้จากพื้นผิวและการดูดซับชิ้นเนื้อตามลำดับ

การย่อยอาหารบริเวณผนังข้างจะบกพร่องในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

• การตรวจเอกซเรย์: การตรวจเอกซเรย์ลำไส้เล็กพบสัญญาณบ่งชี้ของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ดังนี้
  • อาการเยื่อเมือกหนาไม่สม่ำเสมอ ผิดรูป รอยพับเรียบเนียน
  • การสะสมของของเหลวและก๊าซเนื่องจากการดูดซึมบกพร่อง (ในโรคลำไส้อักเสบชนิดรุนแรง)
  • เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก (ในกรณีที่โรคลำไส้อักเสบรุนแรง อาจทำให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กลดลงได้)
• การตรวจด้วยกล้องตรวจเยื่อบุลำไส้เล็ก: สามารถตรวจดูลำไส้เล็กส่วนต้นได้โดยใช้เครื่องตรวจไฟโบรแกสโตรดูโอดีโนสโคป และตรวจส่วนที่เหลือของลำไส้เล็กได้โดยใช้เครื่องตรวจไฟโบรสโคปลำไส้เล็ก กล้องตรวจลำไส้แบบยืดหยุ่นช่วยให้ตรวจได้ทั้งส่วนต้นและส่วนปลายของลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตาม การตรวจนี้ค่อนข้างซับซ้อนและค่อนข้างเป็นภาระสำหรับผู้ป่วย

ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โดยเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบ) เยื่อเมือกของลำไส้เล็กจะมีเลือดไหลออกมาเป็นหย่อมๆ หรือกระจายไปทั่ว มีอาการบวมน้ำ หลอดเลือดถูกฉีดเข้าไป รอยพับจะกว้าง หนาขึ้น และบางครั้งอาจผิดรูป ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังระยะยาว เยื่อเมือกจะซีด ฝ่อ รอยพับจะบางลงและเรียบขึ้น

ในกรณีที่ไม่แน่ใจจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและแยกแยะโรคอื่น ๆ ของลำไส้เล็กโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและเสื่อมสภาพในเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก ซึ่งอาจเกิดการฝ่อได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค

การแบ่งแยกรูปแบบของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลในลำไส้เล็ก

การระบุตำแหน่งของรอยโรคที่เด่นชัดในลำไส้เล็กส่วนกลางหรือลำไส้เล็กส่วนปลายในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังถือเป็นเรื่องที่น่าสนใจทางคลินิกอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยแยกโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและวัณโรคลำไส้

วัณโรคลำไส้สามารถวินิจฉัยได้จากอาการดังต่อไปนี้:

• การมีประวัติบ่งชี้ของการเคยเป็นวัณโรคครั้งก่อน
• ความเสียหายที่เกิดขึ้นเป็นหลักในบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น (ileotyphlitis)
• การเปลี่ยนแปลงเชิงบรรเทาที่เป็นลักษณะเฉพาะในส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลายและไส้ติ่ง ได้แก่ อาการปวด การอัดแน่น การเกิดปุ่ม และการเคลื่อนไหวที่ไม่ดีของส่วนต่างๆ ของลำไส้เหล่านี้
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลานาน พร้อมกับมีเหงื่อออก โดยเฉพาะเวลากลางคืน
• อาการปวดเมื่อยจากการคลำในบริเวณที่ยื่นออกมาของรากลำไส้และต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ขยายตัว โดยตรวจพบที่บริเวณซ้ายเหนือสะดือและที่บริเวณอุ้งเชิงกรานขวา
• ผลการทดสอบทูเบอร์คูลินเป็นบวก
• การตอบสนองเชิงบวกต่อเลือดแฝงในอุจจาระและการตรวจสอบเชื้อไมโคแบคทีเรียในอุจจาระ
• การตรวจหาต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องที่มีแคลเซียมในระหว่างการตรวจทางรังสีวิทยา
• การตรวจพบแผลวัณโรคบริเวณทวารหนักที่ไม่ค่อยหาย;
• การตรวจจับระหว่างการตรวจเอกซเรย์ของแผลในเยื่อเมือก การเกิดตีบของแผลเป็น บางครั้งมีข้อบกพร่องในการอุดกั้นของไส้ติ่ง ลำไส้เล็กส่วนปลายที่มีแผลแคบ การสั้นลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณไส้ติ่งและลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
• การตรวจหาแผลเป็นรูปไข่หรือทรงกลม, เนื้องอกเทียมในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่
• การตรวจหาเชื้อ Mycobacterium tuberculosis และเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิด epithelioid ด้วยเซลล์ยักษ์ Pirogov-Langhans ในชิ้นเนื้อเยื่อบุลำไส้
• การตรวจพบต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องโตโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ รวมถึงอาการของอวัยวะกลวงที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งได้แก่ ภาพอัลตราซาวนด์รูปวงรีหรือทรงกลมที่มีส่วนรอบนอกที่ไม่มีเสียงสะท้อนและศูนย์กลางเสียงสะท้อน ส่วนส่วนรอบนอกสะท้อนผนังลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ส่วนศูนย์กลางเสียงสะท้อนคือเนื้อหาและรอยพับของเยื่อเมือก

การวินิจฉัยแยกโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและโรคอะไมโลโดซิสในลำไส้

อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะของอะไมโลโดซิสในลำไส้:

• การมีอาการของโรคพื้นฐานที่ก่อให้เกิดภาวะอะไมโลโดซิส (วัณโรค หลอดลมโป่งพอง โรคไขข้ออักเสบ โรคเรื้อรัง ฯลฯ)
• ท้องเสียเรื้อรัง มักถ่ายมาก ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยอาหาร ยาต้านแบคทีเรีย ยาฝาด ยาดูดซับ
• การมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นในกระบวนการทางพยาธิวิทยา เช่น ตับ ม้าม ไต ตับอ่อน หัวใจ
• _{เพิ่มระดับของ 2-}และ y-globulins ในเลือด
• เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน ESR;
• ผลการทดสอบ Bengol เป็นบวก (การดูดซึมสีย้อม Congo red ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดมากกว่าร้อยละ 60)
• การตรวจหาสารอะไมลอยด์ในชิ้นเนื้อจากเหงือก ลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กส่วนต้น และทวารหนัก

การวินิจฉัยแยกโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและโรคลำไส้เล็กอักเสบในโรคโครห์น

อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรค ileitis ในโรคโครห์น:

• อาการแสดงทั่วร่างกาย (erythema nodosum, ตาเสียหายในรูปแบบของเยื่อบุตาขาวอักเสบ, ยูเวอไอติส, กระจกตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ; ข้ออักเสบหลายข้อพร้อมกับข้อต่อขนาดใหญ่เสียหาย; ไตเสียหาย);
• แผลร้อนในของเยื่อบุช่องปากและลิ้น
• อาการปวดเกร็งในครึ่งขวาของช่องท้อง อาการปวดแบบกดเฉพาะที่และการกดของก้อนเนื้อคล้ายเนื้องอกที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
• อุจจาระเหลว เหลว หรือเป็นน้ำ
• ไม่มีอุจจาระจำนวนมากและโรคไขมันเกาะตับ (ตรงกันข้ามกับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง)
• ในระหว่างการตรวจเอกซเรย์ลำไส้เล็ก (แนะนำให้ฉีดแบเรียมผ่านทางท่อที่อยู่ด้านหลังเอ็น Treitz) จะเห็นการตีบแคบ รูรั่ว โพรงผนังลำไส้เทียม แผลในเยื่อเมือกที่มีขนาดต่างๆ กัน การตีบแคบ (อาการที่เรียกว่า “เส้นเอ็น”) และการสั้นลงของส่วนที่เปลี่ยนแปลงของลำไส้
• ในระหว่างการส่องกล้อง ส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลายจะมีเลือดคั่งและคลายตัว เยื่อหุ้มลำไส้และต่อมน้ำเหลืองจะอัดตัวกันและมีสีแดง

การวินิจฉัยแยกโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและโรคลำไส้อักเสบจากเอนไซม์

ส่วนใหญ่มักจะต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังจากโรคลำไส้อักเสบจากกลูเตนและโรคลำไส้อักเสบจากไดแซ็กคาไรด์

ในการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรค celiac นั้น ความสำคัญหลักจะอยู่ที่การปรับปรุงสภาพและการหายไปของอาการท้องเสียหลังจากการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน การตรวจหาแอนติบอดีที่หมุนเวียนในเลือดต่อกลูเตน การทดสอบปริมาณกลูเตนในเชิงบวก (ระดับกลูตามีนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานกลูเตน 350 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ทางปาก) ประวัติการเป็นโรคที่ยาวนานซึ่งเริ่มในวัยเด็ก

ในการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนชนิดไดแซ็กคาริเดส ความสำคัญหลักจะอยู่ที่การบ่งชี้ของการแพ้นม ซูโครส และอาการทางลำไส้ที่ลดลงหรือหายไป (ท้องเสีย ท้องอืด) หลังจากกำจัดนมและผลิตภัณฑ์ที่มีนมและซูโครสออกจากอาหาร

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับประวัติ (การมีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค) ภาพทางคลินิก ข้อมูลการตรวจร่างกาย ตลอดจนการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ในภาพทางคลินิก การรวมกันของอาการลำไส้กับกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติมีความสำคัญเป็นพิเศษ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]